关键词： DBI-16   膳食模式   慢性病共病   RCS   农村老年人  

摘要： 目的:慢性病的发生与膳食密切相关,农村老年人的膳食与城市老年人存在着较大差异。本研究通过调查农村老年人的膳食营养状况和慢性病共病的流行情况,探讨农村老年人膳食质量、膳食模式与慢性病共病的关系,为农村老年人慢性病共病的防控提供科学依据。 方法:于2023年2月到4月,采用方便抽样,以泸州市某乡镇卫生院参加基本公共卫生服务健康体检的65岁及以上老年人为研究对象,收集他们的一般人口学特征、生活行为方式、慢性病患病信息、食物频率问卷(FFQ-25)、体格检查和生化检测信息。采用SPSS.26.0软件和R软件做数据分析与处理,采用中国膳食平衡指数(Diet Balance Index,DBI-16)评价膳食质量,用因子分析方法识别膳食模式。采用Logistic回归模型和限制性立方样条(Restricted Cubic Spline,RCS)分析膳食质量、膳食模式与慢性病共病的关系。 结果: 1.本研究共纳入研究对象454例,结果显示:调查人群膳食中度和高度失衡人数占比67.6%;膳食摄入不足和摄入过量同时存在。谷薯类和畜禽肉类食物平均每日摄入量为356.7g和76.2g,超过推荐摄入量。水果、奶类和鱼虾摄入每日平均摄入量分别为22.8g、36g和3.7g,仅为推荐量的10%,摄入严重不足。此外,食物多样性程度较低,平均每日摄入的食物种类大多数为5～8种,仅有4.6%的老年人达到8种以上。该地区农村老年人存在不同程度的摄入不足模式、严重摄入不足模式、不同程度的摄入过量模式以及、摄入不足和摄入过量模式等共7种膳食模式。其中主要以严重摄入不足模式和一定程度摄入不足和较高程度摄入过量模式为主,占总人数的72.3%。因子分析结果显示,该地区农村老年人主要存在五种膳食模式,分别是蔬果模式、蛋-奶模式、油炸模式、主食模式及动物食物模式。 2.调查人群慢性病患病率为81.5%,慢性病共病的患病率为45.6%。患病率最高的前五种疾病为高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症和消化系统疾病。慢性病共病人群中两种慢性病和三种慢性病比例较高分别为27.7%和10.3%,患病数量最多为6种。 3.采用logistics回归和RCS分析的结果显示:膳食摄入不足(Low Bound Score,LBS)、膳食摄入过量(High Bound Score,HBS)和膳食质量距(Diet Quality Distance,DQD)得分与慢性病共病之间没有发现有统计学意义的关联;RCS剂量-反应分析发现,LBS和DQD得分与慢性病共病患病呈正相关(P<0.05);油炸膳食模式可以增加慢性病共病的患病风险(OR=1.96,95%CI:1.00～3.82),而蔬果膳食模式可以降低慢性病共病的患病风险(OR=0.47,95%CI:0.25～0.91)。 结论: 1.该地区农村老年人膳食结构不合理,超过一半的农村老年人存在中度和高度膳食失衡的情况,主食、饮酒和盐摄入过量,优质蛋白与蔬果类食物和奶类摄入不足,食物多样性不够。 2.该地区农村老年人慢性病共病的患病率高于全国平均水平;患病率最高的前五种慢性病为高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症和消化系统疾病。 3.膳食摄入不足和总体膳食不平衡与慢性病共病的患病风险增加相关;油炸膳食模式与高慢性病共病患病率相关,蔬果膳食模式与低慢性病共病患病率相关。

摘要： 共病是老年人健康问题的主要特征，老年综合征是由多种老龄化疾病或原因引发的相似症状群（如由于疾病、心理和社会因素导致的活动减少、跌倒、谵妄、尿便失禁、慢性疼痛、衰弱等），功能是衡量老年人健康与否的标准，要多方面评估才能反映老年人的健康问题。老年综合评估（CGA）是对老年人的医学、心理、功能和社会等方面进行多学科、全方位的诊断，制定和实施综合康复治疗方案，并长期随访的过程。老年人共病对个体健康和医疗卫生资源深有影响，当疾病进展、共病中的主要问题出现变化、新发健康问题时，优先处理事项的顺序会发生变化，需要动态关注，以得到较好的愈后康复。

关键词： 中老年人   心血管代谢性共病   Meta分析  

摘要： 目的评估中老年人心血管代谢性共病的患病率及影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、CBM、PubMed、Cochrane library、Embase、Scopus数据库,检索心血管代谢性共病患病率相关的文献,检索时间从建库起至今,由2名研究者独立完成文献纳入、数据提取、质量评价,再通过Stata17.0软件进行分析。结果本研究最终纳入14篇文献,共计332932例参与者。Meta分析的结果显示,中老年人心血管代谢性共病的患病率为14.6%(95%CI 10.0~19.2),女性、老年人、城市、经济状况较好、超重或肥胖、抑郁人群发生心血管代谢性共病的风险更高。结论中老年人心血管代谢性共病患病率较高,应在高风险人群中做好预防和管理的工作,应为弱势群体倾斜社会资源,提高整体健康水平。

关键词： 总死亡人数   心脑血管病   主要死因   危险因素   共病   高血压病   脑出血   冠心病  

摘要： 高血压病、冠心病、脑梗死、脑出血及糖尿病是一组最常见、最重要的慢性病,也是我国居民的主要死因。据统计,2019年我国居民心脏病和脑血管病的死亡率分别为148.51/10万和129.41/10万,占总死亡人数的23.65%和20.61%,心脑血管病合计占总死亡人数的43.81%^([1]),严重威胁着我国居民的身体健康。糖尿病是心脑血管病的等危症,罹患糖尿病可使心脑血管病患病率和死亡率升高。由于心脑血管病和糖尿病这组共病存在共同的危险因素和病理生理基础^([2-4]),在临床上常同时存在,进行整合和综合管理有其合理性和必要性。因此,控制该组共病的重要举措就是对其实施有效的慢病综合管理。

关键词： 轻度认知障碍   肌少症   共病   老年人   农村  

摘要： 目的对安徽省两地农村地区60岁以上的老年人进行轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和肌少症的筛查,了解农村老年人MCI和肌少症共病的流行状况及其影响因素,以期为制定二者的共同预防和共同管理策略提供依据。方法采用方便抽样,在安徽省霍山县和临泉县的农村地区各抽取2~3个自然村开展研究。采用二元logistic回归进行共病的影响因素分析,数据分析和绘图采用SPSS、Stata软件完成。结果年龄、性别、抑郁、日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评分以及体质量指数(body mass index,BMI)是MCI和肌少症共病的影响因素。与男性相比,女性患MCI与肌少症共病风险更高(OR=2.702,95%CI:1.436~5.083)。年龄每增加1岁,MCI与肌少症共病风险显著上升(OR=1.073,95%CI:1.029~1.119)。有抑郁症状的研究对象MCI和肌少症共病的风险更高(OR=2.764,95%CI:1.653~4.623),此外,BMI指数较高的研究对象共病风险更高(OR=1.080,95%CI:1.018~1.146)。然而,研究对象ADL评分越高,共病风险越低(OR=0.871,95%CI:0.837~0.907)。结论在安徽省部分农村地区老年人MCI和肌少症共病的患病率较高;女性和高龄老人是农村地区MCI和肌少症共病的重要危险因素;有抑郁症状、高BMI可能导致老年人MCI和肌少症共病的风险增加;较高的日常活动能力与较低的MCI和肌少症共病风险有关。

关键词： 伤口感染   下肢   糖尿病创面   老年人共病   修复外科手术  

摘要： 目的探讨老年共病患者下肢慢性糖尿病创面的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2019年12月至2022年11月上海健康医学院附属崇明医院收治的患有下肢慢性糖尿病创面老年共病患者的临床资料。术前对患者进行多学科会诊、综合评估,将其基础疾病相关指标调整到手术安全范围内;及时采取创面分泌物行细菌培养和药敏试验,对创面进行换药等规范处理。根据下肢创面缺损的位置、形状、大小、深度,以及感染程度、感染时间、周围皮肤损伤程度,选择清创、负压封闭引流、减张缝合、皮片或皮瓣移植、截肢(趾)等方法进行治疗。术后继续对老年共病进行防控和护理管理,观察创面愈合情况。按照皮瓣肿胀4级(Ⅰ~Ⅳ度依次加重)评判标准,评估患者术后早期(3~12周)和后期(13~52周)小腿和足背肿胀程度;末次随访时,参考下肢踝关节周围创面修复评价标准对疗效进行综合评价(优、良、可、差),以及满意度评价(满意、一般、不满意)。结果共纳入85例患者,其中男41例,女44例;年龄65~93岁,平均71.4岁;老年共病包括高血压、冠心病、脑血管意外、肾功能不全、糖尿病、肿瘤、痛风、老年痴呆、老年神经衰弱、睡眠障碍、营养不良、大小便失禁、谵妄、抑郁等;创面持续时间为6个月至15年;创面深及肌层或骨质,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm~22.0 cm×10.5 cm。85例患者创面分泌物细菌培养均为阳性;药敏试验结果:敏感72例,中介10例,完全耐药3例。根据药敏试验结果和抗生素使用原则进行临床用药;对于耐药的3例患者给予营养、支持等增强免疫力的治疗,同时对局部创面用0.45%~0.55%的碘伏进行换药。85例中,65例采用了负压封闭引流技术,通过减张缝合修复10例,全厚皮片移植修复19例,局部皮瓣转移修复21例,穿支蒂皮瓣修复20例,截肢(趾)15例。术后随访6~36个月,平均12.5个月。创面一期愈合57例;延迟愈合21例,给予换药或手术修复后创面愈合;创面不愈7例,给予截肢(趾)等手术处理后创面完全愈合。小腿和足背肿胀程度评价:早期Ⅰ度18例,Ⅱ度47例,Ⅲ度15例,Ⅳ度5例;后期Ⅰ度62例,Ⅱ度18例,Ⅲ度5例。疗效综合评价:优23例,良45例,可16例,差1例,优良比例占80%;满意度评价:满意78例,一般7例,满意比例占91.8%。结论全科型诊疗思维和多学科协助模式是治疗老年共病患者下肢慢性糖尿病创面的重要策略,通过抗生素及换药控制感染,采用修复重建外科技术进行修复,能够提高创面治愈率,获得较满意的治疗效果。

关键词： 焦虑   慢性病   共病   多重慢病   老年人   倾向性评分匹配:Logistic回归分析  

摘要： 背景随着我国人口老龄化进程的不断加速,慢性病共病成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题,对老年人的心理健康产生消极影响。目前尚缺乏关于老年人慢性病共病与焦虑症状的研究。目的探讨慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响,为改善慢性病共病老年人心理状况提供参考。方法2022年12月—2023年2月,利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,选取年龄在65岁以上的6854名老年人为研究对象。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估老年人焦虑症状。患有2种及以上慢性病的研究对象为慢性病共病,患有1种或无慢性病的研究对象为无慢性病共病。利用倾向性评分匹配法(PSM)将有慢性病共病与无慢性病共病的老年人进行匹配,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究老年人慢性病共病与焦虑症状的关系。结果6854名研究对象中,慢性病共病的发生率为38.04%(2607/6854),焦虑症状的发生率为10.53%(722/6854)。无慢性病共病者4247名(61.96%),其中无慢性病者2102名(30.67%),患有1种慢性病者2145例(31.29%)。PSM后,共匹配到无慢性病共病和慢性病共病老年人2282对,共4564例。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病共病是老年人出现焦虑症状的危险因素〔OR=1.399,95%CI(1.166,1.679),P<0.001〕。此外,性别、日常行为能力、是否领取退休金也是老年人出现焦虑症状的影响因素(P<0.05)。进一步对慢性病共病与仅患1种慢性病的老年人进行PSM匹配,得到慢性病共病与患有1种慢性病老年人共522对、1044例。结果显示,患有1种慢性病老年人焦虑症状发生率(64.76%,215/332)高于慢性病共病老年人(43.12%,307/712)(P<0.001)。结论慢性病共病老年人出现焦虑症状的风险高于非共病老年人,应加强对于慢性病共病老年人心理状况的关注。