关键词： 共病   老龄化社会   健康中国   老年共病学  

摘要： 共病是老年人群较为突出的公共健康问题,开展老年人共病研究既是实现积极应对人口老龄化国家战略的重要突破口,也是切实践行“健康中国”等行动纲要的生动实践。本文锚定老年人共病重大公共健康问题,重点阐明了老年人共病研究的现实意义,并从二次研究与实证研究角度,列举了老年人共病研究的主要内容与方法,认为该领域既蕴含着“整体观念”的深邃思想又合乎“整合医学”的先进理念。同时,在新时代背景下,随着该领域研究的逐步深入或将催生出一门崭新的学科—老年共病学。

关键词： 慢性病共病   城乡差异   关联规则   老年人  

摘要： 目的探讨中国城乡老年人慢性病共病模式及其影响因素的差异,为制定城乡慢性病管理策略提供科学依据。方法利用2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)中11005名≥60岁老年人的数据,分析老年人慢性病共病患病现状。采用R 4.0.0统计软件进行Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验;利用R语言的arules程序包进行关联规则的Apriori算法挖掘城乡老年人慢性病共病的常见模式;采用多分类logistic回归分别探讨城乡老年人共病相关影响因素。结果中国城乡老年人64.9%处于共病状态,城镇老年人慢性病共病患病率为69.4%,农村老年人慢性病共病患病率为63.3%。关联规则的Apriori算法共筛选出14条较强关联的慢性疾病共病模式,城镇老年人最常见的3种共病模式为血脂异常和高血压、心脏病和高血压、糖尿病或血糖升高和高血压,农村老年人最常见的3种共病模式为胃部疾病或消化系统疾病和关节炎或风湿病、血脂异常和高血压、心脏病和高血压。多分类logistic回归分析结果显示,无论城镇还是农村,年龄70~<80岁(农村OR=1.64,95%CI:1.40~1.92;城镇OR=1.48,95%CI:1.13~1.94)、患有残疾(农村OR=2.33,95%CI:2.03~2.67;城镇OR=2.70,95%CI:2.07~3.54)与慢性病共病高风险相关;睡眠时间在6~<8 h(农村OR=0.63,95%CI:0.67~0.97;城镇OR=0.64,95%CI:0.49~0.84)及≥8 h(农村OR=0.52,95%CI:0.44~0.61;城镇OR=0.57,95%CI:0.42~0.77)与慢性病共病低风险相关;农村女性(OR=1.71,95%CI:1.40~2.08)与慢性病共病高风险相关。结论慢性病共病在老年人中普遍存在,慢性病共病模式和相关影响因素在城镇和农村地区存在差异。慢性病的预防和控制需转变为共病管理模式,根据城乡老年人慢性病共病的特点制定有针对性的慢性病管理策略,提高慢性病防治及管理的成效。

关键词： 认知功能障碍   高血压   糖尿病   血脂异常   共病  

摘要： 目的了解青岛地区≥60岁老年人认知功能障碍发生率,探讨其与高血压、糖尿病、血脂异常及其共病的关系。方法于2021-06-10-2021-10-30采用分层整群随机抽样方法,在青岛市10个区(市)各随机抽取1个镇街,每个抽取的镇街随机抽取1个社区(村),抽取的社区(村)中≥60岁老年人全部纳入研究,最终获得有效研究对象3365名;对研究对象进行一般人口学资料调查、身体测量和免费体检;采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评定;按照年龄、文化程度、患不同慢性病等进行分组比较,采用χ^(2)检验差异性,认知功能障碍的影响因素使用二分类logistic回归分析。结果老年人认知功能障碍发生率为23.6%(795例);随年龄增长而增高(χ^(2)=75.40,P<0.001)、随文化程度的提高而降低(χ^(2)=86.70,P<0.001);独居、不经常运动、超重肥胖、腹型肥胖老年人的认知功能障碍发生率较高,均P<0.001;不同慢性病患者中,三病共患(高血压、糖尿病、血脂异常)患者认知功能障碍发生率(47.3%)最高,差异有统计学意义,χ^(2)=198.32,P<0.001;在各影响因素中,三病共患是最强影响因子,OR=5.09,95%CI:3.61~7.17。结论高龄、低文化程度、独居和超重肥胖的老年人认知功能障碍发生率较高;罹患高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病提高了老年人认知功能障碍的发生率,三病共患影响更为明显;因此改善生活方式、加强高血压、糖尿病、血脂异常及其共病的控制,减少共患疾病,是降低老年认知功能障碍发生率的有效措施。

关键词： 社区   老年人   共病   衰弱  

摘要： 本文综述了共病与衰弱的定义及现状,分析了社区共病衰弱老年人影响因素与不良结局,提出改善社区老年人共病衰弱现状的干预措施,并总结如何正确控制与干预社区共病老年人衰弱的现状,并阐明我国研究不足之处,为临床开展有效预防共病衰弱老年人实施个性化的方案提供方向,延缓衰弱进程。

关键词： 老年人   慢性病   共病   患病率  

摘要： 目的分析武汉市新洲区老年人常见慢性病共病流行现状。方法对最近三次(2016—2021年)辖区≥65岁常住老年人进行问卷调查、体格检查及12种常见慢性病共病患病情况回顾性分析。结果新洲区2016年共体检老年人61285人,慢性病患病率、共病患病率分别为82.53%、48.13%;2018年共体检54261人,慢性病、共病患病率分别为83.13%、50.02%;2021年共体检60161人,慢性病、共病患病率分别为84.75%、53.50%,三年间比较均存在统计学意义(P<0.001)。新洲区老年人慢性病患病率逐年升高,患1种慢性病逐年下降,共病患病率逐年上升,50.00%左右的老年人患有共病,共病老年人占患病人数的60.00%以上,呈女性高于男性,且随着老年人年龄的增长患病率逐渐升高,BMI正常者慢性病患病率低于BMI异常者,随着异常者BMI的增加患病率呈逐渐升高趋势。高血压(75.39%)、高脂血症(27.45%)、糖尿病(20.54%)、骨关节病(14.38%)、高尿酸血症(13.77%)等5病三年患病率顺位相同,且稳居前5名,2021年除结石症患病率有明显增高外,其他6病患病率较2016年和2018年均有不同程度下降。结论新洲区老年人慢性病患病率较高,呈缓慢上升趋势,慢性病防控形势十分严峻,建议制定针对性综合防治干预措施。

关键词： 农村   老年人   慢性病   共病   健康管理   影响因素   调查研究  

摘要： 目的:调查分析太原市晋源区老年人慢性病共病的现象,分析其影响因素,为社区制定慢性病共病的管理措施提供参考依据。方法:选取2021年6月-2021年12月年太原市晋源区80例60岁及以上老年人慢性病共病病人为调查对象,调查其一般情况、健康状况、慢性病种类及共病发生情况与严重程度,分析慢性病共病的影响因素。结果:80例农村老年病人中,最常见的3种慢性病分别是高血压(97.50%)、慢性缺血性心脏病(87.50%)、糖尿病(82.50%)。61例(76.25%)老年病人存在共病,在2种共病模式中,男性和女性老年人均以高血压和糖尿病居多;3种以上共病模式中,男性以高血压+糖尿病+慢性缺血性心脏病为主,女性以高血压+骨关节疾患+糖尿病为主。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、月收入、原职业、体重指数的老年人共病情况不同(P<0.05)。结论:农村老年人慢性病共病情况较为严重,基层卫生服务中心需了解社区慢性病共病模式,强化其健康教育的方向,进而提高社区慢性病病人的整体健康水平,以积极应对人口老龄化。

关键词： 共病   中医药   老年病   慢性病  

摘要： 共病是两种或多种慢性疾病并存的状态,而老年人的共病状况非常普遍。中医药因其“整体观念”“辨证论治”“善治未病”等特点,对于老年人共病的调治具备一定的优势。中医理论认为老年人的脏腑阴阳、气血精津液、形神都具有虚衰的生理特点;病理上则有易多脏受损、易阴阳俱虚、易生痰瘀风、易生积滞、易情志异常等特征。笔者据此将共病病机总结为:脾肾虚衰、痰瘀互结、心气不足、肝郁气滞等几个方面。相应地,在治疗上则强调补益先天、调补后天、活血化瘀、祛湿化痰、养心疏肝、行气解郁,并且在临床上有较好的疗效。因此本文基于文献论述共病的概念、分类和中医对老年共病的生理、病理及治疗的认识,以期为相关研究以及临证治疗提供思路。

关键词： 慢性病   共病   疾病组合   地理信息系统   健康损失  

摘要： 【目的】对中国50岁以上中老年人的慢性病共病组合进行分析,研究主要共病组合的患病率、地区分布及其与健康相关结局的关系。【方法】采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年第四次全国追访数据,纳入28个省份50岁及以上受访者13 774名。统计14项患者报告医生诊断的慢性病及共病组合,报告患病率、疾病构成比与地区分布情况。使用卡方检验和logistic回归分析高发病组间的健康损失与危险因素差异。【结果】中国中老年人群共病患病率为57.3%。患病率高的单病种包括关节炎/风湿病(6.47%)、高血压(5.41%)、胃与消化系统疾病(4.17%);二元共病组合为关节炎+消化病(3.06%),关节炎+高血压(2.61%),高血压+高血脂(1.39%);三元组合高血压+消化病+关节病(1.00%)。省间共病患病率差异较大,呈现“西高东低、北高南低”的特点。不同共病组合相关的健康损失存在显著差异,关节炎共病组合造成的ADL损失(28.51%)和抑郁(77.68%)最高(P<0.01)。慢病数量(OR=6.71, P<0.01)、年龄(OR=1.96, P<0.01)、大量饮酒是身心健康的共性风险因素,运动(OR=0.44, P<0.01)和睡眠(OR=0.89, P<0.01)是身心健康的保护因素,戒烟(OR=0.76, P<0.01)有助于缓解焦虑。【结论】中老年人群中共病组合的患病率存在高度聚类现象,主要慢病组合引起的健康损失差异较大,相关健康干预策略应优先关注慢病共病并开展针对性的疾病管理和康复服务。

关键词： 慢性病共病   失能   农村卫生   中老年人   倾向得分匹配  

摘要： 背景随着人口老龄化的加速和预期寿命的延长,慢性病共病和失能对全球卫生和社会保健系统带来重大挑战。慢性病共病与失能之间关联紧密,目前尚缺乏关注农村中老年人群体慢性病共病对失能影响的研究。目的探讨农村中老年人慢性病共病对失能的影响,为制订农村中老年人慢性病共病和失能的管理策略提供参考依据。方法2022年3月,提取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中11088例≥45岁农村中老年慢性病患者的数据资料,包括基本情况、患慢性病情况、日常生活自理能力(ADL)与工具性日常生活自理能力(IADL)失能情况。依据慢性病患者所患慢性病是否≥2种将其分为共病组和非共病组。采用倾向性得分匹配(PSM)法将共病组与非共病组以1∶1比例进行基本情况匹配,应用二元条件Logistic回归分析慢性病共病对ADL失能和IADL失能的影响。结果11088例农村中老年慢性病患者中,2711例(24.45%)ADL失能,4216例(38.02%)IADL失能,7673例(69.20%)为慢性病共病患者。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况、慢性病共病情况的受访者ADL失能率和IADL失能率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM前,共病组和非共病组的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PSM后共有3391对匹配成功,匹配后两组协变量达到均衡。二元条件Logistic回归分析结果显示,共病组农村中老年人ADL失能风险是非共病组的2.25倍〔95%CI(1.96,2.59),P<0.001〕,共病组农村中老年人IADL失能风险是非共病组的1.52倍〔95%CI(1.36,1.71),P<0.001〕。结论PSM可有效控制研究组间的混杂偏倚;在农村,中老年人慢性病共病会增加失能的风险,政府应重视农村地区资源和政策投入,加强对农村地区中老年人慢性病共病和失能的预防与管理。