关键词： 内科学   氟伐他汀   急性心肌梗死   基质金属蛋白酶9   组织因子   单核细胞  

摘要： 目的观察氟伐他汀对急性心肌梗死患者循环单核细胞基质金属蛋白酶9、组织因子表达的影响。方法分离30例急性心肌梗死患者和30例正常对照者循环血单核细胞,在体外无血清培养,设两孔,一孔直接培养,一孔加入氟伐他汀(360μg/L)干预48h,酶联免疫吸附法测定上清液中基质金属蛋白酶9、组织因子的含量。结果急性心肌梗死非干预组基质金属蛋白酶9、组织因子均高于正常对照非干预组(351±141μg/L比121±10μg/L,P<0.01;41.4±13.6ng/L比25.5±5.4ng/L,P<0.01)。急性心肌梗死氟伐他汀组较非干预组基质金属蛋白酶9和组织因子表达明显下降(226±89μg/L比351±141μg/L,P<0.01;31.4±11.2ng/L比41.4±13.6ng/L,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者循环血单核细胞产生基质金属蛋白酶9、组织因子增加,氟伐他汀能抑制单核细胞表达基质金属蛋白酶9、组织因子。

关键词： 循证医学   内科学   融合  

摘要： 循证医学改变了传统的医学思维的方式。该文论述了循证医学理念引入内科学教学的必要性,提出了用循证医学思维指导内科学教学的各个方面:其中包括教学内容、方法以及教学相关设施的配置,并举例说明了实施循证医学的步骤。只有把循证医学思维融入内科学的教学中,促进传统的医学教学的观念和教学方法的转变,才能适应全球一体化发展的趋势,真正为我国培养出大批走向世界的创新型人才。

关键词： 内科学   心肌梗死   心肌纤维化   复方中药   大鼠   冠状动脉前降支   心肌胶原  

摘要： 目的探讨中药复方合剂能否减轻心肌梗死后心肌纤维化。方法通过结扎冠状动脉前降支制造大鼠心肌梗死模型。将60只SD大鼠分为六组:14天和56天非治疗组,14天和56天治疗组,14天和56天假手术组。模型制作24h后,14天和56天治疗组开始灌胃给药。结果假手术组、非治疗组、治疗组在第14天及第56天时,体重差异无显著性(P>0.05)。14天非治疗组全心重、左心室重量、全心重/体重、左心室重量/体重与14天假手术组差异均无显著性(P>0.05),而56天非治疗组上述各项指标(分别为1054±22mg,850±21mg,2.77±0.08,2.23±0.04)均显著高于56天假手术组(分别为990±14mg,786±14mg,2.58±0.04,2.05±0.03)(P<0.01)。14天治疗组上述各项指标(分别为778±13mg,607±11mg,2.54±0.04,1.98±0.03)显著低于14天非治疗组(分别为802±14mg,630±16mg,2.69±0.07,2.10±0.06)(P<0.01),56天治疗组上述各项指标(分别为1031±14mg,822±14mg,2.65±0.04,2.11±0.02)显著低于56天非治疗组(P<0.01),但高于56天假手术组(P<0.01)。治疗组第14天及第56天心肌胶原含量(分别为4.37±0.57mg/g,6.04±0.69mg/g)均显著低于非治疗组(分别为5.22±0.52mg/g,4.37±0.57mg/g)(P<0.01),但仍高于假手术组(分别为3.65±0.41mg/g,4.33±0.51mg/g)(P<0.01)。心肌组织病理学检查发现治疗组心肌间质纤维化明显减少。结论中药复方合剂有明显的抑制心肌胶原增生的作用,可减轻心肌梗死后心肌纤维化程度。

关键词： 内科学   QT离散度   急性心肌梗死   静脉溶栓疗法  

摘要： 目的 观察162例急性心肌梗死（AMI）病人治疗前后4周QTd、QTcd的演变。方法 162例AMI病人分成静脉溶栓再通组、静脉溶栓未通组及未溶栓组，在溶栓前及溶栓后2、12、24h、2～7d、14d、21d、28d同步记录12导联心电图，测量QTd、QTcd进行对照。结果 AMI静脉溶栓再通组与静脉溶栓未通组及未溶栓组QTd、QTcd有极显著性差异（P〈0．001），静脉溶栓未通组及未溶栓组QTd及QTcd无显著性差异（P〉0．05）；3组间恶性室性心律失常的发生率分别为17．4％、56．3％和81．6％。结论 成功的静脉溶栓再灌注可使QTd、QTcd显著降低，并减少恶性室性心律失常的发生。

关键词： 内科学   咳嗽变异性哮喘   肺炎支原体感染  

摘要： 目的 探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）与肺炎支原体（MP）感染的关系。方法 随机选择CVA患者30例为观察组，30例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患者为对照组。应用颗粒凝集法测定两组患者MP—IgM。结果 观察组MP—IgM阳性12例，阳性率40％；对照组阳性4例，阳性率为13％，两组比较有显著差异（X^2=9．014，P〈0．01）。观察组MP-IgM滴度明显高于对照组，基保滴度≥1：320者占33．3％，而对照组较低，仅1例最高滴度为1：320。12例CVA并御感染的患者在常规治疗的基础上，加用大环内酯类口服。总有效率81.2％，随访6～24个月，无1例出现哮喘发作。结论 CVA与MP感染关系密切，对CVA患者应常规检测MP以排除MP感染，阳性者在按哮喘常规治疗同时予抗MP治疗，可取得满意效果。

关键词： 内科学   肾上腺髓质素   肿瘤坏死因子   经皮腔内冠状动脉介入术   介入术后再狭窄  

摘要： 目的探讨冠心病患者行经皮腔内冠状动脉介入术中冠状动脉循环中肾上腺髓质素及肿瘤坏死因子浓度变化与再狭窄的关系。方法70例冠心病患者分别于术前、冠状动脉造影后、球囊扩张后采集冠状静脉窦血,采用放射免疫法测定肾上腺髓质素、肿瘤坏死因子α的浓度。术后6个月或有心肌缺血复发证据时复查冠状动脉造影。结果随访发现,再狭窄发生率为21.4%(15/70),再狭窄组术前及冠状动脉造影后冠状动脉循环中肾上腺髓质素、肿瘤坏死因子α含量与无再狭窄组无明显差异(P>0.05),球囊扩张后再狭窄组冠状动脉循环中肾上腺髓质素、肿瘤坏死因子α含量分别为40.1±1.1pg/L和15.0±0.4pg/L,明显高于无再狭窄组(肾上腺髓质素为35.8±1.6pg/L,肿瘤坏死因子α为10.6±0.4pg/L),两组的差异有非常显著性统计学意义(P<0.01)。结论球囊扩张后冠状动脉循环中肾上腺髓质素和肿瘤坏死因子α水平与术后再狭窄关系密切,可作为预测经皮腔内冠状动脉介入术后再狭窄的参考指标。

关键词： 内科学   阿司匹林   高血压痛   心脑血管事件   一级预防   相对危险度  

摘要： 目的 探讨小剂量阿司匹林缓释片对高血压患者心脑血管事件一级预防的作用。方法 由湖南省心脑血管痛防治网络协作组组织其网络内的13家三甲和二甲医院参与完成前瞻性随机对照研究。2274例高血压患者被随机分为试验组和对照组，其中试验组1186例，在血压控制正常后给予肠溶阿司匹林缓释片50～100mg/d及常规降压治疗；对照组1088例，只给予常规降压治疗，观察两组患者心脑血管事件的发生情况。平均随访3．2年，最后2180例完成试验，其中试验组1151例，对照组1029例。结果试验组各事件的累积发病率为总事件3．6％、脑梗死2．1％、脑出血0．7％、心肌梗死0．2％、总死亡0．4％、因事件死亡0．2％，对照组分别为总事件5．2％、脑梗死3．6％、脑出血1．3％、心肌梗死0．9％、总死亡0．4％、因事件死亡0．3％。试验组和对照组相比，心肌梗死发病率降低，其相对危险度为0．204（95％可信区间为0．044～0．943），具有统计学差异（P〈0．05）。而两组的心脑血管事件总发生率及脑梗死、脑出血、因事件死亡等终点事件比较没有统计学差异（P〉0．05）。与对照组比，试验组发生心脑血管事件的相对危险度为0．701（95％可信区间为0．469～1．048），发生脑梗死的相对危险度为0．815（95％可信区间为0．470～1．412），发生脑出血的相对危险度为0．567（95％可信区间为0．235～1．368），因心脑血管事件死亡的相对危险度为3．645（95％可信区间为0．407～32．614），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 高血压患者常规降压治疗的同时加用小剂量阿司匹林缓释片可以显著降低心肌梗死的发生率，且未见增加脑出血的风险，可以起到一级预防的作用。

关键词： 老年人肺结核   内科学   含左氧氟沙星   临床特点分析   联合化疗   病毒性肝炎   初治肺结核   复治肺结核   临床探讨   临床分析  

关键词： 内科学   反流性食管炎   西咪替丁   六味安消胶囊  

摘要： 目的观察西咪替丁与六味安消胶囊联用治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将56例内镜诊断反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组30例,六味安消胶囊3粒,疗程均为4周。结果两组症状控制总有效率分别为93%和57.7%(χ2=8.03,P<0.01),内镜改善总有效率分别为90%和61.5%(χ2=4.83,P<0.05)。结论西咪替丁与六味安消胶囊联用,是治疗反流性食管炎的理性方案。

关键词： 消化内科学   消化系统疾病   生活水平   社会经济   研究人员   消化领域   流行病学   发病机制   早期诊断   诊疗技术  

摘要： 随着工业化程度增加、社会经济的发展和人们生活水平的提高,我国乃至世界人群的疾病谱已发生变化,消化领域的研究正面临新的挑战.各国学者和研究人员在既往工作的基础上,围绕消化系统疾病的病因及流行病学、发病机制、早期诊断与预防、新药与新诊疗技术的开发等方面做了大量的工作,新理论、新概念、新技术层出不穷,取得了丰硕成果.现就近年来消化系统疾病研究中较为活跃的领域做一简单叙述,起到抛砖引玉的作用.