关键词： 社区老年人   糖尿病   心血管疾病   共病   膳食和生活方式  

摘要： 目的探索膳食和生活方式对社区老年糖尿病合并心血管疾病共病患者的影响。方法选取淮安市某社区437例老年糖尿病患者,根据有无心血管疾病共病情况分为共病组和无共病组,采用自行设计调查问卷收集其膳食和生活方式资料,对比两组相关资料的差异,应用多因素logistic回归分析糖尿病合并心血管疾病共病的影响因素。结果184例(42.11%)患者存在至少1种心血管疾病共病,以共病高血压93例(21.28%)、冠心病71例(16.25%)、脑卒中42例(9.61%)最为常见;多因素logistic回归分析显示,男性群体患共病的风险是女性群体的1.528倍;碳水化合物摄入不达标群体患共病的风险是摄入达标群体的1.520倍;吸烟史>30年群体患共病的风险是≤30年群体的1.299倍;有饮茶喜好群体患共病的风险比无饮茶喜欢群体低49.80%;运动不达标群体患共病的风险是达标全体的1.492倍,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年糖尿病患者合并心血管疾病共病情况不容忽视,针对性开展膳食和生活方式干预有助于共病防控工作。

关键词： 中老年人   共病   聚类分析   影响因素  

摘要： 目的 分析河南省中老年人慢性病共病特征及相关影响因素,为慢性病综合防治提供参考。方法 采用河南省第六次卫生服务调查资料,使用多阶段分层整群随机抽样法,抽取16 524名≥45岁中老年人为研究对象,应用系统聚类分析探究共病模式,利用χ^(2)检验和多分类Logistic回归分析共病的影响因素。结果 16 524名研究对象中,慢性病患病率和共病患病率分别为44.0%(7 263/16 524)和14.7%(2 424/16 524)。系统聚类显示主要共病模式为高血压、糖尿病、脑血管病及心脏疾病。多因素分析表明,60岁及以上、离退休或无业、超重或肥胖、饮酒、每周锻炼≥3次、参加大病统筹、存在焦虑或抑郁症状、近1年健康体检、自评健康一般或较差者共病风险较高(P均<0.05)。结论 河南省中老年人中超过1/7患慢性病共病,建议针对可调控风险因素,结合优势共病模式实施综合防控。

关键词： 慢性病   共病模式   流行趋势   中老年人  

摘要： 目的:分析我国中老年人慢性病共病模式变化趋势。方法:从第一轮(2011年)至第五轮(2020年)CHARLS中选取15141、11923、13895、19543、17313名≥45岁的中老年人,对其慢性病患病情况进行分析,采用关联规则分析,运用Apriori算法,分析常见慢性病共病模式。结果:我国中老年人慢性病及共病患病率呈上升趋势,慢性病患病率从2011年的67.84%升至2020年的80.92%,同期共病患病率从38.18%升至58.12%。关联规则分析结果显示,2011年仅识别出2种共病模式,2013年3种、2015年6种、2018年14种,2020年20种。共病模式从早期单一的二元模式为主,逐步发展为二元与三元模式并存。结论:我国中老年人慢性病共病患病率逐年上升,目前已处于较高水平,防控重点是心血管代谢类疾病共病。

关键词： 老年人   慢性病共病   身体功能障碍   认知功能   抑郁  

摘要： 目的 探究身体功能障碍和认知功能在老年人慢性病共病和抑郁之间的链式中介作用。方法 基于2020年中国健康与养老追踪调查中5773例至少患有一种慢性病的老年人作为研究对象,运用Spearman相关探究慢性病共病、身体功能障碍、认知功能和老年人抑郁间的相关性,使用SPSS的Process 3.3插件模型6进行链式中介效应分析。结果 4465名老年人(77.34%)存在慢性病共病,且慢性病共病对老年人抑郁的直接效应显著,效应量为1.737(95%CI:1.373~2.101),身体功能障碍的单独中介效应显著,效应量为0.535(95%CI:0.432~0.642);认知功能的单独中介效应不显著,效应量为-0.037(95%CI:-0.086~0.011);身体功能障碍和认知功能的链式中介效应显著,效应量为0.027(95%CI:0.018~0.037)。结论 慢性病共病会促进老年人抑郁的发生,并会通过身体功能障碍和较差的认知功能间接影响抑郁发生。因此,为避免慢性病老年人抑郁的发生或加重,应增强该群体日常生活自理能力以及促进认知功能的恢复,尤其是患有慢性病共病的老年人群体。

关键词： 老年人群   肌少症   发生风险   预后  

摘要： 目的:探究住院共病老年人肌少症发生风险及其对预后的影响。方法:选取2018年1月~2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院住院的200例老年共病患者为研究对象,根据是否发生肌少症分为肌少症组(n=34)和非肌少症组(n=166)。收集患者一般资料,分析住院共病老年患者合并肌少症的影响因素。以患者出院为起点事件,对患者进行为期3年的随访,记录患者的生存情况。结果:经检查发生肌少症患者34例,未发生肌少症患者166例,发生率为17.00%。肌少症组和非肌少症组患者的骨骼肌质量指数(ASMI)、握力及步速比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组患者的年龄、体重指数(BMI)、睡眠时长、运动习惯、骨质疏松、微型营养评定简表(MNA)评分、查尔森合并症指数(CCI)与非肌少症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、睡眠时长、运动习惯、骨质疏松、MNA评分均是住院共病老年患者合并肌少症的影响因素(P<0.05)。在为期3年的随访中,肌少症组患者失访2例,32例患者完成随访,其中9例患者死亡(28.13%),23例患者存活(71.87%);非肌少症组患者失访4例,162例患者完成随访,其中22例患者死亡(13.58%),140例患者存活(86.42%)。非肌少症组患者出院后死亡例数与肌少症组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.04)。结论:住院共病老年人具有较高的肌少症检出率,年龄、BMI、睡眠时长、运动习惯、骨质疏松、MNA评分均是住院共病老年患者合并肌少症的影响因素,且肌少症会增加其出院后3年内的死亡风险。

关键词： 慢性病共病   医养结合   老年人   影响因素  

摘要： 目的:了解新疆克拉玛依市慢性病共病老年人社区医养结合服务认同意愿情况,并分析其影响因素,为推动社区医养结合服务在慢性病共病老年人中的应用、构建供需平衡的医养结合服务体系提供参考。方法:采用多阶段整群抽样方法开展问卷调查,运用单因素卡方检验和二元Logistic回归分析影响因素。结果:505例慢性病共病老年人中有347例(68.71%)认同社区医养结合服务。经二元Logistic回归分析显示:签约家庭医生、运动锻炼频率、参与社会活动频率、医养结合服务了解程度、门诊预约服务需求、打针输液服务需求、委托代办服务需求是影响社区医养结合服务认同意愿的因素(P<0.05)。结论:有近七成的慢性病共病老年人认同社区医养结合服务,但仍有较大的提升空间。建议加大对老年慢性病共病患者这一基层重点人群的医养结合宣传力度,依据慢性病共病老年人实际需求偏好提供高质量的社区医养结合服务内容,以期促进慢性病共病老年人对社区医养结合服务认同,推动社区医养结合服务供需平衡发展。

关键词： 糖尿病   抑郁   慢性病共病   睡眠   体力活动   社交活动   健康管理  

摘要： 背景糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关,因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。目的探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率,以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查项目,纳入≥45岁中老年人为研究对象。收集其一般资料和糖尿病、抑郁状态患病情况及睡眠时长、运动、社交活动情况。采用多因素Logistic回归分析模型研究睡眠、运动和社交活动与糖尿病和抑郁状态共病之间的关联,将午睡时长和夜间睡眠时长的乘积纳入回归模型中进行交互作用分析。结果共纳入11177名为研究对象,其中糖尿病患病率为13.95%(1559/11177),抑郁状态患病率为24.85%(2777/11177),糖尿病和抑郁状态共病患病率为14.64%(1636/11177)。多元无序Logistic回归结果显示,夜间睡眠时长7~9 h(OR=0.337,95%CI=0.296~0.384)、夜间睡眠时长>9 h(OR=0.509,95%CI=0.374~0.692)以及午睡时长≥90 min(OR=0.792,95%CI=0.666~0.941)均是糖尿病和抑郁状态共病的保护因素(P<0.05);高水平社交同样能降低患共病的风险(OR=0.778,95%CI=0.686~0.882,P<0.05)。交互作用分析结果显示,保持7~9 h夜间睡眠时长,无论午休时间长短,均能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险(P<0.001);若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长为60~<90 min能降低共病患病风险(OR=0.740,95%CI=0.577~0.950,P<0.05);在夜间睡眠时长>9 h,不午睡(OR=0.270,95%CI=0.125~0.581)或者保持60~<90 min的午睡时长(OR=0.165,95%CI=0.040~0.674)同样能够降低共病患病风险(P<0.05)。结论我国中老年人糖尿病和抑郁状态共病患病率较高,夜间睡眠时长≥7 h、午睡时长≥90 min以及高水平社交能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险,中等水平体力活动可分别降低糖尿病和抑郁状态患病风险。午睡则作为一种补偿机制,有助于弥补夜间睡眠不足,若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长控制在60~<90 min同样能够降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险。

关键词： 慢性病共病   日常生活活动能力   老年人   农村卫生   潜在类别分析   宁夏回族自治区  

摘要： 背景随着人口老龄化进程的加速,慢性病共病已成为威胁老年人健康的主要公共卫生问题。慢性病共病与日常生活活动能力(ADL)之间存在密切关联,但关于慢性病共病及共病模式对ADL影响的研究相对缺乏。目的了解宁夏回族自治区南部山区农村老年人慢性病共病对ADL的影响,为提高老年人的生命质量提供参考依据。方法于2022年6—7月,采用多阶段分层随机整群抽样法对宁夏回族自治区4个县的20821名居民进行“面对面”入户调查,调查内容包括人口学特征、慢性病患病及ADL受损情况等。本研究以4362名≥60岁老年人为研究对象,采用潜在类别分析确定老年人的慢性病共病模式,采用多因素Logistic回归分析探讨慢性病共病及不同共病模式对老年人ADL的影响。结果4362名老年人的慢性病患病率为62.52%(2727/4362),慢性病共病发生率为23.75%(1036/4362),ADL受损发生率为18.36%(801/4362)。基于潜在类别分析确定了5种共病模式,分别是冠心病共病组、类风湿关节炎共病组、糖尿病共病组、高血压共病组、多系统疾病共病组。多因素Logistic回归分析结果显示,调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类型、家庭人均年收入、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、自评健康状况因素后,慢性病共病老年人的ADL受损风险是非慢性病共病老年人的1.909倍(95%CI=1.581~2.305,P<0.05),类风湿性关节炎共病组老年人的ADL受损风险是高血压共病组老年人的1.834倍(95%CI=1.245~2.701,P<0.05)。结论慢性病共病老年人较非慢性病共病老年人的ADL受损风险更高,不同慢性病共病模式老年人的ADL受损风险存在差异,类风湿关节炎共病组老年人的ADL受损风险高于冠心病共病组老年人。应加强对老年慢性病共病患者的关注,采取适宜措施改善其健康状况、提升其生活质量。

关键词： 生命质量   慢性病共病   日常生活活动能力   中介效应  

摘要： 目的了解新疆老年人生命质量(quality of life,QOL)现状及其影响因素,探究老年人生命质量、慢性病共病和日常生活活动能力间效应关系,为改善老年人生命质量提供新的思路和参考研究。方法采用分层整群随机抽样,于2023年抽取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、阿克苏、克拉玛依及昌吉四个地区2610名常驻老年人口进行问卷调查。结果老年人生命质量得分为68.38±20.76分,慢性病共病率为53.1%,慢性病共病(multiple chronic conditions,MCC)对生命质量得分的预测作用显著(β=-4.3497,P<0.001),日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)分级对QOL得分的预测作用显著(β=0.5534,P<0.001),MCC可以直接或者通过ADL的中介效应间接影响QOL得分。直接效应(-6.2894)和间接效应(-1.7820)分别占总效应的70.18%和29.82%。ADL在老年人QOL得分和MCC状况之间存在一定的中介效应。结论慢性病共病与老年人QOL得分和ADL得分呈显著负相关,慢性病数量越多,老年人QOL得分越低,ADL得分越低,日常生活能力受损越严重。

关键词： 社区   共病   老年人   健康老龄化   健康赋能  

摘要： 目的探讨社区共病老年人健康老龄化现状及其影响因素。方法2021年12月至2022年7月,采用便利抽样法选取杭州市4所社区卫生服务中心所辖的630例社区共病老年人为研究对象,采用一般资料调查表、改良老年疾病累计评分表、简化版老年人健康赋能量表、健康老龄化量表对其进行调查。结果社区共病老年人健康老龄化总分为(118.32±19.58)分,健康赋能总分为(28.78±4.58)分。多因素线性逐步回归分析显示,性别(t=-2.777)、文化程度(t=2.607)、近1年跌倒史(t=4.026)、共病(t=-4.966)、健康赋能(t=21.117)是社区共病老年人健康老龄化的影响因素(P均<0.01)。结论社区共病老年人健康老龄化处于中等水平,应重点关注女性、文化程度低、近1年有跌倒史的共病老年人,同时加强共病管理并制定合适的措施提高共病老年人的健康赋能水平,以促进其健康老龄化。