关键词： 认知功能障碍   高血压   糖尿病   血脂异常   共病  

摘要： 目的了解青岛地区≥60岁老年人认知功能障碍发生率,探讨其与高血压、糖尿病、血脂异常及其共病的关系。方法于2021-06-10-2021-10-30采用分层整群随机抽样方法,在青岛市10个区(市)各随机抽取1个镇街,每个抽取的镇街随机抽取1个社区(村),抽取的社区(村)中≥60岁老年人全部纳入研究,最终获得有效研究对象3365名;对研究对象进行一般人口学资料调查、身体测量和免费体检;采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评定;按照年龄、文化程度、患不同慢性病等进行分组比较,采用χ^(2)检验差异性,认知功能障碍的影响因素使用二分类logistic回归分析。结果老年人认知功能障碍发生率为23.6%(795例);随年龄增长而增高(χ^(2)=75.40,P<0.001)、随文化程度的提高而降低(χ^(2)=86.70,P<0.001);独居、不经常运动、超重肥胖、腹型肥胖老年人的认知功能障碍发生率较高,均P<0.001;不同慢性病患者中,三病共患(高血压、糖尿病、血脂异常)患者认知功能障碍发生率(47.3%)最高,差异有统计学意义,χ^(2)=198.32,P<0.001;在各影响因素中,三病共患是最强影响因子,OR=5.09,95%CI:3.61~7.17。结论高龄、低文化程度、独居和超重肥胖的老年人认知功能障碍发生率较高;罹患高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病提高了老年人认知功能障碍的发生率,三病共患影响更为明显;因此改善生活方式、加强高血压、糖尿病、血脂异常及其共病的控制,减少共患疾病,是降低老年认知功能障碍发生率的有效措施。

关键词： 主观认知下降   阿尔茨海默病   慢性病共病   老年人   早期预防   影响因素分析  

摘要： 背景主观认知下降(SCD)是阿尔茨海默病(AD)早期预防的目标阶段,AD与慢性病共病关系密切,但二者间相关性尚不十分明确。目的探究老年人SCD与慢性病共病的相关性,为AD早期预防和干预提供理论依据。方法于2021年1月至2022年6月,在广州市城市生活小区和养老机构以便利抽样法抽取≥60岁的老年人612例。采用基础版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-B)、临床痴呆量表(CDR)、Hachinski缺血指数量表(HIS)评定客观认知功能水平,通过SCD标准诊断框架和SCD问卷(SCD-Q9)进行分组,将整体客观认知水平无异常、符合SCD标准诊断框架和SCD-Q9≥5分的老年人分入SCD组,将整体客观认知功能无异常和SCD-Q9<5分的老年人为认知无异常(CN)组。采用一般资料问卷收集老年人的社会人口学(性别、年龄、居住地、受教育年限、婚姻状况、退休前职业类型、月收入)和健康相关资料[体质指数、腰围、吸烟习惯、饮酒习惯、饮茶习惯、锻炼频率、午觉习惯及平均时长、睡眠质量、抑郁及焦虑症状、日常生活活动能力(ADL)],其中睡眠质量、抑郁症状、焦虑症状及ADL分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、ADL量表评估;收集老年人的慢性病史,按照疾病种数分为无慢性病共病水平(0~1种疾病)、低慢性病共病水平(2~4种疾病)和高慢性病共病水平(≥5种疾病)。采用二元Logistic回归探讨老年人慢性病共病对SCD的影响。结果本次调查的612例老年人中,SCD-Q9平均得分为(4.20±1.95)分,SCD组者250例(40.8%),CN组者362例(59.2%)。SCD组和CN组的性别、年龄、受教育年限、退休前职业类型、月收入、饮茶习惯、睡眠质量、抑郁症状、焦虑症状及ADL得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查中患有慢性病者574例(93.8%),存在慢性病共病者475例(77.6%);低慢性病共病水平者352例(57.5%),高慢性病共病水平者123例(20.1%)。SCD组和CN组共病情况的比较中,慢性病共病状态、慢性病共病水平及糖尿病、关节炎、骨质疏松的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:年龄增长、睡眠质量差、有焦虑症状、ADL差、高慢性病共病水平为SCD的危险因素(P<0.05),其中,高慢性病共病水平的SCD发生风险是无慢性病共病水平的1.826[95%CI为(1.037,3.216)]倍;受教育年限长为SCD的保护因素(P<0.05)。结论高慢性病共病水平与SCD相关,是导致SCD的危险因素。社区和养老机构医护人员可将慢性病共病纳为认知功能下降的评估指标,协同实施慢性病共病及相关因素的管理,积极识别和干预SCD,以延缓老年人AD发生发展,推进健康老龄化。

关键词： 养老机构   老年人   慢性共病   多重用药负担   影响因素  

摘要： 目的了解养老机构慢性共病老年人多重用药负担现况及其影响因素。方法2021年8月—2022年2月应用一般资料调查表、用药生活问卷、Barthel指数评分表以及老年抑郁量表对入住河北省6家养老机构的365例慢性共病老年人进行调查。结果多重用药负担总分106.85±11.35分。经单因素筛选,多元线性回归结果显示,文化程度、职业、人均月收入、养老机构性质、每月自付药费是养老机构慢性共病老年人多重用药负担的影响因素(P<0.05)。结论养老机构慢性共病老年人多重用药负担得分处于中等水平。文化程度低、职业为非企事业干部、人均月收入低、养老机构非医养结合、每月自付药费高的老年人多重用药负担较高。

关键词： 老年人   慢性病   共病   患病率  

摘要： 目的分析武汉市新洲区老年人常见慢性病共病流行现状。方法对最近三次(2016—2021年)辖区≥65岁常住老年人进行问卷调查、体格检查及12种常见慢性病共病患病情况回顾性分析。结果新洲区2016年共体检老年人61285人,慢性病患病率、共病患病率分别为82.53%、48.13%;2018年共体检54261人,慢性病、共病患病率分别为83.13%、50.02%;2021年共体检60161人,慢性病、共病患病率分别为84.75%、53.50%,三年间比较均存在统计学意义(P<0.001)。新洲区老年人慢性病患病率逐年升高,患1种慢性病逐年下降,共病患病率逐年上升,50.00%左右的老年人患有共病,共病老年人占患病人数的60.00%以上,呈女性高于男性,且随着老年人年龄的增长患病率逐渐升高,BMI正常者慢性病患病率低于BMI异常者,随着异常者BMI的增加患病率呈逐渐升高趋势。高血压(75.39%)、高脂血症(27.45%)、糖尿病(20.54%)、骨关节病(14.38%)、高尿酸血症(13.77%)等5病三年患病率顺位相同,且稳居前5名,2021年除结石症患病率有明显增高外,其他6病患病率较2016年和2018年均有不同程度下降。结论新洲区老年人慢性病患病率较高,呈缓慢上升趋势,慢性病防控形势十分严峻,建议制定针对性综合防治干预措施。

关键词： 农村   老年人   慢性病   共病   健康管理   影响因素   调查研究  

摘要： 目的:调查分析太原市晋源区老年人慢性病共病的现象,分析其影响因素,为社区制定慢性病共病的管理措施提供参考依据。方法:选取2021年6月-2021年12月年太原市晋源区80例60岁及以上老年人慢性病共病病人为调查对象,调查其一般情况、健康状况、慢性病种类及共病发生情况与严重程度,分析慢性病共病的影响因素。结果:80例农村老年病人中,最常见的3种慢性病分别是高血压(97.50%)、慢性缺血性心脏病(87.50%)、糖尿病(82.50%)。61例(76.25%)老年病人存在共病,在2种共病模式中,男性和女性老年人均以高血压和糖尿病居多;3种以上共病模式中,男性以高血压+糖尿病+慢性缺血性心脏病为主,女性以高血压+骨关节疾患+糖尿病为主。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、月收入、原职业、体重指数的老年人共病情况不同(P<0.05)。结论:农村老年人慢性病共病情况较为严重,基层卫生服务中心需了解社区慢性病共病模式,强化其健康教育的方向,进而提高社区慢性病病人的整体健康水平,以积极应对人口老龄化。

关键词： 共病   中医药   老年病   慢性病  

摘要： 共病是两种或多种慢性疾病并存的状态,而老年人的共病状况非常普遍。中医药因其“整体观念”“辨证论治”“善治未病”等特点,对于老年人共病的调治具备一定的优势。中医理论认为老年人的脏腑阴阳、气血精津液、形神都具有虚衰的生理特点;病理上则有易多脏受损、易阴阳俱虚、易生痰瘀风、易生积滞、易情志异常等特征。笔者据此将共病病机总结为:脾肾虚衰、痰瘀互结、心气不足、肝郁气滞等几个方面。相应地,在治疗上则强调补益先天、调补后天、活血化瘀、祛湿化痰、养心疏肝、行气解郁,并且在临床上有较好的疗效。因此本文基于文献论述共病的概念、分类和中医对老年共病的生理、病理及治疗的认识,以期为相关研究以及临证治疗提供思路。

关键词： 慢性病   共病   疾病组合   地理信息系统   健康损失  

摘要： 【目的】对中国50岁以上中老年人的慢性病共病组合进行分析,研究主要共病组合的患病率、地区分布及其与健康相关结局的关系。【方法】采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年第四次全国追访数据,纳入28个省份50岁及以上受访者13 774名。统计14项患者报告医生诊断的慢性病及共病组合,报告患病率、疾病构成比与地区分布情况。使用卡方检验和logistic回归分析高发病组间的健康损失与危险因素差异。【结果】中国中老年人群共病患病率为57.3%。患病率高的单病种包括关节炎/风湿病(6.47%)、高血压(5.41%)、胃与消化系统疾病(4.17%);二元共病组合为关节炎+消化病(3.06%),关节炎+高血压(2.61%),高血压+高血脂(1.39%);三元组合高血压+消化病+关节病(1.00%)。省间共病患病率差异较大,呈现“西高东低、北高南低”的特点。不同共病组合相关的健康损失存在显著差异,关节炎共病组合造成的ADL损失(28.51%)和抑郁(77.68%)最高(P<0.01)。慢病数量(OR=6.71, P<0.01)、年龄(OR=1.96, P<0.01)、大量饮酒是身心健康的共性风险因素,运动(OR=0.44, P<0.01)和睡眠(OR=0.89, P<0.01)是身心健康的保护因素,戒烟(OR=0.76, P<0.01)有助于缓解焦虑。【结论】中老年人群中共病组合的患病率存在高度聚类现象,主要慢病组合引起的健康损失差异较大,相关健康干预策略应优先关注慢病共病并开展针对性的疾病管理和康复服务。

关键词： 慢性病共病   失能   农村卫生   中老年人   倾向得分匹配  

摘要： 背景随着人口老龄化的加速和预期寿命的延长,慢性病共病和失能对全球卫生和社会保健系统带来重大挑战。慢性病共病与失能之间关联紧密,目前尚缺乏关注农村中老年人群体慢性病共病对失能影响的研究。目的探讨农村中老年人慢性病共病对失能的影响,为制订农村中老年人慢性病共病和失能的管理策略提供参考依据。方法2022年3月,提取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中11088例≥45岁农村中老年慢性病患者的数据资料,包括基本情况、患慢性病情况、日常生活自理能力(ADL)与工具性日常生活自理能力(IADL)失能情况。依据慢性病患者所患慢性病是否≥2种将其分为共病组和非共病组。采用倾向性得分匹配(PSM)法将共病组与非共病组以1∶1比例进行基本情况匹配,应用二元条件Logistic回归分析慢性病共病对ADL失能和IADL失能的影响。结果11088例农村中老年慢性病患者中,2711例(24.45%)ADL失能,4216例(38.02%)IADL失能,7673例(69.20%)为慢性病共病患者。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况、慢性病共病情况的受访者ADL失能率和IADL失能率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM前,共病组和非共病组的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PSM后共有3391对匹配成功,匹配后两组协变量达到均衡。二元条件Logistic回归分析结果显示,共病组农村中老年人ADL失能风险是非共病组的2.25倍〔95%CI(1.96,2.59),P<0.001〕,共病组农村中老年人IADL失能风险是非共病组的1.52倍〔95%CI(1.36,1.71),P<0.001〕。结论PSM可有效控制研究组间的混杂偏倚;在农村,中老年人慢性病共病会增加失能的风险,政府应重视农村地区资源和政策投入,加强对农村地区中老年人慢性病共病和失能的预防与管理。

关键词： 老年人   慢性病   共病  

摘要： 目的了解成都市金牛区60岁及以上老年人慢性病共病现况,探究其影响因素,为共病防控提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法,于2019年对四川省成都市金牛区60岁及以上常住居民的健康状况进行问卷调查,通过χ^(2)检验对老年人慢性病共病情况进行比较分析,采用无序多分类Logistic回归模型探究老年人共病的影响因素,以P<0.05为有差异统计学意义。结果2019年在成都市金牛区共调查60岁及以上常住老年人8335名,该区老年人慢性病患病率为48.1%,慢性病共病率为16.6%。在共病老年人群中,最常见疾病组合为高血压+糖尿病,占40.0%。经无序多分类Logistic回归分析显示,老年人慢性病共病与年龄、收入、BMI、吸烟、饮酒、饮食口味及身体活动相关。70~79岁(OR=2.605,95%CI:2.253~3.012)、≥80岁(OR=3.630,95%CI:3.012~4.375)、家庭人均月收入在2000~3999元(OR=1.533,95%CI:1.286~1.827)、≥4000元(OR=2.215,95%CI:1.774~2.545)、戒烟(OR=1.915,95%CI:1.498~2.447)、超重(OR=1.437,95%CI:1.249~1.653)及肥胖(OR=3.077,95%CI:2.497~3.791)老年人慢性病共病风险更高;饮酒1~4天/周(OR=0.503,95%CI:0.344~0.736)与5~7天/周(OR=0.526,95%CI:0.393~0.703)、锻炼身体(OR=0.810,95%CI:0.676~0.972)、饮食口味适中(OR=0.850,95%CI:0.742~0.974)老年人共病风险较低。结论该区老年人存在一定慢性病共病现象,共病主要危险因素为健康相关行为。需加强老年人共病防控意识,积极开展健康教育,养成良好生活行为习惯,降低慢性病共病发生的可能性。