关键词： 老年人   慢性病   现状   策略  

摘要： 中国是当今世界上老龄化速率最高的国家之一。但由于中国老龄化步伐的加速,慢性病已成为威胁人民健康的主要难题和对慢性病的主要负担。而近年来,中国慢性病负荷占全国慢性病总体负荷的比例不断上升。由此可见,中国慢性病所造成的疾病压力是很大的。由于慢性病的发生是多原因、多过程因素的复杂过程,且病程较长、治疗代价高昂、不易根治等。而对这种慢性病,可采取一系列改善方法加以有效管理与干扰。本文就将探讨相关问题。

关键词： 慢性病共病   设施与服务利用   费用,医疗   分位数回归  

摘要： 背景中老年人慢性病共病情况严重,已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关,但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征,分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。方法于2021年4—10月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库中获取16674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病,以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务,选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响,采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。结果在16674例中老年人中,9561例(57.34%)患≥2种慢性病(慢性病共病),2624例(15.74%)在过去1年利用过住院服务,2588例(15.52%)在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率,以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素,患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍〔95%CI(1.547,2.290)〕、2.939倍〔95%CI(2.429,3.555)〕、4.231倍〔95%CI(3.490,5.130)〕、5.723倍〔95%CI(4.680,7.000)〕、8.671倍〔95%CI(7.173,10.482)〕,门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍〔95%CI(1.421,1.995)〕、2.481倍〔95%CI(2.101,2.931)〕、3.691倍〔95%CI(3.115,4.374)〕、3.774倍〔95%CI(3.134,4.544)〕、5.577倍〔95%CI(4.698,6.620)〕。分位数回归分析结果显示:每增加1种慢性病,第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加,且对上百分位数费用水平的影响更大〔住院总费用第90百分位Coef(f 95%CI)=1248.43(219.20,2277.66),住院自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=706.36(266.87,1145.86)〕;每增加1种慢性病,各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加,且对上百分位数的影响更大〔门诊总费用第90百分位Coeff(95%CI)=196.33(31.06,361.61),门诊自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=128.56(26.83,230.28)〕。结论我国中老年人的慢性病共病情况严重,慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健,以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。

关键词： 老年人   共病  

摘要： 目的研究中国老年住院患者可能存在的共病模式。方法调查全国七个城市12家三甲医院老年科60岁及以上的老年患者共4348例,进行老年健康综合评估问卷调查。使用因子分析法进行共病模式的探索,分析南北方共病模式的差异。结果本研究共纳入4348例老年患者,年龄为(74.15±8.01)岁。对4348例老年人进行因子分析,整体人群的相关系数与偏相关系数的比值(KMO)为0.657,累计贡献率为43.97%。因子分析结果显示整体人群主要为以下5个共病模式:代谢模式、肝-肾模式、退行性疾病模式、神经精神模式、痴呆。进一步分南北地区进行因子分析,南方地区住院老年患者的KMO值为0.654,累计贡献率为43.50%。南方地区共病模式与整个人群相似。北方地区住院老年患者的KMO值为0.648,累计贡献率为45.16%,北方地区共病模式以"肝-肾"模式、"代谢性疾病"模式、"肺-痴呆"模式、"退行性疾病"模式、"精神"模式为主。结论南北方地区老年人共病模式不尽相同,应区别化对待,北方地区老年人应更加注意呼吸系统疾病及痴呆的预防及管理,南方地区老年人更加注意退行性疾病的预防管理。根据共病可能的存在方式,对疾病进行早预防是减少老年人共病的方法之一。

关键词： 慢性病患病率   疾病易感性   死亡风险   医疗负担   共病   多重用药   老年人群   全国人口普查  

摘要： 第七次全国人口普查结果显示,我国60岁及以上人口约占总人口的18􀆰70%,65岁及以上人口约占总人口的13􀆰50%。根据联合国对老龄化社会的定义(≥65岁老年人口占总人口的7%以上),我国早已进入老龄化社会。随着人类预期寿命的不断延长,越来越多的人呈现出与衰老相关的特征,特别是身体衰弱和老年人的慢性病患病率增加。由于老年人多器官功能退化及疾病易感性增加,多病共存目前已经是老年人群中普遍存在的现象。共病与年龄增长等因素有关,共病可导致多重用药、医疗负担增加、老年人的功能状态和生活质量下降,进一步可导致不良事件和死亡风险显著增加。衰弱也可导致不良事件和死亡风险增加。本文主要围绕老年人共病、衰弱及二者间的关系进行综述。

关键词： 老年人   慢性病共病   患病率  

摘要： 目的了解郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病现状,分析其患慢性病共病模式,比较不同特征人群共病的患病率差异,为社区老年人群慢性病防控与健康管理提供参考依据。方法于2020年1!12月在郑州市管城回族区城东路社区卫生服务中心选取年龄≥60岁的接受体检的2506名老年人,通过社区老年居民健康体检报告获得相关信息,采用SPSS26.0统计软件进行分析。结果2506名老年人慢性病患病率为57.10%,共病患病率为22.60%,排在前3位的慢性病分别是高血压(14.33%)、糖尿病(9.18%)、心脏病(6.23%)。患有2种、≥3种共病的患病率分别为17.16%、5.43%。高血压合并糖尿病组合模式的患病人数最多,为58.60%。不同年龄组、性别、血脂、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食对社区老年人慢性病共病患病率均产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病患病率高,且多种慢性病存在共享危险因素,应针对慢性病的患病特点和共享危险因素采取综合预防和控制措施,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 慢性病   影响因素   老年人   流行现状  

摘要： 目的了解江苏省老年人慢性病共病现状,分析慢性病共病影响因素。方法采用简单随机抽样,于2019年12月—2021年4月对江苏省13个市60岁及以上人群进行一般情况调查和慢性病患病情况调查,向江苏省各地区老年人发放并回收问卷950份,排除内容填写不完整或信息前后矛盾的问卷后,最终保留并纳入分析的有效问卷931份,运用秩和检验分析慢性病共病数的影响因素。结果共调查江苏省各地老年人931例,其中男性509例,女性422例;患慢性病924例,占99.25%;患慢性病共病594例,占63.80%;患病率居前3位的慢性病分别为高脂血症、高血压和糖尿病。秩和检验结果显示:婚姻状态(Z=9.823,P=0.020)、饮食习惯(Z=8.363,P=0.039)、工作情况(Z=13.486,P=0.036)是慢性病共病的影响因素。结论江苏省慢性病共病现状不容忽视,慢性病流行率居高不下,需重点关注离异、饮食口味有偏好、不能工作的老年群体,通过多部门相互协作,传播慢性病共病可防可控及健康生活的理念,并采取相关干预措施,减少慢性病共病带来的危害。

关键词： 抑郁症状   慢性病   共病   倾向性评分匹配法   中老年人  

摘要： 目的:探讨慢性病共病对我国中老年人抑郁症状的影响,为有效防控中老年人抑郁症状的发生,改善中老年人慢性病共病患者的心理健康提供参考。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取16587名45岁及以上中老年人为研究对象。采用倾向性评分匹配法匹配慢性病共病与非共病中老年人,采用单因素分析和多因素logistic回归分析研究共病对中老年人抑郁症状的影响。结果:我国中老年人慢性病共病患病率为55.88%,慢性病共病中老年人中抑郁症状发生率为45.65%。Logistic回归分析结果显示慢性病共病是中老年人发生抑郁症状的危险因素(P<0.001);此外,社会人口学特征、社会经济特征、健康状况、社会支持、行为生活方式也是中老年人发生抑郁症状的影响因素(P<0.05)。结论:与非慢性病共病中老年人相比,慢性病共病中老年人出现抑郁症状的风险更高,应重视对慢性病共病中老年人群心理健康的管理。

关键词： 慢性病   共病   社会交往能力   老年人   河南  

摘要： 目的:了解河南省60岁及以上老年人慢性病共病(multiple chronic conditions, MCC)对社会交往能力的影响,为制定老年人共病防控措施提供参考。方法:采用分层多阶段整群抽样法抽取河南省18个市的60岁及以上老年人进行问卷调查。采用logistic回归模型分析老年人MCC患病对其社会交往能力的影响。结果:5570名老年人中,MCC患病1210人,共病率为21.72%;社会交往能力受损率为13.41%。多因素logistic回归分析显示,MCC患病老年人社会交往能力受损风险为非MCC患病老年人的2.749倍;4种及以上慢性病、MCC患病以及常见的4种MCC组合是老年人社会交往能力受损的危险因素(P<0.05)。结论:对于MCC患病≥4种、具有以上4种高发MCC组合的老年群体需密切关注。通过制定慢性病共病的精准防控和治疗策略,减少MCC对老年人社会交往能力的损害。

关键词： 慢性病共病   日常生活活动   抑郁  

摘要： 目的:了解中国老年人慢性病共病(MCCs)的患病情况,分析老年人慢性病共病对其健康状况的影响。方法:利用中国健康与养老追踪调查2018年随访数据,选取7 062名60岁以上老年人的社会人口学资料、慢性病患病情况及健康状况等信息。采用最小二乘法和概率模型probit两种估计方法分析慢性病共病对其生理和心理健康的影响。结果:共收集男3 125人(44.3%)、女3 937人(55.7%)的资料。老年人慢性病共病患病率为17.4%(1 232/7 062)。高血压+血脂异常是最常见二元疾病组合(16.2%,200/1 232),高血压+血脂异常+心脏病是最常见三元疾病组合(4.3%,53/1 232)。老年人慢性病共病对其日常生活活动和抑郁有显著正向影响。结论:我国老年人慢性病共病的患病率较高,社区医务工作者应加强老年人慢性病共病的防治与管理,以提高老年人的身心健康和生活质量。

关键词： 慢性病共病   中老年人   地理信息系统   流行病学特征   慢性病防控  

摘要： 背景在全球老龄化背景下,我国慢性病患者基数明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国中老年人的生命安全与生活质量。数据的空间属性是了解疾病流行规律的有效途径,目前尚缺乏关于慢性病共病空间分布的研究。目的对我国≥45岁中老年人慢性病共病现状及其空间分布规律进行分析,为慢性病共病区域化防控措施的制定提供数据支撑。方法于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)第四期追访数据中抽取≥45岁人群的社会人口学特征和14种慢性病患病情况进行分析,最终纳入样本19498例。基于地理信息系统(GIS)技术,采用ArcGIS 10.2软件和Geoda 1.18软件对中老年人慢性病共病情况进行空间统计分析。结果2018年,我国中老年人的慢性病共病发生率为55.77%(10874/19498),不同性别、年龄、学历、婚姻状况者的慢性病共病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与其他慢性病共病发生率最高的为关节炎或风湿病(58.23%,6332/10874),发生率最高的2种慢性病共病组合模式为胃病+关节炎或风湿病(16.68%,655/3928),发生率最高的3种慢性病共病组合模式为高血压+胃病+关节炎或风湿病(8.12%,227/2796)。各省份的慢性病共病发生率为39.86%(广东省,405/1016)~75.25%(新疆维吾尔自治区,76/101)。全局空间自相关分析显示,慢性病共病发生率的Moran's I值=0.303542(P=0.006),表明慢性病共病发生率的空间分布呈正自相关。局部空间自相关分析显示,青海省、甘肃省及福建省的Moran's I值具有统计学意义(均有P<0.05),其中青海省和甘肃省的聚集类型为高-高相关、福建省的聚类类型为低-低相关。结论我国中老年人的慢性病共病发生率较高,且空间分布上存在差异,风湿病、高血压、胃病等高共病发生率的慢性病应受到关注,重点防控区域集中在我国西北部。