关键词： 医药、卫生   内科学  

ISBN: (纸本)9787801744913

摘要： 本书告诉你保护心脏的秘诀，帮助你度过心脏病危机。包括心脏概述、中医学对心的认识、心身疾病、心脏病的预防与康复等。

关键词： LETTERS   PHYSICIANS   HODGKIN'S disease -- Treatment   ONCOLOGISTS   ENCOURAGEMENT   LYMPHOMAS  

摘要： The article presents the author's views on a correspondence between her mother and a doctor. The correspondence between them took place at the time when there was an unprecedented growth in knowledge about the staging and the treatment of Hodgkin's disease. After reading the letter, she thought that the doctor, a prominent cancer specialist, sends these kinds of letters to his patients for their encouragement and support, as patients eagerly wait for his responses.

关键词： 内科学   络脉疏通   急性心肌梗死   血管成形术   再灌注损伤   逆转录聚合酶链反应   炎症因子  

摘要： 目的探讨络脉疏通颗粒对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者再灌注心肌损伤的保护机制。方法选择ST段抬高的并成功实施经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死住院患者。随机分成处理组和对照组,对照组给予常规药物治疗,处理组给予常规药物+络脉疏通治疗,疗程2周。分别于发病后不同时间抽取静脉血,测定白细胞介素6mRNA及高敏C反应蛋白的水平。同时检测二维超声心动图,并观测两组患者经皮冠状动脉介入治疗术后心律失常发生率和心电图ST段回落率。结果两组患者经皮冠状动脉介入治疗术后24h白细胞介素6mRNA及高敏C反应蛋白含量均升高,两组间无差别;心律失常及心电图ST段回落率两组间无差别。而术后7天白细胞介素6mRNA及高敏C反应蛋白含量均较术前明显降低(P<0.01),处理组与对照组比较其含量也降低(P<0.05),心律失常及心电图ST段回落率明显降低(P<0.05),14天后左心室射血分数较对照组明显改善(P<0.05)。结论络脉舒通颗粒可抗心肌缺血再灌注损伤,改善经皮冠状动脉介入治疗术后心肌组织再灌注,降低有关炎症因子表达,改善心功能。

关键词： 医学伦理学   内科学   临床教学  

摘要： 培养具有高素质的医学人才,必须加强医学伦理学的教育。本文论述了医学伦理学的内涵、医学伦理学教育在临床教学中的必要性以及在临床教学中的应用。结合内科学一些病例,着重从医学伦理学尊重的原则、知情同意的原则、医患关系的处理三方面讨论了医学伦理学在内科临床教学实践中的应用。

关键词： 内科学   持续气道正压通气   睡眠呼吸暂停综合症   一氧化氮   内皮素1   P选择素  

摘要： 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血浆一氧化氮、内皮素1和可溶性P选择素水平的变化及持续气道正压通气治疗对其的影响。方法持续气道正压通气治疗前后分别采用硝酸盐还原酶法、放射免疫均相竞争分析法和酶联免疫法测定阻塞性睡眠呼吸暂停—低通气综合征患者血一氧化氮、内皮素1和可溶性P-选择素水平。结果阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血一氧化氮水平(63.41±27.68μmol/L)明显低于健康对照者(83.26±47.74μmol/L),内皮素1水平(71.56±23.33μg/L)和可溶性P选择素水平(131.13±77.93mg/L)明显高于健康对照者(58.49±15.02μg/L和32.90±55.73mg/L);但阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血一氧化氮水平明显高于伴有心脑血管疾病患者(59.59±34.19μmol/L),内皮素1水平和可溶性P选择素水平明显低于伴有心脑血管疾病患者(89.01±44.87μg/L和160.83±125.45mg/L)。持续气道正压通气治疗可明显提高一氧化氮水平(60.46±23.53μmol/L比75.11±23.91μmol/L)、降低内皮素1(73.60±20.78μg/L比61.84±18.79mg/L)和可溶性P选择素(137.34±90.35μg/L比89.56±34.60mg/L)水平(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者无论是否合并心脑血管疾病,血浆一氧化氮、内皮素1和可溶性P选择素均存在明显异常;而持续气道正压通气治疗可有效纠正其异常。

关键词： 内科学   教学方法   资格考试  

摘要： 国家执业医师资格考试是规范医学专业技术人员准入资格的一项考试，能较全面地反映考生的临床判断能力和实践能力。临床内科教学应该在教学过程中，针对近年来执业医师考试中显现出来的问题，改革教学方法和手段，注重理论与临床实践结合，培养高素质、实用型的医学人才。

关键词： 内科学   雌激素   去卵巢   兔   动脉粥样硬化   血脂   单核细胞趋化蛋白1  

摘要： 目的观察早期不同剂量雌激素替代治疗对高脂饮食诱导的去卵巢雌兔动脉粥样硬化及血脂、单核细胞趋化蛋白1的影响。方法健康雌性新西兰白兔28只,随机分为假手术组、去卵巢组、去卵巢+小剂量雌激素替代治疗组(苯甲酸雌二醇200μg)和去卵巢+大剂量雌激素替代治疗组(苯甲酸雌二醇1mg)。术后给予高脂饲料喂养,测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇和单核细胞趋化蛋白1浓度,并分离主动脉标本行组织形态学观察。结果与假手术组比较,去卵巢组高脂喂食后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、单核细胞趋化蛋白1均明显升高,血清高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇水平下降;而雌激素替代治疗组的上述指标与假手术组相似;与小剂量雌激素替代治疗组比较,大剂量雌激素替代治疗组12周后雌二醇水平较高、单核细胞趋化蛋白1水平较低。比较主动脉斑块面积,去卵巢组大于假手术组,而雌激素替代治疗两组明显小于去卵巢组和假手术组,但雌激素替代治疗两组之间差异无显著性。主动脉斑块面积与高脂喂养12周后血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及单核细胞趋化蛋白1水平呈明显正相关(r分别为0.765,0.803,0.829,P均<0.01),与血清高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.441,P<0.05)、雌二醇水平呈负相关(r=-0.755,P<0.01)。结论早期雌激素替代治疗可改善血脂代谢、降低单核细胞趋化蛋白1水平、减少主动脉斑块面积。雌激素的调脂、抗炎作用可能与其抗动脉粥样硬化作用有关。

关键词： 内科学   基质金属蛋白酶   去甲肾上腺素   心肌肥厚   己酮可可碱   胶原   细胞外基质  

摘要： 目的观察基质金属蛋白酶2和9在心肌肥厚大鼠模型中的变化,并采用己酮可可碱进行干预,以确定己酮可可碱对基质金属蛋白酶的影响及其在心肌肥厚过程中的作用。方法24只雄性SD大鼠随机分为对照组、去甲肾上腺素造模组(模型组)和去甲肾上腺素+己酮可可碱组(治疗组)。采用VG染色评价组织胶原表达,并测定心肌组织胶原含量,免疫组织化学法检测心肌组织基质金属蛋白酶2和9的蛋白表达。结果模型组大鼠发生左心室肥厚,胶原含量显著高于对照组(1.929±0.514mg/g比1.009±0.442mg/g,P<0.01);基质金属蛋白酶2和9表达(分别为131.1±9.8、125.3±4.1)显著低于对照组(P<0.01)。己酮可可碱治疗组心肌总胶原含量较模型组显著降低(1.151±0.215mg/g,P<0.01);基质中基质金属蛋白酶2和9的表达(分别为153.5±6.9、149.5±5.3)较模型组显著增高(P<0.01)。结论己酮可可碱能有效防治心肌肥厚的发生及细胞外基质重塑,这一效应可能与其降低心肌组织中基质金属蛋白酶2和9的高表达有关。

关键词： 中医内科学   教学改革  

摘要： 《中医内科学》是中医教学中的一门主干课程,是理论联系实践的桥梁。中医内科的水平在很大程度上反映了中医临床医学的发展水平,这门课程的改革和发展将对整个中医教学的发展起到重要作用。《中医内科学》的教学目前存在着教学内容陈旧重复、教学方法单一、教学安排欠妥等现状,对此,要采取教学内容的深化、新型教学模式的应用、现代多媒体技术的引入、课堂教学与临床实践合理安排的改革策略。

关键词： 内科学   老年高血压病患者   血压控制   相关因素  

摘要： 目的分析老年高血压病患者血压控制不良的相关因素,并采取相应对策。方法选取在2003年5月～2003年10月来我院老年心内科门诊和住院的已明确诊断高血压的老年高血压病人300例。年龄76.2±5.2岁,其中男性233例(77.7%),女性67例(22.3%),病程16.0±4.2年。有合并症及并发症187例,包括冠心病、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病、肾功能不全、慢性肺部疾患和慢性胃病。采用问卷调查形式,内容包括一般情况、知识结构、经济承受能力、对疾病认知程度、血压(收缩压和舒张压)控制情况、遵医嘱服药情况(是否规律服药、是否持续服药、是否服药前查药名和剂量、门诊随诊、依从性、药品知识)。在病人就诊时当面填写。资料汇总后,采用SPSS软件进行统计分析。结果按中国高血压防治指南(1999)制定的控制血压标准,患者的血压应控制在收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;若合并糖尿病或慢性肾脏病,血压应控制在收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。本组病例中收缩压控制达标176例,占总数58.7%;舒张压控制达标237例,占总数79.0%。控制不良的相关原因有:(1)50例患者有不规律服药情况,55例患者不持续服药,自觉不舒服和需要他人提醒方服药;17例服药前不查对药名和剂量,有服错药情况;42例患者不进行门诊随诊,仅当出现症状时方就诊;36例患者依从性差,尤其在病程短、病情轻的患者中明显;64例患者对药品知识了解甚少,盲目服药,盲目停药。(2)51例患者知识水平较低,对疾病的发生、发展、预后了解甚少,故血压控制不良。(3)19例患者由于经济原因,不能坚持服药。(4)13例患者合并糖尿病、脑血管病,肾功能不全等多脏器疾患,降压困难,已服用多种药物,血压控制率仍低。结论老年高血压患者血压控制不良,尤其是收缩压。其原因主要与患者对服用降压药的认知、对疾病的知晓、以及患者的知识层次和经济状况等有关。