关键词： 复杂性科学理论   共病现象   护理管理   管理模式   老年人  

摘要： 我国当前对共病临床研究仍处于起步阶段,对共病患者的护理尚缺乏系统、科学、有效的管理路径。在老龄化持续推进、老年共病问题日趋严重的情况下,老年人共病护理已成为我国健康领域的一大挑战。本文将复杂性科学理论与共病护理管理相结合,从复杂性理论的系统管理视角出发,结合共病护理的国际经验,提出基于我国国情的共病护理管理模式设计,旨在为研究和开发满足共病患者护理需求的管理方案提供思路与见解,供卫生政策决定者、医疗服务提供者参考。

关键词： 老年人   住院患者   共病   认知衰弱  

摘要： 目的明确住院共病老年人认知衰弱分布特点,进一步探讨其影响因素。方法 回顾性分析2015年11月至2018年1月在成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者(年龄≥60岁)692例。采用老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)量表评估衰弱状态,简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年人认知情况;同时存在衰弱和认知障碍(CI)者定义为认知衰弱。采用Charlson合并症指数(CCI)进行共病严重程度评估。根据是否存在衰弱或CI将患者分为认知衰弱组(176例)、单纯衰弱组(176例)、单纯CI组(74例)和非认知衰弱组(266例)。收集并比较4组患者临床资料,分析共病老年患者认知衰弱分布特点。采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。多因素logistic回归法分析发生认知衰弱的独立影响因素。结果 纳入患者总体存在2~12种慢性疾病,CCI指数为5.5±1.9。25.4%(176例)的共病患者存在认知衰弱。趋势性检验显示,认知衰弱患病率随年龄、CCI级别的增高和Barthel日常生活能力的下降呈趋势性增加(P<0.001)。与其他3组比较,认知衰弱组患者年龄、CCI,以及入院情况(病危/病重)、急性心力衰竭、慢性骨关节炎、老年综合征(营养不良、平衡功能障碍、抑郁情绪、睡眠障碍、跌倒史)比例均显著升高,体质量指数及Barthel日常生活能力(ADL)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,营养不良(OR=5.022,95%CI2.484~10.157;P<0.001)、营养不良高风险(OR=2.272,95%CI1.179~4.377;P=0.014)、平衡功能障碍(OR=4.803,95%CI2.898~7.960;P<0.001)、抑郁(OR=4.227,95%CI2.271~7.866;P<0.001)、骨关节炎(OR=2.707,95%CI1.332~5.501;P=0.006)是住院共病老年人发生认知衰弱的独立影响因素。结论 住院共病老年人普遍存在认知衰弱,年龄越大、共病程度和ADL障碍越严重,认知衰弱越明显。临床上应注意营养缺失、平衡力差并存在骨关节炎和抑郁的共病老年人群。

关键词： 全科医疗   社区全科医生   生存质量   老年患者   治疗策略   共病   慢性病   现状调查  

摘要： 随着年龄增长,机体容易罹患多种慢性病。国外研究数据表明,超过半数老年人患有3种或更多的慢性病[1]。由于慢性病起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,随着当前疾病谱的变化,慢性病的发病率逐年攀升,慢性病共病人群占共病群体的比例也不断攀升[2]。近来有研究证实对社区共病患者进行全科医疗照顾模式,可显著改善及提高患者生存质量[3]。因此,社区全科医生有必要了解签约老年人慢性病共病的患病率、疾病构成,才能有效地采取预防措施,转变治疗策略,从而节约医疗成本,改善老年患者生存质量。

关键词： 高血压   冠心病   共病   跌倒   高龄   老年人   人口老龄化   影响因素  

摘要： [目的]分析罹患高血压、冠心病和高血压共病冠心病中高龄老年人的跌倒风险,并探讨高血压共病冠心病的中高龄老年人跌倒风险的影响因素。[方法]采取分层随机整群抽样的方法,对2016年7月-2017年1月河北省唐山市市区内社区中高龄老年人3448人进行衰弱综合评估(CFAI)和社区老年人跌倒危险评估(***)。[结果]3448名社区中高龄老年人中患高血压1853例(53.7%),冠心病844例(24.5%),高血压共病冠心病552例(16.0%),年龄75~99(80.51±4.25)岁。罹患高血压和冠心病的老年人跌倒风险评分高于无高血压和冠心病者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、服用药物、医疗负担、运动、邻里来往、衰弱情况和跌倒经历是高血压共病冠心病中高龄老年人跌倒风险的影响因素(P<0.05)。[结论]高血压共病冠心病的中高龄老年人跌倒风险较高,且多种因素影响其跌倒的发生,对影响跌倒危险因素的控制可降低跌倒发生率,促进老年人健康,减轻医疗负担。

关键词： 老年人共病   管理   全科医师  

摘要： 目的:针对全科医师管理老年共病患者的效果进行进一步分析。方法:在卫生服务中心于2016年3月~2019年1月间选取200例老年共病患者作为研究对象,根据管理方法的不同,将所有患者分为两组(100例/组),使用全科医师管理组设置为观察组,使用常规管理组设置为对照组。结果:观察组物质生活、社会功能、躯体功能与心理功能各评分与总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:全科医师在管理老年共病患者时起到的效果较为明显。

关键词： 共病现象   老年人   全科医生   多学科团队  

摘要： 共病患者有多种医疗需求,尤其是老年人共病,常有老年综合征,传统的专科诊疗模式不适合共病患者,需要多学科协同干预.文章介绍了以社区全科医生为主导的多学科团队服务模式,并通过1例老年共病患者的管理实践过程,介绍以该模式为老年共病患者提供全人管理的具体临床应用.

关键词： 慢性病   农村   老年人   社会经济地位  

摘要： 目的分析云南省农村老年人高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pneumonia diseases,COPD)及共病的流行现状及与社会经济地位的关系.方法采用多阶段分层随机抽样的方法抽取云南省4 833名60岁及以上农村老年人进行问卷调查和体格检查,采用主成分分析法构建社会经济地位.结果云南农村老年人高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、COPD和共病的患病率分别为50.6%、10.2%、6.4%、5.5%、5.4%和16.1%.女性高血压和糖尿病的患病率均高于男性(均有P<0.05),而男性COPD的患病率高于女性(χ^2=5.499,P=0.019);高血压、冠心病、脑卒中、COPD和共病的患病率均随年龄的增长而增加(均有P<0.05);少数民族高血压、冠心病、COPD和共病的患病率均高于汉族(均有P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,社会经济地位越低的老年人,其患高血压、冠心病、脑卒中、COPD和共病的风险越高(均有P<0.05).结论云南省农村老年人五种慢性病及共病的患病存在明显的社会经济差异,低社会经济地位的老年人是慢性病防控的重点人群.

关键词： 慢性病   共病   老年人  

摘要： 目的分析我国城乡社区60岁以上老年人群常见慢性病共病现状。方法对样本进行复杂加权后,分析2015年老年期重点疾病预防和干预项目数据中6省城乡社区共23 718名60岁及以上老年人的15种常见慢性病共病情况。使用χ^2检验分析各层内患病率差异。结果调查人群患病率最高的5种慢性病依次为:高血压(52.94%)、血脂异常(25.83%)、糖尿病(18.25%)、白内障(11.29%)和关节炎(10.88%)。81.37%的调查人群至少患有一种老年常见慢性病,有2种和3种共病的患病率分别为24.48%和14.01%,有4种及以上共病的患病率为10.14%。有2种及以上共病的患病率在女性和城市居民中较高。有3种及以上共病的患病率随年龄和文化程度的增加而升高。结论约半数的老年人患有共病,需要进一步确定共病模式和增加的疾病负担,同时呼吁尽快发布共病诊疗指南。

关键词： 老年人   慢性病   共病   CHARLS数据  

摘要： 目的了解我国老年人慢性病患病率、共病患病及共病组合情况。方法采用中国健康与养老追踪调查(china health and retirement longitudinal study,CHARLS)于2015年发布的数据,对选取的11 698个60岁以上老年人样本进行慢性病患病现状、共病患病现状的描述性统计分析。结果我国60岁及以上老年人的慢性病患病率为69. 13%,其中,患病率排名前三位的依次为关节炎或风湿病(38. 50%),高血压(26. 42%),胃部或消化道系统疾病(24. 53%)。共病患病率为43. 65%,共病率排在前三位的顺次为关节炎或风湿病(28. 78%)、高血压(21. 29%)、胃部或消化系统疾病(20. 01%);常见的二元疾病组合为胃部或消化道系统疾病+关节炎或风湿病、高血压+关节炎或风湿病、慢性肺部疾患+关节炎或风湿病等模式;常见的三元疾病组合为高血压+胃部或消化道系统疾病+关节炎或风湿病、胃部或消化道系统疾病+慢性肺部疾患+关节炎或风湿病、高血压+心脏病+关节炎或风湿病等模式。结论我国老年人慢性病患病率、共病率较高,慢性病患病、共病患病情况较为严重。卫生行政部门应提高对慢性病共病的管理意识,采取相应措施以提升老年人健康水平。