关键词： 中国医师协会   宣言   患者利益   内科医学   医学组织   职业责任   公平原则   委员会   内科学   ACP  

关键词： 内科学   代谢综合征   脉搏波速度   动脉僵硬度   动脉   动脉弹性   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨代谢综合征与动脉僵硬度的关系。方法根据2005年国际糖尿病联盟代谢综合征诊断标准将522例受试者分为对照组、代谢综合征组亚组1(1项指标异常)、亚组2(2项指标异常)和亚组3(3项或以上指标异常)。应用脉搏波速度自动测量系统测定颈—股动脉脉搏波速度作为反映大动脉僵硬度的指标,并与各临床观察指标进行多元回归分析。结果代谢综合征各亚组颈—股动脉脉搏波速度均显著高于对照组(P<0.01和0.001),亚组3与亚组1和亚组2间差异也有显著性(P<0.05)。颈—股动脉脉搏波速度与年龄(r=0.432,P<0.001)、收缩压(r=0.341,P<0.001)、腰围(r=0.151,P=0.001)、空腹血糖(r=0.257,P<0.001)和甘油三酯(r=0.103,P=0.019)存在显著正相关。多元逐步回归分析显示,年龄、收缩压和空腹血糖是影响颈—股动脉脉搏波速度的独立因素。结论代谢综合征组成成分的聚集可能促进动脉僵硬度的发生发展。开展人群代谢综合征成分聚集的评估及进行脉搏波速度检测有助于心血管事件的一级预防。

关键词： 内科学   急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A浓度的变化   时间分辨光度法   急性冠状动脉综合征   妊娠相关血浆蛋白A   C反应蛋白   白细胞介素6  

摘要： 目的在急性冠状动脉综合征拟探索一种早期灵敏和特异的斑块不稳定性的标志物—妊娠相关血浆蛋白A。方法在20例急性心肌梗死患者、25例不稳定型心绞痛患者、21例稳定型心绞痛患者及15例非冠心病人群中测定妊娠相关血浆蛋白A、C反应蛋白、白细胞介素6、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ。结果急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A的浓度显著高于稳定型心绞痛患者和对照者(P<0.01);急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A与C反应蛋白、白细胞介素6呈正相关,与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ无相关性。结论急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A的升高不代表心肌特异性坏死改变,而可能提示冠状动脉粥样斑块的不稳定。

关键词： 内科学   动脉粥样硬化   酶联免疫夹心法   高脂血症   补体C3   可溶性终末补体复合物   炎症因子  

摘要： 目的探讨脂代谢紊乱对补体表达及其活化的影响。方法选择高脂血症患者并根据合并症分为单纯高脂血症组和高脂血症合并心脑血管病变组,同期设立正常对照组,分别测定并分析各组血清补体成分C3、C4、P因子、可溶性终末补体复合物及炎症因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平。结果单纯高脂血症组及合并心脑血管病变组血清补体C3水平均显著高于对照组(1.57±0.41 g/L、1.60±0.40 g/L比1.30±0.27 g/L,P<0.05),单纯高脂血症组血清P因子水平较对照组显著升高(0.46±0.08 g/L比0.38±0.07 g/L,P<0.01);合并心脑血管病变组可溶性终末补体复合物水平显著高于单纯高脂血症组和对照组(298±110 mg/L比233±101 mg/L、228±84mg/L,P<0.05);合并心脑血管病变组肿瘤坏死因子α水平显著高于单纯高脂血症组和对照组(5.66±1.54 g/L比4.45±1.47 g/L、4.42±1.07 g/L,P<0.01),单纯高脂血症组、合并心脑血管病变组白细胞介素6水平较对照组升高(0.139±0.017 g/L、0.143±0.024 g/L比0.120±0.025 g/L,P<0.05,P<0.01)。相关分析显示,血清C3、C4、P因子与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P因子与甘油三酯除外);可溶性终末补体复合物与收缩压、舒张压和肿瘤坏死因子α呈正相关,与血脂水平无相关;肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与血脂水平无相关。结论高脂血症患者外周循环血中补体成分明显升高,其浓度与血脂水平呈正相关;可溶性终末补体复合物与血脂无相关,但与动脉病变有关。

关键词： 内科学   糖尿病   低血糖昏迷   误诊分析  

摘要： 糖尿病是内分泌代谢疾病中最常见的终生性疾病,低血糖昏迷虽发病率较低,但其病情凶险,临床表现无特异性,容易因误诊而贻误治疗时机引起脑组织不可逆性损害,甚至导致死亡.现将我院1996～2003年误诊8例老年性糖尿病低血糖的原因分析如下.

关键词： 内科学   血管成形术后再狭窄的基因治疗   逆转录聚合酶链反应   组织因子途径抑制物   血管平滑肌细胞   基因转移   细胞培养  

摘要： 目的研究组织因子途径抑制物基因转移对兔血管平滑肌细胞迁移的影响,探讨其抑制再狭窄的机制。方法将含有人组织因子途径抑制物基因的重组腺病毒和含β-半乳糖苷酶基因的重组腺病毒在体外分别转染兔血管平滑肌细胞,用X-gal染色法检测腺病毒的转染率,用逆转录聚合酶链反应方法检测转染后平滑肌细胞中组织因子途径抑制物mRNA的表达,于第13、、5及7天用玻片法检测血管平滑肌细胞迁移距离。结果感染指数为100,腺病毒的转染率可达到95%;基因转移后3天在血管平滑肌细胞中检测到组织因子途径抑制物mRNA的表达;同一浓度下转染组织因子途径抑制物基因重组腺病毒组和对照组相比迁移距离显著减少(P<0.001),并具有浓度依赖性。结论腺病毒具有较高的转染培养的血管平滑肌细胞的能力,组织因子途径抑制物基因转移能够显著抑制体外培养的兔血管平滑肌细胞迁移,并且这种抑制作用具有浓度依赖性。

关键词： 呼吸道病毒感染   人类疾病   滥用抗生素   急性呼吸道感染   细菌感染   抗生素治疗   抗菌药物   内科学   急性病  

摘要： “病毒类感染及不用原因发热，除并发细菌感染外均不宜应用抗菌药物。”世界最有权威的《哈里森内科学》指出：“急性呼吸道感染是最常见的人类疾病之一，占全部急性病的一半以上，用抗生素治疗呼吸道病毒感染是滥用药的一个主要方面。”

关键词： 内科学   逆行胰胆管造影   胰胆管疾病   诊断  

摘要： 目的探讨逆行胰胆管造影对诊断胰胆管疾病的临床价值。方法禁食6h以上，肌注十二指肠低张药物，患者取左侧卧位，将内镜缓慢送入十二指肠降段，其内壁可见纵行黏膜皱襞，中央为胰胆管开口，由此插入导管，缓慢注入造影剂，依次摄片。结果215例被检者，成功204例，失败11例，成功率为95％。肝内胆管分支显影1-4级123例，1。3级38例，胰管显影189例，胆囊不显影27例。结论逆行胰胆管造影是诊断胆、胰疾病的可靠方法。

关键词： 医学硕士生   临床技能考核   概化理论  

摘要： 运用多元概化理论对两届临床医学硕士研究生内科临床实践能力考核进行评价比较。结果表明,两届研究生内科临床实践能力考核的信度均较高,可靠性指数分别为0.78878、0.67985,考核内容较全面。比较发现,01级学生考核的信度要高于02级,考核专家以3-5位为宜。