关键词： 慢性病   老年共病   80岁以上老年人   横断面研究  

摘要： 目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法回顾性选取2018年8月~2019年8月原解放军南京总医院老年病研究中心保障的918例干休高龄老年患者病历资料,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等,筛选出25种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。结果25种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(75.97%)、脑血管病(61.76%)、冠心病(51.52%)、骨关节病(38.34%)及心功能不全(38.24%)。90.30%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(5.79±2.84)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,高血压与脑血管病(OR=2.86,95%CI 2.12~3.92;P<0.01)、高血压病与冠心病(OR=6.67,95%CI 4.66~9.54;P<0.01)、冠心病与心功能不全(OR=27.20,95%CI 18.01~41.07;P<0.01)。结论高龄老年人群慢性病检出率较高,且慢性病共病检出率较高,多种慢性病存在相关关系。干预共病行为危险因素,可以改善高龄老年人生活水平,提高社区慢性病管理的效率。

关键词： 认知衰弱   共病   多学科   住院费用   老年综合征管理  

摘要： 背景随着老年人口的不断增多,认知衰弱人群也逐渐增多,认知衰弱人群跌倒发生率、失能率、入院率及死亡率均较高,给社会和家庭带来了沉重的经济负担,然而目前关于认知衰弱老年人住院费用的相关研究较为缺乏。目的了解认知衰弱对共病老年人住院费用的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2015年11月—2016年6月于四川省成都市第五人民医院神经内科和老年科住院的≥60周岁的共病患者188例为研究对象。分别采用中国版衰弱风险筛查工具(FRAIL)量表、简易智力状况量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)对老年人进行衰弱评估、认知功能评估及日常生活能力评估,通过医院信息系统后台提取实验室检查、住院费用明细等信息。按照住院当时是否存在衰弱和轻度认知功能障碍分为4组,即无衰弱无认知功能障碍组(N组)、无衰弱有认知功能障碍组(C组)、有衰弱无认知功能障碍组(F组)、同时合并衰弱和认知功能障碍组(CF组)。比较4组人群社会人口学、生活习惯、人体测量、实验室检查结果、住院费用及住院天数,采用Logistic回归分析共病老年人住院费用的影响因素。结果CF组年龄、住院总费用高于其余3组,白蛋白水平高于N组和C组,F组白蛋白水平、住院总费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和F组患者一般医疗费用、诊断费、总治疗费、中医治疗费高于N组;CF组患者一般医疗费高于N组和C组,诊断费高于N组和F组,总治疗费、西药治疗费、中医治疗费高于N组、C组及F组,耗材费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在未校正模型,校正年龄、性别、婚姻状况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇模型中,认知衰弱均可增加共病老年人住院总费用(P<0.05)。结论认知衰弱可增加共病老年人住院总费用,认知衰弱共病老年人住院总费用较高,住院费用主要来源于药物治疗。认知衰弱住院患者的康复锻炼相对缺乏,营养支持力度较差。因此,减少认知衰弱老年人药物使用,加强老年综合征的防治可能减少认知衰弱共病患者的住院费用。

关键词： 共病   身体功能   医养需求   疗养院  

摘要： 目的分析疗养院老年人的共病罹患情况、身体功能状况及其医养需求情况。方法将2019年1-12月在江苏省无锡市某疗养院疗养的80位老年人,按年龄分为70~79岁组和80~89岁组,由老年科医生联合多学科团队采用老年综合评估(CGA),评估老年人的共病罹患情况、身体功能状况,并调查医养服务需求。结果 (1)老年人慢性病排名前5位分别为高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常和脑血管病;老年综合征排名前5位分别为多重用药、睡眠障碍、听力下降、视力异常和焦虑抑郁。(2)98.08%的70~79岁组老年人至少患1种慢性疾病,共病中位数为3种;100.00%的80~89岁组老年人至少患1种慢性疾病,共病中位数为4种。(3)ADL评分提示,除1.25%的老年人生活需要得到照护外,其余均可达到日常基本生活能够自理水平。(4)70~79岁组老年人功能独立评分平均为(99.12±19.01)分。80~89岁组老年人功能独立评分平均为(90.07±13.95)分。(5)老年人医养需求位于前3位的为疾病诊治、健康管理与健康宣教。结论疗养院老年人健康状况尚可,大多有多病共存但症状较轻;医疗保健服务是养老的主要服务需求。应对老年患者做好综合评估,及时发现问题并予以干预,在医养结合模式下满足老年人的健康需求。

关键词： 慢性病共病   影响因素   老年人  

摘要： 目的了解南京市玄武区老年人慢性病共病情况及其影响因素,为慢性病共病防制提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,于2017年3-6月选取南京市玄武区2250名≥60岁老年人进行面对面调查,采用多因素非条件logistic回归模型分析慢性病共病的影响因素。共回收有效调查问卷2222份,其中男性1099份(49.5%),女性1123份(50.5%),有效率为98.8%。结果2222名老年人中,患1种慢性病772人,患≥2种的慢性病1021人。慢性病共病率为45.9%(95%CI:0.474~0.515)。多因素分析结果显示,男性(OR=1.267)、高年龄(65~69岁:OR=1.264;70~74岁:OR=2.184;≥75岁:OR=2.581)、低文化程度(高中或中专:OR=1.604;小学及以下:OR=1.431)、高血压家族史(OR=1.542)、糖尿病家族史(OR=1.769)及中心性肥胖(OR=1.963)均是慢性病共病的危险因素(均P<0.05)。结论应重点关注男性、高年龄组、文化程度较低、有高血压家族史、糖尿病家族史、中心性肥胖人群,积极采取有效防控措施,降低慢性病共病患病风险。

关键词： 健康   共病   医养结合  

摘要： 在全球老龄化背景下,随之而来的是中老年群体的健康问题。通过对中老年群体健康和慢性病信息的整理分析发现,我国中老年群体健康水平普遍较低,且存在严重的共病现象。男性健康水平高于女性健康水平,城市地区的健康水平高于农村地区健康水平。进一步实证研究发现,不良的生活习惯增加中老年群体共病的概率,且降低中老年健康水平;因此,为改善中老年群体的健康水平,应从"医养结合"模式、自我管理方式、专注于典型的共病模式等方向努力。

关键词： 智能家居   功能   健康老龄化   老年人   共病   智慧养老  

摘要： 对智能家居概念、功能、应用现状、优势等进行综述,为智能家居在我国共病老年人中的应用提供参考,以促进健康老龄化。

关键词： 老年人   慢性病   共病模式   患病率  

摘要： 目的了解河南省60岁及以上老年人慢性患共病的现状。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取河南省18个省辖市、10个直管县的60岁及以上老年人,调查老年人慢性病共病情况。结果本研究调查6 094名老年人,慢性病患病率为38.96%,共病患病率为12.64%,排在前3位的慢性病分别是糖尿病(14.1%)、高血压(13.9%)、脑卒中(13.0%)。其中患有2种、≥3种共病的患病率分别为7.54%、5.09%。高血压+糖尿病组合模式的患病人数最多,为23.48%。男性、高龄、城市、独居、无医保的老年人对慢性病共病的患病率均产生影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河南省中老年人群慢性病共病患病率较高,女性应注重高血压、糖尿病、脑卒中、抑郁症的慢性病管理,男性应加强对冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、老年性痴呆的预防。共病组合模式中常见的疾病是高血压、糖尿病、脑血管病组合,应加强管理,提高对慢性病共病的防治成效。

关键词： 慢性病共病   身体功能   疼痛   老年人  

摘要： 研究背景随着人口的老龄化进展以及卫生医疗和人们生活方式的改变,越来越多的老年人被诊断出同时患有多种慢性疾病,慢性病共病的流行成为了一种普遍现象和一个迅速增长的医疗保健问题。身体功能是评价老年人健康状况的重要指标,以往的研究显示,慢性病共病可能对残疾产生协同或附加的影响,也是导致身体残疾的重要危险因素。然而,与慢性病共病、身体功能状态相关的作用途径很少被提及,其中介因素也没有被深入研究。持续性疼痛常发生于老年慢性病共病患者中。身体疼痛还与行动能力问题、跌倒和高水平的功能性残疾有关。然而,疼痛对老年慢性病共病患者身体功能状态的影响程度却知之甚少。本研究采用以社区人群为基础的横断面研究方法,探讨社区老年人慢性病共病与身体功能状态的关系,并进一步评估身体疼痛的中介效应。研究目的1.探讨社区老年人慢性病共病与身体功能状态的关系。2.评估身体疼痛在慢性病共病对身体功能状态影响中的中介效应。研究方法数据来源于广东省佛山市和深圳市开展的社区居民卫生调查,采用多阶段分层随机整群抽样,本研究调查对象为1321例60岁及其以上老年人。所有调查对象被要求完成问卷以及身体功能评估。问卷内容包括人口学特征、居民健康行为、疼痛程度以及居民慢性病患病情况等;身体功能通过日常生活能力量表(ADL),工具性日常生活活动量表(IADL),活动能力量表(NAGI),基本身体活动量表(RB)和简易体能状况量表(SPPB)进行评估。慢性病共病被定义为同时存在两种或两种以上的慢性疾病。采用多变量回归模型,包括logistic回归和线性回归,分析慢性疾病数量或疼痛与不同身体功能评估之间的关系;使用KHB(Karlson Holm Breen)方法进行中介分析,了解疼痛(潜在中介变量)在多大程度上可以解释慢性病共病(自变量)与身体功能状态(因变量)之间的关系。主要结果1.慢性病共病的患病率为44.6%,慢性病患病率最高的是高血压,其他常见病包括骨骼及结缔组织炎症、慢性疼痛、糖尿病等。年龄较大、女性、单身及BMI较高的参与者更可能患有慢性病共病。2.性别分层分析结果显示,在女性中慢性病共病与ADL残疾(OR=2.16,P<0.05),IADL残疾(OR=1.97,P<0.001),NAGI残疾(OR=2.84,P<0.001),RB残疾(OR=2.65,P<0.001)和较低的SPPB评分(β=-0.83,P<0.001)显着相关。3.疼痛发生率随着慢性疾病数量的增加而增加;慢性病共病患者疼痛发生率较高。此外,疼痛的存在与身体功能状态显着相关。中介分析显示,在慢性病共病对女性身体功能受损的不良影响中,疼痛占16.5%至22.1%。结论1.慢性病共病与身体功能状态显著相关,患有慢性病共病的社区老年人有更大的可能性患有身体功能受损。2.疼痛可能是慢性病共病对女性身体功能受损的不良影响的中介因素,需要对老年妇女进行干预,以预防慢性病共病和减轻疼痛,从而降低功能性残疾的风险。

关键词： 慢性病共病   认知功能障碍   身体功能受限   死亡   老年人  

摘要： 目的:人口老龄化背景下,老年人健康问题比较突出,衰老不仅体现在个体患病数量的增加,还表现为身体器官功能退化和认知功能衰退等。慢性病共病(后统称“共病”)会导致多种不良健康结局,国外对共病的研究开展较早且较多,而国内相关研究尚不成熟,因此本文针对我国老年人群开展与共病相关的研究,具体目标为:(1)了解共病患病现状,挖掘慢性病之间关联性及关联强度,分析共病风险因素;(2)探索共病与认知功能障碍和身体功能受限的关联,并探讨共病和认知功能障碍对身体功能受限的联合效应;(3)研究共病、认知功能障碍和身体功能受限对老年人死亡风险的影响;(4)根据以上研究结果,运用健康管理相关理论,建立共病老人的健康管理模式,为改善共病、失能老人的健康状况提供针对性防控策略。方法:本研究数据来源于中国老年健康影响因素跟踪调查。首先,描述我国老年人共病患病现状,运用关联规则探讨慢性病间的关联性和关联强度,挖掘共病危险因素。其次,分析老年人共病、认知功能障碍和身体功能受限的分布特征,运用Logistic回归研究共病与认知功能障碍和身体功能受限的关联,再通过交互作用分析共病和认知功能障碍对身体功能受限的影响。然后,采用COX比例风险回归模型分析老年人共病、认知功能障碍和身体功能受限对死亡风险的影响。最后,运用健康管理理论建立老年人共病健康管理模式,提出防控策略。结果:18129名调查对象中,共病患病人数为5276(29.10%)人。在筛选出的关联规则中,按照支持度排序,最常见的三种共病模式为“心脏病+高血压”、“脑血管疾病+高血压”、“白内障+关节炎”,规则支持度分别为5.38%、3.70%、3.61%,规则置信度分别为48.87%、47.72%、28.91%。关联规则结果多项指向高血压、关节炎、心脏病。不同年龄、不同性别和不同居住地共病模式有差异。共病的危险因素包括非文盲、经济状况差、过去吸烟、过去饮酒、过去锻炼、现在锻炼、不规律体力活动、超重和肥胖。对2008年15899名研究对象调整相关混杂因素后,与非共病老年人相比,共病患者患认知障碍的风险增加16%;与未患慢性病老年人相比,患1种、2种和3种及以上慢性病老年人患认知障碍风险分别增加10%、21%、20%。与未患慢性病老人相比,患1种、2种和3种及以上慢性病老年人多重功能受限(Multiplefunctional limitations,MFLs)风险分别为1.33、1.90、3.52倍,日常活动自理能力(Activities of daily living,ADL)受限风险分别为1.43、2.08、3.59倍,工具性日常活动自理能力(Instrumental activities of daily living,IADL)受限风险分别为1.33、1.92、3.94倍。同时存在共病和认知功能障碍老年人MFLs的风险是未患两种疾病老人的11.23倍,风险高于单独存在共病或认知障碍老年人。2008-2014年随访数据显示,在校正混杂因素后,共病组死亡风险是非共病组的1.08倍(HR=1.08,95%CI:1.02-1.14,P<0.001),调整认知功能和身体功能后,共病与死亡风险的关联无统计学意义;在校正混杂因素后,认知障碍死亡风险是非认知障碍组的1.45倍(HR=1.45,95%CI:1.38-1.53,P<0.001),调整共病和身体功能后,认知障碍仍然与高死亡风险相关联(HR=1.26,95%CI:1.19-1.34,P<0.001);身体功能受限对死亡风险也有显著影响,存在MFLs、ADL和IADL障碍的老年人比不存在障碍的老年人死亡风险分别升高了71%、68%、78%。结论:我国老年人慢性病共病患病率较高;关联规则结果多项指向高血压、关节炎和心脏病;不同年龄、性别、居住地共病模式有差异。共病是老年人认知功能障碍和身体功能受限的影响因素,且随患病数量增加风险逐渐上升;共病与认知功能障碍对身体功能受限相加交互作用显著。共病、认知功能障碍和身体功能受限均会增加老年人死亡风险,但调整混杂因素后,共病风险无意义。加强对老年人共病和功能障碍的关注和管理具有重要的研究意义,应建立起共病老年人的健康管理模式,从生活方式管理和疾病管理两个角度预防疾病向认知和躯体障碍发展,最大限度提高老年人整体健康状况,降低死亡风险。