关键词：
李可
学术思想
肺炎
临床应用规律
摘要：
目的:本研究总结李可老中医学术思想,运用其学术思想解决临床上的危急重症疑难病,发扬和传承李可老中医珍贵学术思想及临床经验,发挥中医药治疗内外妇儿皮肤疾病、急危重症疑难病的优势。结合其学术思想的运用对肺炎的临床资料进行挖掘整理研究,总结肺炎的辨证分型特点、方药应用及疗效评估。方法:通过收集整理李可老中医相关的文献、著作及相关言述,总结李可老中医学术思想渊源及精华。采用病例回顾性研究方法,通过查阅广东省中医院芳村分院内五科病房过去四年(2012年1月1日-2016年12月31日)的住院病历系统,对满足纳入标准的住院病人进行回顾性研究分析。通过病例观察表对病人的一般情况、临床症状及体征、基础病史、检验检查、出院诊断进行整理与分析,通过图表等形式描述其性别、年龄、基础病、个人史等情况,同时对肺炎的辨证分型、四诊特征、方药治疗、疗效比较进行初步分析。研究李可学术思想在肺炎的应用,辨证分型特点及疗效情况。结果:1.李可老学术思想渊源李可老中医是中医界的中医奇才,其从事中医临床40余年,因缘巧合入中医门户,逆境中自学中医,在临床上不断探索,领悟经方之秘。并以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》、《难经》作为其学术思想的理论基础,在中医路上孜孜不倦,并结合彭子益、郑钦安等相关医家的学术特色,形成李可老全面而完善的学术思想理念。2.李可老学术思想总结从凡病皆本气自病、六经辨证统百病、重视先后天两本、扶阳是真理,八法不可废、邪之入路即邪之出路五个方面系统总结了李老学术思想。3.肺炎的临床应用研究纳入107例肺炎患者中,女性占比较高,男女性别比例约为1:1.68;平均年龄为52.5±12.656岁;最常见的中医临床症状为咳嗽(92.5%)、咳痰(83.2%)、精神疲倦(75.7%)、纳呆(62.6%)、口干(58.9%)、发热(57.9%)、眠差(57.9%)、痰白(57.0)、大便不调(53.2%)、恶寒(47.7%);常见舌象有舌淡(80.6%)、舌苔白(70.1%)、舌苔腻(65.4%)、舌色暗(47.7%)、红(40.2%);常见脉象有左脉弦(47.7%)、左脉细(41.1%),右脉细(39.3%)、右脉滑(37.4%)。患者辨证分型中单经病变69例(65.5%),两经及三经病变共38例(34.5%),其中以少阴证最多,占33.6%,其次为太阴证20.6%,太阳少阴合病14.0%,而阳明证、太阴阳明合病相对较少,厥阴证基本没有。少阴证36例患者中,选方以破格救心汤为最,其次有通脉四逆汤、四逆汤、温氏奔豚汤、温氏奔豚汤合破格救心汤、引火汤;太阴证22例患者中,选方多应用理中汤;太阳少阴合病常用通脉四逆汤加减或变通小青龙汤;其他证型用方最多为柴胡类方。中药应用最多为炙甘草(95.3%)、干姜(72.0%)、生晒参(57.9%)、生半夏(55.1%)。通过聚类分析可将药物分为四类,其中以Ⅱ类中药为应用较多。肺炎各证型分组精神状态、腹痛症状差异有统计学意义(P<0.05);咳嗽咳痰、寒热、汗出、头晕头痛、咽痛、咽痒、鼻塞、鼻涕、呼吸、胸闷、胸痛、心悸、口干、眠差、腹胀、恶心呕吐、嗳气、反酸、纳差、颈肩酸痛、身体沉重、腰部酸痛、四肢酸痛、四肢浮肿、四肢麻木、二便方面等症状及体形方面差异则无统计学意义(P>0.05);舌象方面差异无统计学意义(P>0.05);左脉沉、右脉沉、左脉数、右脉数、左脉濡、右脉濡方面,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎各证型分组治疗前、后中医症状总评分组间差异无统计学意义(P>0.05);每组治疗前后总评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05);107例肺炎患者经六经辨证中医治疗前后证候总积分比较有显著统计学意义(P<0.01)。107例肺炎患者中,临床治愈35例,显效52例,有效19例,无效1例,总有效率99.1%,无效率0.9%。结论:1.李可老中医学术思想总结李老一生经历坎坷,因缘巧合步入中医之门,在探索经方之秘的道路上孜孜追求,结合历代医家思想,创制中医名方破格救心汤,得赖以追寻郑钦安、彭子益等医家的认识,并结合《伤寒杂病论》、《神农本草经》、《内经》及《神农本草经》结合,走古中医之路,以此来攻克世界医学难题。并以此逐渐形成自己的学术思想:(1)凡病皆本气自病;(2)六经辨证统百病;(3)重视先后天两本;(4)扶阳是真理,八法勿偏废;(5)邪之入路,即邪之出路。2.肺炎的临床应用规律研究肺炎辨证分型可见于太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证;可见临床以少阴证、太阴证、太阳少阴证为主要证型。根据辨证证型可灵活选方,以破格救心汤、温氏奔豚汤、引火汤、四逆汤类方、理中汤、麻黄附子细辛汤、变通小青龙汤为主,中药药物以干姜、炙甘草、生附子、细辛、炮天雄、白术、砂仁、茯苓、生半夏、生晒参这一类药为主要用药。应用李老
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