关键词： 老年人   慢性病   共病模式   关联规则   网络分析   The Elderly   Chronic Disease   Comorbidity Pattern   Association Rules   Network Analysis  

摘要： 基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，通过关联规则分析法和网络分析法考察了我国老年人慢性病状况及其共病规律，并对比了不同年龄结构的中国老年人慢性病的发生率。研究表明，老年人的慢性病患病率为66.23%；年龄、居住地、受教育程度和民族影响着老年人的患病率；高血压、心脏病和糖尿病与各种慢性病密切相关，应加强其早期发现和预防；各个年龄阶段的老年慢性病共病机制有所不同；受教育程度不同，老年人慢性病共病规则存在明显差异。

关键词： 社区老年人   糖尿病   心血管疾病   共病   膳食和生活方式  

摘要： 目的探索膳食和生活方式对社区老年糖尿病合并心血管疾病共病患者的影响。方法选取淮安市某社区437例老年糖尿病患者,根据有无心血管疾病共病情况分为共病组和无共病组,采用自行设计调查问卷收集其膳食和生活方式资料,对比两组相关资料的差异,应用多因素logistic回归分析糖尿病合并心血管疾病共病的影响因素。结果184例(42.11%)患者存在至少1种心血管疾病共病,以共病高血压93例(21.28%)、冠心病71例(16.25%)、脑卒中42例(9.61%)最为常见;多因素logistic回归分析显示,男性群体患共病的风险是女性群体的1.528倍;碳水化合物摄入不达标群体患共病的风险是摄入达标群体的1.520倍;吸烟史>30年群体患共病的风险是≤30年群体的1.299倍;有饮茶喜好群体患共病的风险比无饮茶喜欢群体低49.80%;运动不达标群体患共病的风险是达标全体的1.492倍,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年糖尿病患者合并心血管疾病共病情况不容忽视,针对性开展膳食和生活方式干预有助于共病防控工作。

关键词： 慢性病   共病模式   流行趋势   中老年人  

摘要： 目的:分析我国中老年人慢性病共病模式变化趋势。方法:从第一轮(2011年)至第五轮(2020年)CHARLS中选取15141、11923、13895、19543、17313名≥45岁的中老年人,对其慢性病患病情况进行分析,采用关联规则分析,运用Apriori算法,分析常见慢性病共病模式。结果:我国中老年人慢性病及共病患病率呈上升趋势,慢性病患病率从2011年的67.84%升至2020年的80.92%,同期共病患病率从38.18%升至58.12%。关联规则分析结果显示,2011年仅识别出2种共病模式,2013年3种、2015年6种、2018年14种,2020年20种。共病模式从早期单一的二元模式为主,逐步发展为二元与三元模式并存。结论:我国中老年人慢性病共病患病率逐年上升,目前已处于较高水平,防控重点是心血管代谢类疾病共病。

关键词： 糖尿病   抑郁   慢性病共病   睡眠   体力活动   社交活动   健康管理  

摘要： 背景糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关,因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。目的探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率,以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查项目,纳入≥45岁中老年人为研究对象。收集其一般资料和糖尿病、抑郁状态患病情况及睡眠时长、运动、社交活动情况。采用多因素Logistic回归分析模型研究睡眠、运动和社交活动与糖尿病和抑郁状态共病之间的关联,将午睡时长和夜间睡眠时长的乘积纳入回归模型中进行交互作用分析。结果共纳入11177名为研究对象,其中糖尿病患病率为13.95%(1559/11177),抑郁状态患病率为24.85%(2777/11177),糖尿病和抑郁状态共病患病率为14.64%(1636/11177)。多元无序Logistic回归结果显示,夜间睡眠时长7~9 h(OR=0.337,95%CI=0.296~0.384)、夜间睡眠时长>9 h(OR=0.509,95%CI=0.374~0.692)以及午睡时长≥90 min(OR=0.792,95%CI=0.666~0.941)均是糖尿病和抑郁状态共病的保护因素(P<0.05);高水平社交同样能降低患共病的风险(OR=0.778,95%CI=0.686~0.882,P<0.05)。交互作用分析结果显示,保持7~9 h夜间睡眠时长,无论午休时间长短,均能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险(P<0.001);若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长为60~<90 min能降低共病患病风险(OR=0.740,95%CI=0.577~0.950,P<0.05);在夜间睡眠时长>9 h,不午睡(OR=0.270,95%CI=0.125~0.581)或者保持60~<90 min的午睡时长(OR=0.165,95%CI=0.040~0.674)同样能够降低共病患病风险(P<0.05)。结论我国中老年人糖尿病和抑郁状态共病患病率较高,夜间睡眠时长≥7 h、午睡时长≥90 min以及高水平社交能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险,中等水平体力活动可分别降低糖尿病和抑郁状态患病风险。午睡则作为一种补偿机制,有助于弥补夜间睡眠不足,若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长控制在60~<90 min同样能够降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险。

关键词： 慢性病共病   日常生活活动能力   老年人   农村卫生   潜在类别分析   宁夏回族自治区  

摘要： 背景随着人口老龄化进程的加速,慢性病共病已成为威胁老年人健康的主要公共卫生问题。慢性病共病与日常生活活动能力(ADL)之间存在密切关联,但关于慢性病共病及共病模式对ADL影响的研究相对缺乏。目的了解宁夏回族自治区南部山区农村老年人慢性病共病对ADL的影响,为提高老年人的生命质量提供参考依据。方法于2022年6—7月,采用多阶段分层随机整群抽样法对宁夏回族自治区4个县的20821名居民进行“面对面”入户调查,调查内容包括人口学特征、慢性病患病及ADL受损情况等。本研究以4362名≥60岁老年人为研究对象,采用潜在类别分析确定老年人的慢性病共病模式,采用多因素Logistic回归分析探讨慢性病共病及不同共病模式对老年人ADL的影响。结果4362名老年人的慢性病患病率为62.52%(2727/4362),慢性病共病发生率为23.75%(1036/4362),ADL受损发生率为18.36%(801/4362)。基于潜在类别分析确定了5种共病模式,分别是冠心病共病组、类风湿关节炎共病组、糖尿病共病组、高血压共病组、多系统疾病共病组。多因素Logistic回归分析结果显示,调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类型、家庭人均年收入、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、自评健康状况因素后,慢性病共病老年人的ADL受损风险是非慢性病共病老年人的1.909倍(95%CI=1.581~2.305,P<0.05),类风湿性关节炎共病组老年人的ADL受损风险是高血压共病组老年人的1.834倍(95%CI=1.245~2.701,P<0.05)。结论慢性病共病老年人较非慢性病共病老年人的ADL受损风险更高,不同慢性病共病模式老年人的ADL受损风险存在差异,类风湿关节炎共病组老年人的ADL受损风险高于冠心病共病组老年人。应加强对老年慢性病共病患者的关注,采取适宜措施改善其健康状况、提升其生活质量。

关键词： 社区   共病   老年人   健康老龄化   健康赋能  

摘要： 目的探讨社区共病老年人健康老龄化现状及其影响因素。方法2021年12月至2022年7月,采用便利抽样法选取杭州市4所社区卫生服务中心所辖的630例社区共病老年人为研究对象,采用一般资料调查表、改良老年疾病累计评分表、简化版老年人健康赋能量表、健康老龄化量表对其进行调查。结果社区共病老年人健康老龄化总分为(118.32±19.58)分,健康赋能总分为(28.78±4.58)分。多因素线性逐步回归分析显示,性别(t=-2.777)、文化程度(t=2.607)、近1年跌倒史(t=4.026)、共病(t=-4.966)、健康赋能(t=21.117)是社区共病老年人健康老龄化的影响因素(P均<0.01)。结论社区共病老年人健康老龄化处于中等水平,应重点关注女性、文化程度低、近1年有跌倒史的共病老年人,同时加强共病管理并制定合适的措施提高共病老年人的健康赋能水平,以促进其健康老龄化。

关键词： 慢性病   老年人   共病   流感疫苗  

摘要： 目的分析广州市部分社区老年人慢性病共病流行特征和流感疫苗接种情况及其影响因素,为科学制定慢性病健康管理方案,提高老年人流感疫苗接种率提供参考。方法抽取市内4家社区卫生服务中心为研究试点,通过问卷调查、健康体检掌握老年人基本信息和健康状况;从预防接种门诊收集老年人流感疫苗接种信息。汇总数据进行统计分析。结果共纳入65岁及以上老年人3680名,其中慢性病共病患者1623人,老年人慢性病共病患病率44.10%,多因素logistic回归分析显示,女性、年龄升高、中心性肥胖、生活自理能力差、吸烟和饮酒是老年人慢性病共病的危险因素(P<0.05)。共721名老年人接种了流感疫苗,接种率为19.59%。低龄老年人、文化程度较高、共病患者接种率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广州市老年人慢性病防控形势严峻,流感疫苗接种率较低,应及时采取有效措施加强老年人慢性病健康管理,并根据老年人特征开展宣传教育和政策引导,提高老年人流感疫苗接种率。

关键词： 慢性病共病   用药依从性   潜在类别分析  

摘要： 目的探究慢性病共病老年人用药依从性的潜在类别及影响因素。方法2023年3月—9月,采用便利抽样法在北京市两家社区医疗机构中选择年龄≥60岁的老年人群进行调研。采用一般信息调查表、中文版Morisky服药依从性量表、中文版服药信念特异性问卷以及衰弱评估量表收集数据。通过潜在类别分析方法对慢性病共病老年人用药依从性进行分类及命名,采用多元logistic回归模型分析潜在类别的影响因素。结果共发放问卷340份,剔除无效问卷23份,回收有效问卷317份。通过潜在类别分析将317例慢性病共病老年人分为3个类别:整体用药依从性较差组、主观用药依从性不佳组、整体用药依从性较好组。三组文化程度、居住地、年度总收入、付费类型、科普公众号的关注度、日用药次数、衰弱分期及服药信念比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,文化程度、付费类型、衰弱分期、服药信念水平、科普公众号关注度是慢性病共病老年人用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论慢性病共病老年人用药依从性有待提高,临床医务人员应根据用药依从性类别特征进行个性化干预。

关键词： 肌少症   心血管疾病   老年人   危险因素   发病机制   综合防治   综述  

摘要： 随着共病研究的深入，肌少症与心血管疾病共病的相关性日益受到关注。肌少症是一种与衰老相关的综合征，特征为肌肉质量减少、肌力下降及功能受损。心血管疾病共病指同时合并两种及以上心血管疾病，包括冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓形成及肺栓塞。本文综述了肌少症与心血管疾病共病的主要危险因素、潜在发病机制及现有治疗策略，强调早期识别与多学科管理的重要性，以优化患者预后并改善生活质量。

关键词： 慢性病共病   老年人   日常生活活动能力   关联规则   中国健康与养老追踪调查  

摘要： 背景 随着人口老龄化的加速，患有慢性病共病且日常生活活动能力（ADL）受损的老年人数量不断增加，给社会带来沉重的医疗负担。慢性病共病与ADL受损高度相关，但其具体作用机制及组合效应尚未充分阐明。目的 本研究旨在分析我国老年人慢性病共病现状，探讨不同共病组合与ADL之间的关联，为慢性病管理和老年人功能维护提供科学依据。方法 本研究利用2018年中国健康与养老追踪调查数据，以60岁及以上老年人为研究对象，比较不同特征老年人ADL受损情况。通过Apriori算法进行关联规则分析识别出主要共病组合，使用二分类Logistic回归模型评估这些共病组合对ADL受损的影响。结果 本研究共纳入10 999名老年人，慢性病共病的患病率为64.91%。存在ADL受损3 819名（34.72%），存在基础性日常生活活动能力（BADL）受损1 149名（10.45%），存在工具性日常生活活动能力（IADL）受损3 662名（33.29%）。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地类型以及是否存在慢性病共病老年人ADL和IADL受损发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否存在慢性病共病老年人BADL受损发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Apriori算法共识别出8条关联规则，支持度最高的规则为“血脂异常与高血压”（支持度=8.237%），置信度最高的规则为“血脂异常，糖尿病或血糖升高与高血压”（置信度=78.707%），提升度最高的规则为“哮喘与慢性肺部疾患”（提升度=4.188）。高血压在这些共病组合中出现的频率最高。在控制混杂因素后二分类Logistic回归分析显示，“卒中与高血压”共病组合、“哮喘与慢性肺部疾患”共病组合以及“肾脏疾病，胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病”共病组合对ADL、BADL、IADL受损均有影响（P<0.05）。其中“卒中与高血压”组合对BADL受损风险的影响最为显著，其BADL受损严重一个等级的风险是未患有该共病组合人群的4.480倍（95%CI=3.754～5.347）。结论 高血压在老年人群中具有重要的共病中心地位，与多种慢性病高度关联。多种共病组合显著增加了ADL受损的风险，尤以“卒中与高血压”组合最为显著。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体，针对不同共病制定有效的长期护理政策，降低失能风险并延缓功能退化，提升老年人生活质量。