关键词： 共病   老年人   健康素养   抗逆力   失能  

摘要： 目的调查共病老年人健康素养、抗逆力及失能现状,分析共病老年人健康素养、抗逆力及失能的影响因素,探究共病老年人健康素养、抗逆力、失能三者之间的关系,为预防共病老年人失能发生及制定失能的干预措施提供依据。 方法于2020年8月至2021年7月,以唐山市社区共病老年人为研究对象,采用分层随机整群抽样法,首先在河北省唐山市7个行政区中随机抽取1个区(路北区),在该区11个街道随机抽取2个街道(机场路街道、翔云道街道),分别从这两个街道各抽取一个社区(团结里社区、祥荣里社区),对社区内符合纳入和排除标准的1021例共病老年人应用一般情况调查表、ADL量表、慢性病病人健康素养量表、抗逆力量表、领悟社会支持量表、Tilburg衰弱评估量表、Morisky服药依从性量表进行面对面调查。所收集数据采用SPSS25.0软件进行统计分析,计数资料用例数、百分比描述;计量资料用均数±标准差描述,用t检验、方差分析进行单因素分析,多因素分析应用多元线性回归分析,相关分析采用Pearson相关分析,采用SPSS软件中PROCESS宏程序进行中介效应检验。 结果1共病老年人健康素养总分为(87.03±8.76)分,共病老年人健康素养得分较低。多元线性回归分析结果显示:年龄、文化程度、被照顾情况、家庭氛围、医疗费用负担、患病种类、共病确诊年限、服药种类、体质指数、服药依从性为共病老年人健康素养的主要影响因素,可解释变异量的56.0%。2共病老年人抗逆力总分为(51.95±5.73)分,处于低水平。多因素分析结果显示:年龄、现存子女数、被照顾情况、家庭氛围、社会支持、医疗费用负担、共病确诊年限、体质指数及近一年内跌倒次数是共病老年人抗逆力水平的主要影响因素,可解释变异量的44.2%。3共病老年人失能率为39.8%,其中轻度失能占32.6%,重度失能占7.2%。多元线性回归分析结果显示:文化程度、居住情况、被照顾情况、医疗费用支付方式、共病确诊年限、服药种类、体质指数、跌倒次数(近一年)、衰弱、服药依从性、健康素养、抗逆力为共病老年人失能的主要影响因素,可解释变异量的66.7%。4相关分析显示:健康素养与失能呈负相关(r=﹣0.663,P<0.05),抗逆力与失能呈负相关(r=﹣0.634,P<0.05)。5中介效应结果显示:抗逆力在健康素养与失能之间起部分中介效应,总效应值为﹣0.663,间接效应值为﹣0.234,中介效应对总效应的贡献率Effect M=35.23%。 结论1共病老年人健康素养水平较低,抗逆力处于低水平。2共病老年人失能的发生率为39.8%,失能率较高。文化程度、居住情况、被照顾情况、医疗费用支付方式、共病确诊年限、服药种类、体质指数、近一年内跌倒次数、衰弱、服药依从性、健康素养、抗逆力是共病老年人失能的主要影响因素。3健康素养与共病老年人失能呈负相关,抗逆力与共病老年人失能呈负相关,抗逆力在健康素养对共病老年人失能的影响中有部分中介效应。 图 1 幅;表 26 个;参 161 篇。

关键词： 团体音乐干预   老年人   共病   抑郁症  

摘要： 目的:观察团体音乐干预对疗养机构中慢病共病老年人的抑郁症状、认知功能和生活质量的影响。方法:1.本研究采用类实验性设计,从重医附一院青杠护养中心邀请40名住院老年患者,分为团体音乐干预组(20例)和日常医疗照护组(20例)。日常医疗照护组成员仅接受日常的医疗护理及陪护人员的照护。团体音乐干预组成员在日常医疗照护组的基础上接受每周一次,每次90分钟,为期8周的团体音乐干预,干预的主要内容为团体歌唱课程。2.在团体音乐干预前、干预后第4周和第8周采用17项版本的汉密顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及生活质量评定量表(12-item short form survey,SF-12)评估研究对象的抑郁症状、认知功能及生活质量。结果:(1)抑郁症状:基线时音乐干预组和照护观察组的HAMD-17总分无统计学差异(P>0.05)。干预第8周后音乐干预组HAMD-17评分较基线下降,照护观察组HAMD-17总分较基线上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。行重复测量方差分析显示,在单独分组或时间作为影响因素时,HAMD-17总分对比无统计学差异(P>0.05);将分组联合时间作为影响因素时,音乐干预组的HAMD-17总分随时间呈降低趋势,照护观察组的HAMD-17总分随时间呈升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明:团体音乐干预可改善慢病共病老年人的抑郁症状。(2)认知功能:基线时音乐干预组和照护观察组的MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。团体音乐干预第8周后两组的MMSE评分均较基线时有所下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结合HAMD-17评分中的认知障碍因子项随时间变化趋势分析,音乐干预组的认知障碍因子结构分随时间呈缓慢上升的趋势,照护观察组的认知障碍因子结构分随时间呈明显升高的趋势。结果表明:团体音乐干预可延缓慢病共病老年人认知功能减退的过程。(3)生活质量:在时间与分组因素的相互影响下,音乐干预组的SF-12评分随时间呈升高的趋势,医疗照护组的SF-12评分随时间呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),表明团体音乐干预可改善慢病共病老年人的生活质量。结论:团体音乐干预联合日常医疗照护可改善慢病共病老年人的抑郁症状,延缓认知功能减退的过程并有助于提升生活质量,可在有条件的老年养护机构中推广应用。

关键词： 老年人   共病   健康素养  

摘要： 目的 探讨共病老年人健康素养现状及其影响因素，为制定提高共病老年人健康素养的应对措施提供参考依据。方法 于2020年8月-2021年1月选取翔云道办事处华北理工大学附属医院社区卫生服务中心所辖社区的351名共病老年人为研究对象，采用一般资料调查表、疾病相关资料调查表、健康素养量表进行问卷调查。结果 共病老年人健康素养总分为85.27±9.10分，88.6%的患者健康素养偏低。经过单因素筛选，多元线性回归分析显示，年龄、文化程度、医疗费用负担、主要照顾者、共病确诊年限是共病老年人健康素养的主要影响因素（P<0.05），其中主要照顾者的影响最大，其次是文化程度。结论 共病老年人健康素养状况较差，年龄小、文化程度高、医疗费用负担小、不需要照顾及共病患病时间较短的共病老年人健康素养相对较高。

关键词： 建档立卡   老年人   慢性病   共病模式  

摘要： 目的:了解贵州省建档立卡老年人慢性病共病总体情况,深入探讨老年人共病模式及相互关联程度,分析患共病影响因素,提出预防措施,为规范我省建档立卡老年人健康管理和防范化解老年人因病致贫返贫提供参考依据。方法:本研究数据来源于全国防止因病返贫动态监测系统和贵州省村卫生室信息系统。首先,使用多阶段整群随机抽样方法选取动态监测系统中10 123名建档立卡老年人“人员基本信息”“救治填报”两个模块信息进行慢性病患病率、共病率、共病模式等分析,从村卫生室综合信息系统中提取上述10 123名建档立卡老年人生活行为方式信息进行慢性病共病影响因素分析。其次,采用频数、构成比、率、均数±标准差等进行慢性病患病率、共病率、平均患病种数描述。再次,采用SPSS Modeler软件基于Apriori算法关联规则建立统计分析数据流进行慢性病共病模式挖掘。最后,采用卡方检验和Logistic回归分析进行慢性病共病影响因素分析。检验水准α=0.05。结果:1、10 123名建档立卡老年人中,男性占49.0%(4961人),女性占51.0%(5162人);年龄范围60～101岁,平均年龄(71.8±7.6)岁,主要集中在60岁～(4614人),占45.6%;汉族居多(6127人),占60.5%;研究对象文化程度总体偏低,小学及以下者居多(9215人),占91.0%;大多数老年人没有劳动能力(6489人),占64.1%;8.2%(830人)的老年人独居独户;居住在农村的老年人较多(8010人),占79.1%。吸烟者占34.1%(3452人),2.1%的老年人戒烟(271人)。11.6%的老年人偶尔饮酒(1173人),9.6%的老年人经常饮酒(972人)。只有9.6%的老年人进行规律锻炼(975人)。21.3%的老年人超重或肥胖(2156人)。2、10 123名调查对象中,慢性病患病人数4809人(47.5%),共病人数2140(21.14%)。疾病构成中患病率排前五位的是高血压(29.9%)、糖尿病(5.1%)、慢性胃肠疾病(4.3%)、慢性颈/腰椎病(4.2%)、慢性支气管炎(4.0%)。3、不同年龄、民族、劳动能力、饮酒频率、BMI值的建档立卡老年人慢性病共病率存在差异。每位患病老年人平均患有慢性病1.84±1.37种。2140例慢性病共病老年人中,患2种慢性病1239人,占58%;患3种慢性病458人,占21%;患4种及以上慢性病199人,占21%。4、Logistic回归分析结果显示:影响老年人慢性病共病的因素包括:年龄(以60岁～为对照组,70岁～,OR=1.459,95%CI=1.296～1.642,P<0.001,80岁～,OR=1.283,95%CI=1.104～1.492,P<0.001)、饮酒频率(以从不饮酒为对照组,经常饮酒,OR=0.742,95%CI=0.619～0.889,P=0.001)、BMI(以<18.5为对照组,≧24,OR=1.233,95%CI=1.015～1.499,P=0.035)。5、百分比堆积条形图显示,14种患病率大于1%的慢性病共患其他疾病情况依次为:肾脏疾病(88.79%)、脑卒中(85.46%)、心脏病(84.38%)、糖尿病(83.62%)、慢性肺炎(82.23%)、慢性胃肠疾病(82.11%)、关节病(髋、膝)(81.86%)、类风湿性疾病(80.59%)、慢性阻塞性肺疾病(80.00%)、慢性支气管炎(79.26%)、慢性颈/腰椎病(79.16%)、白内障(68.12%)、高血压(47.07%)、严重精神障碍(41.32%)。6、按照支持度排序,贵州省建档立卡老年人常见二元共病组合模式为:糖尿病+高血压,慢性胃肠疾病+高血压,慢性颈/腰椎病+高血压;常见三元共病组合模式为:慢性胃肠疾病+高血压+脑卒中,慢性胃肠疾病+高血压+慢性支气管炎,慢性颈/腰椎病+高血压+类风湿性疾病。结论:1、贵州省建档立卡老年人慢性病患者共病比例高,每种慢性病共病情况较普遍。高血压是患病率最高的慢性病,其次是糖尿病。高龄、高BMI值是建档立卡老年人患慢性病共病的危险因素。2、常见的两种慢性病共病组合模式为:糖尿病+高血压,慢性胃肠疾病+高血压,慢性颈/腰椎病+高血压;常见的三种慢性病共病组合模式依次为:慢性胃肠疾病+高血压+脑卒中,慢性胃肠疾病+高血压+慢性支气管炎,慢性颈/腰椎病+高血压+类风湿性疾病。

关键词： 变化趋势   共病   流行特征   模式   中老年人群  

摘要： 背景:共病两种及两种以上慢性病共存在同一个体中。随着医疗技术的进步、人口老龄化加速和人均期望寿命的增加,共病已经成为中老年人群的常态。共病会降低中老年人生活质量和身体功能,增加医疗服务利用和疾病负担,与住院时间延长、不良药物反应、残疾和过早死亡等负面事件相关。中老年人共病已成为重要的公共卫生问题,严峻挑战了我国医疗卫生系统。 目的:本研究的目的是探索我国中老年人群的共病流行现状及变化趋势,共病的相关危险因素,共病的组合模式及其变化轨迹,以及性别和城乡分布的差异,为实现我国中老人群多种慢性病共存的预防、管理和治疗提供政策建议。 方法:本文的数据来源为2011-2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)四期混合截面数据,共纳入年龄≥45岁受访者65853例,其中2011年15745例(23.91%)、2013 年 15842 例(24.06%)、2015 年 14953 例(22.71%)和 2018 年19313例(29.33%)。利用中老年人14种自我报告的慢性病测量慢性病的患病率和共病率,运用卡方检验分析患病率和共病率在城乡和性别分布的差异;利用二元Logistic回归分析,探索共病的危险因素。采用潜在类别分析模型探索共病的组合模式,再结合二元Logistic回归分析,研究不同共病模式的危险因素。 结果:2011到2018年,我国中老年人慢性病的患病率从68.00%增长到79.92%,共病率从38.36%增长到56.47%,慢性病的共病率与患病率之间的差距逐渐缩小。2011-2015年患有关节炎或风湿病的中老年人群共病率最高,2018年患高血压的共病率最高。年龄、女性、不良的生活方式和社会经济地位与共病独立相关。我国中老人形成了“代谢疾病/消化系统疾病/呼吸系统疾病”、“代谢疾病/退行性疾病”、“呼吸系统疾病”、“代谢疾病”、“关节炎/消化系统疾病”五种特定的共病模式,关节炎/消化系统疾病”是最常见的共病模式。年龄、不良的行为生活方式、医疗保险、养老保险、不参加工作对五种模式的解析程度最高,其它层面的因素对不同模式的解析程度不同。此外共病率和共病模式在男女和城乡之间存在一定的异质性,随着年份的增长共病模式逐渐复杂。 结论:我国中老年人的共病现状越来越严峻,共病率和共病模式因性别和居住地区而异。在中老年人多种慢性病管理中,我国应该制定系统的共病管理政策,整合现有的慢性病健康管理体系,将共病管理纳入基层医疗卫生服务中,制定多重慢性病管理的防控指南,从而提高多病共存的中老年人健康水平和生活质量。

关键词： 老年人   慢性病   共病   社会参与能力  

摘要： 目的通过对河南省老年人常见慢性病共病及社会参与能力现状进行评估,探讨慢性病共病对社会参与能力的影响,为政府相关部门及养老服务机构制定老年人健康促进相关政策提供依据,为降低老年人慢性病共病率,改善老年人社会参与能力,促进老年人社会参与提供参考。方法本研究采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2019年7月-9月对河南省60岁及以上老年人进行慢性病及共病现况调查。采用中华人民共和国民政部老年人能力评估量表对老年人能力状况及慢性病患病状况进行评估。对数据进行统计学描述,采用χ检验进行不同共病组合老年人社会参与能力状况差异分析,采用二分类Logistic回归分析慢性病共病组合对老年人社会参与各维度能力和整体社会参与能力的影响。结果1.老年人基本情况:最终纳入的5570名老年人中,男性2745人,占比49.28%;女性2825人,占比50.72%;老年人中60～70岁组人数最多,有3024人,占比54.29%;小学人数最多,有1978人,占比35.51%;在婚老年人4246人,占比75.86%;与配偶居住的有3235人,占比58.08%;收入在1000元以下的有3108人,占比55.80%。2.老年人常见慢性病及共病现状:在受访老年人中,慢性病患病有2992人,患病率为53.72%,共病率为21.73%。其中2种、3种及以上慢性病患病率分别为13.53%、8.19%。常见慢性病二元疾病组合中高血压+糖尿病患病最多,有416人,患病率为7.47%;其次是高血压+冠心病组合,有414人,患病率为7.43%。三元疾病组合中,高血压+糖尿病+冠心病患病人数最多,有181人患病率为3.25%,患病人数最少的是糖尿病+冠心病+恶性肿瘤,有116人,患病率为2.08%。3.老年人社会参与能力现况:纳入的5570名老年人中,社会参与能力完好的有4442人,占比79.75%,能力受损的有1128人,占比20.25%,能力受损率为20.25%。社会参与能力中工作能力的受损率最高,为45.69%,时间/空间定向的受损率次之,为19.01%,生活能力和社会交往能力的受损率分别为18.85%、13.41%,人物定向的受损率最低,为6.70%。4.常见慢性病共病对老年人社会参与能力的影响分析:影响社会参与各维度能力的共病组合不同;高血压+糖尿病、高血压+冠心病、高血压+其他慢病、糖尿病+冠心病、高血压+脑卒中、高血压+糖尿病+冠心病以及患病数量是影响老年人社会参与能力的重要因素。结论1.河南省老年人常见慢性病共病率为21.73%,需要防止共病率进一步发展;其次,老年人社会参与能力受损率较高,不同维度能力均有受损,其中工作能力受损率最高,严重影响老年人社会参与。2.慢性病共病数量是影响老年人社会参与能力的重要因素;高血压、糖尿病、冠心病是常见慢性病共病组合中较高发疾病,是影响老年人社会参与能力的重要因素。3.在老年人社会参与能力改善方面,要重点关注患有高血压+糖尿病、高血压+冠心病、高血压+其他慢病、糖尿病+冠心病、高血压+脑卒中二元疾病组合的老年群体以及患有高血压+糖尿病+冠心病三元疾病组合的老年群体。

关键词： 老年人   慢性病共病   生命质量   影响因素   结构方程模型  

摘要： 研究背景与目的:随着人口老龄化进程不断加速,人类疾病谱发生了巨大的改变,慢性病患病率不断提高,多种慢性病共存已成为重要公共卫生问题。慢性病共病（Multimorbidity）不仅损害患者的生理功能,使其活动受限、加剧其疾病负担,也为社会带来重大的经济负担。本研究对社区老年慢性病共病情况开展调查,了解老年人常见慢性病共病模式,调查老年慢性病共病患者生命质量（Quality of Life,QoL）,探究生命质量影响因素及因素间关系;从而完善老年慢性病共病患者健康管理方案,为老年慢性病共病预防保健决策提供依据。研究方法:1.共病现状研究:选择2015年12月至2018年12月在南京市某社区卫生服务中心进行身体检查的老年人（≥60岁）作为研究对象,使用医院电子病历系统收集老年人慢性病患病信息,使用SPSS 25.0软件实行频数分布等统计描述,χ2检验、Logistic回归模型、因子分析等统计分析,探究社区老年慢性病共病情况及主要共病模式。2.生命质量及其影响因素研究:按整群随机抽样原则,研究对象来源于南京某社区卫生服务中心接受健康体检的老年慢性病共病人群（≥60岁）,通过问卷调查收集一般情况信息,采用QLICD-GM评价其生命质量;运用SPSS 25.0软件进行（?）±S、频数分布等描述性统计,t检验、F检验、多元线性回归模型等统计分析,探究老年慢性病共病患者生命质量状况与相关影响因素;建立结构方程模型,分析和验证各影响因素对患者生命质量的作用路径及其效应,并通过偏差校正非参数百分位Bootstrap技术检验该模型的中介效应,使用AMOS 23.0软件完成相应分析。研究结果:1.在共病现状研究中,纳入9614名社区老年人,收集12种慢性病患病信息,慢性病患病率76.45%,高血压是患病率最高的慢性病（49.69%）;慢性病共病率为49.62%,其中女性共病率高于男性,高年龄组共病率高于低年龄组。九种慢性疾病对的实际预期比（O/E）大于1,其中关联最强的三种慢性疾病对为,心脏病和骨骼关节疾病（OR=2.62;95%CI:2.33-2.94）,心脏病和脑血管疾病（OR=2.23;95%CI:1.94-2.56）,糖尿病和血脂异常（OR=2.14;95%CI:1.90-2.40）。基于因子分析得到四种共病模式,“慢性肝脏疾病+慢性胃肠道疾病+胆道疾病”,“骨骼关节疾病+慢性肾脏疾病+慢性肺部疾病+心脏病”,“脑血管疾病+高血压”和“血脂异常+糖尿病”。2.在生命质量调查中,纳入781名老年慢性病共病患者,其主要生命质量状况为:躯体功能模块生命质量平均得分54.23±21.21,心理状态模块生命质量平均得分59.89±21.94,社会功能模块生命质量平均得分51.71±18.92,总体生命质量平均得分54.09±18.44。多元线性回归模型显示,与躯体功能模块生命质量呈正相关的因素（P<0.05）为躯体疼痛、糖耐量异常、共病数目、慢性病共病家族史、健康知识得分,呈负相关的因素（P<0.05）为吸烟情况、饮酒情况、每周运动频率、自评健康得分;与心理状态模块生命质量呈正相关的因素（P<0.05）为性别、BMI、共病数目、慢性病共病家族史、健康知识得分;呈负相关的因素（P<0.05）为饮酒情况和每周运动频率;与社会功能模块生命质量呈正相关的因素（P<0.05）为性别、教育程度、BMI、糖耐量异常、共病数目、慢性病共病家族史、健康知识得分,呈负相关的因素（P<0.05）为婚姻状况、吸烟情况和饮酒情况;与总体生命质量呈正相关的因素（P<0.05）为性别、BMI、躯体疼痛、糖耐量异常、共病数目、慢性病共病家族史、健康知识得分,呈负相关的因素（P<0.05）为年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮食习惯得分、每周运动频率。结构方程模型显示,修正模型拟合良好,所有路径假设均得到结果支持;健康素养对不良生活方式有负向影响（β=-0.669,P<0.05）,健康素养对一般身体状况有正向影响（β=0.130,P<0.05）,健康素养对生命质量有正向影响（β=0.119,P<0.05）,不良生活方式对一般身体状况有负向影响（β=-0.672,P<0.05）,不良生活方式对生命质量有较强负向影响（β=-0.719,P<0.05）,一般身体状况对生命质量有较强正向影响（β=0.491,P<0.05）。链式中介作用分析发现,不良生活方式、一般身体状况在健康素养与生命质量关联中起链式中介作用,间接效应量为0.766（效应占比86.55%）,其中“健康素养→不良生活方式→生命质量”路径间接效应值为0.481（95%CI:0.364-0.607）,效应占比54.35%;“健康素养→不良生活方式→一般身体状况→生命质量”路径间接效应值为0.221（95%CI:0.160-0.301）,效

摘要： 目前我国已经成为世界上老年人口数量最多的国家。截至2019年底，我国60岁及以上的人口约2.54亿，占总人口的18.1%;65岁及以上人口约1.76亿，占总人口的12.5%。我国的老龄化速度也较快，较2018年，2019年65岁及以上老年人口新增了945万人。预计到2040年，60岁及以上的老年人口占总人口的比例预计将超过28%，而65岁及以上老年人口占总人口的比例预计将超过20%。随着我国老龄化程度的加重，2030年到2050年将会是我国人口老龄化最严峻的时期[1]，因此老年人的供养和身体健康问题是目前亟待解决的问题。随着人群疾病谱的变化，慢性非传染性疾病己成为人群最主要的死亡原因。在2019年的中国居民死因监测报告中，全人群慢性病死亡人数已占到前10位死因总死亡人数的88.46%，而65岁以上人群慢性病死亡人数已占到总死亡人数的91.31%[2]。我国对于慢性病共病的相关研究较少，

关键词： 慢性病共病   潜在类别分析   影响因素  

摘要： 研究目的:了解四川省2018年老年人慢性病及共病的流行现状,利用潜在类别分析模型（LCA）探索四川省老年人共病模式,分析四川省老年人患慢性病和不同共病模式的影响因素。为四川省老年慢性病防控提供参考依据,更好地为慢性病危险因素、高危人群的精准干预提供新的防控思路。资料与方法:本研究选取了 2018年中国成人慢性病与营养监测项目中四川省13个国家监测点60岁以上老年人的数据,运用潜在类别分析（LCA）探索四川省老年人慢性病共病模式。针对人群慢性病患病情况和共病模式,拟合结局变量服从多元正态分布的广义线性模型,分别进行影响因素分析。结果:1.老年人慢性病及共病患病现状本研究纳入分析四川省老年人共3845名,男性1854人,女性1991人;患有慢性病的人数为3547人,加权患病率为91.5%。单一慢性病加权患病率前三为高血压59.4%、血脂异常36.7%以及颈腰椎疾病35.3%;慢性病共病加权患病率为70.8%。2.老年人共病模式（1）疾病计数显示,二元共病组合最高的为高血压+血脂异常共177人,占4.6%,三元共病组合最高为高血压+血脂异常+糖尿病共90人,占2.3%。（2）网络图结果显示,呈现以高血压为网络中心,血脂异常、骨关节疾病和颈腰椎疾病为关联网络。（3）通过潜在类别模型（LCA）探索后,四川省老年人共病模式主要为三类:第一类为三高疾病+骨骼肌肉类疾病+消化系统疾病风险组（class1）,其特征为高血压、糖尿病、血脂异常、骨关节疾病、颈腰椎疾病以及消化性疾病风险较高;第二类为骨骼肌肉类疾病+消化系统疾病组风险组（class2）,其特征为骨关节疾病、颈腰椎疾病以及消化性疾病风险较高;第三类为三高疾病风险组（class3）,其特征为高血压、糖尿病和血脂异常风险较高;不同共病模式的潜在类别概率分别为class1=0.18、class2=0.27、class3=0.55。3.老年人患慢性病病及不同共病模式的影响因素（1）患慢性病的多因素分析结果显示（以“不患慢性病”为参考组）,性别、职业、医保类型、自评健康、慢性病家族史、超重肥胖可能是老年人只患一种慢性病的影响因素;年龄、医保类型、自评健康、慢性病家族史、超重肥胖可能是老年人患共病的影响因素。（2）不同共病模式的多因素分析结果显示（以“三高疾病风险组（class3）”为参考组）,性别、年龄、城乡、婚姻状况、职业、医保类型、自评健康、慢性病家族史、肥胖可能是老年人出现在骨骼肌肉类疾病+消化系统疾病组风险组（class2）的影响因素;年龄、婚姻状况、医保类型、体力活动、睡眠时间、自评健康、慢性病家族史、超重肥胖可能是老年人出现在三高疾病+骨骼肌肉类疾病+消化系统疾病风险组（class1）的影响因素。结论:1、四川省老年人慢性病患病率偏高（91.5%）,以高血压（59.4%）、血脂异常（36.7%）和颈腰椎疾病（35.3%）为主,慢性病共病患病率为70.8%,二元组合以高血压+血脂异常为主,三元组合以高血压+血脂异常+糖尿病为主。2、四川省老年人慢性病共患病以高血压为聚集中心,三高疾病和骨骼肌肉类疾病为主要网络;并存在三类共病模式,分别为三高疾病风险组、骨骼肌肉类疾病+消化系统疾病风险组和三高疾病+骨骼肌肉类疾病+消化系统疾病风险组。3、四川省老年人患慢性病可能的主要影响因素有年龄、性别、职业、医保类型、自评健康、慢性病家族史、超重肥胖;四川省老年人不同共病模式可能的主要影响因素有性别、年龄、城乡、婚姻状况、职业、医保类型、体力活动、睡眠时间、自评健康、慢性病家族史、超重肥胖。

关键词： 抑郁状态   日常生活活动能力   老年综合评估   营养风险  

摘要： 目的探讨老年抑郁状态与慢病共病老年人健康状态的关系及干预结果。方法入选2017年6月至2019年12月昆明市第二人民医院老年病科住院部119例患者,采集一般临床资料,通过医院焦虑抑郁量表抑郁分量表(HADS-D)、日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel index)、简易智能状态检查(MMSE)、营养风险筛查(NRS-2002)量表,评估患者抑郁状态、日常生活能力、认知功能、营养风险;根据医院抑郁量表评分,分为:抑郁状态组(≥11分),26例;非抑郁状态组(<11分),93例。并对抑郁状态组干预后的疗效进行随访、记录。采用SPSS 25.0软件对2组老年人慢病、共病情况及日常生活活动能力、营养状况进行比较。结果慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、共病增加了抑郁状态风险,抑郁状态与ADL负相关(r=-0.447,P<0.001),与营养风险正相关(r=0.197,P<0.05),抑郁状态得到有效干预后ADL可部分恢复(t=7.5340,P<0.001),营养风险可改善(t=13.5695,P<0.001)。结论慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、共病增加了抑郁状态的风险。存在抑郁状态的老年人日常生活能力较差,营养风险较高,有效干预抑郁状态后日常生活能力可部分恢复,营养风险可改善。