关键词： 云南中医学院学报   疗效分析   中医证型分布  

摘要： ~~

关键词： 怯   概念   情志   神   重可去怯  

摘要： 《说文解字·卷十》“犬部·怯”曰:“怯,多畏也。”《广雅·释诂》:“畏,惧也”“畏,恐也。”说明“怯”有多畏、多恐的意思。而中医典籍中的“怯”则有更丰富的含义,并随着时代有所发展。怯的概念,由《说文解字》中的“多畏”,而衍生出精神之怯,又用以指弱及不足,医家还用其替代“畏”字。精神之怯与恐、惊、悸有别,以多恐、易惊、犹豫不决为主要表现,受惊、恐等情志因素影响后还容易出现心悸,其本质是神弱的状态。怯又表示弱的含义,可涵盖神、气、形三方面。怯还有不足之意,重在阐明机理,如气、血不足,先天不足,精少,精力不足,以及表里之虚等。怯作为动词,代替“畏”,是同义词的互用,不属于中医学含义。怯的理论在《黄帝内经》中萌芽,在两宋、明清得到重要的发展。主怯之脏腑,怯尤与心、肝、肾、胆关系密切。怯相关病因既有外感风邪,又有内伤七情、饮食劳逸,又涉及体质、先天、产后、病后、误治等多种因素。怯的病机,主要是不足,如心不足、胆不足、肺不足、脾胃不足、肝不足、肾不足、先天不足、气血两虚。本文也对古代医家提出的“怯则气浮”的病机进行了探讨。怯多与惊悸、失眠、胎怯、阳瘘、劳怯病证有关。依据怯的概念,可进行怯的诊断,古代医家在怯的望诊、闻诊、切诊方面也有论述。怯有弱及不足的含义,治则有虚则补之,也有相应补虚治怯的药物,钱乙的补小儿五脏怯诸方是其代表方剂。而以情志论之,则有“重可去怯”之论,超过半数的治怯药物都是从此论述。通过辨析得出结论,“重可去怯”是以重镇之品安神,使神得以内守,则不易为惊所扰,不易生畏。但在治怯方剂中,重镇药应用不多,在桂枝甘草龙骨牡蛎汤中还可见一斑。此外,治怯的治法还有宁心壮胆,以温胆汤为代表方剂。而治怯药物,也还有调理气血类,代表方剂中外用治胎怯的浴体方体现了这个思路。文中还对治怯药物的性味归经进行了统计。30种治怯药物,其中19种为重镇安神类,体现“重可去怯”治则;9种为补虚类,可针对“怯者不足”的病机,虚则补之;2种为调理气血类,对怯兼有的气滞血瘀进行治疗。上述药物药性以平性药物居多,寒温药物出现次数基本相等。药味以甘、辛居多,甘能补虚,适用于“怯者不足”的病机;辛能散能行,利于行散怯者兼有的气血瘀滞;重镇之品也多有辛味。归经多入五脏,依次归肝、心、肺、脾、肾经,切合诸脏不足致怯的病机。归经为胆者较少,可能是“肝虚则胆怯”的理论的体现。本文采用文献学方法、理论分析方法以及统计方法,阐发了怯的概念,系统梳理了古籍中怯的理论发展脉络,并从怯相关的脏腑、怯的病因、病机、相关病证、诊断、治则治法、药物、代表方剂等方面系统梳理了中医学“怯”的理论。本文将怯的概念分为精神之怯、弱与不足,并对“重可去怯”的含义提出了自己的见解。

关键词： 导师制   中医学   临床教学  

摘要： 在中医临床教学中实行导师制能够有效地促进理论教学与临床实践紧密结合,实现资源优势互补,是医学教育发展的需要,也是创新人才培养模式的需要.本文介绍了我校中医临床试点班实行临床导师制的目的和意义、实施管理方法,并从实行过程中存在的问题进行思考,提出参考建议.

关键词： 裘吉生   医学成就   三三医书   三三医报   民国   中医学  

摘要： 裘吉生,1873年6月出生于浙江绍兴,是近代中医史上著名的中医临床家、教育家、出版家和民主主义革命家。裘吉生年少时体弱多病,曾不幸感染肺痨,当时群医束手无策,但他不甘心向命运低头,开始自学中医,通过不断研习,最终在全面总结前人经验的基础上,自己处方配药,拟定了以甘寒滋养为主要治法的方剂,取得了惊人的疗效,病体日渐康复。从此,裘吉生一生便与中医结下了不解之缘。1904年,在清朝风雨飘摇之时,革命党人开始活跃。裘吉生先加入光复会,后又加入同盟会,成为一名民主革命斗士,又追随革命党,在推翻清王朝,建立中华民国的宏伟历程中,做出了应有的贡献。民国初年,他放弃了做官,回到故乡,开始行医诊病、刊印书报,发展中医教育。从此,裘吉生一生的命运便同中医紧紧联系在一起,他为民国时期中医药事业的发展做出了重要贡献。通过整理归纳可以发现,裘吉生的医学成就主要体现在以下三个方面:首先,在临床医学方面,裘吉生理论功底与临床经验俱丰,临床诊疗得心应手。在治疗温病时,他主张用药轻清宣透,时刻注意顾护阴液,防止温邪伤阴;在治疗肺系疾病时,因肺为娇脏,不耐寒热,肺病以阴虚火旺为主者,当滋阴清肺降火,又应巧妙祛除痰湿,调整肺脾关系,同时运用多种方法及时有效地恢复肺气的宣肃。在治疗脾胃病时,裘吉生重视肝胃关系,创制了疏肝和胃散,用于治疗肝气犯胃所导致的胃部不适。此外,在治疗妇科疾病时,他注重肝肾气血在女性生理病理中的关键作用,主张以调补肝肾气血为出发点来治疗妇科疾病。第二,在振兴中医方面,裘吉生身体力行,积极践行中西医汇通的伟大构想。他在回到绍兴后就创办了“绍兴裘氏医院”,1923年,又在杭州创办“三三医院”。三三医院除设有中医内、外、妇、儿、骨伤科之外,还设有西医内科和妇产科,三三医院开创了中国中西医结合医院的典型范例。此外,他还创办“三三医社”,编订中医讲义,培养后继人才。1929年2月,当时国民政府通过了《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》,企图废止中医,此举顿时引起了全国中医界的极度愤慨。3月17日,全国中医药团体代表大会在上海举行,裘吉生担任此次大会的执行主席,并在会上慷慨陈词,表达了誓死捍卫中医药合法地位的坚定信念。第三,在编辑出版方面,裘吉生最突出的贡献就在于“两报两书”的出版发行。所谓“两报”指的是《绍兴医药学报》和《三三医报》这两份中医药报刊;而“两书”是指《三三医书》和《珍本医书集成》这两本中医药图书汇编。《绍兴医药学报》创刊于1908年,是中国创办最早的中医药报刊之一。《三三医报》则可以看做是《绍兴医药学报》的延续,是裘吉生先生于1923年在浙江杭州创办的一份中医药期刊。《三三医书》共三集,每集收录三十三种图书,汇编图书共九十九种。《珍本医书集成》共收录专著九十种,分为医经、本草、脉学、伤寒等十二大类。这些书报的出版发行,对中医文献的保护与传承有着重大意义,也使裘吉生成为当之无愧的中医出版家。综上所述,裘吉生的医学成就主要体现在临床医学、振兴中医和编辑出版三大方面,认真归纳总结裘吉生的医学成就,对今后中医药事业的发展有重要的指导意义。

关键词： 肺炎支原体   儿童   病因病机   临床特点   中医治疗  

摘要： 肺炎支原体Mycoplasma pneumoniae,MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一,也是儿童获得性肺炎(Community acquired pneumoniae CAP)的主要病原体之一。其感染多见于学龄前和学龄期儿童,亦见于婴幼儿,但无性别差异。因气候条件的差异同一季节不同地区其流行特征亦有不同。本文就肺炎支原体感染的相关流行病学、临床特点以及中医学的病因病机和治疗进行阐述。

关键词： 彭培初   上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院   上海市   刘嘉湘   肿瘤专业   中医肿瘤   中医学   中华中医药学会   肿瘤患者   全程管理   卫生系统   博士生导师  

摘要： 王怡,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。师从彭培初教授,从事中医内科、中西医结合防治肾脏疾病的临床和基础研究工作25年,擅长以中西医结合治疗各种泌尿系统疾病。现任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科主任,为中国中医药研究促进会肾病分会副会长、中华中医药学会肾病分会常务委员、世界中医药联合会内科肾脏病专业委员会常务理事。曾荣获全国"知识型职工"优秀个人、全国"优秀中医临床人才"、上海市"五一劳动奖章"、上海市"科技启明

摘要： 《中医学报》是国家新闻出版广电总局第一批认定的科技类学术期刊。以探讨中医理论,报道中医药科学实验和临床研究成果,促进学术交流为宗旨读者对象为中医、中药、中西医结合临床、科研、教学工作者及中医药院校师生。本刊设有艾滋病研究、肿瘤研究、肺病研究、糖尿病研究、华佗论坛、国医大师、名医研究、理论研究、标准与规范、实验研究、中药研究、生殖医学研

ISBN: (数字)9787313194534

摘要： 本书分为上、下两篇。上篇为中医学基础理论，内容包括阴阳五行学说、藏象学说、病因病机、诊法、防治原则与治法等，基本涵盖了中医学基本知识、基本理论。下篇重点为中医学临床的综合运用，内容包括内科病证、妇科病证、儿科病证及肿瘤等。

关键词： 颅内动脉狭窄   缺血性脑卒中   颅内支架   中医学   中西医结合疗法   随机对照临床试验  

摘要： 背景:颅内动脉粥样硬化病曾经是一个被忽略的研究领域,近30年以来,随着影像学的发展,使得通过无创的检查方法评估颅内动脉成为可能。颅内动脉粥样硬化病在以我国为代表的亚洲人、非洲人以及西班牙裔中发病率较高,与缺血性脑卒中的发病和复发密切相关。因此,越来越多的临床医生开始重视颅内动脉粥样硬化病。目前研究发现颅内动脉粥样硬化病的发病主要与高龄、糖尿病、高血压、高血脂等危险因素有关,诊断主要依据影像学检查,治疗以强化的内科治疗为主。而支架治疗能够直接改善血管狭窄,一些临床试验对比了支架治疗和西药治疗的优劣,取得了一定的成果。因此系统评价支架治疗颅内动脉粥样硬化病的疗效势在必行。古代中医由于受到检查手段的限制,没有该病的论述。但当代中西医结合的先行者已经开始使用中医理论、中医辨证论治等认识颅内动脉粥样硬化病,并通过临床试验的方法对比中西医结合与单纯西医治疗的疗效,取得了一定的成果。本研究旨在从循证学的角度分两部分系统评价这些临床研究。评价支架与西药治疗在安全性和有效性的差异以及中西医结合与单纯西医治疗的疗效差异,为今后中西医结合治疗颅内动脉粥样硬化病提供思路。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE等网站从建立以来到2017年12月31日所发表的所有有关对比支架和西药治疗颅内动脉粥样硬化病以及对比中西医结合与单纯西医治疗颅内动脉粥样硬化病的随机对照临床试验。阅读题目摘要和全文,根据纳入和排除标准对文献进行筛选。筛选后得到的文献按照《Cochrane干预措施系统评价手册》中文翻译版的方法进行偏倚风险评价。收集纳入文献中所报告的经治疗后分别在7天、30天、90天、1年随访中缺血性卒中复发率、死亡率、颅内出血、心肌梗死、改良Rankin(mRS)评分、颅内血流速度、患侧/健侧颅内动脉血流收缩期峰流速等结局指标的结果。对于结局指标存在2项及2项以上的研究数据,如不存在较大的异质性则进行荟萃分析。使用RevMan 5.3软件进行流程图绘制、偏倚风险评价及荟萃分析。结果:(1)支架对比西药治疗颅内动脉粥样硬化病的系统评价和荟萃分析经文献检索和文献筛选后共纳入3项支架对比西药治疗颅内动脉粥样硬化病的随机对照临床试验,包括581例患者。3项研究仅在对受试者实施盲法上为高偏倚风险。荟萃分析结果显示支架组与西药组相比有较高的随访30天卒中复发风险(RR=3.13,95%CI:1.80～5.42)和发生颅内出血风险(RR=7.20,95%CI:1.94～26.77)。而两组在随访1年卒中复发、死亡和心肌梗塞的发生上无明显差异。(2)中西医结合治疗对比单纯西医治疗的系统评价经文献检索和文献筛选后共纳入3项中西医结合治疗对比单纯西医治疗颅内动脉粥样硬化病的临床对照研究,包括267例患者,病变血管均为大脑中动脉。3项研究分别使用了中风阴阳类证辨证及方剂、痰瘀阻络方、半夏白术胶囊作为中药治疗。3项研究在选择偏倚、实施偏倚和测量偏倚上存在高偏倚风险。3项研究中使用的中药各不相同,存在较大的异质性,所以不能进行荟萃分析。研究结果显示中西医结合治疗组与单纯西医治疗组在随访1年卒中复发率、随访1年mRS评分、1年患侧/健侧大脑中动脉收缩期峰流速、随访90天mRS评分和随访90天大脑中动脉血流速度等结局指标上存在显著性差异。结论:西药治疗是颅内动脉粥样硬化病的首选治疗方案。然而对于西药治疗无效或经过严格筛选的患者可以考虑行支架治疗。而中西医结合较单纯西医治疗能进一步降低颅内动脉粥样硬化病的卒中复发率,能够降低病变血管血流速度,改善临床症状,提高患者生活质量。但纳入的研究存在病例数少、研究质量差、可信度低的缺陷。且不同临床研究使用的方剂不同,存在较大的异质性。在今后的研究中,应注重设计更严谨的随机对照临床试验为中西医结合治疗提供强有力的证据。

关键词： 中医学   临床实践   教学方法  

摘要： 中医学是一门具有极强实践性的学科,而在中医各学科中医内科学是为中医药培养人才的重要环节,同时是将中医理论与临床实践相结合的课程,其中培养学生辨证论治思维是本学科的教学重点,其本质也就是让学生在中医基础理论的指导下,运用四诊合参方法,再结合患者的症状体征,综合分析、归纳从而达到诊断出病症的过程。从另一个方面讲学生在学习中医内科学中学会的临床思维、技能的培养和评估,不单单是中医学院校教学的关键环节,也是衡量中医