关键词： 共病   综合评估   防控  

摘要： 前言新中国成立以来特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展取得显著成就,2015年我国人均预期寿命已达76.34岁,但人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式改变等给健康维护和促进带来一系列新的挑战,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出。老年人因组织器官衰老、生理机能减退而易患多种慢性病。

关键词： 中年人   老年人   慢性病   共病现象   流行病学   问卷调查  

摘要： 目的了解广东省中山市45~79岁中老年人慢性病共病现状及各种慢性病的关系,为社区中老年人慢性病管理提供参考依据。方法 2016年7—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广东省中山市45~79岁常住居民2 119人作为调查对象。通过问卷调查、医学体格检查和实验室检测,调查10种慢性病的患病情况。结果慢性病检出率为75.70%(1 604/2 119),检出率最高的是高血压[40.11%(850/2 119)],最低的是恶性肿瘤[0.85%(18/2 119)]。女性骨关节病、慢性颈/腰椎病及恶性肿瘤检出率明显高于男性,男性高血压、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病检出率明显高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。共病检出率为43.37%(919/2 119),≥60岁居民共病检出率高于45~<60岁居民,共病检出率随文化水平增高而降低,随体重指数增高而增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。10种常见慢性病共病其他疾病最多的是冠心病[93.27%(1 496/1 604)],最低的是高血压[72.01%(1 155/1 604)];各种慢性病之间具有相关性(P<0.05)。结论中老年居民慢性病及共病患病率较高,年龄、体重指数、文化程度等影响慢性病的发生,应根据慢性病特点进行干预和控制。

关键词： Aged   Chronic disease   Comorbidity   Epidemiology   Middle age   Questionnaires   中年人   共病现象   慢性病   流行病学   老年人   问卷调查   Aged   Chronic disease   Comorbidity   Epidemiology   Middle age   Questionnaires   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： Objective To understand the prevalence of chronic comorbid diseases and the relationship between chronic diseases of 45⁃79 years old and middle⁃aged people in Zhongshan city，so as to provide reference for the management of chronic diseases in the middle and old people of the *** A multi⁃stage stratified cluster random sampling method was used to select 2 119 residents aged 45⁃79 years old in Zhongshan city From July 2016 to December .The survey in⁃cluded inquiring surveys，medical examinations and laboratory tests that examined 10 chronic *** The rate of chronic diseases of residents aged over 45 years old was 75.70%（1 604/2 119）.The highest detection rate was hypertension [40.11%（850/2 119）]，the lowest was malignancy[0.85%（18/2 119）].The detection rate of female dyslipidemia，arthritis，chronic cervical and lumbar diseases and malignant tumors was higher than that of *** detection rate of male hypertension，stroke and chronic obstructive pulmonary disease was higher than that of females；The date of persons with two or more chronic diseases was 43.37%（919/2 119）.The prevalence rate of common disease in residents over 60 years old was higher than that of 45~<60 years *** detection rate of common diseases decreased with the increase of cultural level，and increased with the increase of body mass index，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In 10 common chronic diseases，the most common diseases were 93.27%（1 496/1 604），and the lowest was 72.01%（1 155/1 604）；there was a correlation between various chronic diseases（P<0.05）.Conclusion Middle⁃aged and elderly residents have higher prevalence of chronic diseases and comorbid *** age，Body Mass Index educational level may influence the risk of chronic diseases and comorbidity. Intervention should be based on the characteristics of chronic diseases and control. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 慢性病   共病现象   老年人   北京  

摘要： 随着人口老龄化程度加剧,老年人的慢性病及共病问题受到越来越多的关注。本文回顾了北京市多个地区老年人常见慢性病、共病患病率的调查研究,综合分析了北京市多个地区老年人慢性病、共病患病率情况,认为大多数地区仍面临着高患病率的负担,究其原因,主要是慢性病管理经验不足。通过借鉴其他省市成功的管理经验,为北京市相关部门进行整体规划提供依据,协助制定老年人慢性病和共病的管理策略。

关键词： 老年人   慢性病共病   共病模式   功能状态  

摘要： 目的了解社区60岁及以上老年人的慢性病共病患病情况并评估其功能状态,挖掘常见慢性病共病模式,探讨不同慢性病共病组合模式对功能状态的影响,筛查易失去独立生活能力的高危共病老年人,以期为慢性病共病患者的健康干预与防治提供科学的理论依据。方法基于深圳市某区开展的社区居民卫生调查,选择2705名60岁及以上老年人作为研究对象,研究工具主要包括:一般情况调查表(出生年月、性别、婚姻状况等社会人口学资料;吸烟状况、饮酒情况、体育锻炼等生活行为方式资料);老年人慢性病患病情况调查表(高血压、慢性疼痛、糖尿病等);体格检查表(身高、体重等);采用功能独立性评定量表(Functional Independence Measure,FIM)评估老年人的功能状态。应用Epidata 3.1软件建立数据库,使用SPSS 17.0、SPSS Modeler 14.1软件对数据进行统计描述与分析。统计方法包括:统计描述(均数、标准差、频数、百分比)、Apriori算法关联规则分析、探索性因子分析、卡方检验、非条件Logistic回归分析。其中统计描述用于描述社区老年人的一般资料、慢性病及慢性病共病患病情况、FIM得分;关联规则分析和探索性因子分析用于挖掘慢性病共病组合模式;卡方检验、非条件Logistic回归分析用于探讨影响老年人功能状态的主要因素以及不同慢性病共病组合模式对老年人功能状态的影响。统计学检验水准α为0.05,P值均为双侧概率。结果1.2705名60岁及以上老年人中,平均年龄为(69.24±7.58)岁,其中60～69岁1644人(60.8%),70～79岁736人(27.2%),80岁以上325人(12.0%);男性1131人(41.8%),女性1574人(58.2%);2666(98.6%)名老年人为汉族;在婚者(已婚,已再婚)占76.7%(2074名);小学及以下文化程度者1401人(51.8%);133名(4.9%)的老年人仍参加工作;自报个人经济情况较好者1477人(54.6%);吸烟者361人(13.3%),饮酒者387人(14.3%),规律锻炼者1245人(46.0%)。1331人(49.2%)体质指数正常。2.2705名社区老年人中,1335人患有2种及以上慢性疾病,慢性病共病的患病率为49.4%。其中,仅患有2种、3种、4种、5种及以上慢性疾病者所占比例分别为44.0%、27.6%、15.0%和13.7%。3.基于关联规则分析下常见成对慢性疾病的共病模式包括高血压与慢性疼痛(13.3%)、高血压与糖尿病(10.1%)、高血脂与高血压(8.5%)、高血压与骨骼及结缔组织疾病(7.4%)、骨骼及结缔组织疾病与慢性疼痛(6.2%)、高血压与心脏疾病(6.1%)等。基于探索性因子分析下的成组慢性疾病共病组合模式包括骨骼疼痛疾病组(15.5%)、神经精神卒中组(0.5%)、血管代谢疾病组(16.3%)、癌症心肺疾病组(1.4%)、眼胆肾疾病组(1.4%)和肥胖焦虑组(0.3%)。4.2705名老年人中,发生功能依赖状况者225人(8.3%)。经卡方检验分析,不同年龄、婚姻情况、文化程度,是否参加工作、吸烟、喝酒、规律锻炼以及患慢性病数目的老年人功能依赖状况不同(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、文化程度、是否规律锻炼以及患慢性病数目是老年人功能依赖状况发生的影响因素(P<0.05)。5.基于关联规则分析下的成对慢性疾病共病模式中,经单因素分析,是否共患高血压与慢性疼痛、高血压与糖尿病、高血压与骨骼及结缔组织疾病、高血压与心脏疾病是老年人功能状态的影响因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,共患高血压与慢性疼痛是影响老年人功能状态的独立危险因素(P=0.022)。6.基于因子分析下的成组慢性疾病共病模式中,经单因素分析,是否属于神经精神卒中疾病组、肥胖焦虑组是老年人功能状态的影响因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,神经精神卒中疾病组是影响老年人功能状态的独立危险因素(P=0.007)。结论1.老年人慢性病共病患病率较高,共病现状不容乐观。2.老年人功能状况不佳,高龄、患2种及以上慢性病是影响老年人功能依赖发生的危险因素;文化程度高和规律锻炼是其保护因素。3.老年人成对慢性病共病模式中,共患高血压与慢性疼痛最为常见,也是影响老年人功能状态的高危共病模式。老年人成组慢性病共病模式中,骨骼疼痛疾病组与血管代谢疾病组最为常见,神经精神卒中疾病组是影响老年人功能状态的高危共病模式。

关键词： 增龄   冠心病   2型糖尿病   共病   单核苷酸多态性  

摘要： 研究一增龄对冠心病合并2型糖尿病共病患病风险和临床特点的研究背景冠心病合并2型糖尿病共病在老年人中广泛存在,且严重危害人类健康,是国民经济的重大负担。临床上冠心病合并2型糖尿病、2型糖尿病、冠心病的患病率有随龄增长逐渐升高的趋势。然而增龄,尤其是老年人在不同的年龄段患冠心病合并2型糖尿病、2型糖尿病、冠心病的风险是否有显著性差异?这些差异有哪些特点,仍然不清。因此,本研究主要探索增龄对冠心病合并2型糖尿病共病的患病风险和临床特点的影响。方法本研究共计纳入研究对象1 033例,分别是冠心病合并2型糖尿病组230例,2型糖尿病组130例,冠心病组249例,对照组424名。本研究采用了病例-对照和单病例研究设计,对冠心病合并2型糖尿病、2型糖尿病、冠心病患者不同年龄组进行比较,分析不同年龄组人群随年龄增加的患病风险。同时测量和检测体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹血糖（FPG）水平,评价不同年龄组人群随年龄增加临床特点的变化。结果1.增龄对冠心病合并2型糖尿病患病风险的影响增龄显著增加了冠心病合并2型糖尿病的患病风险（P＜0.05）。与＜60岁对照比较,60～69岁和≥70岁冠心病合并2型糖尿病患者患病风险明显增高,分别为（OR=4.14,95%CI:2.60～6.60,P=0.000）和（OR=11.50,95%CI:7.18～18.42,P=0.000）,≥70岁比60～69岁冠心病合并2型糖尿病患者患病风险增加了 2.78倍。2.增龄对冠心病合并2型糖尿病危险因素的影响与＜60岁冠心病合并2型糖尿病患者比较,60～69岁和≥70岁冠心病合并2型糖尿病患者高血压风险明显增高（P＜0.05）。3.增龄对2型糖尿病患病风险的影响与＜60岁对照比较,≥70岁2型糖尿病患者患病风险明显增高（OR=3.80,95%CI:2.39～6.04,P=0.000）,但60～69岁2型糖尿病患者患病风险无显著差异（P＞0.05）。4.增龄对2型糖尿病危险因素的影响＜60岁2型糖尿病患者比较,≥70岁2型糖尿病患者高血压风险明显增高（P＜0.05）,但高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和混合型高脂血症风险减低,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.增龄对冠心病患病风险的影响与＜60岁对照比较,60～69岁和≥70岁冠心病患者患病风险无显著差异（P＞0.05）。6.增龄对冠心病危险因素的影响与＜60岁冠心病患者比较,≥70岁冠心病患者超重、高尿酸血症、高甘油三酯血症和低HDL-C血症风险减低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.增龄显著增加了冠心病合并2型糖尿病的患病风险。冠心病合并2型糖尿病患者随年龄增加高血压风险明显增高。2.增龄显著增加了 2型糖尿病患病风险。2型糖尿病患者随年龄增加高血压风险增高、高脂血症风险减低。3.冠心病患者随年龄增加超重、高尿酸血症、高脂血症风险减低。综上所述,本研究揭示了增龄对冠心病合并2型糖尿病、2型糖尿病和冠心病患病的影响,提示着对老年人进行有针对性的预防和治疗,具有重要的临床意义。研究二冠心病合并2型糖尿病共病的基因多态性关联研究背景越来越多的研究证明,冠心病与2型糖尿病之间可能存在共同的发病基础——“共同土壤”,即基因和代谢水平有共同的发病机制,然而其遗传病因学一直不清。考虑到2型糖尿病与冠心病之间较强的关联性,推测2型糖尿病相关的遗传变异也是冠心病重要的危险因素。因此,本研究主要探讨中国北方人群2型糖尿病相关基因单核苷酸多态性（SNPs）与冠心病合并2型糖尿病、2型糖尿病、冠心病的相关性,以便为理解其共同遗传机制提供一些新的依据。方法本研究采用病例-对照和单病例研究设计,本研究过程分为识别和验证两部分,第一部分检测2型糖尿病相关的12个基因中的21个SNPs,结果识别了 3个SNPs为:肝细胞核因子-1β（HNFIB）基因rs4430796、细胞周期素依赖性蛋白激酶5调节亚单位相关蛋白1类似物1（CDKAL1）基因rs4712524、含卷曲螺旋螺旋卷曲螺旋螺旋域2假基因9（CHCHD9）基因rs13292136。第二部分进行扩大样本验证研究。本研究共计纳入了 1 033名受试者,分为4组:冠心病合并2型糖尿病230例,2型糖尿病患者130例,冠心病患者249例,对照424名。采用高分辨率熔解曲线和Sanger测序的方法检测上述3个SNPs,本研究同时观察比较了体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹血糖（FPG）

关键词： 慢性病   共病   中老年人   影响因素  

摘要： 目的:了解我国中老年人共病患病率、共病组合情况,并分析共病患病影响因素。方法:基于Charls于2015年发布的数据,选取9192个样本进行描述性分析、单因素与Logistic回归分析,探索我国中老年人共病患病现状与影响因素。结果:我国中老年人共病患病率约为31.79%,其中患有记忆相关的疾病、中风、哮喘三种疾病的人更容易患有其他慢性疾病,年龄、饮酒、吸烟、BMI、血压、工作状态、社交与体育活动等是影响共病患病的显著因素。结论:我国中老年共病成为重要的公共卫生问题,需要从预防、治疗、预后等多方面进行共病管理。

关键词： 老年人   共病管理   全科医生制度   自我管理模式  

摘要： 通过分析国内外共病研究现状,探讨将"以患者为中心"的管理模式和自我管理模式应用于老年人共病管理中,以期为我国相关部门开展老年人共病研究提供借鉴思路。

关键词： 老年人   共病   诊治  

摘要： 老年人同时患多种疾病和／或老年综合征，统称为“共病”。共病发生率高，增加医疗资源的消耗，增加发生不良事件、失能和死亡的风险。老年人“共病”概念的提出，提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医学的综合评估及个体化治疗模式。本文针对共病的概念、流行病学、影响、诊治策略等方面进行简要阐述。