关键词： 慢性病共病   设施与服务利用   费用,医疗   分位数回归  

摘要： 背景中老年人慢性病共病情况严重,已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关,但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征,分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。方法于2021年4—10月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库中获取16674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病,以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务,选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响,采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。结果在16674例中老年人中,9561例(57.34%)患≥2种慢性病(慢性病共病),2624例(15.74%)在过去1年利用过住院服务,2588例(15.52%)在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率,以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素,患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍〔95%CI(1.547,2.290)〕、2.939倍〔95%CI(2.429,3.555)〕、4.231倍〔95%CI(3.490,5.130)〕、5.723倍〔95%CI(4.680,7.000)〕、8.671倍〔95%CI(7.173,10.482)〕,门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍〔95%CI(1.421,1.995)〕、2.481倍〔95%CI(2.101,2.931)〕、3.691倍〔95%CI(3.115,4.374)〕、3.774倍〔95%CI(3.134,4.544)〕、5.577倍〔95%CI(4.698,6.620)〕。分位数回归分析结果显示:每增加1种慢性病,第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加,且对上百分位数费用水平的影响更大〔住院总费用第90百分位Coef(f 95%CI)=1248.43(219.20,2277.66),住院自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=706.36(266.87,1145.86)〕;每增加1种慢性病,各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加,且对上百分位数的影响更大〔门诊总费用第90百分位Coeff(95%CI)=196.33(31.06,361.61),门诊自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=128.56(26.83,230.28)〕。结论我国中老年人的慢性病共病情况严重,慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健,以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。

关键词： 骨质疏松   动脉硬化   危险因素   发病机制  

摘要： 随着我国人口老龄化问题日趋明显,骨质疏松和动脉硬化发病率越来越高。骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种由骨量低、骨组织微结构破坏、骨强度下降,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。2018年国家卫生健康委员会对骨质疏松的流行病学调查结果显示,50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%,其中男性为6.0%,女性为32.1%,骨质疏松已经成为50岁以上老年人的重大健康问题。

关键词： 老年人   慢性病共病   多病共存   Meta整合   应对   调适   护理  

摘要： 目的系统评价老年人应对慢性病共病的体验。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库,检索时限为建库至2021年8月,检索老年人应对慢性病共病体验的质性研究文献,依据2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合方法分析结果。结果共纳入15篇文献,提炼出60个研究结果,整合成10个新的类别,综合为3个整合结果:慢性病共病协同衰老所致改变;对慢性病共病的反思和反应;调适以维持正常生活。结论慢性病共病协同衰老给老年人生活造成多方面的挑战,医护人员应关注其对共病不同应对方式,重视源于其智慧总结的应对策略,设计、开发可行的应对共病的干预性支持项目。

关键词： 老年人   共病  

摘要： 目的研究中国老年住院患者可能存在的共病模式。方法调查全国七个城市12家三甲医院老年科60岁及以上的老年患者共4348例,进行老年健康综合评估问卷调查。使用因子分析法进行共病模式的探索,分析南北方共病模式的差异。结果本研究共纳入4348例老年患者,年龄为(74.15±8.01)岁。对4348例老年人进行因子分析,整体人群的相关系数与偏相关系数的比值(KMO)为0.657,累计贡献率为43.97%。因子分析结果显示整体人群主要为以下5个共病模式:代谢模式、肝-肾模式、退行性疾病模式、神经精神模式、痴呆。进一步分南北地区进行因子分析,南方地区住院老年患者的KMO值为0.654,累计贡献率为43.50%。南方地区共病模式与整个人群相似。北方地区住院老年患者的KMO值为0.648,累计贡献率为45.16%,北方地区共病模式以"肝-肾"模式、"代谢性疾病"模式、"肺-痴呆"模式、"退行性疾病"模式、"精神"模式为主。结论南北方地区老年人共病模式不尽相同,应区别化对待,北方地区老年人应更加注意呼吸系统疾病及痴呆的预防及管理,南方地区老年人更加注意退行性疾病的预防管理。根据共病可能的存在方式,对疾病进行早预防是减少老年人共病的方法之一。

关键词： 慢性病患病率   疾病易感性   死亡风险   医疗负担   共病   多重用药   老年人群   全国人口普查  

摘要： 第七次全国人口普查结果显示,我国60岁及以上人口约占总人口的18􀆰70%,65岁及以上人口约占总人口的13􀆰50%。根据联合国对老龄化社会的定义(≥65岁老年人口占总人口的7%以上),我国早已进入老龄化社会。随着人类预期寿命的不断延长,越来越多的人呈现出与衰老相关的特征,特别是身体衰弱和老年人的慢性病患病率增加。由于老年人多器官功能退化及疾病易感性增加,多病共存目前已经是老年人群中普遍存在的现象。共病与年龄增长等因素有关,共病可导致多重用药、医疗负担增加、老年人的功能状态和生活质量下降,进一步可导致不良事件和死亡风险显著增加。衰弱也可导致不良事件和死亡风险增加。本文主要围绕老年人共病、衰弱及二者间的关系进行综述。

关键词： 老年人   慢性病共病   患病率  

摘要： 目的了解郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病现状,分析其患慢性病共病模式,比较不同特征人群共病的患病率差异,为社区老年人群慢性病防控与健康管理提供参考依据。方法于2020年1!12月在郑州市管城回族区城东路社区卫生服务中心选取年龄≥60岁的接受体检的2506名老年人,通过社区老年居民健康体检报告获得相关信息,采用SPSS26.0统计软件进行分析。结果2506名老年人慢性病患病率为57.10%,共病患病率为22.60%,排在前3位的慢性病分别是高血压(14.33%)、糖尿病(9.18%)、心脏病(6.23%)。患有2种、≥3种共病的患病率分别为17.16%、5.43%。高血压合并糖尿病组合模式的患病人数最多,为58.60%。不同年龄组、性别、血脂、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食对社区老年人慢性病共病患病率均产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病患病率高,且多种慢性病存在共享危险因素,应针对慢性病的患病特点和共享危险因素采取综合预防和控制措施,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 慢性病   影响因素   老年人   流行现状  

摘要： 目的了解江苏省老年人慢性病共病现状,分析慢性病共病影响因素。方法采用简单随机抽样,于2019年12月—2021年4月对江苏省13个市60岁及以上人群进行一般情况调查和慢性病患病情况调查,向江苏省各地区老年人发放并回收问卷950份,排除内容填写不完整或信息前后矛盾的问卷后,最终保留并纳入分析的有效问卷931份,运用秩和检验分析慢性病共病数的影响因素。结果共调查江苏省各地老年人931例,其中男性509例,女性422例;患慢性病924例,占99.25%;患慢性病共病594例,占63.80%;患病率居前3位的慢性病分别为高脂血症、高血压和糖尿病。秩和检验结果显示:婚姻状态(Z=9.823,P=0.020)、饮食习惯(Z=8.363,P=0.039)、工作情况(Z=13.486,P=0.036)是慢性病共病的影响因素。结论江苏省慢性病共病现状不容忽视,慢性病流行率居高不下,需重点关注离异、饮食口味有偏好、不能工作的老年群体,通过多部门相互协作,传播慢性病共病可防可控及健康生活的理念,并采取相关干预措施,减少慢性病共病带来的危害。

关键词： 抑郁症状   慢性病   共病   倾向性评分匹配法   中老年人  

摘要： 目的:探讨慢性病共病对我国中老年人抑郁症状的影响,为有效防控中老年人抑郁症状的发生,改善中老年人慢性病共病患者的心理健康提供参考。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取16587名45岁及以上中老年人为研究对象。采用倾向性评分匹配法匹配慢性病共病与非共病中老年人,采用单因素分析和多因素logistic回归分析研究共病对中老年人抑郁症状的影响。结果:我国中老年人慢性病共病患病率为55.88%,慢性病共病中老年人中抑郁症状发生率为45.65%。Logistic回归分析结果显示慢性病共病是中老年人发生抑郁症状的危险因素(P<0.001);此外,社会人口学特征、社会经济特征、健康状况、社会支持、行为生活方式也是中老年人发生抑郁症状的影响因素(P<0.05)。结论:与非慢性病共病中老年人相比,慢性病共病中老年人出现抑郁症状的风险更高,应重视对慢性病共病中老年人群心理健康的管理。

关键词： 慢性病   共病   社会交往能力   老年人   河南  

摘要： 目的:了解河南省60岁及以上老年人慢性病共病(multiple chronic conditions, MCC)对社会交往能力的影响,为制定老年人共病防控措施提供参考。方法:采用分层多阶段整群抽样法抽取河南省18个市的60岁及以上老年人进行问卷调查。采用logistic回归模型分析老年人MCC患病对其社会交往能力的影响。结果:5570名老年人中,MCC患病1210人,共病率为21.72%;社会交往能力受损率为13.41%。多因素logistic回归分析显示,MCC患病老年人社会交往能力受损风险为非MCC患病老年人的2.749倍;4种及以上慢性病、MCC患病以及常见的4种MCC组合是老年人社会交往能力受损的危险因素(P<0.05)。结论:对于MCC患病≥4种、具有以上4种高发MCC组合的老年群体需密切关注。通过制定慢性病共病的精准防控和治疗策略,减少MCC对老年人社会交往能力的损害。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   高血压   老年人   中医体质  

摘要： 目的探讨上海社区老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高血压共病机制及中医体质分布规律,为社区老年人的中医体质调理提供理论依据。方法根据NAFLD、高血压的患病情况,将上海市浦东新区北蔡社区常规体检的老年人分为正常组、高血压组、NAFLD组、NAFLD合并高血压组(合并组)。回顾性分析相关资料(基本情况、中医体质分类与判定表),比较各组性别、腰臀比、体质量指数(BMI)等一般资料及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿酸(UA)等实验室指标,探讨中医体质分布规律。运用Logistic回归分析对NAFLD合并高血压的危险因素进行分析,并对部分因素行相关性分析。结果(1)最终纳入550例研究对象,其中合并组170例、NAFLD组179例、高血压组127例、正常组74例。(2)与正常组比较,合并组BMI、腰臀比、收缩压、舒张压值及空腹血糖、TG、ALT、AST、UA水平升高(P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.01);NAFLD组腰臀比、BMI值及ALT、AST、UA水平升高(P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.05);高血压组收缩压、舒张压值及ALT、AST水平升高(P<0.05,P<0.01)。与高血压组比较,合并组腰臀比、BMI值及空腹血糖、TG、ALT、AST、UA水平升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.01);NAFLD组腰臀比、BMI、收缩压、舒张压值及TG、ALT、UA水平升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.01)。与NAFLD组比较,合并组BMI、腰臀比、收缩压、舒张压值及UA水平升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.05)。(3)合并组以痰湿质(11.18%)、兼夹质(11.18%)等偏颇体质为主,与NAFLD组、高血压组相比,中医体质总体分布差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归分析结果显示,校正性别、糖尿病史、高血脂病史、心脑血管病史、骨质疏松症病史等资料后,肥胖[OR=9.883,95%CI(3.347~29.180)]、高TG[OR=4.306,95%CI(1.762~10.522)]、低HDL-C[OR=4.796,95%CI(1.034~22.242)]、高UA[OR=3.255,95%CI(1.229~8.625)]为NAFLD合并高血压的危险因素,其中肥胖的危险性最大。(5)合并组中BMI与TG呈直线正相关关系(r=0.306,P<0.01)。结论NAFLD、高血压共病可能与BMI、TG、UA升高及HDL-C降低有关,中医体质以痰湿质和兼夹质为主;可以将痰湿质与兼夹质纳入社区体检中医体质辨识的重点,及早改善或治愈偏颇体质,可以有效防治社区老年人NAFLD合并高血压。