关键词： 内科学   踝肱指数   2型糖尿病   外周动脉疾病   危险因素  

摘要： 目的评价踝肱指数在2型糖尿病伴外周动脉疾病诊断中的意义。方法486例2型糖尿病患者按踝肱指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和不伴外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,并分析与踝肱指数相关的因素,确定2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素。结果外周动脉疾病组平均年龄、糖尿病病程和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于不伴外周动脉疾病组(分别为62.09±10.53岁比56.77±9.83岁、86.90±51.94月比57.91±57.64月及3.07±1.01mmol/L比2.71±0.98mmol/L;P<0.05或P<0.01),踝肱指数显著低于不伴外周动脉疾病组(0.77±0.15比1.08±0.15,P<0.01)。Pearson相关分析显示,踝肱指数与年龄(r=-0.159,P=0.01)和总胆固醇(r=-0.161,P=0.01)负相关。Logistic回归分析显示,年龄、病程、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素,腰臀比是其发病的保护因素。结论踝肱指数是筛查2型糖尿病外周动脉疾病的简单易行又可靠的指标,年龄、病程、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者踝肱指数降低的危险因素。

关键词： 内科学   酰基化ghrelin   内皮细胞   细胞凋亡   高血糖   动脉粥样硬化   流式细胞仪  

摘要： 目的近年来研究证明高糖引起的血管内皮细胞凋亡可能加重糖尿病动脉粥样硬化,本研究旨在探讨酰基化ghrelin能否抑制高糖诱导的人血管内皮细胞凋亡。方法应用吖啶橙形态学染色及TUNEL、流式细胞分析仪、分光光度计研究高糖及ghrelin预处理后内皮细胞凋亡及caspase-3活性情况。结果内皮细胞暴露于高浓度葡萄糖(33.3mmol/L)72h与正常水平葡萄糖(5.5mmol/L)相比凋亡细胞数量显著增加,酰基化ghrelin(10-7mol/L)预处理24h后显著降低高糖诱导的凋亡。同时高糖环境下凋亡蛋白caspase-3活性增高,酰基化ghrelin预处理后明显降低caspase-3活性。结论酰基化ghrelin可以抑制高糖诱导的血管内皮细胞凋亡及凋亡蛋白caspase-3的表达,可能在防治糖尿病动脉粥样硬化的过程中起到一定作用。

关键词： drug-drug interactions   drug-drug interaction screening program   intervention   medication error   adverse drug reaction  

摘要： Introduction Our aim was to study and possibly improve the clinical management of potential drug-drug interactions (pDDIs) in hospitalized patients by specific interventions. Methods During the initial period, inpatients on three medical wards were screened for major and moderate pDDIs using the interaction screening program Pharmavista. During the second period, patients at discharge were screened similarly. After assessment of the detected pDDIs for clinical relevance, written recommendations and/or information about the pDDIs were sent to the treating physicians. Feedback from the physicians and implementation of the recommendations were analyzed. Results During the initial period, 502 inpatients were exposed to 567 pDDIs, of which 419 (74%) were judged to be clinically relevant. Three hundred and forty-nine substantiated recommendations and 70 simple information leaflets were handed out to the physicians. Eighty percent (278 of 349) of the recommendations were accepted and implemented. During the second period, 792 patients at hospital discharge were exposed to 392 pDDIs, of which 258 (66%) were judged to be clinically relevant. Two hundred and forty-seven substantiated recommendations and 11 simple information leaflets were sent to the physicians. Seventy-three percent (180 of 247) of the recommendations were accepted. At hospital discharge, 47 of 71 interventions recommending checkable medication changes were implemented. One year after hospital discharge, 11 of 13 checked medication changes were still in place. Conclusions Clinically relevant pDDIs are common in patients on medical wards, and their management can be influenced by providing substantiated recommendations to physicians. Most changes in medication following such recommendations are still in place 1 year after discharge.

关键词： 双语教学   临床医学   内科学   医学生  

摘要： 随着全球一体化的进程,为培养具备国际竞争力的复合型医学人才,双语教学在我国医学教育领域方兴未艾。本文阐述了我校五年制临床医学专业双语教学的具体实施方案,就教学模式的选择、师资培训、授课方案、教学质量调控等方面进行阐述,提出必须通过提高师资和学生英语水平、编制教材和分层次循序渐进等措施有效地促进双语教学的效果,以期对后续的各专科教学提供指导和依据。

关键词： 内科学   心肌梗死   冠状动脉疾病   冠状动脉造影   侧枝循环  

摘要： 目的分析急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义。方法选择冠状动脉造影资料与临床资料完整的急性非ST段抬高性心肌梗死83例,以及同期急性ST段抬高性心肌梗死109例,分别就冠状动脉病变支数、狭窄程度、侧枝循环形成情况及临床特征进行对比分析。结果急性非ST段抬高性心肌梗死患者单支病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者三支病变较ST段抬高性心肌梗死患者多(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者≥90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者多,但<90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),而两组间血管100%闭塞情况相似(P>0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者Ⅱ级以上的侧枝循环较ST段抬高性心肌梗死患者多见(P<0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者既往心绞痛与陈旧性心肌梗死病史多见(P<0.05),肌酸激酶同工酶峰值较ST段抬高性心肌梗死组明显要低(P<0.01),急性肺水肿、心源性休克、致死性心律失常等严重急性并发症比ST段抬高性心肌梗死组明显要少(P<0.05),左心室射血分数、住院期间死亡率和随访3年的冠心病死亡率与ST段抬高性心肌梗死组相似(P>0.05),而梗死后心绞痛比ST段抬高性心肌梗死组则明显增多(P<0.05)。结论急性非ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变相对复杂,多支及严重狭窄病变多,发作前多已有缺血预适应,且侧枝循环多见,这是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因,也决定了非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征。

关键词： 急诊医学教学   内科学   出版   发行   卫生   脏器功能衰竭   酸碱平衡失调   主任医师  

摘要： 由国内100余位急诊医学和有关学科的专家教授共同编写、张文武主任医师主编的《急诊内科学》（第二版）己由人民卫生出版社于2007年6月出版发行。本书是一部大型急诊内科学专著，共分17篇146章，约251万字。分别叙述了常见内科急症症状的诊断思路与处理原则，休克、脏器功能衰竭、临床常见脑病与危象、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调，内科各系统疾病急诊的病因与发病机制、诊断与治疗措施等，并较详细地介绍了内科常用急救诊疗技术和急诊常用药物。内容丰富，资料新颖，科学性、实用性强。是急诊科和内科医师必备的参考书，并可作为急诊医学教学和进修的参考读物。全国各地新华书店有售（定价：159元）。

关键词： 冠心病稳定型心绞痛   中西医结合治疗   临床观察   《中医内科学》   世界卫生组织   肝肾功能不全   辨证分型   西医诊断  

摘要： 60例，为我院2002年5月至2005年5月住院患者，中医辨证为痰瘀互阻（据《中医内科学》第六版“胸痹”辨证分型），西医诊断为冠心病稳定型心绞痛（据1979年世界卫生组织制定的分型及诊断标准），患者无出血性疾病、无严重高血压及肝肾功能不全等，随机分为两组。观察组30例，其中男17例，女13例；平均（65．7±10．6）岁；对照组30例，其中男15例，女15例，平均（64．5±11.3）岁。上述两组资料无显著性差异（P〉0．05）。

关键词： “三明治”式教学法   家畜内科学   教学改革  

摘要： 本文详细叙述了"三明治"式教学法在兽医临床课上的应用。从理论教学、实验教学、学生参加教师科研、参加临床实践到考试考核制度的改革以及教学效果的反馈,提出了全面、系统、合理的实施方案。

关键词： 中国医学文摘   全身炎症反应综合征   中华急诊医学杂志   内科学   临床医学   血压负荷   瑞舒伐他汀   缬沙坦  

摘要： 载脂蛋白AI、C-反应蛋白和白蛋白与全身炎症反应综合征预后的关系/董广涛…//中华急诊医学杂志.-2007,16(4).-418～420全身炎症反应综合征(SIRS)患者49例,与同期住院的非SIRS患者52例,入组当天采用免疫比浊法检测血清载脂蛋白AI(ApoAI)、C-反应蛋白(CRP)及白蛋白(ALB)。结果:SIRS组的ApoAI(0.84±0.36)g/L、ALB(27.58±7.25)g/L分别低于非SIRS组的(1.28±0.96)g/L和(40.80±12.65)g/L;而CRP(54.35±18.85)mg/L,SAPSⅡ评分(23.5±9.74)分别高于非SIRS组的(7.25±2.82)mg/L和(15.24±7.83)。SIRS死亡组23例ApoAI及ALB水平明显低于存活组26例,而CRP及SAPSⅡ评分则高于存活组(均P