关键词： 老年人   慢性病共病模式   健康促进行为   关联规则   Apriori算法   影响因素分析   宁夏回族自治区  

摘要： 背景在人口老龄化程度日益加深的背景下,老年人保持健康成为其成功老龄化的关键。慢性病共病是威胁老年人健康的重要因素,其与老年人健康促进行为之间的关系鲜有学者探讨。目的了解宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式及健康促进行为水平分布情况,分析老年人健康促进行为与其慢性病共病发生情况之间的关联,为老年人健康管理工作的开展和干预策略的制定提供参考。方法2021年1—7月,在宁夏回族自治区采用随机整群抽样法选取≥65岁人群作为研究对象,采用自设问卷〔包括一般资料调查表、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、简易精神状态检查表(MMSE)、健康促进生活方式量表(HPLP-C)〕对其进行调查,应用Apriori算法通过关联规则分析宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与老年人慢性病共病发生情况之间的关联。结果共纳入2010名≥65岁老年人,慢性病共病发生率为31.00%(623/2010);最常见的二元慢性病共病模式为冠心病+高血压〔25.36%(158/623)〕,最常见的三元慢性病共病模式为高血压+冠心病+脑卒中〔4.49%(28/623)〕。关联规则显示16种慢性病共病模式,其中15种与高血压有关,10种与冠心病有关,7种与哮喘有关。多因素Logistic回归分析结果显示:与健康促进行为水平差的老年人相比,健康促进行为水平为一般〔OR(95%CI)=0.364(0.185,0.714)〕、良好〔OR(95%CI)=0.488(0.251,0.948)〕、优秀〔OR(95%CI)=0.426(0.213,0.853)〕的老年人发生慢性病共病的风险更低(P<0.05)。老年人HPLP-C体力活动〔OR(95%CI)=0.960(0.925,0.997)〕、压力管理〔OR(95%CI)=0.963(0.938,0.989)〕维度得分与其慢性病共病发生情况之间呈负向关联(P<0.05);老年人HPLP-C健康责任维度得分与其慢性病共病发生情况之间呈正向关联〔OR(95%CI)=1.038(1.013,1.063),P<0.05〕。结论宁夏回族自治区老年人的慢性病共病模式复杂,且慢性病共病发生情况与其健康促进行为之间存在关联,可通过鼓励老年人践行促进健康行为、改善生活方式等举措,助力其降低慢性病共病发生风险。

关键词： 老年人   共病   潜在类别分析   医疗服务利用  

摘要： 目的 在具有全国代表性的老年慢病患者中识别出共病模式,并探究其与医疗服务利用之间的关系.方法 基于2018年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)的调查数据,筛选10 764名60岁及以上老年人,采用潜在类别模型识别出老年人共病模式,运用Logistic回归模型分析8 041例变量信息完整的老年人共病模式与医疗服务利用之间的关系.结果 初始的潜在类别分析确定了 5种类别,有4 164例(52.1%)老年人被分到了相对健康组,其他4种类别分别代表不同的共病类型,分别是呼吸系统疾病组473例(5.7%)、血管疾病组1 994例(25.3%)、胃-关节炎/风湿病组984例(11.7%)以及多系统疾病组426例(5.2%).在门诊服务利用方面,与相对健康组相比,多系统疾病组更可能去寻求门诊服务(aOR=2.920,95%CI:2.305~3.699),其次是呼吸系统疾病组(aOR=1.827,95%CI:1.429~2.336)、胃-关节炎/风湿病组(aOR=1.680,95%CI:1.392~2.027)、血管疾病组(aOR=1.482,95%CI:1.267~1.734).在住院服务利用方面,与相对健康组相比,多系统疾病组更可能去寻求住院服务(aOR=2.718,95%CI:2.158~3.425),其次是呼吸系统疾病组(aOR=2.627,95%CI:2.105~3.280)、胃-关节炎/风湿病组(aOR=1.940,95%CI:1.624~2.318)、血管疾病组(aOR=1.887,95%CI:1.632~2.183).结论 老年人共病模式与门诊和住院服务利用之间相关.与相对健康组相比,四种共病模式都增加了门诊和住院的风险.

关键词： 老年人共病   老龄化社会   健康中国   中医药  

摘要： 该文着眼老年人共病重大公共卫生热点问题,聚焦中医药在老年人共病防治领域的重要作用,认为应在老年人共病防治过程中充分发挥中医药整体观、辨证论治及治未病的特色优势。同时,顺应老年人群疾病谱系发生的重大转变、诊疗理念的日益革新,以及老年人共病群体对主动健康需求日益强烈和当前疗效评价标准更加注重“患者”本身的机遇期,不断深入开展老年人共病中医基础理论与基础实验研究、重视老年人共病临床研究并探索适宜的疗效评价体系、完善老年人共病中医药防治策略与综合干预方案、发挥中医药在老年共病患者康养中的独特作用。通过具体分析中医药在老年人共病领域的潜力,以期为后续临床实践与科学研究提供新的思路。

关键词： 老年   共病负担   评估   非ST段抬高型急性冠脉综合征  

摘要： 中国的人口已逐渐步入老龄化,年龄的增长增加了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的共病负担。共病导致治疗困难、药物使用增加、死亡率增加、疾病负担加重,严重影响了患者的生活质量。在临床随机试验中,共病患者的代表性不足。老年人共病合并NSTE-ACS的最佳管理仍存在争议。现对老年人共病的概念、共病流行病学、共病的评估以及老年人共病对NSTE-ACS的影响进行综述。

关键词： 中老年人   慢性病共病   健康相关行为   关联规则  

摘要： 目的分析我国中老年人慢性病共病与健康相关行为的关联模式。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取19145名中老年人为调查对象,通过关联分析探讨不同人口学特征的中老年人慢性病共病与健康相关行为的关联。结果中老年人慢性病共病率为55.76%;中老年群体中,低体力活动、睡眠不足或过长的人患慢性病共病的置信度为72.51%;男性中低体力活动、无社交和吸烟的人患慢性病共病的置信度为64.55%;女性中低体力活动、睡眠不足或过长的人患慢性病共病的置信度为76.23%;随着年龄的增高,慢性病共病与健康相关行为的关联规则增多,45~59岁人群中,睡眠不足或过长、无社交的人患慢性病共病的置信度为53.10%;60~74岁、75岁及以上人群中,低体力活动、睡眠不足或过长的人患慢性病共病的置信度分别为78.11%和76.40%。结论中老年人慢性病共病率较高,不同性别和年龄组的人群慢性病共病与健康相关行为的关联模式不同,医疗机构可根据不同群体特征开展精细化健康教育,改善中老年人慢性病共病情况。

关键词： 慢性病共病(MCC)   身体功能   影响   社区老年人  

摘要： 目的了解广东省深圳市南山区社区老年人慢性病共病(MCC)患病情况及其对身体功能的影响,为提高老年人的生命质量提供参考依据。方法于2018年1月—2019年12月采用随机整群抽样方法,抽取在深圳市南山区62个社区健康服务中心健康体检的4475名≥65岁社区老年人进行问卷调查和身体功能测量,并应用多因素非条件logistic回归模型分析社区老年人MCC患病情况及对其身体功能的影响。结果深圳市南山区最终纳入的4297名社区老年人中,患MCC者2728例,患病率为63.49%;在2728例患MCC社区老年人中,患2种慢性病者1043例(38.23%),患3种慢性病者793例(29.07%),患≥4种慢性病者892例(32.70%);4297名社区老年人中,身体功能下降者745人(17.34%),步速下降者1293人(30.09%),起坐时间延长者1475人(34.33%),握力下降者1761人(40.98%);在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、户籍地、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,深圳市南山区患MCC社区老年人身体功能下降、步速下降和起坐时间延长的风险分别为未患MCC社区老年人的1.52倍(OR=1.52,95%CI=1.26~1.82)、1.83倍(OR=1.83,95%CI=1.45~2.30)和1.22倍(OR=1.22,95%CI=1.06~1.39)。结论深圳市南山区社区老年人MCC患病率较高,其可增加老年人身体功能、步速下降及起坐时间延长的风险。

关键词： 理健康   抑郁症状   慢性病共病   日常生活活动能力   老年人  

摘要： 目的:分析我国老年人日常生活活动能力与慢性病共病和抑郁症状的关系,为改善老年人生活质量提供依据。方法:基于《中国老年健康影响因素跟踪研究》2018年横断面调查数据,选取65岁及以上老年人样本共9528人,采用卡方检验、相关性分析、中介效应分析3者之间的关系。结果:老年人抑郁症状总检出率为27.0%,慢性病共病患者占40.7%,日常生活活动能力受损率为18.9%。慢性病共病对老年人抑郁症状具有统计学意义的正向预测作用(β=0.914,P<0.001)。老年人日常生活活动能力在慢性病共病与抑郁症状之间的中介效应占8.53%。结论:老年人慢性病共病、日常生活活动能力与抑郁症状相关,慢性病共病可以直接或通过日常生活活动能力的中介作用间接影响抑郁症状。

关键词： 共病   老龄化社会   健康中国   老年共病学  

摘要： 共病是老年人群较为突出的公共健康问题,开展老年人共病研究既是实现积极应对人口老龄化国家战略的重要突破口,也是切实践行“健康中国”等行动纲要的生动实践。本文锚定老年人共病重大公共健康问题,重点阐明了老年人共病研究的现实意义,并从二次研究与实证研究角度,列举了老年人共病研究的主要内容与方法,认为该领域既蕴含着“整体观念”的深邃思想又合乎“整合医学”的先进理念。同时,在新时代背景下,随着该领域研究的逐步深入或将催生出一门崭新的学科—老年共病学。

关键词： 慢性病共病   城乡差异   关联规则   老年人  

摘要： 目的探讨中国城乡老年人慢性病共病模式及其影响因素的差异,为制定城乡慢性病管理策略提供科学依据。方法利用2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)中11005名≥60岁老年人的数据,分析老年人慢性病共病患病现状。采用R 4.0.0统计软件进行Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验;利用R语言的arules程序包进行关联规则的Apriori算法挖掘城乡老年人慢性病共病的常见模式;采用多分类logistic回归分别探讨城乡老年人共病相关影响因素。结果中国城乡老年人64.9%处于共病状态,城镇老年人慢性病共病患病率为69.4%,农村老年人慢性病共病患病率为63.3%。关联规则的Apriori算法共筛选出14条较强关联的慢性疾病共病模式,城镇老年人最常见的3种共病模式为血脂异常和高血压、心脏病和高血压、糖尿病或血糖升高和高血压,农村老年人最常见的3种共病模式为胃部疾病或消化系统疾病和关节炎或风湿病、血脂异常和高血压、心脏病和高血压。多分类logistic回归分析结果显示,无论城镇还是农村,年龄70~<80岁(农村OR=1.64,95%CI:1.40~1.92;城镇OR=1.48,95%CI:1.13~1.94)、患有残疾(农村OR=2.33,95%CI:2.03~2.67;城镇OR=2.70,95%CI:2.07~3.54)与慢性病共病高风险相关;睡眠时间在6~<8 h(农村OR=0.63,95%CI:0.67~0.97;城镇OR=0.64,95%CI:0.49~0.84)及≥8 h(农村OR=0.52,95%CI:0.44~0.61;城镇OR=0.57,95%CI:0.42~0.77)与慢性病共病低风险相关;农村女性(OR=1.71,95%CI:1.40~2.08)与慢性病共病高风险相关。结论慢性病共病在老年人中普遍存在,慢性病共病模式和相关影响因素在城镇和农村地区存在差异。慢性病的预防和控制需转变为共病管理模式,根据城乡老年人慢性病共病的特点制定有针对性的慢性病管理策略,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 老年人   肥胖指标   慢性病共病  

摘要： 目的探讨社区老年人肥胖指标与慢性病共病的关系。方法采用随机整群抽样的方法调查深圳市南山区65岁及以上人群。采用多因素logistic回归分析肥胖指标与慢性病共病的相关性,并按各指标绘制ROC曲线,使用各指标绘制ROC曲线,包括体重指数(BMI)、腰围(WC)、内脏脂肪指数(VAI)、中国内脏脂肪指数(CVAI)和脂质堆积指数(LAP)。结果共纳入研究对象4016名,慢性病共病的发生率为70.6%(2837人)。在对混杂因素进行调整后,男性和女性的BMI、WC、VAI、CVAI和LAP的增加都与慢性病共病的更大患病率显著相关。5个与肥胖相关人体测量指标的所有ROC曲线的AUC都大于0.5,所有这些指标对识别慢性病共病都有价值。在男性中,BMI、WC、VAI、CVAI和LAP的ROC曲线的AUC≥0.6,而CVAI的ROC曲线的AUC≥0.6,可以识别慢性病共病。结论CVAI在识别男性慢性病方面比BMI好,CVAI和LAP在识别女性慢性病方面更好。