关键词： 大众健身运动   慢性病共病   运动干预  

摘要： 研究目的:在当前人口老龄化的背景下,慢性病患病率直线上升,使慢性病共病普遍发生。随着“运动是良医”等理念的推广,运动作为一些常见慢性病重要辅助治疗方式的呼声越来越高。目前,国外对于慢性病共病的研究开展较多,但国内的相关研究尚不成熟。基于此背景,通过三种大众健身运动对慢性病共病老年人血压、血糖、血脂、肝功能等指标的变化情况,探索运动干预对其效果的影响,为慢性病共病老年人选取最有效的运动方式、提高我国老年居民生活质量、推动健康中国建设提供理论依据。研究方法:本文选取黑龙江省哈尔滨市16家社区医院中的老年慢性病患者作为研究对象,将进行健步走、健身健美操、广场舞运动的三元共病患者81人作为实验组,不运动的三元共病患者21人作为对照组进行比较分析,对比运动前后腰围、血压、血脂、生化、血常规等指标的变化情况,根据结果为不同疾病的患者筛选出最适合的健身运动。研究结果:1、三元慢性病共病组合有2种共102人,其中冠心病+高血压+脂肪肝组合49人、糖尿病+高血压+脂肪肝组合53人。2、对于冠心病+高血压+脂肪肝患者,健步走可以显著降低血压、炎症因子水平、动脉粥样硬化指数,改善血脂,增强肝功能;健身健美操可以显著改善血脂,增强肝功能,降低动脉粥样硬化指数、炎症因子水平;广场舞可以显著降低血压、炎症因子水平、动脉粥样硬化指数,改善血脂,增强肝功能(P<0.05)。3、对于糖尿病+高血压+脂肪肝患者,健步走可以显著降低动脉粥样硬化指数、血压、血糖、炎症因子水平,减轻肥胖,增强肝功能、血红蛋白水平,改善血脂;健身健美操显著降低血压、血糖、动脉粥样硬化指数,增强肝功能;广场舞显著降低血压、炎症因子水平,改善血脂,增强肝功能,降低动脉粥样硬化指数(P<0.05)。结论:长期有规律的大众健身运动对调节慢性病共病患者血压、血糖、血脂,降低动脉粥样硬化指数,改善血管机能,增强肝功能,减少炎症和脂质积累都有着积极作用。其中,健步走是降低冠心病+高血压+脂肪肝患者炎症因子水平首选的健身运动;健身健美操是增强冠心病+高血压+脂肪肝患者肝功能,降低动脉粥样硬化指数首选的健身运动;广场舞是改善冠心病+高血压+脂肪肝患者血脂水平首选的健身运动。健步走是糖尿病+高血压+脂肪肝患者降血压、血糖、动脉粥样硬化指数,增强肝功能首选的健身运动。

关键词： 慢性病   共病   健康相关生命质量   医疗服务利用   老年人  

摘要： 目的本文聚焦我国老年人群体,分析其慢性病共病、健康相关生命质量、医疗服务利用的现状及影响因素;了解老年人慢性病共病关联规则及空间分布情况;分析慢性病共病对健康相关生命质量和医疗服务利用的影响,探索慢性病共病与健康相关生命质量的交互作用对医疗服务利用的影响。为提高老年慢性病共病患者精准化健康管理水平、改善老年人健康相关生命质量和优化慢性病防治医疗卫生资源配置提供新的视角和思路。方法本研究为回顾性研究,数据来源于2018年“中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)”,研究对象为60岁及以上老年人,共纳入9854人,其中,共病老年人6338人,非共病老年人3516人。本研究主要采用Stata 15.0、R 4.2.2软件进行数据分析,采用Arc GIS 10.2、IBM SPSS Modeler 18.0绘制慢性病共病患病率空间分布图和慢性病关联Web图。首先,采用率/构成比、均数±标准差((?)±s)、中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]对数据进行统计描述。其次,运用Apriori关联规则、Web图探索慢性病之间的关联,分析老年人慢病共病模式,采用Logistic回归模型分析慢性病共病影响因素;通过欧洲五维度健康量表(EQ-5D-3L量表)测量健康相关生命质量,采用Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素;再采用卡方检验及Logistic回归模型分析医疗服务利用的影响因素。最后,采用相乘相加交互作用分析慢性病共病和健康相关生命质量的交互作用对医疗服务利用的影响。结果(1)老年人慢性病共病现状及其影响因素研究结果显示:9854名老年人中,患共病6338人,共病患病率为64.32%。平均慢性病患病个数为2.51±1.96个,平均年龄为68.71±6.56岁。我国各省份老年人慢性病共病患病率在48.95%(广东省234/478)～83.67%(新疆维吾尔自治区41/49)之间。女性(OR=1.473,95%CI:1.302～1.666)、年龄较大(65-69岁:OR=1.272,95%CI:1.143～1.416;70-74岁:OR=1.389,95%CI:1.224～1.576;75-79岁:OR=1.422,95%CI:1.221～1.655)、少数民族(OR=1.192,95%CI:1.005～1.412)、已戒烟(OR=1.900,95%CI:1.663～2.170)是老年人慢性病共病的危险因素。居住地为农村(OR=0.822,95%CI:0.722～0.917);参与城乡居民保险(OR=0.703,95%CI:0.609～0.810)或无保险(O R=0.514,95%CI:0.389～0.678)、无身体残疾(OR=0.514,95%CI:0.470～0.562)、睡眠时间正常(OR=0.668,95%CI:0.607～0.734)或睡眠时间长(OR=0.562,95%C I:0.484～0.652)是老年人慢性病共病的保护因素。(2)老年人慢性病共病模式研究结果显示:14种慢性病中,患病率最高的前三位分别为:高血压4495例(45.62%)、关节炎或风湿病4413例(44.78%)、胃部或消化系统疾病3142例(31.89%)。二元慢性病共病组合前三位分别为:高血压+关节炎或风湿病2151例(33.90%)、关节炎或风湿病+胃或消化系统疾病1892例(29.90%)、血脂异常+高血压1646例(26.00%);三元慢性病共病组合前三位分别为:高血压+胃或消化系统疾病+关节炎或风湿病911例(14.40%)、高血压+关节炎或风湿病+心脏病841例(13.30%)、血脂异常+关节炎或风湿病+高血压835例(13.20%)。在16种慢性病共病关联规则中,有8种与慢性肺部疾病、哮喘有关,5种与肾脏疾病有关,4种与记忆相关疾病有关。按置信度排序,二元关联规则前三位分别是:{哮喘}→{慢性肺部疾病}、{记忆相关疾病}→{心脏病}、{糖尿病或血糖升高}→{血脂异常},三元关联规则前三位分别是:{胃或消化系统疾病,哮喘}→{慢性肺部疾病}、{肾脏疾病,哮喘}→{慢性肺部疾病}、{关节炎或风湿病,哮喘}→{慢性肺部疾病}。(3)老年人健康相关生命质量研究结果显示:9854名老年人的健康效用平均值为0.864±0.106,五个维度中存在困难比例最高的两个维度分别为:行动能力77.04%、疼痛/不适62.21%。Tobit回归结果显示:女性(β=-0.030,P<0.001)、年龄增长(β=-0.001,P<0.001)、居住地为农村(β=-0.007,P=0.010)、婚姻状态为丧偶(β=-0.014,P<0.001)或未婚(β=-0.043

关键词： 老年人   慢性病共病   影响因素   共病模式  

摘要： 目的:通过问卷调查了解鸡西市恒山区中心社区65岁及以上老年人口慢性病共病现况、共病模式和影响因素。保护高危险人群,加强卫生资源利用率并对预防慢性病、共病的发生与发展提供理论依据。 方法:通过黑龙江省公共卫生服务信息系统、现场调查、社区卫生体检获取中心社区65岁及以上老年人的社会人口学资料,失能情况,生活方式,检验数据及慢性病共病患病情况等。采用Epidata 3.1软件录入数据,通过SPSS 29.0软件进行统计分析,计数资料采用频数、构成比、率统计描述指标;采用χ2检验和Logistic回归分析方法分析慢性病共病的影响因素,共病模式采用系统聚类分析方法分析。 结果:1.共回收调查问卷1635份,有效问卷1560份,回收有效率为95.41%。鸡西市恒山区中心社区65岁及以上老年人慢性病患病率为77.82%,共病患病率为44.61%,在患共病人群中,患病数量为2-8种,构成比分别为49.71%、31.61%、12.50%、3.59%、1.87%、0.57%、0.14%。 2.单因素分析结果显示:不同年龄比较,80-85岁患病率最高,差异具有统计学意义（χ2）=30.556,P<0.001);不同性别比较,女性患病率高于男性（χ2）=12.699,P<0.001);不同婚姻状态组比较,丧偶人群患病率高于已婚人群,差异有统计学意义（χ2）=15.232,P=0.002);不同学历组比较,初中组患病率低于未上学组和小学组,差异有统计学意义（χ2）=21.579,P<0.001);不同工作状态比较,离退休组患病率高于无业组,差异有统计学意义（χ2）=21.087,P<0.001);不同职业比较,其他职业组患病率高于无职业组、专业技术人员、商业/服务业员工组和生产、运输设备操作人员组,差异有统计学意义（χ2）=40.890,P<0.001);失能组慢性病共病患病率87.50%高于非失能组44.17%,差异有统计学意义（χ2）=12.032,P=0.001);不同锻炼频率比较,不锻炼组患病率高于每天锻炼组,差异有统计学意义（χ2）=10.224,P=0.006);中心性肥胖组患病率50.34%高于非中心性肥胖组39.49%,差异有统计学意义（χ2）=18.522,P<0.001);按BMI不同组间比较,超重组与肥胖组患病率分别高于正常组与偏瘦组,差异有统计学意义（χ2）=32.992,P<0.001)。 3.多因素分析结果:婚姻状态、失能情况、饮酒情况、BMI是慢性病共病的影响因素,其中丧偶（OR=1.431,95%CI=1.053-1.944）、失能（OR=8.649,95%CI=1.851-40.420）、饮酒（OR=1.901,95%CI=1.242-2.908）、超重（OR=1.780,95%CI=1.376-2.303）、肥胖（OR=2.162,95%CI=1.511-3.093）是慢性病共病的危险因素。 4.慢性病共病模式聚类分析结果显示社区65岁及以上老年人共病模式与按照性别分层后情况不同,其中社区65岁及以上老年人共病模式聚类分析结果显示共病模式有5簇聚类包括2簇1种慢性病、1簇2种慢性病、1簇3种慢性病、1簇4种慢性病;其中女性共病模式结果显示有7簇聚类,其中包括5簇1种慢性病和2簇3种慢性病;男性共病模式结果显示有5簇聚类,其中包括2簇1种慢性病、1簇2种慢性病、1簇3种慢性病和1簇4种慢性病。 结论: 1.鸡西市恒山区中心社区65岁及以上老年人慢性病患病率为77.82%,慢性病共病患病率为44.61%,同时两种疾病共病人数较多占慢性病共病人群的49.71%。慢性病共病主要以高血压+与高血脂+为主。 2.丧偶、失能、饮酒、超重、肥胖是慢性病共病的危险因素。 3.该社区的共病模式存在性别差异,慢性病共病模式主要分为危险因素与血管改变疾病簇和炎症反应与氧化应激疾病簇。其中男性的共病模式更能代表总体。

关键词： 老年人   肥胖指标   慢性病共病  

摘要： 目的 探讨社区老年人肥胖指标与慢性病共病的关系。方法 采用随机整群抽样的方法调查深圳市南山区65岁及以上人群。采用多因素logistic回归分析肥胖指标与慢性病共病的相关性，并按各指标绘制ROC曲线，使用各指标绘制ROC曲线，包括体重指数(BMI)、腰围(WC)、内脏脂肪指数(VAI)、中国内脏脂肪指数(CVAI)和脂质堆积指数(LAP)。结果 共纳入研究对象4 016名，慢性病共病的发生率为70.6%(2 837人)。在对混杂因素进行调整后，男性和女性的BMI、WC、VAI、CVAI和LAP的增加都与慢性病共病的更大患病率显著相关。5个与肥胖相关人体测量指标的所有ROC曲线的AUC都大于0.5,所有这些指标对识别慢性病共病都有价值。在男性中，BMI、WC、VAI、CVAI和LAP的ROC曲线的AUC≥0.6,而CVAI的ROC曲线的AUC≥0.6,可以识别慢性病共病。结论 CVAI在识别男性慢性病方面比BMI好，CVAI和LAP在识别女性慢性病方面更好。

关键词： 中老年人   慢性病共病   健康相关行为   关联规则  

摘要： 目的 分析我国中老年人慢性病共病与健康相关行为的关联模式。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查数据，选取19 145名中老年人为调查对象，通过关联分析探讨不同人口学特征的中老年人慢性病共病与健康相关行为的关联。结果 中老年人慢性病共病率为55.76%；中老年群体中，低体力活动、睡眠不足或过长的人患慢性病共病的置信度为72.51%；男性中低体力活动、无社交和吸烟的人患慢性病共病的置信度为64.55%；女性中低体力活动、睡眠不足或过长的人患慢性病共病的置信度为76.23%；随着年龄的增高，慢性病共病与健康相关行为的关联规则增多，45～59岁人群中，睡眠不足或过长、无社交的人患慢性病共病的置信度为53.10%;60～74岁、75岁及以上人群中，低体力活动、睡眠不足或过长的人患慢性病共病的置信度分别为78.11%和76.40%。结论 中老年人慢性病共病率较高，不同性别和年龄组的人群慢性病共病与健康相关行为的关联模式不同，医疗机构可根据不同群体特征开展精细化健康教育，改善中老年人慢性病共病情况。

关键词： 慢性病   共病模式   聚类分析   自组织映射网络   可视化  

摘要： 目的采用可视化聚类分析方法探究我国中老年人群中常见慢性病之间的关联关系及共病模式。方法采用中国健康与养老追踪调查2015年数据,提取年龄≥45岁受调查人群的年龄、性别、居住地、14种慢性病患病及治疗信息,纳入相关信息均完整的研究对象18542例。采用自组织映射(SOM)神经网络与K-Means结合的两步聚类算法,对我国中老年人群慢性病共病模式进行可视化聚类分析。结果患有两种或两种以上慢性病者8044例,共病患病率为43.38%,其中≥60岁老年人群的共病患病率达52.28%。在14种慢性病中,患病率居前三位的分别是关节炎或风湿病(33.02%)、高血压病(31.07%)、胃部疾病或消化系统疾病(23.60%);其中肝脏疾病的未治疗率达56.99%。所有共病患者被划分为4类人群:第1类人群慢性肺部疾患的患病率达97.72%,55.05%罹患关节炎或风湿病;第2类人群高血压病患病率为98.21%;第3类人群血脂异常的患病率高达99.49%,且91.72%患有高血压病;第4类人群73.39%患关节炎或风湿病,且68.11%患有胃部疾病或消化系统疾病。女性和城市人群的共病模式略有不同。结论我国中老年人群的慢性病负担严重、治疗欠佳,不同性别、年龄和城乡人口的共病模式有一定差异。基于可视化聚类方法得到的共病模式结果,对促进多病共防及降低慢性病共病负担有较高的参考价值。

关键词： 老年人   慢性病   现状   共病模式   防控措施  

摘要： 目的分析老年人慢性病现状,探讨健康管理模式及防控措施。方法调查2021年寿光市孙家集街道基本公共卫生服务项目,65岁以上建档人员全部开展健康查体,分析慢性病现状及共病组合模式。结果开展健康查体8375人,检出慢性病5787例(69.1%),其中存在多种慢性病1670例(28.9%)。检出高血压3779例(45.1%),糖尿病1301例(15.5%),冠心病530例(6.3%),脑卒中417例(5.0%),上述4种常见慢性病涉及4850例(57.9%),其中患有两种以上慢性病1421例。结论社区建档老年人慢性病发病率及共病率均较高,需建立有效的管理模式,并制定有效防控措施。

关键词： 人均支出   中国健康与养老追踪调查   中老年人群   协变量   失能   自评健康   行为学   超重/肥胖  

摘要： 目的探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果共纳入8580名中老年人,依据中老年共病发展轨迹趋势,可分为无共病型(2136人,24.90%)、新发-发展型(3758人,43.80%)、适度-发展型(2270人,26.45%)和严重-发展型(416人,4.85%)4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后,与新发-发展型相比,严重-发展型(HR=3.132,95%CI:1.884~5.207)的失能风险最高,适度-发展型(HR=1.400,95%CI:1.026~1.909)次之,无共病型(HR=0.631,95%CI:0.424~0.938)最低。结论我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性,共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加,提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。

关键词： 衰弱   共病   卫生服务利用   医疗费用  

摘要： 目的 探析衰弱和共病及其两者交互对中老年人卫生服务利用及医疗费用支出的综合影响,为中老年慢性病管理和老龄化社会健康治理提供实证依据。方法 选取2011年和2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据中年龄在45岁及以上的中老年人群,调查其衰弱和共病情况、门诊和住院服务利用及医疗费用支出,分别利用Logistic回归和Tobit回归模型进行分析。结果 处于衰弱前期和衰弱状态的老年人比例分别为62.6%和10.4%。衰弱和共病的老年人,在卫生服务利用和医疗费用支出上的差异有统计学意义(P<0.001)。衰弱老年人门诊使用的风险是没有衰弱的老年人的1.30倍(P<0.01),且门诊费用平均高1 854.7元;同时处于衰弱和共病状态的老年人门诊使用和住院使用的风险是没有衰弱和共病老年人的2.36倍和2.52倍(均P<0.001),门诊和住院费用分别平均增加6 345.6元和13 611.2元。结论 衰弱和共病共同导致中老年人门诊和住院服务利用及医疗费用支出增加,同时伴有衰弱和共病状况的被调查者其卫生服务利用可能性最高,费用支出也最高。需要重点关注和干预同时处于衰弱和共病状态的中老年人。