关键词： 脑外科手术   医学影像操控   手势交互系统   接口设计   手势识别模型  

摘要： 在脑外科手术的过程中，主刀医生通常需要频繁地查看与操作患者的影像数据。目前，这类操作主要通过键鼠交互的方式进行。然而，严格的无菌环境需求与键鼠交互的方式构成了矛盾关系。为了达到无菌防护的要求，一是通过主刀医生发出指令，让助手进行操作;二是脱掉医用手套，完成操作后再次穿戴和消毒。前者以间接的方式进行，存在沟通困难与意图理解歧义的问题，影响操作的准确性和效率。后者则需要重复地穿戴与消毒，同样影响手术操作的效率。　　将键鼠交互改为无接触的手势交互，是解决上述问题的关键途径。为此，本文从特定领域的需求出发，针对基于视觉的手势交互技术的关键问题展开研究。论文的主要研究工作和成果如下：　　(1) 针对上下位机交互系统的通信需求，设计以 HID 鼠标模块为核心的硬件交互接口，该接口向下位机传输由手势指令转换的鼠标事件，并接收下位机的图像数据。经实验测试，采用相对鼠标坐标及双手手势交互方案，可满足手势交互的功能和性能需求。　　(2)已有的公共手势数据集与本研究的应用场景不符，为提升有监督手势识别模型的鲁棒性和泛化能力，构建了一个佩戴被血液污染的医用手套的手势数据集GDMGW。　　(3)引入单阶段目标检测算法YOLOv5作为手势识别的算法模型，并在三个方面作出改进。首先，对锚框机制进行改进，使用 Kmeans++算法和 IOU 距离进行聚类处理。其次，使用 EIOU_loss 作为定位损失函数，有效降低了手势预测框与真实框之间的误差。最后，引入CBAM注意力机制，使模型的召回率性能得到明显提高。　　(4)利用 GDMGW 数据集对上述模型进行训练，并对三种不同的改进方式进行实验。结果显示，模型改进后对手势的识别置信度相比于模型改进前更高，对背景的抗干扰能力也显著增强。模型的精度值P由原来的0.938提升至0.996，提高了6.2%。召回率提高了5.3%、MAP_0.5提高了5.7%。　　(5)设计并开发手势交互系统，测试验证本文研究结果的有效性。实验结果表明，所开发的交互系统基本满足预设的功能和性能需求。其中，交互接口实现了手势指令传输和医学影像传输。改进后的模型识别率得到了提高，尽管帧率从 82FPS 降低到66FPS，但仍然满足实时交互需求，交互体验良好。　　本文的手势交互系统具有良好的可靠性与稳定性，手势类型便于区分与记忆，操作自然友好。将其应用于脑外科手术中，主刀医生可在穿戴医用手套的情况下，实现对医学影像的操控，极大地提高了手术效率。在未来的研究中，可对生成对抗网络进行研究，在医用手套上生成虚拟的血迹，使得数据集更具多样性，进一步提高手势识别模型的性能。

关键词： 叙事医学   中医学   辨证体系   三焦辨证   语料库   诠释性现象学分析  

摘要： 研究背景 叙事医学是近二十年新兴的理论,旨在通过对疾病故事的叙述和认识增进医护人员对患者的共情和理解,推动医护人员和患者之间的协同配合,使诊疗过程更具人文关怀。其中,医护人员设身处地体会患者的处境,并在此基础上对诊疗过程和自身角色进行思考,作出“反思”;“反思”的内容通过平行病历、医患沟通、医患共建的诊疗方案等得到展现,形成“再现”。从医护人员的角度,“反思”是叙事的内在动力,“再现”是叙事的外在表现。叙事医学在伦理价值、人文理念和叙事形式上与中医学存在诸多相通之处,因此近年来叙事医学在中医领域的理论和实践研究方兴未艾,提升了医护人员的人文素养和沟通能力。然而,目前本土化叙事医学实践对中医学思维特征的融合还有待深入。究其根本,中医临床诊疗以辨证论治为基础,辨证论治的涵义多在理论著作中得到阐释,故明确理论层面的叙事如何体现思维特征、指导临床,是叙事医学关键的一步。 为解决上述问题,本研究以三焦辨证为案例,以“反思”—“再现”为主线,在其起源、成熟、运用阶段分别对著作文本或临证思路作叙事性分析.具体而言,理论著作和临证实践是“再现”的形式,可以展现辨证体系发展历程中对临证需求和先前理论的“反思”,并阐释不同阶段的叙事特征及其临床意义。三焦辨证发轫于《黄帝内经》、确立于《温病条辨》,目前在外感、内伤多个病种中均得到应用,理论价值高、实践范围广、诊治思路灵活。但由于三焦形质功能、三焦辨证的诊疗思维落点都存在较多争议,其临证功效未能如其他辨证体系一样得到充分发挥。而叙事性分析的视角方法灵活,对文本内涵、实践观念的解析效力显著,正有助于厘清三焦及三焦辨证的含义,释放其临证应用的潜能。同时,对三焦辨证的考察可以反映出辨证体系叙事形态变迁的普遍规律,融汇中西方思维,使辨证、叙事互为映照,在理论层面为具有中医学特色的叙事医学实践提供支持。研究目的 以三焦辨证起源、成熟、运用阶段的反思和再现为思维线索,阐释各发展阶段的叙事重点、叙事特征及其临床意义,说明辨证体系发展过程中叙事的作用;并基于叙事分析对三焦形质、三焦辨证的内涵争议作出回应,推动对三焦辨证的理论认识。 研究方法 研究一主要应用思辨研究法和语料库搭配词分析。思辨研究法是中医学基础理论研究中广泛应用的研究方法,其研究的对象为不能直接观测调查的抽象概念、研究的路径是逻辑推理。语料库搭配词分析通过语料库工具的统计功能,展现文本中词语之间的隐含联系,为叙事性分析提供线索。《黄帝内经》是三焦辨证起源阶段的代表作,蕴含着三焦辨证最初的反思和再现。本研究基于中医学语言的具身认知属性,经思辨研究法展现《黄帝内经》隐喻、转喻等认知语言学原则的叙事功能。此后通过语料库搭配词网络,以三焦腑为中心,逐级追溯上中下三焦与精微物质和脏腑经络的联系,结合语言的叙事功能阐释三焦的形质特征,描述该阶段三焦辨证的形态。 研究二主要应用基于语料库工具的话语分析法。话语分析法认为,语言组分(即词语或句子)的组织随交流时的语境改变,以达到说话者的意图。标注是语料库话语分析的重要手段,面向不同的研究领域时,研究者基于自身研究目标,设计反映语义和语用的标注标签,并通过语料库统计标签在文本中的比重,经研究者解释还原语言的目的。本研究中三焦辨证成熟阶段的“语境”是温病诊疗,语言功能是指出疾病特征和诊治要点,代表作是《温病条辨》。该部分首先以《黄帝内经》为参照、将研究一对三焦形质功能的分析结果转化为标注方案,分别基于主题词和人工标注进行话语建构分析,反映《温病条辨》中三焦辨证的重点内容;其后将研究一对隐喻、转喻叙事功能的分析结果转化为为标注方案,标注《温病条辨》与《黄帝内经》,进行语域变异分析,对比两阶段语言运用的差异。最后,总体对比三焦辨证起源、成熟阶段的叙事内容与语言特征,阐释其临床意义。 研究三主要应用诠释性现象学方法和半结构化深入访谈法。诠释性现象学由胡塞尔现象学和伽达默尔的诠释学结合发展而来,强调回归研究对象所处的社会环境对现象作出诠释,并将其纳入研究者的视域和时代予以展现。半结构化深入访谈法是现象学研究收集资料的主要手段,研究者通过访谈理解并阐释研究对象的生活世界。本研究中三焦辨证应用阶段的叙事主要通过临证实践得到反映,研究三选取三焦辨证的典型病种,访谈临床医生的诊疗经验,通过诠释性现象学分析阐释临床医生对三焦辨证的理解和应用,并与前两个阶段的叙事特征和叙事内容进行对比,分析影响理论临证应用的因素。 研究结果 1研究一体现了三焦辨证在起源阶段的叙事特征,叙事内容重在解释三焦的形质功能,以三焦腑生理之“常”推及病理之“变”;叙事目的通过隐喻、转喻等认知语言学原则实现。该阶段“反思”是叙事者对天人关系的具身体验和思考认识,“再现”是《黄帝内经》在明确天人关系的基础上对生理病理范畴的解释。 起源阶段语言承担着叙事

ISBN: (纸本)9787561593370

摘要： 《中医学报》(ISSN 1674-8999,CN 41-1411/R)是由河南中医药大学与中华中医药学会联合主办的国家级中医药学术期刊,注重学术品味,兼顾科研和临床,是我国中医药界具有较高美誉度、广受读者好评的知名学术期刊。为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊(A)、T2级优秀中医药科技期刊。被中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、美国化学文摘(CA)、美国乌里希期刊指南(UPD)、波兰哥白尼索引(IC)等国际知名数据库收录。

关键词： 刘勰   一与多   空集   自然理想   中医学  

摘要： 刘勰确认了人的无边智慧与极数知道的可能，构建了可与巴迪欧数元哲学互鉴的易学的数本体论。刘勰预设的虚无/自然，借助数论可以阐明，这一思想也与梁武帝的易学观、天文观存在关联。同时，刘勰以数理来阐释物理，并对审美中的心物关系、身心机制进行了数理建构。其《神思》篇的“枢机”之喻，不仅指认知与审美意义上的易学数理逻辑，而且其本身还是与经络、孔窍、宇宙节律同构运行的生命样态。

关键词： 中医学   人身通考   古籍英译   图式理论  

摘要： 本篇汉英翻译实践报告以清朝医家周振武所著《人身通考》(节选)作为源文本,深入探究了中医古籍的英译过程。中医学是中国古代科学文化的结晶,更是中华传统文化的重要组成部分,其根植于中国文化与中国哲学,在防治疾病等方面所形成的独特思想和方法体系,与西方医学实践在语言和文化理解方面存在着巨大的差异。本次翻译实践旨在探寻合适的方法,呈现出既通俗易懂又忠实原文的译本,以跨越文化差异,向西方读者传达中医古籍中的珍贵见解及文化内涵。 报告细致分析了源文本的文本特征,阐明了中医古籍英译面临的挑战,如术语的独特性、内容的复杂性以及古代文本结构所呈现的阅读困难等。通过采用图式理论作为指导框架,译者详细讨论了应对这些挑战的相应策略,包括对中医术语的细致解析并建立专用术语表、对源文本内容所涵盖文化和哲学基础进行解释与扩展,以及调整文本结构以适应现代阅读习惯与英语语言惯例等,旨在弥合中医理论与西方读者之间的图式差异,确保翻译不仅忠实于原文,而且能够与西方读者产生共鸣。此次翻译实践促进了对中医古籍的更深层次的理解,丰富了全球医学对话,同时,它也展现了跨文化交流在促进不同医学体系间理解与学习中的重要性。 通过本次实践,译者认识到了中西医学文化交融的可能性与挑战。翻译不仅是语言的转换,更是文化的沟通。在全球化的今天,推动中医学文化的国际传播,不仅有助于世界更好地理解中医学,也有助于建立一个更加多元化的全球医疗体系。

ISBN: (纸本)9787513287074

关键词： 八象   中医学   五行   五运六气  

摘要： 中医学在理论体系形成过程中汲取了诸多学科的理论成果，尤其是在方法论层面，汲取了《周易》八象有关思想，其对中医学发展具有重要作用。本研究通过八象之于中医气论、中医五行藏象论和五运六气等中医学理论的介导，探讨了八象与中医的互促融合和共同发展；后以三进制理论为指导，探索八象的简化及简化八象之于中医学的应用。

ISBN: (纸本)9787522205717

摘要： 《中医学报》以探讨中医理论,报道中医药科学实验和临床研究成果,促进学术交流为宗旨。读者对象为中医、中药、中西医结合临床、科研、教学工作者及中医药院校师生。本刊设有“本刊特稿”“专题研究”“论著”“述评”“名医心法”“学术争鸣”“实验研究”“临床研究”“标准与规范”“流派研究”“方药研究”“中医文献”等栏目。