关键词： 慢性病共病   中老年人   抑郁症状   健康生态学  

摘要： 目的 探索慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响,为优化我国中老年人慢性病共病患者的心理健康干预策略提供依据。方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study, CHARLS)数据,纳入9 583例>45岁的中老年人作为研究对象,采用SPSS 26.0软件进行χ^(2)检验和二元logistic回归分析模型分析慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响,利用R 4.3.3软件构建中老年人慢性病共病患者抑郁症状发生风险的列线图模型。结果 我国中老年人慢性病共病发生率为38.81%,共病中老年人的抑郁症状发生率为61.98%。共病中老年人出现抑郁症状的风险是非共病中老年人的1.556倍(95%CI:1.382~1.753),抑郁症状的发生率随慢性病数量的增加而升高(P<0.001);此外,列线图模型表明中老年人抑郁症状与人口特质、行为特征、政策环境相关(均P<0.05)。结论 慢性病共病增加了我国中老年人出现抑郁症状的风险,应加强对慢性病共病中老年人的健康管理,关注中老年人的心理健康。

关键词： 老年人   慢性病   共病模式   危险因素   健康管理   健康促进  

摘要： 目的分析我国老年人慢性病共病模式,提供相关健康管理策略建议。方法本研究为横断面研究,选取2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据集年龄≥60岁且关键变量(慢性病患病情况、年龄、性别、婚姻状态等)值完整的9383例调查对象作为研究对象。采用系统聚类分析城乡老年人共病模式,采用probit模型对共病患病风险进行相关性分析,提供相关健康管理策略建议。结果我国城乡老年人慢性病共病模式存在相同之处,一是情感及精神方面问题、帕金森症、癌症等恶性肿瘤为一类的精神心理和神经退行性疾病模式,二是中风、哮喘、肝脏疾病为一类的炎症反应疾病模式;但也存有差异,城市老年人血脂异常单独聚为一类,记忆相关的疾病与糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾病及肾脏疾病聚为一类,农村老年人胃部疾病或消化系统疾病与记忆相关的疾病、糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾病及肾脏疾病聚为一类。户籍所在地为农村(Z=-0.530)、重度体力活动(Z=-0.024)与共病患病风险呈负相关,年龄(Z=0.037)、饮酒(Z=0.037)、吸烟(Z=0.042)、抑郁评分(Z=0.130)、睡眠时长(Z=0.027)与共病患病风险呈正相关(均P<0.05),其中户籍所在地关联性最强,抑郁评分次之。结论我国老年人慢性病共病模式在城市和农村地区存在差异,建议根据城乡老年人慢性病共病的特点,制定有针对性的慢性病管理策略,有助于提高慢性病共病防治管理成效。

关键词： 共病模式   主观预期寿命   抑郁   潜在类别分析   中介作用  

摘要： 目的 探究中老年人的共病模式及其与主观预期寿命的关系，并探究抑郁的中介作用。方法 基于CHARLS2020年数据，通过潜在类别分析（LCA）识别45岁及以上中老年人的共病模式，使用有序logistic回归分析共病模式与主观预期寿命的关联，利用逐步回归法和KHB法评估抑郁的中介作用。结果 纳入了13 815名中老年参与者，共病率为48.17%。LCA确定了四类共病模式：相对健康类、胃-关节炎类、心脑血管与代谢类、呼吸系统类。胃-关节炎类（OR=0.652, 95%CI:0.592～0.717）、心脑血管与代谢类（OR=0.727, 95%CI:0.669～0.791）、呼吸系统类（OR=0.518, 95%CI:0.592～0.717）与主观预期寿命负向关联；抑郁发挥中介作用，中介效应在不同共病模式中存在异质性，在胃-关节炎类中最强，间接效应值为-0.110(95%CI:-0.144～-0.076)，中介效应占比27.72%，在心脑血管与代谢类中（18.05%）次之。结论 以相对健康类为参照，其他三类共病模式都与更消极的主观预期寿命相关，抑郁在共病模式与主观预期寿命的关系中发挥中介作用。

关键词： 老年人   膳食摄入   慢性病共病   中国  

摘要： 目的 比较分析2015年中国≥65岁老年人膳食和营养素摄入状况以及慢性病共病流行情况的区域差异。方法 采集2015年中国成人慢性病与营养监测的数据，以多阶段分层整群抽样法在我国31个省（自治区、直辖市）抽取298个监测点开展营养健康监测。按照中国7类地区（华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北）划分方法，纳入调查对象共35 873人，参与膳食调查14 214人。采用连续3 d 24 h膳食回顾法和称重法收集膳食摄入数据，按中国食物成分表划分食物种类并计算能量和营养素摄入量。结果 华南地区老年人米及其制品（245.2 g/d）、新鲜蔬菜（277.0 g/d）、畜禽肉（130.7 g/d）、鱼虾类食物（37.8 g/d）、蛋白质（55.0 g/d）、维生素A（262.0μg/d）、维生素B2（0.7 mg/d）、维生素C（84.0 mg/d）、锌（9.5 mg/d）和硒（37.4 mg/d）的日均摄入量较高；西北地区老年人面及其制品（186.9 g/d）、烹调盐（9.6 g/d）、碳水化合物（248.5 g/d）、维生素B1（0.8 mg/d）和维生素E（53.7 mg/d）的日均摄入量较高；华北地区老年人面及其制品（184.3 g/d）、全谷物及杂豆类（41.6 g/d）、蛋类（29.4 g/d）、奶类（30.5 g/d）、碳水化合物（241.6 g/d）、膳食纤维（10.1 g/d）、维生素B1（0.8 mg/d）和镁（254.2 mg/d）的日均摄入量较高；华东地区老年人新鲜蔬菜（269.3 g/d）、大豆及坚果（18.3 g/d）、奶类（25.2 g/d）、鱼虾类（37.6 g/d）、蛋白质（55.7 g/d）、膳食纤维（9.7 g/d）、维生素A（280.4μg/d）、维生素B2（0.7 mg/d）、维生素C（82.7 mg/d）、叶酸（166.6μg/d）、钙（388.7 mg/d）、钾（1 449.3 mg/d）、铁（18.6 mg/d）和硒（37.3 mg/d）的日均摄入量较高；东北地区老年人薯类（64.7 g/d）、新鲜水果（62.0 g/d）和奶类（30.3 g/d）的日均摄入量较高；华中地区老年人新鲜蔬菜（281.7 g/d）、烹调盐（9.7 g/d）、烹调油（45.2 g/d）、膳食纤维（9.6 g/d）、维生素C（78.3 mg/d）、钠（5 803.6 mg/d）和铁（19.0 mg/d）的日均摄入量较高；西南地区老年人新鲜蔬菜（260.6 g/d）、烹调油（49.8 g/d）、能量（1 821.5 kcal/d）、脂肪（78.8 g/d）和锌（9.4 mg/d）的日均摄入量较高。老年人二元和三元慢性病共病患病率分别为24.7%和20.6%，高血压+颈腰部疾病、高血压+胃病、高血压+糖尿病+血脂异常、高血压+高尿酸血症+血脂异常等共病在7类地区间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 2015年我国7类地区老年人主要食物和膳食营养素摄入以及部分慢性病共病患病率存在区域性差异。

关键词： 衰弱   老年人   老年人共病   影响因素  

摘要： 目的 本研究通过系统评价共病老年人衰弱的影响因素，为加强对衰弱的预防，帮助改善共病老年患者的生存质量提供参考。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science数据库中有关共病老年人衰弱影响因素研究的文献，检索时限均为建库至2023年9月。由2名研究者独立进行筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇研究文献。Meta分析结果显示：文化程度、BMI、运动习惯为共病老年人衰弱的保护因素；年龄、独居、共病程度、心力衰竭、COPD、肿瘤、认知功能障碍为共病老年人衰弱的危险因素。结论 共病老年人衰弱的发生受社会人口学因素、临床因素及生活方式因素的影响。医务人员可从干预不良因素出发，制定共病老年人衰弱防治策略，以减少衰弱的发生。本研究结论可能受纳入文献数量和质量的限制，结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词： 慢性病患病率   高龄人群   长寿人群   老年人共病  

摘要： 目的 分析20 957例住院高龄人群的病历资料，探讨住院高龄人群的疾病谱及罹患慢性病、共病的特点。方法选取2020年1月—2024年4月于贺州市人民医院接受住院治疗的≥80岁的20 957例高龄人群，按年龄分为两组，80～89岁为高龄组，≥90岁为长寿组，分析两组高龄人群的慢性病、共病及疾病谱分布。结果 在20 957例高龄人群中，罹患慢性病患病率最高的为高血压，共10 497例（50.10%），其次为脑梗死5 147例（24.56%），冠心病有4 442例（21.20%）。两组慢性病均以高血压患病率最高，高龄组其次为脑梗死4 546例（24.73%），冠心病有3 900例（21.21%）；长寿组其次为贫血654例（25.39%），心功能不全636例（24.69%）。结果显示，高龄组罹患高血压、糖尿病及恶性肿瘤的患病率高于长寿组（χ2=15.074、21.612、5.435，均P<0.05）。长寿组罹患贫血、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病及心律失常的患病率高于高龄组（χ2=45.781、68.432、41.930、17.706，均P<0.05）。两组慢性病中高血压、脑梗死、冠心病、心功能不全、心律失常及糖尿病最易相互组合，共病存在。长寿组的高血压与脑梗死（OR:1.335,95%CI:1.194～1.492）、高血压与贫血（OR:0.750,95%CI:0.656～0.857）、高血压与糖尿病（OR:1.643,95%CI:1.428～1.891）、心功能不全与冠心病（OR:1.628,95%CI:1.414～1.875）、心功能不全与心律失常（OR:1.986,95%CI:1.710～2.308）、冠心病与慢性胃炎（OR:1.655,95%CI:1.401～1.954）、冠心病与心律失常（OR:1.712,95%CI:1.441～2.033）等疾病的实际患病率高于理论患病率（均P<0.05）。高龄组的高血压与脑梗死（OR:1.394,95%CI:1.341～1.450）、高血压与冠心病（OR:1.351,95%CI:1.295～1.408）、高血压与糖尿病（OR:1.540,95%CI:1.470～1.613）、心功能不全与冠心病（OR:1.806,95%CI:1.704～1.913）、冠心病与慢性胃炎（OR:1.426,95%CI:1.336～1.522）、心功能不全与慢性阻塞性肺疾病（OR:2.191,95%CI:2.049～2.343）、心功能不全与心律失常（OR:2.304,95%CI:2.154～2.464）、糖尿病与脑梗死（OR:1.364,95%CI:1.275～1.459）等疾病的实际患病率高于理论患病率（均P<0.05）。同时选出O/E值较高且共同患病率>1%的10个疾病对，两组O/E值最高均为心功能不全与心律失常（长寿组OR:1.986,95%CI:1.710～2.308；高龄组OR:2.304,95%CI:2.154～2.464），两组的10个疾病对实际患病率与理论患病率间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 高龄人群和长寿人群生前均罹患多种慢性病，其中高血压的患病率最高，随着年龄增大，慢性共病增多，慢性病之间相互联系组合可形成特定的疾病对。

关键词： 慢性病共病   用药依从性   潜在类别分析  

摘要： 目的 探究慢性病共病老年人用药依从性的潜在类别及影响因素。方法 2023年3月—9月，采用便利抽样法在北京市两家社区医疗机构中选择年龄≥60岁的老年人群进行调研。采用一般信息调查表、中文版Morisky服药依从性量表、中文版服药信念特异性问卷以及衰弱评估量表收集数据。通过潜在类别分析方法对慢性病共病老年人用药依从性进行分类及命名，采用多元logistic回归模型分析潜在类别的影响因素。结果 共发放问卷340份，剔除无效问卷23份，回收有效问卷317份。通过潜在类别分析将317例慢性病共病老年人分为3个类别：整体用药依从性较差组、主观用药依从性不佳组、整体用药依从性较好组。三组文化程度、居住地、年度总收入、付费类型、科普公众号的关注度、日用药次数、衰弱分期及服药信念比较，差异均有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示，文化程度、付费类型、衰弱分期、服药信念水平、科普公众号关注度是慢性病共病老年人用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论 慢性病共病老年人用药依从性有待提高，临床医务人员应根据用药依从性类别特征进行个性化干预。

关键词： 衰弱   可能肌少症   衰弱与可能肌少症共病   中老年人  

摘要： 目的探讨中国中老年人衰弱与可能肌少症共病的潜在影响因素。方法利用2011—2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,使用衰弱指数(Frailty index,FI)评价中老年人的衰弱状况,通过测量握力和重复5次起坐时间判断可能肌少症。使用Logistic回归分析中老年人衰弱与可能肌少症共病的可能危险因素。结果衰弱和可能肌少症共病的多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁的人群,教育程度为小学及以下(OR=2.42,95%CI:1.24~4.74)、有跌倒史(OR=3.46,95%CI:1.79~6.68)与衰弱和可能肌少症共病风险增加存在关联,饮酒习惯与衰弱和可能肌少症共病风险降低存在关联(OR=0.34,95%CI:0.12~0.95);年龄≥60岁人群中,生活满意度为一般(OR=1.92,95%CI:1.10~3.33)和不满意(OR=3.80,95%CI:2.07~6.97)、有跌倒史(OR=2.11,95%CI:1.43~3.10)、腰高比>0.5(OR=2.12,95%CI:1.26~3.56)和有抑郁情绪(OR=3.07,95%CI:2.00~4.71)均与衰弱和可能肌少症共病风险增加存在关联,有饮酒习惯(OR=0.54,95%CI:0.34~0.87)与衰弱和可能肌少症共病风险降低存在关联。结论年龄为≥60岁、生活满意度较低、有跌倒史、中心性肥胖和有抑郁情绪可能是衰弱与可能肌少症共病的高危人群,针对潜在的高危人群尽早采取干预措施,延缓衰弱和可能肌少症的发生、发展。

关键词： 高血压   糖尿病   共病   中医体质   影响因素  

摘要： 目的 :研究社区老年人高血压和糖尿病共病的影响因素及与中医体质的关系,为社区老年人中医体质调理提供理论依据。方法 :选取上海市闵行区江川社区卫生服务中心2022年7-11月参加社区常规老年人体检的8305例老年人为研究对象,其中男性3 560例,女性4 745例。根据糖尿病、高血压的患病情况,将其分为正常组(3293例)、高血压组(3 406例)、糖尿病组(419例)、高血压组和高血压糖尿病共病组(共病组)(1 187例)。结合中医体质辨识结果,运用Logistic回归分析影响高血压合并糖尿病的因素。结果 :不同组间腰臀比、ALT、BUN、TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异均有统计学意义(均P <0.05)。不同组间的血瘀质、痰湿质、特禀质分布差异均有统计学意义(均P <0.05)。Logistic回归结果显示高LDL-C(OR=0.576,95%CI=0.484~0.686)、高TBIL(OR=0.818,95%CI=0.703~0.952)、高HDL-C(OR=0.656,95%CI=0.485~0.888)为高血压和糖尿病共病的保护因素、高BUN(OR=1.871,95%CI=1.552~2.255)、高BMI(OR=1.201,95%CI=1.055~1.369)、高腰臀比(OR=1.249,95%CI=1.307~1.505)为高血压和糖尿病共病的危险因素。结论 :低TBIL、高BUN、低HDL-C、低LDL-C是高血压合并糖尿病危险因素,高血压合并糖尿病的偏颇体质以血瘀质和痰湿质为主。日常诊疗时应重点关注此两种体质的人。及早纠正偏颇体质,关注血脂水平,可有助于社区高血压合并糖尿病的防治。

关键词： 慢性病防控   慢性病共病   童年不良经历   中老年人  

摘要： 目的:探讨我国中老年人童年不良经历与慢性病共病的关系,为我国慢性病共病高危易感人群的风险识别和预防政策制定提供参考。方法:基于中国健康与养老追踪调查2014年生命历程调查数据与2020年追访数据的合并数据,以45岁及以上中老年人作为研究对象,提取10种童年不良经历并将其按暴露程度分类为无暴露组、低暴露组和高暴露组,采用log-binomial回归模型分析单一童年不良经历的发生、积累与慢性病共病发生的关联。结果:我国中老年人慢性病共病的发生率为56.49%,经历过4种及以上童年不良经历的中老年人慢性病共病的发生率为65.37%。在调整多种因素的影响作用后,身体虐待(RR=1.066)、家庭暴力(RR=1.068)、父母精神异常(RR=1.070)、家庭结构不全(RR=1.046)、父母不良行为(RR=1.093)、童年饥饿(RR=1.092)、父母残疾或生活自理障碍(RR=1.104)这7种童年不良经历和童年不良经历的暴露强度是中老年人发生慢性病共病的危险因素(P<0.05)。结论:我国中老年人慢性病共病的发生率较高,尤其是有童年不良经历的中老年人。应提升对童年不良经历这一公共健康威胁的敏感性和关注度,及早发现和干预风险事件的发生发展,降低中老年人慢性病共病发生风险,提高中老年人身体素质和健康水平。