关键词： 慢性阻塞性肺疾病   慢性咳喘   伏邪理论   中医学  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病之一,以持续呼吸症状和气流受限为特征。现代医学多运用支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰剂等药物控制病情、缓解症状。伏邪理论为中医病因及发病学思想中重要组成部分,对临床治疗外感热病、内伤杂病等多种疾病颇有指导意义。本文着力于对古今文献关于伏邪理论的内容进行回顾与归纳,梳理伏邪理论的源流及研究进展,探讨中医伏邪理论的内涵及伏邪致病的特点,结合慢性阻塞性肺疾病临床辨治的实践与经验,分析伏邪对慢性阻塞性肺疾病发生、发展的影响机制,从而以伏邪理论为指导思想,提出慢性阻塞性肺疾病的辨证要点及治疗法则,为治疗慢性阻塞性肺疾病提供新的辨治思路。通过对伏邪理论发展渊源的梳理,总结出广义伏邪的致病特点,可认为其致病机制与外来及内生之邪积滞于内、人体脏腑精气亏损、自然社会环境改变等多方因素密切相关。其中脏腑功能失调、正气亏损是邪伏的前提与根本,邪气潜伏体内、久滞不祛是疾病缠绵难愈的重要原因;伏邪的寒热属性可因病情复杂而兼杂或互相转换;伏邪的致病部位以体内深潜难及之处为主,并多涉及五脏;治疗应以扶正益气,祛除伏邪为根本原则,并根据病情阶段、临证特点决定扶正及祛邪的主次先后,以邪气外透,正气固益为治疗的目标。通过伏邪理论研究慢性阻塞性肺疾病的发病机制及辨治要点,可认为脏腑精气亏损、正气不足,邪气不祛,久伏肺金为慢性阻塞性肺疾病发生发展的根本机制。脏腑精气不足以肺肾亏虚为主,又可兼有脾土不足;邪伏肺金以痰瘀伏肺为主,又可见风寒伏肺、气火郁结。临床辨证当以分虚实、探病位、辨寒热为要点。治疗上应以补益正气、祛除伏邪为根本原则,并结合病情所处阶段选择合适的治法,如为外感引动所致慢性阻塞性肺疾病急性加重,治疗当根据病情解表散邪或表里双解或清泄里热;稳定期根据正虚邪实的情况选择扶正祛邪的主次,其中扶正以补益肺气为主,并兼顾填精益髓、充养脾土;祛邪以化痰通瘀为要,并随证祛风除寒、降气清火;并根据伏邪传变特点判断慢性阻塞性肺疾病的预后及转归,强调防治结合,以发挥伏邪理论治疗杂病的优势,提高慢性阻塞性肺疾病的中医辨治疗效。

关键词： 中医学   实践教学体系   实践能力   创新能力  

摘要： 以提升中医学专业学生实践能力和创新能力为目标,探索中医学专业实践教学体系的构建。提出中医学专业实践教学体系建立的原则,并从课程建设、管理体制、经费投入、师资队伍、学业指导等方面建立了中医学专业实践教学体系,在实践教学实施中取得了一定成效。

关键词： 急性胃肠道辐射损伤   延伸望诊   证候学   清热解毒凉血法   实验研究  

摘要： 目的:1.探索建立急性胃肠道辐射损伤模型的适宜方法,评价其模型特点和适用性,为研究突发核暴露人员急性胃肠道辐射损伤的中医学理论和防治方法奠定基础。2.为探索急性胃肠道辐射损伤的中医药防治方法,运用中医望诊理论,通过系统观察实验动物活体、器官和组织的动态变化,分析急性胃肠道辐射损伤模型的中医证候学特点及其演变规律。3.观察和评价早期应用清热解毒凉血法预防急性胃肠道辐射损伤的效果及其对证候演变的影响。4.初步探索研究早期应用清热解毒凉血法预防急性胃肠道辐射损伤的疗效机制。方法:1.建模方法探索:采用60o-γ射线全身照射,根据受照射大鼠死亡率、进食、排便及解剖和组织学变化进行评价,经两步法确定最佳剂量。首选通过文献调研确定高中低剂量范围,初次照射后优选剂量范围后再细分高中低再次进行剂量细筛。初次高中低剂量组每组20只大鼠,照射剂量分别为16Gy、12Gy、8Gy,剂量率均为剂量率90.65cGy·min-1,照射各组及空白组随机抽取10只大鼠,用于观察辐射后大鼠生存情况,包括每日体重、进食、排便、精神状态、活动量、毛发及肛周脱毛、肛门出血、死亡等情况;各组其余10只于第5d,麻醉后腹主动脉取血处死大鼠,对肺、肝、脾、肾及胃肠道进行肉眼观察,并在光镜下观察食管、胃、小肠、结肠、直肠组织病理学改变,于第14d将空白组及各组另10只中尚存活大鼠统一处死进行解剖观察。根据初筛结果再次设高中低剂量三组及对照组,再次造模观察,方法步骤相同,根据结果确定最终适宜照射剂量。2.病因病机与证候学分析:取雄性SD大鼠90只,将动物随机分为:空白组、照射组,其中空白组10只,照射组80只,采用60Co-γ射线各对照射组大鼠进行单次全身照射,剂量采用造模细筛确定的最佳剂量11Gy,观察各组大鼠的体重、进食、排便、活动量、毛发及有无肛周脱毛、肛门出血、死亡等情况,并分别于照射后第1d、4d、7d、10 d、14d,各照射组随机抽取存活大鼠10只,麻醉后腹主动脉取血处死,对脏器进行肉眼观察,并在光镜下观察食管、胃、空肠、结肠、直肠组织病理学改变,并运用中医望诊理论和方法进行证候特点分析。3.预防效果评价:雄性SD大鼠170只,随机分为空白对照组10只,单纯照射组及中药预防组各80只,除空白对照组外,各组用60Co-γ射线单次全身照射制作急性胃肠道辐射损伤模型。造模前,中药预防组给予中药汤剂灌胃2ml,每日1次,连续7天,浓度为1.42g/ml;空白对照组和单纯照射组给予等体积生理盐水10 ml/kg灌胃,连续7天;分别于照射后第1d、4d、7d、10d、14d,各随机抽取单纯照射组及中药预防组存活大鼠10只,麻醉后腹主动脉取血处死。通过观察各组进食及饮水量、活动量、毛发、球结膜、大便、体质量等生存情况和死亡情况,比较各组胃肠道管壁、管腔、黏膜及切面特征的变化,以及显微镜下胃肠道切片HE染色光镜下特征的变化,评价预防效果。4.作用机制研究:雄性SD大鼠170只,随机分为空白对照组10只,单纯照射组及中药预防组各80只,除空白对照组外,各组用60Co-γ射线单次全身照射制作大鼠急性胃肠道辐射损伤模型。造模前,中药预防组给予中药汤剂灌胃2ml,每日1次,连续7天,浓度为1.42g/ml;空白对照组和单纯照射组给予等体积生理盐水10ml/kg灌胃,连续7天;分别于照射后第1d、4d、7d、10d、14d,各随机抽取单纯照射组及中药预防组的存活大鼠10只,麻醉后腹主动脉取血处死大鼠,检测血栓弹力图,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、血栓素B2、6-酮-前列腺素的浓度,并计算TXB2/6-Keto-PGFα数值,RT-PCR法检测空肠组织中NF-κBmRNA表达的含量。结果:1.造模效果比较:初次剂量筛选:8Gy组出现短期大便不成形,未见水样便及血便,体质量及进食量下降不明显,未出现死亡,镜下肠黏膜未见糜烂坏死、剥脱及出血等;12Gy组出现水样便,部分血水便,拒食,体质量下降明显,镜下肠黏膜糜烂、坏死、部分剥脱,多发出血灶,观察至两周存活率20%;16Gy组出现血水样便,拒食水,体质量下降明显,镜下肠黏膜广泛坏死、剥脱,绒毛萎缩、短秃及多发出血灶,9日内全部死亡。剂量细化筛选:选择11Gy、12Gy、13Gy三个剂量组及空白组各20只大鼠,方法同初筛,结果发现13Gy组大鼠症状体征重,死亡率过高,而11Gy组症状体征、胃肠道病理、存活率较12Gy组无明显差异,但照射后大鼠死亡分布时间上有延后趋势,更有利于进行中医学的观察和实验研究,最终确定照射剂量为11Gy。2.证候特点与演变规律:照射后初期(约0～2d),照射组出现躁动、多饮、目赤等现象;小肠黏膜轻度充血水肿。早期(约2～7d),体质量下降,水样便,部分血便;小肠黏膜上皮多发出

关键词： 传承   中医药事业   特色医疗   卫生保健事业   医学科学   多学科知识   中华民族   医疗实践   学为主体   人民   理论体系   自然科   中医学   中西医   系统   生产   经历   繁衍   报告  

摘要： 中医学是以自然科学为主体,多学科知识相交融的传统医学科学,是我国人民在长期的生产、生活和医疗实践中逐步形成并发展,具有科学、系统、完整、独特的理论体系 [1].中医虽经历了数千年沧桑变化,但目前仍为中华民族的繁衍昌盛及世界人民的卫生保健事业做着巨大的贡献.党的十九大报告提出,坚持中西医并重,传承中医药事业.

关键词： 精准医学   中医学   辩证论治  

摘要： "精准医学"强调现代医疗中个体化治疗的重要性,而祖国传统中医学在辨证论治中就提出个体化治疗,而辨证论治亦是中医学的精髓所在,本文结合"精准医学"理念的内涵,探讨其与中医辨证论治观点的高度统一性,寄希望于两者相互渗透、相互吸取,规范中医标准,让精准化的中医乘着"一带一路"的翅膀走向世界。

关键词： 医学机能学   实验教学   医学伦理教育  

摘要： 本文分析了医学机能学实验教学中开展医学伦理教育的必要性,并在此基础上阐述了医学伦理教育在实验教学中的融入原则,提出了医学伦理教育在医学机能学实验教学中开展的具体措施:加强动物福利教育;开展敬畏生命教育;充分发挥教师的主导作用。

关键词： 经方   妇科临床   辨证论治   仲景方   伤寒杂病论   中医临床   知常达变   整体特性   异病同治   系统思维   同病异治   灵活变换   历代医家   理法方药   金匮要略   辨证施治   中医学   张仲景   伤寒论   组方  

摘要： 经方是我们祖先几千年前总结实践经验所收集的方子,散见于《伤寒论》和《金匮要略》二书中,张仲景"勤求古训,博采众方",著《伤寒杂病论》一书,开辨证论治之先河,成为中医临床经典.中医学的精髓是"辨证论治".仲景之书,集理法方药于—体,辨证论治,随证施治.仲景之方,组方严谨,配伍精当,有是证用是药,添—证则添—药,减一证亦减—药,体现了辨证论治的整体特性和知常达变、同病异治、异病同治的系统思维,历代医家在临床中使用仲景方治病不但行之有效而且功效卓著,所以,仲景方虽历经一千七百多年而不衰,被誉为"经方之祖".在妇科临床中应用经方,辨证施治,灵活变换其药味和药量,可收到理想的效果.

关键词： 脾主长夏   健脾   药膳   饮食有节   藏气法时论   功能活动   预防疾病   中医学  

摘要： 长夏是中医学的一个名词,一般认为在夏至到处暑这一段时间,正是溽暑季节。《素问·藏气法时论》说:"脾主长夏。"就是说脾的功能活动与长夏的气候关系密切。事实证明,到了溽暑季节,雨水较多,自然界的湿气较重;而人体本身由于出汗较多,嗜凉饮冷,内湿外湿夹杂,超出了脾的运化之力,容易导致腹泻等一类的脾病。我们应该做到"饮食有节、饮食有洁、饮食有结(结构平衡)",以预防疾病的发生。

关键词： 比较教学法   西医院校   中医学教学  

摘要： 中医学作为一门博大精深的学科,在西医院校的教学中存在很多困境,最突出的问题就在于教材的内容繁多,而学生精力有限的矛盾,且很少有临床见习示教的机会,加之本身深奥难以理解,很容易导致学生缺乏对中医学的兴趣。为了满足当今医学的发展现状,我们的中医学教学方法改革势在必行,而比较教学法在教学过程中的应用,让学生对于中医学理论的掌握,以及探究思维的塑造,都有一定积极的影响。

关键词： 微课   中职   《中医诊断学》  

摘要： 以广西中医学校中医专业《中医诊断学》课程肝胆病辨证教学为基础,通过分组教学研究三种不同教学方法之间的差异。研究结果发现,微课教学能够有效提高学生在课堂中的参与度、关注度和理解效率,学生对微课教学的满意度也更高。同时,微课教学对学生理论知识和技能知识的巩固程度更好,微课中可以针对知识点类型的不同,侧重于理论部分或者技能部分进行展示,这样对知识点长期掌握更有利。