关键词:
慢阻肺
中重度
ICF-COPD
运动训练
呼吸训练
摘要:
研究目的:
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者一种异质性疾病,具有不同的临床特征和病理生理机制,导致其肺康复治疗尚未形成统一标准,且传统方案治疗效果有限,患者依从性差,导致临床治疗方案缺乏针对性。本研究基于慢性阻塞性肺疾病功能、残疾和健康分类核心组合(international classification of functioning,disability and health,ICF-COPD)评估,观察运动训练联合呼吸训练对COPD患者的康复疗效及评定量表的相关性,以更好地优化治疗方案,从而改善COPD稳定期患者的肺功能和呼吸肌功能,增强运动耐受能力,提升患者包括生理、心理等方面的生活质量,实现个性化肺康复计划的精确防控目标,以期为临床治疗方案的选择提供参考。
研究方法:
选取2022年6月至2023年8月西安交通大学第一附属医院康复医学科门诊收治的45例中重度COPD患者作为实验对象。按照随机数字表法分对照组、呼吸组、运动联合呼吸组。所有患者均接受常规药物治疗,呼吸组患者另给予综合呼吸训练治疗;运动联合呼吸组患者另给予综合呼吸训练联合运动训练治疗。分别于干预前与干预6周后对所有患者进行肺功能、呼吸肌力、6分钟步行试验距离(6-minute walking distance,6MWD)的测定以及ICF-COPD评估。采用Pearson相关性分析干预前ICF-COPD评分与6MWD、MIP(maximal inspiratory pressure)等相关检查指标的关系,采用协方差分析干预前后ICFCOPD各类目评分的改善程度。
研究结果:
三组间患者基线资料比较均无统计学差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,中重度COPD患者COPD-ICF评分与6MWD、FEV1%均呈负相关(P<0.05)。不同严重程度的COPD患者的ICF评分有显著统计差异(P<0.05)。FEV1占预计值百分比均值图显示,干预后,呼吸组的FEV1占预计值百分比高于对照组(P<0.05),运动联合呼吸组FEV1占预计值百分比高于呼吸组(P<0.05)。最大吸气压均值图显示,干预后,呼吸组的最大吸气压高于对照组(P<0.05),运动联合呼吸组的最大吸气压高于呼吸组(P<0.05)。干预后,呼吸组和运动联合呼吸组的6MWD均高于对照组(P<0.01),且运动联合呼吸组的6MWD高于呼吸组(P<0.01)。运动联合呼吸组COPD-ICF的身心功能分量表类目下改善情况明显高于对照组(P<0.01)。对照组、呼吸组与运动联合呼吸组之间身体结构分量表类目下改善情况无统计学差异(P>0.05)。运动联合呼吸组COPD-ICF的活动和参与分量表类目下改善情况明显高于对照组(P<0.01)。对照组、呼吸组与运动联合呼吸组之间环境分量表类目下改善情况无统计学差异(P>0.05)。COPD-ICF总评分差值与FEV1占预计值百分比差值呈负相关(P<0.05)。
研究结论:
(1)运动联合呼吸训练可以提高中重度COPD患者康复疗效。
(2)中重度COPD患者COPD-ICF评分与6MWD、FEV1%有关。
(3)COPD-ICF可作为评估COPD患者严重程度的敏感指标,对于临床中重度COPD患者肺康复治疗具有重要指导意义。