关键词： 中老年人   慢性病共病   护理模式   生活行为  

摘要： 背景:随着人类疾病谱的改变，慢性病共病已经成为我国以及全世界亟待解决的重要公共卫生问题。慢性病共病现象在中老年人群中尤为突出，未来几十年,我国中老年人口可能出现爆发式增长,人口老龄化势必对我国医疗卫生服务业带来一定冲击。健康生活行为方式是个人健康管理中一个重要的策略，不良生活行为方式加重慢性病共病患病风险。护理模式为护理实践提供一个框架指导，可能会很好的满足慢性病共病患者对于个性化、精准护理的要求，对其健康管理具有积极的促进作用。加之，当前我国对慢性病共病的临床研究仍处于起步阶段，对慢性病共病患者的护理尚缺乏系统、科学、有效的管理路径，因此本研究预讨论中老年人慢性病共病与生活行为方式相关性，并尝试构想一种适合我国中老年人的慢性病共病护理模式。　　目的:了解中老年人慢性病共病患病和生活行为方式现状，分析生活行为方式对慢性病共病的影响，构想合适慢性病共病防治护理模式，为中老年人慢性病共病的管理提供参考。　　方法:本研究采用简单随机抽样，应用一般资料及个人健康信息调查问卷对2019年到某大型体检中心进行体检的中老年人进行调研。问卷内容主要包括：膳食种类、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、运动锻炼情况等。采用epidata3.1软件建立数据库，采用双录入实时校验、一致性检验及逻辑检查等方法，进行调查数据的质量控制。采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，统计方法包括：描述性分析、χ2检验、Logistic回归分析。　　结果:（1）本次调查的中老年人中，398人患慢性病，慢性病患病率为74.4%，其中患一种慢性病的有74人，占总人群的13.8%，患慢性病共病的中老年人有324人，慢性病共病检出率为60.6%。　　（2）按照慢性病流行的高低顺位，调查人群患病率居于前8位的慢性病依次为肥胖（35.1%）、肾结石（30.7%）、慢性胆囊炎（24.3%）、脂肪肝（23.9%）、甲状腺结节（21.9%）、高脂血症（19.6%）、糖尿病（17.2%）、高血压病（10.8%）;而女性患病率居于前8位慢性病依次为肥胖（24.9%）、甲状腺结节（23.1%）、肾结石（21.7%）、慢性胆囊炎（13.1%）、脂肪肝（11.3%）、高脂血症（10.0%）、糖尿病（10.0%）、慢性颈/腰椎病（7.7%）。男性患病率居于前8位的慢性病及其排序与整个人群基本一致。肥胖是男性、女性及整个人群中患病率最高的慢性疾病。　　（3）根据本研究纳入的70种慢性病进行共病组合，形成的二元慢性病组合和三元慢性病组合均为46组。其中前三位的二元慢性病共病组合为：肥胖+肾结石，占比8.7%;肥胖+脂肪肝，占比5.8%;糖尿病+肾结石，占比5.8%。前三位的三元慢性病共病组合为：肥胖+脂肪肝+胆囊炎，占比6.8%;肥胖+肾结石+慢性颈/腰椎病，占比3.4%;肥胖+肾结石+甲状腺结节，占比3.4%。　　（4）进行Logistic回归分析结果显示，影响中老年人慢性病共病的因素有：年龄、白肉日均摄入量、新鲜蔬菜日均摄入量、每周运动锻炼时间，吸烟类型、饮酒类型。　　结论:（1）本研究的中老年人慢性病共病患病率在国内居于中间水平，健康状况不容忽视，健康意识亟待提高。　　（2）肥胖在中老年慢性病共病中占有重要地位,具有较高的共病患病风险。　　（3）大于等于65岁，经常饮酒、经常吸烟的中老年人是慢性病共病防治工作需要关注的重点。　　（4）“医院—社区—家庭（或养老机构）—中老年人”一体化慢性病共病护理模式可能成为中老年人慢性病共病综合防治的有力途径，是实现健康中国战略的有效措施之一。

关键词： 老年人   慢性病共病   相关因素   武汉市  

摘要： 目的了解武汉市社区老年人慢性病的患病现状,并分析其相关因素。方法采用多阶段随机抽样法抽取武汉市4个社区,于2016年8月对社区中628名老年人进行一般人口学特征和慢性病情况的问卷调查,采用logistic回归模型分析老年人慢性病共病的相关因素。结果有效调查622名≥65岁老年人,其中男性264人,女性358人;武汉市社区老年人慢性病患病率为78.62%,慢性病共病率为50.96%;logistic回归模型显示,年龄80~84岁(OR=1.828,95%CI=1.026~3.258),BMI(24~27.9)kg/m^2(OR=2.434,95%CI=1.321~4.483)和BMI≥28 kg/m^2(OR=4.014,95%CI=1.826~8.826),高中或中专学历(OR=0.559,95%CI=0.301~0.093)、独居(OR=2.452,95%CI=1.458~4.123)是影响老年人患有慢性病共病的相关因素。结论患有慢性病共病的老人主要特征为年龄在80~84岁、BMI≥24 kg/m^2、学历较低、独居;政府、社会,尤其是家庭应重点关注这类人群,并采取相关干预措施,减少慢性病共病带来的危害。

关键词： 老年人   肌少症   心血管疾病   共病  

摘要： 随着人口老龄化到来,衰老相关性疾病已成为困扰各国政府的一个难题。心血管疾病作为代表性疾病,发病率逐年攀升。运动是心血管疾病防治的重要手段。老年人群运动能力及运动量的减低与心血管事件发生存在相关性。肌少症是一种以肌肉含量减少和(或)功能减退为表现的疾病,其与心血管疾病之间关系紧密。本文拟总结近年肌少症与心血管疾病的研究,从疾病的病理生理、相互作用、潜在机制、临床表现及诊断标准、治疗等多层面进行介绍,使上述疾病得到更为深入的理解。

关键词： 慢性病   老年共病   80岁以上老年人   横断面研究  

摘要： 目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法回顾性选取2018年8月~2019年8月原解放军南京总医院老年病研究中心保障的918例干休高龄老年患者病历资料,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等,筛选出25种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。结果25种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(75.97%)、脑血管病(61.76%)、冠心病(51.52%)、骨关节病(38.34%)及心功能不全(38.24%)。90.30%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(5.79±2.84)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,高血压与脑血管病(OR=2.86,95%CI 2.12~3.92;P<0.01)、高血压病与冠心病(OR=6.67,95%CI 4.66~9.54;P<0.01)、冠心病与心功能不全(OR=27.20,95%CI 18.01~41.07;P<0.01)。结论高龄老年人群慢性病检出率较高,且慢性病共病检出率较高,多种慢性病存在相关关系。干预共病行为危险因素,可以改善高龄老年人生活水平,提高社区慢性病管理的效率。

关键词： 认知衰弱   共病   多学科   住院费用   老年综合征管理  

摘要： 背景随着老年人口的不断增多,认知衰弱人群也逐渐增多,认知衰弱人群跌倒发生率、失能率、入院率及死亡率均较高,给社会和家庭带来了沉重的经济负担,然而目前关于认知衰弱老年人住院费用的相关研究较为缺乏。目的了解认知衰弱对共病老年人住院费用的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2015年11月—2016年6月于四川省成都市第五人民医院神经内科和老年科住院的≥60周岁的共病患者188例为研究对象。分别采用中国版衰弱风险筛查工具(FRAIL)量表、简易智力状况量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)对老年人进行衰弱评估、认知功能评估及日常生活能力评估,通过医院信息系统后台提取实验室检查、住院费用明细等信息。按照住院当时是否存在衰弱和轻度认知功能障碍分为4组,即无衰弱无认知功能障碍组(N组)、无衰弱有认知功能障碍组(C组)、有衰弱无认知功能障碍组(F组)、同时合并衰弱和认知功能障碍组(CF组)。比较4组人群社会人口学、生活习惯、人体测量、实验室检查结果、住院费用及住院天数,采用Logistic回归分析共病老年人住院费用的影响因素。结果CF组年龄、住院总费用高于其余3组,白蛋白水平高于N组和C组,F组白蛋白水平、住院总费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和F组患者一般医疗费用、诊断费、总治疗费、中医治疗费高于N组;CF组患者一般医疗费高于N组和C组,诊断费高于N组和F组,总治疗费、西药治疗费、中医治疗费高于N组、C组及F组,耗材费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在未校正模型,校正年龄、性别、婚姻状况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇模型中,认知衰弱均可增加共病老年人住院总费用(P<0.05)。结论认知衰弱可增加共病老年人住院总费用,认知衰弱共病老年人住院总费用较高,住院费用主要来源于药物治疗。认知衰弱住院患者的康复锻炼相对缺乏,营养支持力度较差。因此,减少认知衰弱老年人药物使用,加强老年综合征的防治可能减少认知衰弱共病患者的住院费用。

关键词： 共病   身体功能   医养需求   疗养院  

摘要： 目的分析疗养院老年人的共病罹患情况、身体功能状况及其医养需求情况。方法将2019年1-12月在江苏省无锡市某疗养院疗养的80位老年人,按年龄分为70~79岁组和80~89岁组,由老年科医生联合多学科团队采用老年综合评估(CGA),评估老年人的共病罹患情况、身体功能状况,并调查医养服务需求。结果 (1)老年人慢性病排名前5位分别为高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常和脑血管病;老年综合征排名前5位分别为多重用药、睡眠障碍、听力下降、视力异常和焦虑抑郁。(2)98.08%的70~79岁组老年人至少患1种慢性疾病,共病中位数为3种;100.00%的80~89岁组老年人至少患1种慢性疾病,共病中位数为4种。(3)ADL评分提示,除1.25%的老年人生活需要得到照护外,其余均可达到日常基本生活能够自理水平。(4)70~79岁组老年人功能独立评分平均为(99.12±19.01)分。80~89岁组老年人功能独立评分平均为(90.07±13.95)分。(5)老年人医养需求位于前3位的为疾病诊治、健康管理与健康宣教。结论疗养院老年人健康状况尚可,大多有多病共存但症状较轻;医疗保健服务是养老的主要服务需求。应对老年患者做好综合评估,及时发现问题并予以干预,在医养结合模式下满足老年人的健康需求。

关键词： 慢性病共病   影响因素   老年人  

摘要： 目的了解南京市玄武区老年人慢性病共病情况及其影响因素,为慢性病共病防制提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,于2017年3-6月选取南京市玄武区2250名≥60岁老年人进行面对面调查,采用多因素非条件logistic回归模型分析慢性病共病的影响因素。共回收有效调查问卷2222份,其中男性1099份(49.5%),女性1123份(50.5%),有效率为98.8%。结果2222名老年人中,患1种慢性病772人,患≥2种的慢性病1021人。慢性病共病率为45.9%(95%CI:0.474~0.515)。多因素分析结果显示,男性(OR=1.267)、高年龄(65~69岁:OR=1.264;70~74岁:OR=2.184;≥75岁:OR=2.581)、低文化程度(高中或中专:OR=1.604;小学及以下:OR=1.431)、高血压家族史(OR=1.542)、糖尿病家族史(OR=1.769)及中心性肥胖(OR=1.963)均是慢性病共病的危险因素(均P<0.05)。结论应重点关注男性、高年龄组、文化程度较低、有高血压家族史、糖尿病家族史、中心性肥胖人群,积极采取有效防控措施,降低慢性病共病患病风险。

关键词： 健康   共病   医养结合  

摘要： 在全球老龄化背景下,随之而来的是中老年群体的健康问题。通过对中老年群体健康和慢性病信息的整理分析发现,我国中老年群体健康水平普遍较低,且存在严重的共病现象。男性健康水平高于女性健康水平,城市地区的健康水平高于农村地区健康水平。进一步实证研究发现,不良的生活习惯增加中老年群体共病的概率,且降低中老年健康水平;因此,为改善中老年群体的健康水平,应从"医养结合"模式、自我管理方式、专注于典型的共病模式等方向努力。

关键词： 智能家居   功能   健康老龄化   老年人   共病   智慧养老  

摘要： 对智能家居概念、功能、应用现状、优势等进行综述,为智能家居在我国共病老年人中的应用提供参考,以促进健康老龄化。