关键词： 云南中医学院   莫矜耀   学术思想   《中医内科学》   教研室主任   医院工作   管理工作   研究生  

摘要： 莫矜耀，男，1931年11月9日生，广西三江县人，侗族。原任云南中医学院内科教研室主任。教授，研究生导师，云南省荣誉名中医。他1952年参加工作，1956年考入广州中医学院医疗系六年制本科班。1962年毕业，服从国家分配来到云南，在云南中医学院附属医院工作。1974年调入中医学院任教，担任《中医内科学》的教学和管理工作。先后晋升讲师，副教授，教授。

关键词： 以问题为基础的学习   内科学   实验研究  

摘要： 目的探讨问题为基础的学习法(PBL)在本科生《内科学》教学中的效果。方法PBL实验组(44名)和控制组(44名)实验前先进行相似性分析比较,教学效果用形成性测评和总结性测评进行比较分析:形成性测评采用无记名问卷调查,调查内容按全球医学教育最低标准设计,包括7个模块;终结性测评为学期《内科学》期末考试,并特设附加临床病例分析。统计学分析采用SPSS10.0统计软件。结果①实验组和控制组在实验前具有高度相似性,对实验结果不会因选择性差异造成影响;②两组学生考试成绩方面无显著差异(P=0.373);但在附加分析题方面,PBL组显著优于传统教学组(P<0.01)。③在问卷调查的7个模块中,PBL组在临床技能、交流技能、信息管理和批判性思维4个模块显著优于传统教学组;在医学科学基础知识模块,两组无显著差异(P=0.088)。结论PBL教学有利于提高学生的交流技能、临床思维能力、临床技能和信息管理能力,而不会影响学生对医学知识的学习和对考试成绩造成不良影响。

关键词： 内科学   血清胆红素   冠状动脉狭窄   老年人   动脉粥样硬化  

摘要： 目的观察老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例,其中冠状动脉轻度狭窄组15例,中度狭窄组32例,重度狭窄组33例;另外选取冠状动脉造影正常者40例做对照。采用重氮苯磺酸法测定血清胆红素水平,并对胆红素与各因素进行直线相关分析。结果冠心病组血清胆红素水平明显低于正常对照组,血清胆红素水平与冠状动脉病变程度成显著负相关关系(r=-0.26,P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素水平较正常人明显降低。低血清胆红素可能是冠心病的一种危险因素。血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度有明显相关性。

关键词： 关注当代   专题回顾   中医问题   现代中国科学体制及政策   科学传播   科学主义   李约瑟问题   科学史理论  

摘要： 本文选择国内最重要的五种与科学史直接有关的刊物,披阅其上自2000年第1期以来的所有文章,择其论题直接关注当代问题者,归纳为六个方面:中医问题、现代中国科学体制及政策、科学传播、科学主义、李约瑟问题、科学史理论。笔者结合此六方面近年在国内的争议及某些文化背景,缕述数十篇相关论文要旨,给出一个新世纪以来国内科学史研究之专题回顾。由此亦可看出近年国内科学技术史研究者关注方向之演变。

关键词： 中医内科学   教学改革   医案数据库  

摘要： 中医内科学是一门实践性很强的学科,教学的改革情况对学生的临床能力提高有着直接的影响。而本数据库的建立就是中医内科教学法改革的一部分,通过对它的实施,可以明显提高学生的学习积极性,训练学生的临床思维能力,有效地提升学生的临床能力,并为临床提供良好的临床数据查询平台。

关键词： 内科学   冠状动脉疾病   内皮   血管   血管舒张   动脉弹性   Gensini评分  

摘要： 目的探讨内皮依赖血管舒张功能和动脉弹性在冠状动脉病变不同程度患者中的差异。方法对心内科96例住院患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变进行评分,根据冠状动脉病变程度的不同,将患者分为冠状动脉正常组22例、冠状动脉早期病变组20例、冠心病轻度病变组19例、冠心病重度病变组35例;并采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能;应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数和小动脉弹性指数。结果冠状动脉正常组、冠状动脉早期病变组、冠心病轻度病变组、冠心病重度病变组内皮依赖性血管舒张功能分别为9.79%±4.33%、8.21%±4.38%、5.34%±3.67%和4.59%±2.20%,大动脉弹性指数分别为917.3±315.8、870.7±266.9、849.8±346.7、795.6±134.6μL/Pa,小动脉弹性指数分别为5.05±2.01、4.68±1.43、4.02±2.10、3.23±1.81mL/Pa。内皮依赖性血管舒张功能及小动脉弹性指数在4组间比较,差异有显著性(P<0.05);大动脉弹性指数4组间比较,差异无统计学意义。结论随着冠状动脉病变的逐渐加重,患者小动脉弹性指数和血管内皮依赖的血管舒张功能,即患者的内皮功能亦逐渐加重,提示小动脉弹性指数和血管内皮依赖的血管舒张功能可作为一种评价冠状动脉病变程度的新指标。

关键词： 内科学   动脉粥样硬化   组织因子   白细胞介素18   炎症   凝血  

摘要： 目的探讨炎症与凝血机制在动脉粥样硬化发病机制中的相互作用。方法用HE染色方法观察人动脉粥样硬化病理变化,用免疫组织化学法研究人动脉粥样硬化病变中凝血因子组织因子和促炎细胞因子白细胞介素18的表达。结果2例正常动脉的内皮细胞未见组织因子抗原表达,组织因子在Ⅰ型病变(n=6)的内皮细胞中有3例表达,Ⅱ型病变(n=8)的内皮细胞中有5例表达,Ⅲ～Ⅵ型病变的内皮细胞中几乎都表达;各期病变中的巨噬细胞和平滑肌细胞均表达组织因子;有白细胞介素18表达的标本共14例(14/40,占35%),白细胞介素18阳性表达的病变中组织因子也有表达。结论动脉粥样硬化病变与组织因子、白细胞介素18表达密切相关。

关键词： 内科学   血管生成   基因治疗   血管内皮细胞生长因子   促血管生成素  

摘要： 目的在大鼠后肢缺血模型中,探讨联合转染促血管生成素1和血管内皮生长因子基因治疗对新生血管数量和侧支循环形成的影响,并观察不同基因剂量配比对新生血管形态和功能的影响。方法制备大鼠后肢血管闭塞病变模型,采用电脉冲法介导转基因,按不同剂量配比进行肌肉组织转染携带促血管生成素1基因的质粒和/或携带血管内皮生长因子基因的质粒。采用逆转录聚合酶链反应检测外源基因的表达、免疫组织化学染色检测缺血局部毛细血管和小动脉的数量和分布、通过后肢血管造影检测侧支循环建立的情况。结果单独转促血管生成素1基因或血管内皮生长因子基因治疗组血管生成数量略有增加,联合基因治疗组中,血管内皮生长因子质粒剂量为100μg时,随着促血管生成素1质粒剂量的增加,小动脉计数较同期空载质粒对照组分别增加0.90倍、1.40倍和1.45倍;当促血管生成素1质粒剂量为100μg时,随着血管内皮生长因子质粒剂量的增加,小动脉计数较同期空载质粒对照组分别增加1.90倍、1.07倍和1.39倍。血管通透性检测表明,随着血管内皮生长因子质粒剂量的增加,血管通透性渐增加,促血管生成素1质粒能降低新生血管的通透性;其中促血管生成素1质粒200μg联合血管内皮生长因子质粒100μg组在有效促进小动脉形成的同时血管通透性与正常对照组最为接近。结论联合血管生成素1和血管内皮细胞生长因子基因治疗能更有效促进小动脉形成,其中血管内皮生长因子质粒与促血管生成素1质粒比例为1:2时血管通透性最接近生理状态,是比较理想的联合基因治疗剂量配比。

关键词： 内科学   载脂蛋白M   动脉粥样硬化   高密度脂蛋白   胆固醇逆转运  

摘要： 载脂蛋白M是新近发现的一种脂质转运蛋白,是高密度脂蛋白的组成成分,特异表达于肝脏和肾脏。研究表明,载脂蛋白M具有抗动脉粥样硬化作用,其相关机制可能涉及胆固醇逆转运、炎症以及糖尿病防治等。