关键词:
有氧运动训练
1级高血压
痰瘀互结证
运动疗法
辅助治疗
摘要:
目的:观察有氧运动训练对1级高血压痰瘀互结证患者的辅助治疗作用,对患者试验前后的血压、中医证候积分、睡眠质量评分、血脂水平等指标变化进行疗效性评价,充分挖掘中医理论指导高血压病治疗的独特优势,为完善高血压治疗方法和手段提供理论支持和临床依据。方法:本研究采用随机对照试验,选取山东中医药大学附属医院2021年3月至2021年12月心病科门诊及住院病人中符合中、西医诊断及纳入标准的1级高血压痰瘀互结证患者90例,采用分层随机化方法分组,试验组45例,对照组45例。两组干预如下:试验组健康教育及生活方式指导加每周5次有氧运动训练,每次60分钟,训练方案包含快步走、骑自行车、24式简化太极拳三个项目,三项均为中等运动强度,患者可始终选择一个项目训练,也可三个项目交替训练;对照组健康教育及生活方式指导。本研究进行12周,记录患者试验前及试验后4周、8周、12周的诊室血压和试验前后的24小时动态血压、中医证候积分、睡眠质量评分、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)等数据,并进行统计分析。结果:1.诊室血压:两组试验前及试验后4周、8周、12周4个时间点诊室血压的重复测量方差分析显示:(1)不同时间点对两组患者的收缩压和舒张压影响显著(P<0.05);(2)不同分组(即不同干预措施)对两组患者的收缩压和舒张压影响显著(P<0.05);(3)随时间增加,两组患者收缩压和舒张压的波动有显著差异(P<0.05)。简单效应分析显示:(1)组内各时间点成对比较:试验组中,收缩压和舒张压试验前后4个时间点所有成对比较均有显著差异(P<0.05),靠后时间点较靠前时间点降低。对照组中,收缩压和舒张压仅试验后12周较试验前和试验后8周、12周较试验后4周均有显著差异(P<0.05),靠后时间点较靠前时间点降低。(2)各时间点组间成对比较:试验后4周,两组收缩压有显著差异(P<0.05),试验组低于对照组;两组舒张压无显著差异(P>0.05)。试验后8周、12周,两组收缩压和舒张压均有显著差异(P<0.05),试验组低于对照组。试验组降压有效率为80.95%,诊室血压达标率为79.16%;对照组降压有效率为37.21%,诊室血压达标率为30.23%,组间差异显著(P<0.05)。2.24小时动态血压:组内比较,试验组试验后整体、白天、夜间的收缩压和舒张压均较试验前降低,差异有统计意义(P<0.05);对照组试验后除夜间舒张压与试验前无显著差异(P>0.05),其余指标均较试验前降低,差异有统计意义(P<0.05)。组间比较,试验后整体、白天的收缩压和舒张压及夜间收缩压试验组均低于对照组,组间差异显著(P<0.05);夜间收缩压组间无显著差异(P>0.05);试验前后夜间舒张压差值试验组大于对照组,组间差异显著(P<0.05)。3.中医证候:组内比较,试验组和对照组试验后痰湿、血瘀积分及量表总积分均较试验前降低,差异有统计意义(P<0.05);舌脉积分与试验前无显著差异(P>0.05)。组间比较,试验后痰湿、血瘀积分及量表总积分试验组均低于对照组,组间差异显著(P<0.05),舌脉积分组间无显著差异(P>0.05)。试验组中医证候改善率为78.57%,对照组中医证候改善率为39.53%,组间差异显著(P<0.05)。4.睡眠质量:组内比较,试验组试验后睡眠质量评分较试验前降低,差异有统计意义(P<0.05);对照组与试验前无显著差异(P>0.05)。组间比较,试验后睡眠质量评分试验组低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。试验组睡眠质量好转率为71.43%,对照组睡眠质量好转率为27.91%,组间差异显著(P<0.05)。5.血脂四项:组内比较,试验组试验后TC、TG、LDL均较试验前降低,差异有统计意义(P<0.05),HDL与试验前无显著差异(P>0.05);对照组TC、TG、HDL、LDL较试验前均无显著差异(P>0.05)。组间比较,TC、TG试验组均低于对照组,组间差异显著(P<0.05),LDL、HDL两组间无显著差异(P>0.05)。结论:采用有氧运动训练辅助治疗1级高血压痰瘀互结证,能够更早、更有效、更持续、更全面地降低患者血压,优化血压疗效,提高血压达标率。同时,有氧运动训练在改善中医证候、提升睡眠质量、调节血脂水平等方面也有着出色表现,符合现代人对高品质生活的追求,在高血压病辅助治疗中应用前景广阔,值得深入推广。