关键词： 神经病学   重症医学   脑血管病   临床研究   缺血性卒中   脑出血   蛛网膜下腔出血  

摘要： 重症脑血管病是神经重症医学专业最常见的疾病种类。重症脑血管病领域的研究为此类疾病的临床诊疗奠定了基础。近20年来,重症脑血管病诊疗领域的重点、热点问题有前循环大梗死核心和后循环缺血性卒中的再灌注治疗,以及再灌注治疗后的血压管理,大面积半球性脑梗死去骨瓣减压术,缺血性卒中抗水肿治疗,脑出血的微创手术、药物止血、逆转抗凝治疗,脑出血急性期血压管理,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者破裂动脉瘤的处理,迟发性脑缺血和颅内压增高的监测及处理等。本文概述国内外学者围绕这些问题开展的重要临床研究,探讨其带来的启发,总结重症脑血管病临床研究的发展规律并展望未来研究的趋势。

关键词： 右美托咪啶   帕金森病   神经病学表现   大鼠  

摘要： 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)通过受体相互作用蛋白激酶(receptor interacting protein kinase,RIPK)-1/RIPK3/混合谱系激酶结构域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)通路对帕金森病(Parkinson's disease,PD)大鼠神经功能的影响。方法构建PD大鼠模型,将建模成功的30只大鼠分为PD组、L-Dex组、M-Dex组、H-Dex组(腹腔分别注射25、50、100μg/kg的Dex)、Dex+重组RIPK1(rRIPK1)组(腹腔注射100μg/kg的Dex+8μg/kg rRIPK1),每组6只;另选取6只大鼠作为假手术组。假手术组和PD组灌胃和注射等量的生理盐水,1次/d,连续21 d。检测各组大鼠的旋转行为;苏木精-伊红染色检测黑质区多巴胺能神经元的病理变化;TUNEL染色检测多巴胺能神经元凋亡;酶联免疫吸附测定检测大鼠黑质区神经递质[多巴胺(dopamine,DA)、高香草酸(homovanillic acid,HVA)、3,4-二羟基苯乙酸(3,4-dihydroxyphenylacetic acid,DOPAC)、5-羟色胺(5-hydroxytrptamine,5-HT)]和炎性因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)]表达;Western blot检测大鼠黑质组织中RIPK1/RIPK3/MLKL通路相关蛋白的表达。结果假手术组神经元形态结构完整且排列整齐;PD组神经元数量显著变少,排列散乱且体积明显缩小,细胞核发生不规则形变,出现显著的神经元损伤;L-Dex组、M-Dex组、H-Dex组神经元的损伤程度依次减轻;Dex+rRIPK1组神经元损伤程度进一步加重。PD组旋转圈数、逃避潜伏期、凋亡率、TNF-α、IL-1β、磷酸化RIPK1(p-RIPK1)/RIPK1(1.07±0.18 vs 0.36±0.11)、磷酸化RIPK3(p-RIPK3)/RIPK3(1.32±0.21 vs 0.47±0.14)、磷酸化MLKL(p-MLKL)/MLKL(0.79±0.11 vs 0.18±0.05)表达显著高于假手术组,DA、DOPAC、5-HT、HVA表达显著低于假手术组(P<0.05);L-Dex组、M-Dex组、H-Dex组旋转圈数、逃避潜伏期、凋亡率、TNF-α、IL-1β、p-RIPK1/RIPK1、p-RIPK3/RIPK3、p-MLKL/MLKL表达显著低于PD组,DA、DOPAC、5-HT、HVA表达显著高于PD组(P<0.05);Dex+rRIPK1组旋转圈数、逃避潜伏期、凋亡率、TNF-α、IL-1β、p-RIPK1/RIPK1(0.95±0.17 vs 0.41±0.12)、p-RIPK3/RIPK3(1.14±0.20 vs 0.51±0.15)、p-MLKL/MLKL(0.72±0.09 vs 0.24±0.06)表达显著高于H-Dex组,DA、DOPAC、5-HT、HVA表达显著低于H-Dex组(P<0.05)。结论Dex通过抑制RIPK1/RIPK3/MLKL通路,保护PD大鼠的神经功能。

关键词： 神经精神疾病   精神病学   神经内科   精神科   神经病学   被引频次   神经外科   专业学术性  

摘要： 由国家教育部主管、中山大学主办的《中国神经精神疾病杂志》创刊于1975年,是国内神经病学、精神病学领域内具有重要影响力的专业学术性核心期刊,被引频次及影响因子居临床医学期刊前列。我刊主要报道我国神经内科、神经外科、精神科临床和基础研究的新成果。

关键词： 卒中   颈动脉狭窄   胆固醇   LDL   神经病学表现   预后  

摘要： 目的探究老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与颈动脉狭窄程度、神经功能缺损及预后的关系。方法选取2021年6月至2024年6月于唐山市工人医院神经内二科住院的老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者186例,收集所有患者的PLR、LDL-C/HDL-C数据,采用中位数分割法分为高PLR组93例和低PLR组93例以及高LDL-C/HDL-C组93例和低LDL-C/HDL-C组93例。比较高PLR组93例与低PLR组以及高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C组的一般临床资料;采用多因素logistic回归分析颈动脉狭窄程度、神经功能缺损及预后的危险因素;采用Kendall's tau-b法分析PLR、LDL-C/HDL-C与颈动脉狭窄程度及预后的关系;采用Pearson相关性分析PLR、LDL-C/HDL-C与神经功能缺损的关系。结果高PLR组与低PLR组颈动脉狭窄程度、预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);高PLR组美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于低PLR组,差异有统计学意义(P<0.01)。高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C颈动脉狭窄程度、预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);高LDL-C/HDL-C组美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于低LDL-C/HDL-C组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PLR、LDL-C/HDL-C是老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者颈动脉狭窄程度、神经功能缺损及预后的危险因素(OR=3.842,95%CI:2.551~5.328,P=0.000;OR=3.604,95%CI:2.402~5.407,P=0.000;OR=2.956,95%CI:1.955~4.471,P=0.000;OR=3.463,95%CI:2.506~4.785,P=0.000;OR=2.878,95%CI:1.991~4.160,P=0.000;OR=3.785,95%CI:2.483~5.768,P=0.000)。Kendall's tau-b相关性分析显示,PLR、LDL-C/HDL-C与老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者颈动脉狭窄程度和预后呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR、LDL-C/HDL-C与老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者美国国立卫生研究院卒中量表评分呈正相关(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者PLR、LDL-C/HDL-C与患者预后有关,且可帮助评估患者的颈动脉狭窄和神经功能缺损程度。

关键词： 体感诱发电位   神经病学   电生理  

摘要： 体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials, SEP)是一种灵敏且客观的神经电生理学检测技术,已逐渐成为临床电生理检测的重要手段之一,有效弥补了传统影像学检测的部分不足。本文系统阐述了SEP的传导通路及其主要波形的发生源,并深入探讨了SEP在临床诊断与检测中的广泛应用,包括中枢神经系统与周围神经系统的病变检测、昏迷及脑死亡鉴定,以及创伤和手术过程中感觉通路的检测价值。同时,详细分析了影响SEP的因素及其优劣势,旨在为临床工作者提供全面且实用的参考,以促进SEP在神经病学领域的合理应用与深入研究。Somatosensory Evoked Potentials (SEP) is a sensitive and objective neuroelectrophysiological detection technique, which has gradually become one of the important means of clinical electrophysiological detection, and effectively makes up for some of the shortcomings of traditional imaging detection. This article systematically describes the conduction pathways of SEP and the source of the main waveforms, and deeply discusses the wide application of SEP in clinical diagnosis and detection, including the detection of central nervous system and peripheral nervous system lesions, coma and brain death identification, and the detection value of sensory pathways during trauma and surgery. At the same time, the influencing factors, advantages and disadvantages of SEP were analyzed in detail, in order to provide comprehensive and practical reference for clinical workers and promote the rational application and in-depth research of SEP in neurology.

关键词： 脊髓血管疾病   动静脉瘘   神经病学表现   危险因素  

摘要： 目的分析影响硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者术前临床症状严重程度的相关危险因素。方法纳入2019年1月至2024年10月天津医科大学总医院神经外科收治的SDAVF患者进行回顾性研究, 共77例。患者均为经数字减影血管造影(DSA)确诊的单一瘘口的SDAVF。患者术前症状严重程度的评估采用改良Aminoff-Logue量表(mALS)评分, 其中≤6分为轻症组, 7~11分为重症组。通过MRI观察脊髓水肿范围及脊髓强化信号;通过DSA观察瘘口位置并测算瘘口附近引流静脉的直径、血流速度及血流量等血液动力学指标。比较mALS评分轻症组与重症组一般临床资料、影像学及血流动力学因素的差异, 采用多因素logistic回归分析法分析影响患者术前mALS评分的危险因素。结果术前mALS评分轻症组40例, 重症组37例。与轻症组比较, 重症组患者的脊髓水肿范围大、脊髓强化的占比高, 引流静脉平均直径大、血流速度慢, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的性别、年龄、病程、瘘口位置的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示, 脊髓水肿范围大(OR=2.13, 95%CI:1.24~3.67, P=0.006)、引流静脉平静管径大(OR=1.32, 95%CI:1.05~1.65, P=0.018)和血流速度慢(OR=0.64, 95%CI:0.48~0.86, P=0.004)是影响SDAVF患者术前症状严重程度的独立危险因素。结论脊髓水肿范围和SDAVF瘘口附近血流动力学与患者的临床症状严重程度密切相关。

关键词： 科研成果   神经病学   学术性期刊  

摘要： 《中国神经免疫学和神经病学杂志》是全国唯一与神经免疫学相关的神经病学学术性期刊,由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,北京医院、中国免疫学会神经免疫学分会主办,国内外公开发行。本刊以从事神经免疫学和神经病学临床和科研人员等为主要读者对象,报道神经疾病领域尤其是神经免疫学领域的科研成果。

关键词： 学术不端文献检测系统   抄袭   科技期刊  

摘要： 为了提高编辑部对于学术不端文献的辨别能力,端正学风,维护作者权益,《临床神经病学杂志》日前已正式启用“科技期刊学术不端文献检测系统”,对来稿进行逐篇检查。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库,可检测抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术不端文献,论文的文字复制比不应高于20%。

关键词： 五星教学法   传统教学法   眩晕相关疾病   神经病学   线上教学   教学效果  

摘要： 目的探讨基于线上平台的五星教学法在眩晕相关疾病教学中的应用效果。方法选取2020年9月—2021年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科进行住院医师规范化培训(简称“住培”)的神经病学专业硕士研究生88名为研究对象,根据年级分为对照组和试验组,2019级39名住培研究生作为对照组,应用传统教学法。2020级49名住培研究生作为试验组,应用基于线上平台的五星教学法。教学后,比较2组住培研究生的理论成绩和教学效果反馈。结果试验组住培研究生的病例分析成绩[(40.59±4.66)分]及总成绩[(79.96±7.52)分]均高于对照组[(37.95±2.90)分、(76.05±6.04)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生在教师授课方式及内容满意度、所学内容掌握度、解决临床问题信心度方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于线上平台的五星教学法在眩晕相关疾病住培研究生线上教学中可以激发住培研究生学习热情,利于知识整合,有效提高了教学效果。

关键词： 首都医科大学   北京天坛医院  

摘要： 一、首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科简介首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心是教育部国家重点学科、国家卫生健康委员会临床重点专科。中心在2016一2024年度中国医院科技量值排名(医科院版)中连续9年位列神经病学领域榜首,并于2018一2019年度复旦版“中国医院专科综合排行榜”中蝉联第一,2020一2024年度复旦版“中国医院专科综合排行榜”排名稳居全国第二。