关键词： 慢性肾脏病   共病:患病率  

摘要： 目的调查苏州市社区老年人慢性肾脏病(CKD)及共病状况。方法选取苏州社区60岁以上老年健康体检的人群为CKD筛查对象,收集体检资料,并通过居民健康档案和慢病管理系统获得健康数据,纳入7387例研究对象。结果研究人群中共检出CKD2771例,检出率为37.5%,知晓率为13.9%。其中CKD1~2期患者2521例,占91.0%;低中危CKD患者2222例,占80.2%。高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖和脑卒中人群的CKD检出率高于无上述疾病组人群(均P<0.05)。老年人随着共病数的增多,CKD检出率呈上升趋势(χ^(2)=74.658.P<0.001)。检出的2771例CKD中,33.6%合并有1种共病,23.4%合并有2种共病,19.8%合并有3种或以上共病。将CKD患者根据eGFR水平分组,在eGFR下降组中,合并有3种或以上共病的CKD患者占34.0%.高于eGFR正常组(18.4%)(χ^(2)=35.042.P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示女性、高龄、高血压和3种或以上共病是CKD检出的独立影响因素。与无共病老年人相比,具有3种或以上共病数的人CKD患病风险增加1.58倍(95%CI:1.30~1.91.P<0.001)。结论社区老年人群CKD检出率高,知晓率低,筛查可发现大量早期、低中危CKD患者。共病普遍存在于老年CKD患者中,肾功能越差,共病数越多。有必要对老年人.特别是患有高血压和3种或以上共病的老年人进行早期CKD筛查。

关键词： 老年人   关联规则   慢性病共病  

摘要： 目的了解中国老年人慢性病共病患病情况及共病模式,并探索慢性病间的关联性,为我国慢性病筛查和老年人慢性病共病管理提供数据支撑。方法利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中9 936名≥60岁老年人的数据,分析老年人慢性病共病患病现状。采用R 4.0.0统计软件进行χ^(2)检验,采用Apriori算法挖掘老年人慢性病强关联规则,探索慢性病共病模式。结果老年人慢性病患病率为71.18%,慢性病共病率为45.92%。患病率最高的前3位慢性病分别为关节炎或风湿病(39.81%)、高血压(28.32%)和消化系统疾病(24.75%)。最常见的二元共病模式为消化系统疾病和关节炎或风湿病(1 477例,20.88%),最常见的三元共病模式为消化系统疾病、高血压和关节炎或风湿病(483例,6.83%)。关联规则的Apriori算法共筛选出37条强关联规则,右侧项集包括高血压(19条)、慢性肺部疾病(7条)、消化系统疾病(6条)、心脏病(3条)和血脂异常(2条)。结论中国老年人慢性病患病率及共病率高,指向高血压、慢性肺部疾病、消化系统疾病、血脂异常和心脏病的强关联规则较多,应针对慢性病的患病特点加强对其的筛查与预防,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 慢性病共病   老年人   网络分析  

摘要： 背景慢性病共病的情况在老年群体中较为常见,“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题,但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式,旨在为老年人多病共防和共管提供建议。方法于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,选取年龄≥60周岁且关键变量(慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等)值完整的调查对象10836例作为研究对象。采用χ^(2)检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性,采用趋势性χ^(2)检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势,利用加权网络探索老年人慢性病共病模式,运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化。结果10836例老年人中,9344例(86.23%)至少患有1种慢性病,高血压〔46.46%(5034/10836)〕、关节炎或风湿病〔44.68%(4842/10836)〕和胃部或消化系统疾病〔31.64%(3429/10836)〕为患病率排名前3位的慢性病。女性慢性病患病率高于男性〔88.30%(4899/5548)比84.06%(4445/5288),χ^(2)=41.069,P<0.001〕;老年人慢性病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ^(2)趋势=31.953,P<0.001)。7059例(65.14%)老年人同时患有2种及以上慢性病。女性慢性病共病患病率高于男性〔68.71%(3812/5548)比61.40%(3247/5288),χ^(2)=63.650,P<0.001〕;老年人慢性病共病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ^(2)趋势=31.118,P<0.001)。二元慢性病共病组合上,14种常见慢性病共形成91种共病模式。患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔22.13%(2398/10836)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔19.15%(2075/10836)〕和关节炎或风湿病+心脏病〔16.67%(1806/10836)〕。不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性:低龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病〔19.81%(1290/6512)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔18.54%(1207/6512)〕和高血压+血脂异常〔16.68%(1086/6512)〕;中龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病〔25.33%(813/3209)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔20.91%(671/3209)〕和高血压+心脏病〔19.79%(635/3209)〕;高龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔26.46%(295/1115)〕、高血压+心脏病〔17.67%(197/1115)〕和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔17.67%(197/1115)〕。结论我国老年人慢性病共病问题严峻,不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异。建议以高血压等重点疾病为突破口,通过整合现有慢性病医疗服务,并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南,从而实现老年人多病共管、共防和共减。

关键词： 共病   中老年人   握力   广义估计方程  

摘要： 目的探讨中老年人握力与其共病患病的关联。方法采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)基线数据(2011年)和第二轮随访数据(2015年),选取≥40岁人群作为研究对象。调查内容包括手握力、慢病患病状况、人口学变量、健康行为变量等。采用广义估计方程分析握力与共病的纵向关联。结果共纳入基线样本和随访样本共28368人,平均年龄为(59.1±9.7)岁,最大96岁,最小40岁。其中男性6239人,占比47.3%。调查对象第二轮随访中成功追访9186名基线受访者,新增受访者5994人,共15180人。与基线相比,第二轮随访受访者女性更多(P=0.033)、年龄较大(P<0.001)。从基线到第二轮随访,最低握力分类Q1从23.4%增长到26.6%,最高握力分类Q4从26.5%降低到21.2%;3种以上慢病患病率从18.2%增长至24.2%;5种以上慢病患病率从3.3%增长至6.2%。调整混杂变量后,握力与时间的交互项有统计学意义(P<0.05)。按性别分层后,男性握力与随访时间交互项在两个模型中都有统计学意义(P<0.05)。交互项的边际效应图显示较低握力水平的受访者随着年龄增长,共病患病率增长更快。单独效应分析表明手握力与共病患病关联在基线时没有统计学意义,在4年后随访时手握力与共病患病关联有统计学意义。结论较低的基线握力受访者随时间推移,与更高的共病患病风险相关。握力可作为一种有效的中国中老年人筛查工具,有助于识别有较高慢病共病风险的老年人。

关键词： 脑小血管病   正常颅压脑积水  

摘要： 本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例,发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分别为ε3/ε4,ε3/ε3,ε2/ε3。给予全因个体化治疗后3例患者症状稳定或好转。

关键词： 慢性病   共病   流行病学   老年人   瑶族  

摘要： 目的:了解贵州瑶族老年人慢性病共病患病情况及流行现状,为开展基层老年人慢性病防治和卫生保健服务提供依据。方法:采用整群随机抽样方法对贵州省荔波县瑶山乡60岁以上老年人进行流行病学调查及个人健康档案回顾性调查。结果:贵州瑶族老年人慢性病患病率为69.58%(183/263),男女分别为71.75%和67.66%,差别无统计学意义(P>0.05);60~70岁年龄段患病率为70.99%,70~80岁年龄段患病率为68.27%,≥80岁年龄段患病率为67.85%,各年龄组间差别无统计学意义(P>0.05);该地瑶族老年人不同婚姻状况及BMI慢性病共病检出情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人群是慢性病的高发人群,贵州瑶族老年人慢性病及共病患病率较高,应加强基层医疗队伍的慢性病宣教水平与指导能力,提高老年人对慢性病的防治知识。

关键词： 共病   医疗服务利用   医疗费用   城乡差异  

摘要： 目的分析共病对中老年人医疗服务利用、费用负担的影响及其城乡差异,为慢性病管理提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据中45岁及以上的受访者,采用受访对象自报13种慢性病进行共病测量,利用两部模型法(TPM)进行估计。结果我国城乡中老年人46.4%处于共病状态,且城市高于农村。共病导致中老年人门诊和住院服务使用次数显著增加,同时门诊自付费用也显著增加。共病对不同人群费用影响存在差异,即增加了城市患者住院总费用、农村患者门诊总费用以及农村流动人口门诊总费用和门诊自付费用。结论强化基层医疗服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力,加强基层医疗机构对共病人群连续、有效慢病管理,并引导患者合理选择医疗机构就医,从而有效减轻患者和医疗服务体系的压力。

关键词： 共病   轻度认知功能障碍   患病率   风险   社区老年人  

摘要： 目的:探讨社区老年人常见慢性病及其共病与轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）的关系,为社区认知障碍防控提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法抽取湖北省武汉市两个社区卫生服务中心辖区内所有参加体检的65岁及以上老年人,于2019～2020年开展问卷调查、生理指标测量和神经心理评估。根据研究对象所患慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病）将其分成四组:不患病组、A病组、B病组和AB病共患组（A、B代表纳入分组的慢性病）。采用卡方检验比较不同性别、不同年龄段、不同慢性病老年人MCI的患病率差异,采用单因素方差分析和卡方检验比较各组间的一般特征;采用多因素Logistic回归分析不同慢性病及其共病与MCI的关系。结果:（1）本次调查的3011名65岁及以上老年人的MCI患病率为17.9%（16.5%～19.2%）,其中65-69岁、70-74岁、75-79岁和≥80岁四个年龄段的MCI患病率分别为12.2%、17.4%、26.0%和40.6%,随年龄的增加而增加（趋势χ2=134.72,p<0.001）。（2）患有慢性病的老年人MCI的患病率（18.9%）高于未患慢性病者（14.6%）(χ2=6.86,p=0.009);患1种、2种、3种和4种慢性病的老年人MCI的患病率分别为17.0%、20.2%、24.1%和34.1%,随患病种数的增加而增加（趋势χ2=21.95,p<0.001）;其中,患高血压、糖尿病和脑血管病的老年人MCI的患病率分别为20.7%、23.0%和23.0%,均高于未患该病者（p<0.05）。（3）控制社会人口学特征、生活方式以及生理指标的影响后,患慢性病的老年人MCI的患病风险高于未患慢性病者（OR=1.32,95%CI:1.14～1.63）;患1种、2种、3种和4种慢性病的老年人MCI的患病风险均高于未患慢性病者（OR=1.19、1.49、1.86、3.03,95%CI:1.08～1.54、1.12～1.97、1.27～2.71、1.57～5.84）;患高血压、糖尿病和脑血管病的老年人MCI的患病风险均高于未患该病者（OR=1.25、1.37、1.41,95%CI:1.02～1.55、1.08～1.73、1.12～1.76）。（4）以是否患高血压和糖尿病进行分组时,发现高血压组、糖尿病组和高血压共患糖尿病组均与MCI的风险增加有关（OR=1.32、1.53、1.79,95%CI:1.02～1.54、1.09～2.14、1.23～2.32）。（5）以是否患高血压和冠心病进行分组时,各组与MCI均无关。（6）以是否患高血压和脑血管病进行分组时,仅高血压共患脑血管病组与MCI的风险增加有关（OR=1.60,95%CI:1.19～2.15）。（7）以是否患糖尿病和冠心病进行分组时,仅糖尿病组与MCI的风险增加有关（OR=1.40,95%CI:1.08～1.81）。（8）以是否患糖尿病和脑血管病进行分组时,发现糖尿病组、脑血管病组和糖尿病共患脑血管病组均与MCI的风险增加有关（OR=1.34、1.44、2.18,95%CI:1.01～1.76、1.10～1.88、1.45～3.29）。（9）以是否患冠心病和脑血管病进行分组时,仅脑血管病组与MCI的风险增加有关（OR=1.11,95%CI:1.19～1.99）。结论:武汉市社区老年人MCI的患病率在患有慢性病、高血压、糖尿病和脑血管病人群中均增高,且随着患慢性病种数的增加而增加;某些慢性病共病状态对老年人认知功能的影响更大,发生认知障碍的风险高于其中单独疾病的作用。建议根据社区老年人慢性病的患病情况,加强对慢性病患者的定期体检、规范治疗、健康行为指导和认知障碍的筛查,提高老年人对慢性病的自我管理能力,阻止共病的发生,进而降低认知障碍的发生率,提高老年人的生活质量。

关键词： 档立卡   老年人   慢性病   共病模式  

摘要： 目的分析贵州省建档立卡老年人慢性病多病共存现状及其共病组合模式。方法收集建档立卡人员信息管理系统中10 062名≥60岁建档立卡老年人的数据资料,进行老年人慢性病共病情况、共病组合模式分析。结果 10 062名≥60岁建档立卡老年人慢性病患病率为47.75%。患病率前三位的慢性疾病为高血压(27.23%)、糖尿病(4.40%)、慢性颈/腰椎病(4.23%),共病患病率为19.95%。不同年龄组、民族、文化程度的建档立卡老年人慢性病患病率和共病率差异均存在统计学意义(P<0.05); 23种共病组合中,有12种与高血压病有关,有10种与慢性支气管炎有关,最常见的二元共病组合模式为高血压+糖尿病,患病率60.99%,三元共病组合模式为慢性胃肠疾病+高血压+脑卒中,患病率7.52%。结论贵州省建档立卡老年人慢性病共病现状严峻,高血压、慢性支气管炎、慢性肺炎、慢性胃肠疾病、慢性颈/腰椎病间存在广泛关联,疾病诊断过程中应注意相关联疾病的筛查和预防。

关键词： 老人健康   老年人  

摘要： 随着社会经济及文化水平的进步,人类平均寿命延长,老年人口逐渐增多。预期寿命的不断增长,使越来越多的人呈现出与衰老相关的特征,特别是身体衰弱和老年人患病率的增加。我国已进入老龄化社会。由于老年人多器官功能的退化及疾病易感性增加,多病共存目前已经是老年人普遍存在的现象,并且多病共存也是导致老年人衰弱的一个至关重要的危险因素。未来我们将会面临庞大的老年人群,然而对于这一特殊人群,实际年龄不足以预测疾病预后或死亡,而衰弱概念的引入,可以更确切、客观地反映老年人慢性健康问题和医疗需求,还可以解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异。衰弱不等同于衰老、残疾及共病,其可对老年人整体健康状况(包括生理和心理两个方面)、生活质量等产生较大影响,衰弱有逆转的可能,而患衰弱的老年人群中只有半数进行了有效干预。因此,急需清楚知晓其影响因素,采取干预措施从而延缓甚至逆转衰弱。对老人早期开展衰弱的筛查,确定其危险因素,可帮助照护者尽早发现衰弱状态,减轻老人衰弱程度,对提高老人健康预期寿命,实现积极老龄化有重要意义。