关键词:
肺康复
肺癌
手术
呼吸训练
运动训练
摘要:
目的:分别观察肺康复训练中运动训练联合呼吸训练和单纯呼吸训练对行肺癌根治性手术患者的运动能力、呼吸困难程度、深吸气量、焦虑、抑郁、住院时间、术后携带胸腔闭式引流管时间的影响。方法:这项随机对照试验于2017年11月至2018年10月在吉林大学第一医院胸外科住院部进行。将符合纳入排除标准的行肺癌根治性手术的患者随机分至运动训练联合呼吸训练组、呼吸训练组和对照组。运动训练联合呼吸训练组患者在住院期间接受运动训练、呼吸训练和常规护理,运动训练的内容包括爬楼梯和步行,呼吸训练的内容包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球和利用简易深吸气训练器(Voldyne 5000 Volumetric Exercise)进行吸气训练;呼吸训练组的患者在住院期间接受呼吸训练和常规护理;对照组患者在住院期间仅接受常规护理。主要观察指标为运动能力、呼吸困难程度和深吸气量,次要观察指标为焦虑、抑郁、住院时间、术后携带胸腔闭式引流管的时间。干预时间从患者入院至术后患者出院当日。收集的数据利用IBM SPSS Statistics 24.0软件进行统计分析。结果:1.本研究共招募150人,符合纳入排除标准的患者为105人,最终纳入分析的为93例行肺癌根治性手术患者,其中运动训练联合呼吸训练组为31例患者,呼吸训练组为30例患者,对照组为32例患者。2.三组患者在年龄、性别组成、体重指数、入院时测得的6分钟步行距离、肺功能、深吸气量、焦虑、抑郁、呼吸困难程度等基线数据方面差异均无统计学意义。3.术前干预后,与常规护理组相比,运动训练联合呼吸训练组在术前测得的6分钟步行距离(P=0.002)、呼吸困难程度(P=0.003)、深吸气量(P=0.037)、焦虑得分(P<0.001)、抑郁得分(P<0.001)均优于对照组,差异具有统计学意义;此外,运动训练联合呼吸训练组患者出院时测得的6分钟步行距离(P<0.001)、呼吸困难程度(P=0.004)、深吸气量(P<0.001)、抑郁得分(P=0.002)与对照组比较差异具有统计学意义。4.术前干预后,与常规护理组相比,单纯呼吸训练组在深吸气量(P=0.044)方面优于对照组,差异具有统计学意义,但在6分钟步行距离(P=0.127)、焦虑得分(P=0.949)、抑郁得分(P=0.696)方面差异无统计学意义;此外,呼吸训练组患者出院时测得的深吸气量(P<0.001)和呼吸困难程度(P=0.027)均优于对照组,差异具有统计学意义,但在6分钟步行距离(P=0.288)、焦虑得分(P=0.628)、抑郁得分(P=0.445)方面差异无统计学意义。5.三组患者在术前住院时间(P=0.402)、术后住院时间(P=0.137)方面差异均无统计学意义。三组患者在术后携带胸腔闭式引流管的时间(P=0.719)方面差异也无统计学意义。结论:运动训练联合呼吸训练以及单纯呼吸训练均可改善行肺癌根治性手术患者的深吸气量和呼吸困难程度。运动训练联合呼吸训练给患者带来的康复效果明显优于单纯呼吸训练。与对照组比较,运动训练联合呼吸训练组可显著提高患者的运动能力、降低焦虑和抑郁得分。然而单纯呼吸训练组在运动能力、焦虑、抑郁方面与对照组相比差异均无统计学意义。提倡对行肺癌根治性手术患者入院时便开始进行肺康复训练,将运动训练联合呼吸训练作为最佳肺康复训练方案,以促进患者早日康复。