关键词： 中华   科学杂志  

关键词： 内科学   连接蛋白37   基因多态性   冠心病早发   聚合酶链反应   基因型  

摘要： 目的探讨连接蛋白37基因I1297D多态性与早发冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应—限制片长多态性技术,对196例经冠状动脉造影证实的早发冠心病患者和218例健康对照者进行检测,分析连接蛋白37基因I1297D多态性的基因型和等位基因频率分布情况。结果连接蛋白37基因I1297D多态性在冠心病组以ID基因型为主,对照组以II基因型为主,两组中均以DD基因型和D等位基因为少见型。基因型（II型,ID型和DD型）分布频率在早发冠心病组分别为44.39%、47.45%和8.16%,在对照组分别为47.71%、44.04%和8.25%,两组间比较差异无统计学意义（χ^2=0.51,P=0.77）。等位基因分布在人群中以I等位基因为主,两组间分布频率相似（68.11%比69.72%,P=0.62,OR=0.93,95%可信区间为0.70-1.24）;D等位基因携带者（ID＋DD）在冠心病组和对照组分别为55.61%和52.29%,与II纯合子相比,冠心病的患病风险在两组间差异无统计学意义（χ^2=0.46,P=0.50,OR=0.87,95%可信区间=0.58-1.30）。对心肌梗死患者分层分析显示,I1297D基因型和等位基因分布频率在心肌梗死组和对照组间差异无统计学意义（χ^2=0.24,P=0.89;χ^2=0.13,P=0.72）。Logistic回归校正性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病易患因素后,I1297D多态性在病例组和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论连接蛋白37基因I1297D多态性与中国北方汉族人群早发冠心病易感性无明显关联。

关键词： 内科学   阿仑膦酸盐   血管钙化   肾大部分切除   骨化三醇   酶联免疫吸附   血浆骨钙素  

摘要： 目的研究阿仑膦酸盐对骨化三醇诱发肾大部分切除大鼠血管钙化的保护作用及机制。方法SD大鼠30只,随机分成对照组、钙化组、阿仑膦酸组。钙化组、阿仑膦酸组大鼠行肾大部分切除术,采用左侧2/3肾切除加1周后右肾切除;对照组大鼠肾脏只分离至肾包膜,不行肾切除。术后所有大鼠喂予高钙(4%)高磷(1.8%)食物,同时予罗盖全[1μg/(kg.d)]灌胃,阿仑膦酸组加用腹腔注射阿仑膦酸盐[0.25 mg/(kg.d)]。治疗观察4周后,处死大鼠,取腹主动脉起始段1 cm,固定,石蜡包埋,连续切片,HE及Von Kossa染色观察。取腹主动脉1 cm以下至股动脉分支水平处的腹主动脉段,150 mmol/L HCl浸泡24 h,全自动生化仪测溶液钙浓度;酶联免疫吸附法测定血浆骨钙素水平。结果病理切片显示对照组大鼠主动脉中层未见钙化,钙化组大鼠主动脉中层见广泛钙化,阿仑膦酸组钙化程度较钙化组明显轻,而比对照组重。阿仑膦酸组大鼠血管壁钙含量比钙化组降低,差异具有显著性(18.82±11.07μmol/g比113.67±33.32μmol/g,P<0.001),与对照组比较差异无显著性(18.82±11.07μmol/g比6.67±2.82μmol/g,P>0.05)。阿仑膦酸组大鼠血浆骨钙素与钙化组比较有所升高(1.71±1.53 mmol/l比0.80±0.15mmol/l,P<0.05),比对照组亦升高,具有统计学差异(1.71±1.53 mmol/l比0.74±0.38 mmol/l,P<0.05)。结论注射阿仑膦酸盐可抑制骨化三醇诱发肾大部分切除大鼠的血管钙化。

关键词： 病例教学法   内科学   教学改革  

摘要： 为探讨病例教学法在内科学教学中的可行性和教学效果,将4个具可比性的班级分成实验组和对照组,分别运用病例教学法和传统教学法进行教学,并进行成绩分析。结果显示运用病例教学法的学生理论测试成绩和操作技能考核成绩均显著高于传统教学法教学学生组(P<0.05)。说明病例教学法可调动学生的学习兴趣,提高学生的学习积极性和主动性,从而提高教学效果。

关键词： 内科学   通心络   不稳定型心绞痛   血管内皮生长因子  

摘要： 目的:观察52例不稳定型审绞痛患者接受中药通心络治疗前后血管内皮生长因子水平的变化,探讨通心络对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:92例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组(未服用通心络及任何调脂药物,40例)和通心络组(在常规治疗的基础上加服通心络760mg,3次/d,52例)治疗,测定治疗前后患者血清血管内皮生长因子和血脂水平的变化。结果:通心络组治疗后血清血管内皮生长因子水平降低38.5%,与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。两组治疗前后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有显著性下降但无组间显著性差异,通心络组治疗后高密度脂蛋白胆固醇显著升高(P<0.05)。在通心络组,血管内皮生长因子的下降百分数与总胆固醇(r=0.10,P=0.78)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.06,P=0.87)的下降百分数和高密度脂蛋白胆固醇(r=0.01,P=0.99)的升高百分数之间无相关性。结论:给予不稳定型心绞痛患者通心络治疗可明显降低其血清血管内皮生长因子水平,可能具有一定的增加斑块稳定性的作用。

关键词： 内科学   教学改进   教学方法  

摘要： 目的:通过改进内科学的教学方法提高教学质量。方法:对中等卫生职业技术学校内科教学中的现有教学模式进行比较。结果:传统的教学方法已不能适应目前要求,应对复杂的参差不齐的学生,教学效果较差。结论:在内科教学中采用新的教学方法,可明显提高教学效果。

关键词： 介入放射治疗   放射治疗技术   临床学科   治疗效果   介入放射学   教育工作   内科学   外科学  

摘要： 目前，介入放射学在我国已被公认为与内科学、外科学并列的三大临床学科之一。具有微创性和靶向性等特点的介入放射治疗技术在我国已达到或接近国际水平，并广泛应用于临床，治疗许多疾病，不仅能明显提高疗效，还可使患者受到的损伤和痛苦减少到最小程度。然而，在这方面我们的科普教育工作不力，国内不少老百姓对此还是知之甚少：“什么是介入放射治疗？”、“哪些疾病适于作介入放射治疗？”或“介入放射治疗效果好吗？”，问题多且疑虑重重。

关键词： 内科学   心血管   血管紧张素Ⅱ   大鼠   血管平滑肌细胞   钙化   信号通道  

摘要： 目的在钙化大鼠主动脉血管平滑肌细胞上观察血管紧张素Ⅱ对钙化的影响及其信号通道。方法用β磷酸甘油制备钙化的大鼠血管平滑肌细胞,再以血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂缬沙坦,选择性蛋白激酶A或蛋白激酶C抑制剂等干预,通过Von Kossa染色及检测钙含量、碱性磷酸酶活性、骨钙素浓度和核心结合因子a1 mRNA表达来探讨血管紧张素Ⅱ对钙化的影响及其信号通道。结果血管紧张素Ⅱ增加钙化大鼠血管平滑肌细胞的钙含量、碱性磷酸酶活性、骨钙素浓度和核心结合因子a1 mRNA表达(P<0.05);而血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂和选择性蛋白激酶C抑制剂可阻断血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞的钙含量、碱性磷酸酶活性、骨钙素浓度和核心结合因子a1 mRNA表达的影响(P<0.05)。结论血管紧张素Ⅱ可促进β磷酸甘油诱导的血管平滑肌细胞钙化,其途径是通过血管紧张素Ⅱ1型受体,胞内信号途径是蛋白激酶C核心结合因子a1途径。