关键词： 内科学   系统性红斑狼疮   血脂   肾脏损害   激素治疗  

摘要： 目的探讨系统性红斑狼疮患者血脂的变化及其临床意义。方法回顾性分析85例初诊未用激素治疗、56例已用激素治疗的系统性红斑狼疮患者和60例正常健康体检者的血脂变化。结果已用激素治疗的系统性红斑狼疮患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与正常对照者和未用激素治疗的系统性红斑狼疮患者比较均明显增高(P<0.05);未用激素治疗的系统性红斑狼疮患者与正常对照者比较则无明显差异,但血脂异常患者占51.8%(44/85),其中25例狼疮肾炎患者22例血脂异常,且与正常对照者比较有明显差异(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者血脂异常主要与肾脏损害和大剂量激素使用有关,血脂检测对系统性红斑狼疮患者预防和治疗高血脂症所引起的各种并发症有一定的临床意义。

关键词： 内科学   PBL教学   教学  

摘要： PBL教学模式(Problem-Based Learning)即"以问题为基础的学习"逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势,临床见习教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的第一步,是非常重要的医学教育过程。本文就PBL教学在内科见习教学中的初步应用进行了较广泛深入的讨论。

关键词： 内科学   急性冠状动脉综合征   幽门螺旋杆菌   冠心病事件   炎症介质   二级预防  

摘要： 目的探讨根除幽门螺旋杆菌治疗对急性冠状动脉综合征患者再发冠心病事件及血炎症介质的影响。方法将伴幽门螺旋杆菌感染的急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组(n=74)和治疗组(n=82),对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用奥美拉唑(20mg,2次/天)、克拉霉素(500mg,2次/天)和阿莫西林(500mg,3次/天)口服,疗程10天。观察再发冠心病事件的发生率,并取血检测幽门螺旋杆菌IgG、超敏C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1和白细胞介素6。结果随访12个月,再发冠心病事件的发生率治疗组为6.76%,对照组为14.63%,治疗组相对危险降低53.79%(P=0.0193),其中非致死性急性心肌梗死治疗组为5.41%,对照组为15.85%,治疗组相对危险降低65.87%(P=0.0387);其他事件的发生率治疗组为14.86%,对照组为39.02%,治疗组相对危险降低61.92%(P=0.005),其中治疗组因心绞痛入院的为8.11%,对照组为20.73%,治疗组相对危险降低60.88%(P=0.0269),冠状动脉支架植入术和旁路移植术在治疗组为4.05%,对照组为14.63%,治疗组相对危险降低72.35%(P=0.0252)。与治疗前及对照组相同时间点比较,治疗组治疗后幽门螺旋杆菌IgG、血超敏C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1及白细胞介素6水平显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论根除幽门螺旋杆菌治疗可降低非致死性急性心肌梗死的发生率、因心绞痛入院率,减少对冠状动脉支架植入术和旁路移植术的需求,并降低血炎症介质水平,表明根除幽门螺旋杆菌感染治疗在冠心病二级预防中起有益作用。

关键词： 胃肠病学   内科学   杂志   英文摘要   来稿   缩略语   文题   稿件   专家笔谈   有效位数   医学名词  

摘要： 一、本刊开设栏目有述评、专家笔谈、特约/国外来稿、论著(基础与临床)、论著摘要、综述、讲座、会议纪要、共识与指南、病例分析与个案报道等,欢迎以上各类栏目的稿件。

关键词： 胸痹   痰阻   冠心病心绞痛   《中医内科学》   新疆   微量元素含量   重大疾病   临床证型  

摘要： 胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主证的一种疾病，是中医临床的重大疾病之一。现代医学之冠心病心绞痛、胆心综合征、肋间神经痛等病属于胸痹范畴。本文所讨论的胸痹主要以冠心病为主。其病因多为寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳卷内伤，年迈体虚。临床证型多以心血瘀阻，气滞心胸，痰浊闭阻，寒凝心脉，气阴两虚，心肾阴虚，心肾阳虚为主（此共识在高校统编教材《中医内科学》第五版、六版、七版得到体现）。然而胸痹的发生、发展、证型与转归在内因上与年龄、性别、民族、职业、体质、体力活动、精神状态等因素有关；外因上与饮食习惯、环境卫生、气温、光照、水质和微量元素含量等环境状况和地区特征紧密相联。

关键词： Adult   Clinical Competence   Computer User Training   Evidence-Based Medicine   成年人   临床工作能力   计算机用户培训   证据医学   信息存储和检索   内科学   实习医师和住院医师职务   Computer User Training   Keyboard   COMFORT   Database searching   Instant messaging   MEDLINE   Searches   Clinical Competence   Adults  

摘要： BACKGROUND:To practice Evidence-Based Medicine (EBM), physicians must quickly retrieve evidence to inform medical decisions. Internal Medicine (IM) residents receive little formal education in electronic database searching, and have identified poor searching skills as a barrier to practicing EBM.;OBJECTIVE:To design and implement a database searching tutorial for IM residents on inpatient rotations and to evaluate its impact on residents' skill and comfort searching MEDLINE and filtered EBM resources.;METHODS:Randomized controlled trial. Residents randomized to the searching tutorial met for up to 6 1-hour small group sessions to search for answers to questions about current hospitalized patients.;METHODS:Second- and 3rd-year IM residents.;METHODS:Residents in both groups completed an Objective Structured Searching Evaluation (OSSE), searching for primary evidence to answer 5 clinical questions. OSSE outcomes were the number of successful searches, search times, and techniques utilized. Participants also completed self-assessment surveys measuring frequency and comfort using EBM databases.;RESULTS:During the OSSE, residents who participated in the intervention utilized more searching techniques overall (p < .01) and used PubMed's Clinical Queries more often (p < .001) than control residents. Searching "success" and time per completed search did not differ between groups. Compared with controls, intervention residents reported greater comfort using MEDLINE (p < .05) and the Cochrane Library (p < .05) on post-intervention surveys. The groups did not differ in comfort using ACP Journal Club, or in self-reported frequency of use of any databases.;CONCLUSIONS:An inpatient EBM searching tutorial improved searching techniques of IM residents and resulted in increased comfort with MEDLINE and the Cochrane Library, but did not impact overall searching success.

关键词： 内科学   肥胖   中心性肥胖   糖脂代谢异常   美托洛尔   降压疗效  

摘要： 目的探讨肥胖、糖脂代谢障碍对选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔降压疗效的影响。方法筛选血压分级为1级或2级的原发性高血压患者300例,给予美托洛尔治疗8周,根据血压的降低判断其疗效,并分析肥胖或中心性肥胖、糖尿病和高脂血症对美托洛尔疗效的影响。结果肥胖或中心性肥胖、糖脂代谢障碍可显著影响美托洛尔的降压疗效,正常体质指数组的降压有效率(68.4%)均高于超重组(47.4%)和肥胖组(39.4%),非中心性肥胖组的有效率(62.8%)也高于中心性肥胖组(46.6%),高脂血症和糖尿病对疗效的影响有性别差异。Logsitic回归分析发现,体质指数是对美托洛尔疗效影响最大的因素。结论肥胖、糖脂代谢障碍可影响美托洛尔的降压疗效,后者对男性影响更大。

关键词： 内科学   心功能衰竭   心房颤动   心室率   地尔硫卓   美托洛尔   有效性   安全性  

摘要： 目的比较在中重度心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的老年患者静脉注射地尔硫卓和美托洛尔控制心室率的有效性和安全性。方法采用随机单盲方法,将72例中重度心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的老年患者分为2组,分别给予地尔硫卓和美托洛尔静脉注射,观察有效率及血压、症状和体征变化。结果地尔硫卓组有效率为94.6%,用药前心室率为149±26次/min、用药后120min降至97±19次/min,下降幅度为35%;美托洛尔组有效率为97.1%,用药前后心室率分别为150±27、95±18次/min,下降幅度为37%。两组血压均有下降但多在正常范围,地尔硫卓组无心功能恶化,美托洛尔组1例心功能恶化。结论静脉注射地尔硫卓和美托洛尔均能有效地控制老年中重度心功能衰竭患者的心房颤动快速心室率,且相对安全。