关键词： 内科学   冠状动脉微循环研究进展   综述   冠状动脉   微循环   微血管性心绞痛  

摘要： 冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。心肌声学造影是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,可同时观察心脏的结构、心肌局部和整体功能以及心肌的各级血流灌注,有利于研究冠状动脉微循环的病理生理机制并可能检出早期微血管内皮功能不全。在正常健康人,肌源性血流依赖性微动脉扩张和微循环代谢产物导致的冠状动脉微循环收缩形成互相制约的平衡调节机制,保持正常血流灌注。在冠心病心肌缺血如劳力性心绞痛时由于心肌代谢增加氧耗增加导致心肌缺血时,微血管反而收缩加剧缺血。研究表明这类患者是由于小冠状动脉扩张储备减低或冠状动脉收缩而导致心肌缺血,冠状前小动脉是调节心肌血液灌注的主要功能部位。

关键词： 中医内科学   多媒体教学   优化组合  

摘要： 中医内科学的教学需要直观性、形象性和实践性。我们将所讲授的内容,通过多媒体分别用文、声、图、像等形式表现出来,并结合病例讨论的场景,师生讨论,教学相长。培养和锻炼学生解决实际问题的能力,使内容更加丰富、生动、直观、形象。同时我们也注重多种教学媒体的优化组合,以期达到最佳的教学效果。

关键词： 内科学   抑制平滑肌细胞增殖   免疫细胞化学   胰岛素样生长因子1受体抗体   大鼠颈总动脉   再狭窄  

摘要： 目的观察胰岛素样生长因子1受体抗体对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响。方法球囊导管损伤大鼠一侧颈总动脉,7天后体外培养受损血管的中膜平滑肌细胞,以损伤侧血管细胞为实验组,以对侧正常血管中膜平滑肌细胞为对照组;采用-αactin免疫细胞化学法进行细胞鉴定;在细胞的培养悬液中加入不同浓度的胰岛素样生长因子1受体抗体作用24 h,然后采用5-溴-2脱氧尿苷细胞增殖检测法检测细胞的增殖程度。结果大鼠颈总动脉球囊损伤后,体外培养的中膜平滑肌细胞表现出显著的增殖性(与对照组比较,P<0.01);胰岛素样生长因子1受体抗体可以显著抑制大鼠平滑肌细胞的增殖,呈现出浓度依赖性特征(组间比较,P<0.01)。结论胰岛素样生长因子1受体抗体具有抑制平滑肌细胞增殖的作用,有望用于治疗平滑肌细胞增殖性疾病。

关键词： 内科学   冠心病的发病机制   逆转录聚合酶链反应   冠状动脉粥样硬化性心脏病   巨噬细胞   肝X受体   胆固醇外流  

摘要： 目的研究冠心病患者巨噬细胞肝X受体及其下游的一些目的基因的表达和胆固醇外流的特点。方法分离冠心病患者和对照者外周血单核细胞,并用佛波酯转化为巨噬细胞。各组巨噬细胞用或不用TO-901317刺激,观察载脂蛋白AⅠ介导的胆固醇外流的变化和肝X受体及其下游一些目的基因的mRNA表达。结果冠心病患者巨噬细胞影响胆固醇代谢的肝X受体α基因、ATP结合盒转运体A1基因、固醇调节元件结合蛋白2基因、胆固醇酯转运蛋白基因和磷脂转运蛋白1基因表达下调,涉及炎症反应的基质金属蛋白醇9基因和巨噬细胞炎性蛋白1α基因表达上调,同时载脂蛋白AⅠ介导的胆固醇外流能力下调;其对刺激肝X受体后的反应性也是降低的。结论冠心病患者巨噬细胞的胆固醇外流功能下降,一些影响胆固醇代谢及炎症反应的基因的表达发生了改变,对刺激肝X受体信号,其反应性下降。提示巨噬细胞肝X受体信号途径可能是冠心病发病机制中的重要环节,也是冠心病治疗的潜在靶点。

关键词： 内科学   内皮祖细胞   经皮冠状动脉介入治疗   再内皮化治疗   再狭窄防治   抑制新生内膜增生   应用策略  

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的高发病率制约了该技术的发展,再内皮化、促进愈合(而不是阻止愈合)的方法似为防止再狭窄的最为天然的途径。内皮祖细胞是近年来发现的一类能增殖并分化成血管内皮细胞的前体细胞,参与成体血管发生和损伤后血管内皮修复,在促进经皮冠状动脉成形术后受损血管内膜的早期内皮化,抑制新生内膜过度增生,防止再狭窄中有望得到良好应用。

关键词： 计算机通信网络   网络教学   《中医内科学》  

摘要： 现代远程网络教育是区别于传统普通教育的一种全新的教育教学方式和人材培养方式，它凭借计算机、网络等现代通信和信息传输技术进行教学。由于现代远程教育的表现方式与传统教学截然不同，因而引发了教育教学方式的一次革命，它不仅使教学过程发生了根本性的变革，也使学生真正成为教学活动的主体，使素质教育得以真正体现。

关键词： 内科学   心肌梗死家系女性性激素的变化   放射免疫法   心肌梗死家系   女性   雌激素   睾酮  

摘要： 目的探讨心肌梗死家系女性成员雌激素、睾酮及其比值变化,以及其在心肌梗死家系这组特殊人群中女性冠心病发病机制中的作用。方法将15个合格心肌梗死家系中女性成员分为冠心病组和一级亲属健康组,设立健康对照组。应用放射免疫法测量每个受试对象血清雌激素和睾酮的水平,并对血清雌激素/睾酮与血脂各项指标进行相关性分析。结果与对照组相比,各组之间年龄和血压等无统计学意义上的差异,心肌梗死家系中冠心病组雌激素水平与对照组及一级亲属健康组无统计学上的差异,但是睾酮水平高于一级亲属健康组及对照组(分别为18.07比13.27比13.08 mol/L,P<0.05);冠心病组血清雌激素/睾酮比值显著低于一级亲属健康组及对照组(分别为16.71比23.25比24.87,P<0.05),而一级亲属健康组与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。相关性分析显示,血清雌激素/睾酮比值与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯呈负相关。结论在心肌梗死家系这个特殊人群中女性内源性雌激素水平与心绞痛、心肌梗死之间未见相关性,而内源性雄激素水平与之则可能有正相关性,高睾酮血症及低血清雌激素/睾酮比值可能通过对血脂代谢来影响和促进冠心病的发生、发展。

关键词： 预防服务   HIV   工作组   筛查   孕妇   美国   成年人   青少年   支持性   内科学  

摘要： 在近期的《内科学年鉴》（AIM）上发布的一项指南与两篇支持性背景文章指出，美国预防服务工作组（USPSTF）继续推荐对所有处在HIV高危中的青少年和成年人进行HIV筛查，目前建议对所有的孕妇亦进行HIV筛查。自1996年最新修订的该指南并不推荐或反对对那些不处于HIV高危的青少年和非妊娠的成年人群体进行筛查。

关键词： 中医内科学   研究生   临床教学   培养  

摘要： 研究生教育是国家培养高层次人才的重要途径,中医内科临床专业硕士的培养应有别于其他传统学科研究生的培养.我们在硕士研究生的培养(中医呼吸病学方向)的教学工作中作了一些探索和实践,总结如下: