关键词： 共病   社会支持   疾病负担   灾难性医疗支出   生活满意度  

摘要： 目的基于2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),分析中老年共病患者社会支持现状,探讨不同维度的社会支持与共病及其相关结局的关联,旨在揭示共病的复杂社会背景及社会支持对共病的影响。方法本研究共纳入有效样本9168例,平均年龄59.60岁。将受访者的社会支持相关变量进行因子分析,构建社会支持公因子与共病相关结局的回归模型,分析社会支持公因子对中老年共病的影响。结果我国中老年人群共病与否与多个社会支持因素相关,且差异有统计学意义;Logistic回归结果显示活动设施-医疗支持是共病的保护性因素;家庭情感和经济支持对共病患者生活满意度起正向作用;教育社交-居住环境支持与共病人群发生灾难性医疗支出存在负相关(P<0.05)。结论我国中老年人群享有的社会支持分布不均;活动设施-医疗支持可能降低中老年人群的共病发病风险;良好的家庭经济和情感支持能提高中老年共病患者的生活满意度;教育社交-居住环境支持可能降低中老年共病人群发生灾难性医疗支出的风险。

关键词： 慢性共病   健康促进   生活方式   生命质量   老年人  

摘要： 目的了解社区慢性共病老年人健康促进生活方式与生命质量的现状及其之间的关系,为此类老年人健康相关政策的制定提供依据。方法2020-06-01-2020-09-22应用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)和健康调查简表(SF-36)对成都市某社区年龄≥60岁的慢性共病老年人进行问卷调查。运用单因素分析、相关分析和回归分析对数据进行统计学分析。结果共调查385例社区慢性共病老年人,健康促进生活方式得分为132(114,144)分,生命质量得分为435(331,522)分;健康促进生活方式及各维度与生命质量及各维度呈正相关;健康责任(β=0.294,P<0.001)、压力应对(β=0.247,P<0.001)、饮食营养(β=0.135,P<0.001)、性别(β=-0.132,P<0.001)、人际关系(β=0.122,P=0.001)、自我实现(β=0.098,P=0.003)、运动锻炼(β=0.097,P=0.003)、文化程度(β=0.065,P=0.033)、婚姻情况(β=-0.062,P=0.034)和体质指数(β=0.053,P=0.044)是社区慢性共病老年人生命质量的影响因素。结论生命质量与健康促进生活方式有关,改善不健康的生活方式可以提高社区慢性共病老年人的生命质量。

关键词： 社会支持   衰弱   失能   共病   老年人  

摘要： 目的:了解共病老年人社会支持、衰弱及失能现状,探讨社会支持在共病老年人衰弱与失能间的中介效应,为制定共病老年人失能的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法,抽取唐山市路北区团结里社区内符合纳入和排除标准的454例共病老年人为研究对象,应用一般情况调查表、疾病相关资料调查表、领悟社会支持评定量表、失能量表及Tilburg衰弱量表对共病老年人进行面对面问卷调查。结果:共病老年人社会支持得分为(57.90±7.17)分,处于一般水平;衰弱得分为(3.35±2.14)分,衰弱患病率为27.53%;失能得分为(15.67±2.90)分,失能发生率为31.3%;年龄、主要照顾者、Tilburg衰弱量表的身体维度和心理维度及社会支持量表的家庭支持维度是共病老年人失能的主要影响因素,可解释总变异量的65.4%;且社会支持在共病老年人衰弱和失能之间起部分中介效应,中介效应对总效应的贡献率为17.33%。结论:共病老年人衰弱与失能发病率均较高,社会支持水平一般,社会支持在衰弱和失能间起部分中介效应。

关键词： 共病   身体功能   老年人   体适能  

摘要： 目的调查社区老年人功能性体适能水平,并分析功能性体适能水平与慢性病共病的关系。方法于2020年3~6月招募社区老年人432例,通过慢性病共病调查表进行共病筛查,采用老年人体适能测试(SFT)方法进行功能性体适能测试。结果与无共病的老人相比,慢性病共病老年人2 min踏步测试、肱二头肌屈举和30 s座椅站立次数均较少,“起立-步行”计时测试(TUGT)时间更长。随着慢性病数量增多,老年人2 min踏步测试和30 s座椅站立次数呈下降趋势,BMI和TUGT时间呈上升趋势。年龄(OR=1.058,95%CI:1.021~1.097)、经济来源(OR=0.368,95%CI:0.219~0.620)、肱二头肌屈举次数(OR=0.881,95%CI:0.822~0.945)和肥胖(OR=2.361,95%CI:1.096~5.084)是老年人慢性病共病的影响因素。结论老年慢性病共病病人心肺耐力、肌肉力量和动态平衡能力均低于无慢性病共病者。年龄、经济来源、肥胖和上肢肌肉力量是老年人慢性病共病的影响因素。

关键词： 慢性病   癌症共病   高危人群   哈佛癌症指数风险评估模型  

摘要： 目的了解我国中老年慢性病人群中癌症共病的危险因素,实现对慢性病人群中癌症共病高危人群的识别与分级,进而为癌症共病高危人群的个性化健康教育、分级管理和防控提供科学参考。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,选取14181例调研样本,对我国≥45岁慢性病人群癌症共病现状进行分析。采用多因素二分类logistic回归模型对危险因素进行分析,应用哈佛癌症指数风险评估模型对癌症共病高危人群进行分级。结果女性、生活在城市、晚上睡眠时间<8 h、目前未工作和自评健康状况不好是慢性病人群癌症共病的高危因素。属于癌症共病“较低”风险等级的有3339例(23.55%),“低”风险等级的有3299例(23.26%),“一般”风险等级的有1789例(12.62%),“高”风险等级的有4684例(33.03%),“较高”风险等级的有1070例(7.55%),且癌症共病发病人数在5个风险等级中的差异分布有统计学意义,χ^(2)=145.31,P<0.001。采用χ^(2)趋势性检验(P<0.001)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.698)对癌症共病风险等级评估模型进行验证,结果显示该模型具有良好的评估价值和校准度。结论女性、生活在城市、晚上睡眠时间<8 h、目前未工作和自评健康状况不好为慢性病人群癌症共病的高危因素。采用哈佛癌症指数风险评估模型可以对慢性病人群中癌症共病高危人群进行分级,对癌症共病高危人群健康教育、风险管理和防控具有重要意义。

关键词： PDCA循环   住院共病老年人   照护质量  

摘要： 探讨PDCA循环管理干预对提高住院共病老年人照护质量的临床效果。方法 在2020年10月至2021年3月期间收治我科住院共病老年人中选取100例作研究对象。将采取常规护理者设为对照组(n 50),将在PDCA循环管理干预下进行护理照护者设为研究组(n 50),就两组病人在院时间内生存质量、不良事件发生概率以及家属的满意度进行统计学分析。结果 研究组患者住院期间生存质量(121.02±41.62)高于对照组(62.71±32.06)(T7.981,P 0.000);研究组患者住院期间不良事件发生率为6%,对照组为24%,两者对比差异具有统计学意义从(T2.436,P 0.019);研究组患者家属满意度98%高于对照组70%(T 4.365, P 0.000)。结论 PDCA循环管理可显著提高住院共病老年人的照护质量,明显减低患者住院期间的不良事件发生率,提高家属满意度,值得临床借鉴。

关键词： 慢性病共病   老年人   抑郁程度  

摘要： 随着老年人慢性病患病率提高和对老年人心理健康的关注增多,本文将研究慢性病共病数量对老年人抑郁程度的影响。基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,本文运用有序logit回归模型进行分析,并分人群研究性别、年龄、居住地类型、同住类型和社会经济水平的异质性。结果发现,慢性病共病数量对老年人抑郁程度具有显著的正向影响,此外,女性、70~79岁、城乡结合部和农村、独居、相对不富裕的老人抑郁程度更容易因慢性病共病数量增加而增加。基于此本文提出发挥慢性病防治的作用、运用互联网技术以减少地域差异和发挥社会作用关注慢性病老人心理健康的观点。

关键词： 老年人   慢性病   现状   策略  

摘要： 中国是当今世界上老龄化速率最高的国家之一。但由于中国老龄化步伐的加速,慢性病已成为威胁人民健康的主要难题和对慢性病的主要负担。而近年来,中国慢性病负荷占全国慢性病总体负荷的比例不断上升。由此可见,中国慢性病所造成的疾病压力是很大的。由于慢性病的发生是多原因、多过程因素的复杂过程,且病程较长、治疗代价高昂、不易根治等。而对这种慢性病,可采取一系列改善方法加以有效管理与干扰。本文就将探讨相关问题。

关键词： 慢性病共病   设施与服务利用   费用,医疗   分位数回归  

摘要： 背景中老年人慢性病共病情况严重,已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关,但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征,分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。方法于2021年4—10月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库中获取16674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病,以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务,选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响,采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。结果在16674例中老年人中,9561例(57.34%)患≥2种慢性病(慢性病共病),2624例(15.74%)在过去1年利用过住院服务,2588例(15.52%)在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率,以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素,患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍〔95%CI(1.547,2.290)〕、2.939倍〔95%CI(2.429,3.555)〕、4.231倍〔95%CI(3.490,5.130)〕、5.723倍〔95%CI(4.680,7.000)〕、8.671倍〔95%CI(7.173,10.482)〕,门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍〔95%CI(1.421,1.995)〕、2.481倍〔95%CI(2.101,2.931)〕、3.691倍〔95%CI(3.115,4.374)〕、3.774倍〔95%CI(3.134,4.544)〕、5.577倍〔95%CI(4.698,6.620)〕。分位数回归分析结果显示:每增加1种慢性病,第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加,且对上百分位数费用水平的影响更大〔住院总费用第90百分位Coef(f 95%CI)=1248.43(219.20,2277.66),住院自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=706.36(266.87,1145.86)〕;每增加1种慢性病,各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加,且对上百分位数的影响更大〔门诊总费用第90百分位Coeff(95%CI)=196.33(31.06,361.61),门诊自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=128.56(26.83,230.28)〕。结论我国中老年人的慢性病共病情况严重,慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健,以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。