关键词： 课堂教学   科学探究   主题探究   知识经验   小学   科学课  

摘要： 探究的主题宜小不宜大。探究主题的大小会直接影响一节课学生探究的过程和结果。对于小学生而言，在短短40分钟内，同时受课堂条件和已有知识经验的限制，只有选择比较小的主题探究比较合适。如果探究的主题太大，学生不知从何下手，就不可能研究出什么结果。如“研究布料”这个主题就非常大，还可以分成研究布料的历史、制作、分类及布料的吸水性、抗皱性、耐磨性、防火性等很多大大小小的专题。显然一节课里应该根据具体条件选择一个如“布料的吸水性”或“布料的耐磨性”等较小的适合课堂研究的专题进行探究。在40分钟的课堂里，学生能认真地研究一个小问题就很不错了，如果能真正深入地研究，那就朝着“一英寸宽、一英里深”的目标前进了。

关键词： 科学哲学   后现代主义   研究范式  

摘要： 面对当前科学哲学的危机,国内学术界提出种种解决危机的研究路径。这些不同的路径为正处于低潮的科学哲学带来了新的希望,但深入分析这些路径,能够发现它们对转向后的科学哲学的性质、研究对象及任务都没有深入的说明,而理论结构和研究方法等也有待建构。这使得它们存在一定程度上的不足。因此,必须顺应科学的新发展,接受后现代思潮的挑战,克服不同话语体系之间的分歧,使科学哲学走向新的繁荣。

关键词： 内科学   绝经女性   性激素   一氧化氮   一氧化氮合酶   血管内皮功能   冠心病  

摘要： 目的观察绝经后女性冠心病患者内源性女性激素分泌的异常变化及其对一氧化氮合成的影响,探讨造成雌、孕激素联用的性激素替代疗法失败的可能原因。方法筛选绝经后女性冠心病患者100例及年龄、绝经年限和体质指数具可比性的健康绝经后女性100例,采用放射免疫法测定血清雌二醇和孕酮的水平,采用化学比色法测定血清一氧化氮水平及一氧化氮合酶活性,并对雌二醇、孕酮及雌二醇/孕酮与血清一氧化氮及一氧化氮合酶的关系进行相关分析。结果绝经后女性冠心病患者与健康绝经后女性相比,雌二醇水平下降(121±32比156±31 pmol/L),孕酮水平上升(5.67±1.60比3.14±1.10 nmol/L),雌二醇/孕酮明显降低(27.9±26.5比52.4±37.8),相关分析显示雌二醇、雌二醇/孕酮与血清一氧化氮和一氧化氮合酶活性呈正相关关系,血清孕酮水平与一氧化氮和一氧化氮合酶活性呈负相关关系。结论绝经后女性冠心病患者雌激素水平降低,孕激素水平升高,雌激素/孕酮比值降低,这种改变对血管内皮功能有不良影响。性激素替代疗法时雌激素和孕激素剂量搭配不适当孕激素偏高,导致雌/孕激素比偏低可能是其未能有效保护心血管系统的原因之一。

关键词： 耐亚胺培南铜绿假单胞菌   内科学   全身炎症反应综合征   抗血栓治疗   老年患者   念珠菌感染   慢性乙型肝炎   疗效观察   临床观察   耐药性研究  

关键词： 医药、卫生   内科学   传染病  

ISBN: (纸本)7536459998

摘要： 本书的行为干预是针对有商业性性行为者开展以推广安全套为主的行为干预。为高危人群干预工作人员提供了一套具有理论指导的、系统的、可操作性强的方法和技术。

关键词： 妊娠糖尿病   体力活动   妊娠前   风险   哈佛公共卫生学院   预防   内科学   Med   看电视   GDM  

摘要： 哈佛公共卫生学院的Cuilin Zhang博士及其同事在3月13日的《内科学档案》（Arch Intem Med，2006；166：543-548）上报告一项新研究显示，在妊娠前积极进行体力活动的女性发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性较小，并且妊娠前看电视较多，GDM风险也较高。

关键词： 内科学   前列腺素E1   洛汀新   糖尿病肾病  

摘要： 目的观察前列腺素E1与洛汀新联合治疗糖尿病肾病疗效。方法随机单盲平行对照试验,符合条件的86例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:前列腺素E1与洛汀新联合治疗组42例,洛汀新治疗对照组44例,经2个疗程治疗后观察尿微白蛋白的排泄率(UAER)以及血液生化指标。结果(1)治疗组与对照组的UAER均有下降,治疗组下降更为明显。两组比较有统计学差异;(2)治疗组治疗后Scr水平下降,与对照组比较有显著性差异。结论前列腺素E1与洛汀新联合治疗2型DN能更有效地减少蛋白尿,改善肾功能。

关键词： 内科学   急性冠状动脉综合征   高凝状态   凝血酶原片段1和2   可溶性纤维蛋白单体复合物   急性心肌梗死  

摘要： 目的通过研究急性冠状动脉综合征患者凝血状态的变化,探讨急性冠状动脉综合征患者的发病与血栓前状态的关系,以期对危重冠心病患者及早作出诊断和治疗。方法选择急性冠状动脉综合征患者86例,对照组为稳定型心绞痛患者75例,以酶联免疫吸附法测定两组患者血浆凝血酶原片段1和2、可溶性纤维蛋白单体复合物等凝血分子标志物的含量并进行比较。结果急性冠状动脉综合征患者血浆凝血酶原片段1和2及可溶性纤维蛋白单体复合物较稳定型心绞痛患者均显著升高(1.21±0.23nmolL比0.76±0.20nmolL;85.4±12.4mgL比68.7±13.8mgL,P均<0.001)。急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病时血浆凝血酶原片段1和2及可溶性纤维蛋白单体复合物较不伴有2型糖尿病时显著升高(1.28±0.19nmolL比1.16±0.20nmolL;89.8±12.4mgL比82.7±13.7mgL,P均<0.05)。急性冠状动脉综合征合并原发性高血压时血浆凝血酶原片段1和2及可溶性纤维蛋白单体复合物较不伴有原发性高血压时显著升高(1.26±0.24nmolL比1.16±0.20nmolL;90.0±12.8mgL比82.7±13.7mgL,P均<0.05)。结论稳定型心绞痛患者的凝血系统处于稳定状态,而急性冠状动脉综合征患者处于高凝状态,合并2型糖尿病或原发性高血压的急性冠状动脉综合征患者高凝状态更显著,提示高凝状态与急性冠状动脉综合征的发病密切相关。

关键词： 内科学   稳定型心绞痛   单核细胞   炎症   血管成形术   支架  

摘要： 目的研究经皮冠状动脉介入治疗对稳定型心绞痛患者外周血单核细胞活性和炎症的影响。方法将100例稳定型心绞痛患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组和冠状动脉造影组,于术前0.5h和术后24h取静脉血,检测外周血单核细胞对白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白和血浆淀粉样蛋白A的基础分泌和脂多糖刺激后的分泌;并检测血浆炎性标志物白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白和血浆淀粉样蛋白A,观察它们与经皮冠状动脉介入治疗组术后随访期间主要心血管事件的关系。结果与冠状动脉造影组比较,经皮冠状动脉介入治疗组患者术后外周血单核细胞对白细胞介素1β(152.3±72.6ngL比99.4±60.2ngL,P<0.01)、白细胞介素6(127.5±44.3ngL比65.6±36.5ngL,P<0.01)和血浆淀粉样蛋白A(102.8±54.4μgL比78.4±49.6μgL,P<0.05)的基础分泌增加,接受脂多糖刺激后这种分泌作用更加显著;均与对应的血浆白细胞介素1β、白细胞介素6和血浆淀粉样蛋白A水平呈正相关(P<0.05或0.01)。随访期间,经皮冠状动脉介入治疗组的亚组分析发现,炎性标志物较高者的主要心血管事件发生率与炎性标志物较低者差异无显著性(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗可促进稳定型心绞痛患者外周血单核细胞激活和全身炎症反应,后者可能对其预后有不良影响。

关键词： 案例教学法   目标教学模式   内科学教学   总结性评价  

摘要： 案例教学法体现了以教师为主导。以学生为主体的目标教学模式，适应当前由应试教育向素质教育的转变。有利于培养实用型人才。