关键词： 内科学   急性冠状动脉综合征   高分辨率超声   基质金属蛋白酶9   细胞间粘附分子1   高敏C反应蛋白  

摘要： 目的 研究急性冠状动脉综合征与颈动脉易损斑块之间是否相关.方法 92例急性冠状动脉综合征患者和97例稳定型心绞痛患者均接受冠状动脉造影检查,40例正常者为对照.采用高分辨率超声测定患者颈动脉内膜中膜厚度、双侧颈动脉粥样斑块数和斑块的特征,采用酶联免疫吸附法测定血浆基质金属蛋白酶9、细胞间粘附分子1和高敏C反应蛋白的浓度.结果 急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶9、细胞间粘附分子1和高敏C反应蛋白均显著高于稳定型心绞痛和正常对照者,具有颈动脉复杂斑块的急性冠状动脉综合征患者显著高于稳定型心绞痛与正常对照者,Logistic多元回归分析发现,高敏C反应蛋白＞4.0 mg/L（OR为5.37,95%CI为1.43～15.21, P=0.003）、基质金属蛋白酶9＞300 μg/L（OR为3.12, 95%可信限为1.11～8.98, P=0.027）、细胞间粘附分子1＞200 μg/L（OR为4.78,95%可信限为1.34～9.89, P=0.010）、体质指数＞24（OR为1.78,95%可信限为1.12～2.67,P=0.04）、急性心肌梗死 （OR为3.37,95%可信限为1.66～8.91,P=0.008）、不稳定型心绞痛（OR为3.31,95%可信限为1.22～9.88, P=0.011）均与颈动脉复杂斑块相关.结论 急性冠状动脉综合征患者颈动脉易损斑块数目显著高于稳定型心绞痛患者和正常对照者,急性冠状动脉综合征与颈动脉易损斑块有相关关系.

关键词： 内科学   雄激素   老年男性   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 雄激素具有抗动脉粥样硬化的作用,补充生理剂量雄激素可改善老年男性的心肌缺血。雄激素对冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用机制包括很多方面,雄激素可影响脂质代谢、血管张力、凝血纤维溶解系统、内皮细胞功能、血管壁平滑肌、巨噬细胞和雄激素受体及血栓烷A2受体。

关键词： 内科学   心肌肥厚   血管紧张素Ⅱ1型受体   血管紧张素Ⅱ2型受体   卡托普利  

摘要： 目的研究卡托普利对压力超负荷性肥厚心肌中血管紧张素Ⅱ1型受体与2型受体表达的影响。方法应用成年、健康、雄性大鼠选用腹主动脉缩窄方法,制造压力超负荷动物模型,综合运用心导管技术、免疫生物化学、组织化学、图像分析等技术。观测腹主动脉缩窄大鼠肥厚心肌中血管紧张素Ⅱ1型受体与2型受体表达的变化。结果1、腹主动脉缩窄术后大鼠左心室后负荷、心肌肥大指数进行性加重,术后6周时,模型组心室重量达到1310±55mg,而假手术组只有209±9mg,两组相比,差异有非常显著性统计学意义(P<0.01),应用卡托普利干预后心肌肥大指标显著低于模型组。2、腹主动脉缩窄术后6周,心肌组织血管紧张素Ⅱ升高到1219.5±30.1ng/L,较假手术组(613.0±132.3)高出约两倍,应用卡托普利干预后心肌组织血管紧张素Ⅱ显著降低。3、腹主动脉缩窄术后第1、3和第6周,模型各组心肌组织血管紧张素Ⅱ1型受体的表达随时间明显上升(P<0.05),模型1周组为(124±32)×103,模型3周组为(233±46)×103,模型6周组为(396±52)×103。而假手术1周组为(77±23)×103,与模型1周组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.05),假手术6周组只有模型6周组的21.5%。应用卡托普利干预后,心肌组织血管紧张素Ⅱ1型受体的表达量回降到(171±41)×103。4.腹主动脉缩窄术后左心室心肌组织血管紧张素Ⅱ2型受体的表达在模型1周组升高到(117±28)×103水平,而假手术1周组仅有(41±12)×103,两者相比,差异具有非常显著性统计学意义(P<0.01)。其他各模型组与假手术组相比,没有统计学差异。腹主动脉缩窄术后卡托普利干预对左心室心肌血管紧张素Ⅱ2型受体的表达无明显影响。结论血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利防治成年持续压力负荷性心肌肥厚的主要机制是在降低心肌中血管紧张素Ⅱ的同时,还降低了心肌中血管紧张素Ⅱ1型受体的表达,从而有效阻止了血管紧张素Ⅱ通过1型受体介导启动的心肌肥厚的机制。卡托普利对心肌血管紧张素Ⅱ2型受体的表达无明显影响。

关键词： 内科学   心房纤维颤动   心室率   地高辛   美托洛尔  

摘要： 目的研究地高辛与美托洛尔单独使用与联合使用对老人永久性心房纤维颤动控制心室率的效果。方法老人心房纤维颤动患者122例,随机分成三组,地高辛组41例,美托洛尔组38例,地高辛与美托洛尔两药联用43例。结果对静息时心室率的控制,地高辛优于美托洛尔;对运动时心室率的控制,美托洛尔优于地高辛;而两药联用控制心房纤维颤动静息时心室率与运动时心室率均优于两药单独使用效果。结论对老人永久性房颤患者联合使用地高辛和美托洛尔控制心室率疗效优于单独使用地高辛或美托洛尔,且安全,不良反应不增加。

关键词： 内科学   主动脉夹层   心肌梗死  

摘要： 主动脉夹层并发急性心肌梗死者临床比较少见，已报道的多为升主动脉夹层诱发急性下壁心肌梗死。我院曾收治1例患者为降主动脉夹层合并非ST段抬高型心肌梗死，现于报道。

关键词： 内科学   冠心病患者,老年   冠状动脉旁路移植手术   冠状动脉疾病,诊治  

摘要： 目的 探讨132例老年冠心病患者采用冠状动脉旁路移植术治疗的临床经验.方法 对2002年1月～2005年10月399例冠状动脉旁路移植术进行分析,其中发现65岁以上（含65岁）的老年冠心病患者132例,占此种手术患者的33.1%.这132例老年冠心病患者年龄69.8±2.3岁,合并症多.针对病情特点,有78例行非体外循环下冠状动脉搭桥术,54例行体外循环下冠状动脉搭桥术.结果 全部病例手术效果好,无手术过程中死亡,围手术期发生心肌梗死2例,手术后早期（30 d内）死亡2例.随访3～45个月,随访期间无病例死亡.结论 老年冠心病患者,根据病情特点有选择性地行非体外循环下冠状动脉搭桥术或体外循环下冠状动脉搭桥术,都会获得满意的疗效.

关键词： 老年多器官功能不全综合征   连续性血液净化治疗   内科学   基因启动子区多态性   负荷心肌显像   多器官功能障碍   冠心病患者   危险因素分析  

关键词： 内科学   路径   哲学研究   《东北大学学报》   科学哲学   最新成果   哲学反思   学术界  

摘要： 谭萍在《东北大学学报》2006年第3期撰文指出，面对当前科学哲学的危机，国内学术界提出的各种解决危机的研究路径为处于低潮的科学哲学带来希望的同时，也存在共同缺陷，即没有对转向后的科学哲学的性质、研究对象及任务作出深入的说明，且理论结构和研究方法等也有待建构。要探讨适应科学哲学今后发展的恰当路径，一是必须确定转向后科学哲学的性质，科学哲学应是动态的，关注现实和最新成果，并且仍然是对科学的哲学反思。