关键词： 慢性病   老年人   共病   流感疫苗  

摘要： 目的分析广州市部分社区老年人慢性病共病流行特征和流感疫苗接种情况及其影响因素,为科学制定慢性病健康管理方案,提高老年人流感疫苗接种率提供参考。方法抽取市内4家社区卫生服务中心为研究试点,通过问卷调查、健康体检掌握老年人基本信息和健康状况;从预防接种门诊收集老年人流感疫苗接种信息。汇总数据进行统计分析。结果共纳入65岁及以上老年人3680名,其中慢性病共病患者1623人,老年人慢性病共病患病率44.10%,多因素logistic回归分析显示,女性、年龄升高、中心性肥胖、生活自理能力差、吸烟和饮酒是老年人慢性病共病的危险因素(P<0.05)。共721名老年人接种了流感疫苗,接种率为19.59%。低龄老年人、文化程度较高、共病患者接种率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广州市老年人慢性病防控形势严峻,流感疫苗接种率较低,应及时采取有效措施加强老年人慢性病健康管理,并根据老年人特征开展宣传教育和政策引导,提高老年人流感疫苗接种率。

关键词： 慢性病共病   用药依从性   潜在类别分析  

摘要： 目的探究慢性病共病老年人用药依从性的潜在类别及影响因素。方法2023年3月—9月,采用便利抽样法在北京市两家社区医疗机构中选择年龄≥60岁的老年人群进行调研。采用一般信息调查表、中文版Morisky服药依从性量表、中文版服药信念特异性问卷以及衰弱评估量表收集数据。通过潜在类别分析方法对慢性病共病老年人用药依从性进行分类及命名,采用多元logistic回归模型分析潜在类别的影响因素。结果共发放问卷340份,剔除无效问卷23份,回收有效问卷317份。通过潜在类别分析将317例慢性病共病老年人分为3个类别:整体用药依从性较差组、主观用药依从性不佳组、整体用药依从性较好组。三组文化程度、居住地、年度总收入、付费类型、科普公众号的关注度、日用药次数、衰弱分期及服药信念比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,文化程度、付费类型、衰弱分期、服药信念水平、科普公众号关注度是慢性病共病老年人用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论慢性病共病老年人用药依从性有待提高,临床医务人员应根据用药依从性类别特征进行个性化干预。

关键词： 肌少症   心血管疾病   老年人   危险因素   发病机制   综合防治   综述  

摘要： 随着共病研究的深入，肌少症与心血管疾病共病的相关性日益受到关注。肌少症是一种与衰老相关的综合征，特征为肌肉质量减少、肌力下降及功能受损。心血管疾病共病指同时合并两种及以上心血管疾病，包括冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓形成及肺栓塞。本文综述了肌少症与心血管疾病共病的主要危险因素、潜在发病机制及现有治疗策略，强调早期识别与多学科管理的重要性，以优化患者预后并改善生活质量。

关键词： 慢性病共病   老年人   日常生活活动能力   关联规则   中国健康与养老追踪调查  

摘要： 背景 随着人口老龄化的加速，患有慢性病共病且日常生活活动能力（ADL）受损的老年人数量不断增加，给社会带来沉重的医疗负担。慢性病共病与ADL受损高度相关，但其具体作用机制及组合效应尚未充分阐明。目的 本研究旨在分析我国老年人慢性病共病现状，探讨不同共病组合与ADL之间的关联，为慢性病管理和老年人功能维护提供科学依据。方法 本研究利用2018年中国健康与养老追踪调查数据，以60岁及以上老年人为研究对象，比较不同特征老年人ADL受损情况。通过Apriori算法进行关联规则分析识别出主要共病组合，使用二分类Logistic回归模型评估这些共病组合对ADL受损的影响。结果 本研究共纳入10 999名老年人，慢性病共病的患病率为64.91%。存在ADL受损3 819名（34.72%），存在基础性日常生活活动能力（BADL）受损1 149名（10.45%），存在工具性日常生活活动能力（IADL）受损3 662名（33.29%）。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地类型以及是否存在慢性病共病老年人ADL和IADL受损发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否存在慢性病共病老年人BADL受损发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Apriori算法共识别出8条关联规则，支持度最高的规则为“血脂异常与高血压”（支持度=8.237%），置信度最高的规则为“血脂异常，糖尿病或血糖升高与高血压”（置信度=78.707%），提升度最高的规则为“哮喘与慢性肺部疾患”（提升度=4.188）。高血压在这些共病组合中出现的频率最高。在控制混杂因素后二分类Logistic回归分析显示，“卒中与高血压”共病组合、“哮喘与慢性肺部疾患”共病组合以及“肾脏疾病，胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病”共病组合对ADL、BADL、IADL受损均有影响（P<0.05）。其中“卒中与高血压”组合对BADL受损风险的影响最为显著，其BADL受损严重一个等级的风险是未患有该共病组合人群的4.480倍（95%CI=3.754～5.347）。结论 高血压在老年人群中具有重要的共病中心地位，与多种慢性病高度关联。多种共病组合显著增加了ADL受损的风险，尤以“卒中与高血压”组合最为显著。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体，针对不同共病制定有效的长期护理政策，降低失能风险并延缓功能退化，提升老年人生活质量。

关键词： 共病模式   主观预期寿命   抑郁   潜在类别分析   中介作用  

摘要： 目的探究中老年人的共病模式及其与主观预期寿命的关系,并探究抑郁的中介作用。方法基于CHARLS2020年数据,通过潜在类别分析(LCA)识别45岁及以上中老年人的共病模式,使用有序logistic回归分析共病模式与主观预期寿命的关联,利用逐步回归法和KHB法评估抑郁的中介作用。结果纳入了13815名中老年参与者,共病率为48.17%。LCA确定了四类共病模式:相对健康类、胃-关节炎类、心脑血管与代谢类、呼吸系统类。胃-关节炎类(OR=0.652,95%CI:0.592~0.717)、心脑血管与代谢类(OR=0.727,95%CI:0.669~0.791)、呼吸系统类(OR=0.518,95%CI:0.592~0.717)与主观预期寿命负向关联;抑郁发挥中介作用,中介效应在不同共病模式中存在异质性,在胃-关节炎类中最强,间接效应值为-0.110(95%CI:-0.144~-0.076),中介效应占比27.72%,在心脑血管与代谢类中(18.05%)次之。结论以相对健康类为参照,其他三类共病模式都与更消极的主观预期寿命相关,抑郁在共病模式与主观预期寿命的关系中发挥中介作用。

关键词： 城市共病老年人   生命质量   社会嵌入机制   社会支持   社会情景   社会资源  

摘要： 背景随着人口老龄化社会的不断加深,共病现象日益威胁着老年人生命质量,然而对其影响机制的讨论尚不完备。目的 多维视角下评价城市共病老年人生命质量,结合社会嵌入理论验证城市共病老年人生命质量影响因素。方法 筛选465名共病老年人的问卷数据作为研究样本。运用单因素方差分析和独立样本t检验分析检验不同人口学特征在共病老年人生命质量中的差异,运用AMOS 28.0构建城市共病老年人生命质量的社会嵌入结构模型。结果 城市共病老年人自觉生命质量处于中等水平。此外,不同性别、年龄、婚姻状态、受教育程度、工作状态、退休状态的城市共病老年人在生命质量的多个维度上均存在显著差异。社会支持(β=0.10,P<0.001)和社会资源(β=0.20,P<0.001)对城市共病老年人生命质量有显著的正向影响。结论 城市共病老年人自我报告的生命质量普遍较高。社会情景对社会支持具有正向促进作用,且通过强化社会支持,间接提升了城市共病老年人生命质量。同时,社会资源不仅直接促进生命质量,还经由社会支持路径间接产生积极影响。

关键词： 中老年人   慢性病   共病患病   公平性   集中指数分解  

摘要： 目的了解我国中老年人共病患病的公平性发展趋势,并探讨各影响因素对共病患病不公平的贡献程度。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011、2013、2015、2018和2020年5期构建的纵向面板数据,运用集中指数、集中曲线测量共病患病的公平性,并采用集中指数分解法进行分解分析。结果2011—2020年中老年人共病患病率分别为37.28%、37.24%、46.17%、44.17%和65.52%,共病患病的集中指数分别为-0.0425、-0.0394、-0.0525、-0.0321和-0.0325,水平不公平性指数分别为0.1751、0.0647、-0.0246、-0.1406和-0.0300,经济状况、抑郁、年龄、地区、饮酒情况、体检状况与文化程度是影响共病患病公平性的主要贡献因素。结论我国中老年人共病患病存在偏穷人的不公平性。提升卫生经济给付条件,缩小贫富差距与城乡差异;制定高发共病组合防治指南,纳入健康体检;有效干预抑郁、饮酒等危险因素,对于降低共病患病不公平性具有重要意义。

关键词： 慢性病共病   睡眠时长   中老年人   中国健康与养老追踪调查  

摘要： 目的 探讨中国中老年人群慢性病共病对睡眠时长的影响。方法 本研究为横断面研究,以中国健康与养老追踪调查数据库中2020年的数据进行慢性病共病和睡眠时长的分析。有向无环图被使用来识别混杂因素,采用重叠加权和线性回归双重混杂处理,减少组间差异,使组间对比更接近随机试验,通过线性回归探讨慢性病共病对睡眠时长的影响,使用敏感性分析来验证结果的稳健性并进行亚组分析。结果 共纳入17 010例45岁及以上的样本,分析发现慢性病共病对个体睡眠时长有影响,慢性病共病的个体相比于非慢性病共病的个体,睡眠时长减少了约0.12 h(B=-0.121 4,P<0.05)。敏感性分析结果显示E-values=1.48,且该影响在女性(B=-0.159 4,P<0.05)和中年群体(45~60岁)中(B=-0.225 8,P<0.05)中更为明显。结论 中老年人慢性病共病与睡眠时长存在差异,且在女性和中年群体中影响尤为突出。

关键词： 社会隔离   健康生态学模型   农村   慢性病共病   老年人   影响因素  

摘要： 目的:利用健康生态学模型,探究影响农村慢性病共病老年人社会隔离的因素,为老年人社会隔离的预防提供参考。方法:2023年2月—8月,采用便利抽样方法调查河南省12个乡镇的1 010例农村慢性病共病老年人,以是否发生社会隔离为因变量,采用多因素Logistic回归模型分析农村慢性病共病老年人社会隔离的影响因素。结果:44.85%(453例)的农村慢性病共病老年人存在社会隔离。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、慢性病种类、自评健康状况、运动功能、睡眠质量、抑郁、婚姻状况、隔代抚养、社会支持、家庭功能、社会参与情况、所在农村资源、医疗保险及商业保险是农村慢性病共病老年人发生社会隔离的影响因素(P<0.05)。结论:农村慢性病共病老年人发生社会隔离比例较高,影响因素涉及健康生态学模型中的5个层面,应从多维度、多层面采取干预措施,减少社会隔离的发生。