关键词： 污水处理厂   水量水质变化   统计分析   新型冠状病毒   长沙市  

摘要： 为保障城市污水处理厂的安全运行和达标排放,文中选取长沙市某污水处理厂近6年进水水量和进出水水质数据进行统计和分析。结果表明:该污水处理厂的日均进水量在2018年—2023年3月近6年期间,于2020年达到最低,主要是受2020年年初新冠疫情所采取的封控措施影响;当年的进水水质受疫情和降雨量的双重影响,除2022年外,2020年BOD_(5)、COD_(Cr)和SS浓度较其他年份均大幅下降,而氨氮、TN和TP浓度降低相对较小。2022年进水BOD_(5)和SS低于其他年份可能是受2022年相对严重的疫情和干旱天气的影响,管道中污染物沉积进行厌氧水解导致。以疫情初始的2020年数据为研究对象,该年内各水质指标的进水浓度波动范围较大,总体上在冬季相对较高,在1月底—2月底和夏季偏低。实测出水水质浓度均达到设计出水水质标准,其中SS的去除率最高,而TN的去除率最低,改良式序列间歇反应器(MSBR)能够去除大部分的TN和氨氮。进水BOD_(5)/COD_(Cr)、BOD_(5)/TN和BOD_(5)/TP的平均值分别为0.58、4.95和46.34,1月底—2月底受疫情影响出现短暂的急剧变化,但总体进水可生化性较好、碳源充足,可采用生物除磷工艺。在碳源不足时,为保证出水达标,可考虑化学辅助除磷。研究结果可为疫情影响下类似污水处理厂的设计和运行提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   急性黄斑区神经视网膜病变   嵌合体带   行气活血疏肝  

摘要： 急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMN)临床发病率低,报道较少,全球新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID 19)爆发以后,该病的发病率有所升高[1],临床无有效治疗方案。笔者通过中西医结合治疗感染新型冠状病毒奥密克戎变异株高烧后发病的AMN 1例,临床疗效显著,现报道如下。

关键词： 新冠病毒感染恢复期   糖尿病   中医证候分布   分子通路  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染恢复期合并糖尿病患者的临床特征和中医证候分布规律,对精细化治疗和护理伴有糖尿病的新冠病毒感染恢复期患者具有指导意义。方法收集湖北省武汉市新冠病毒感染恢复期合并糖尿病病史患者60例,分析中医证型分布情况。使用GeenCards等数据库检索证型主要临床表现和疾病的交集靶点,进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果60例伴有糖尿病的新冠病毒感染恢复期患者男28例,女32例,临床症状最多见的为乏力(占85%),其次为喘促气短(占81.7%),舌质以淡白舌为主(占46.7%),舌体偏胖大(占60%),舌苔大多为薄白苔(占31.7%)或白腻苔(占28.3%),脉象以沉、细、虚而无力为主,均占比50%以上。综合主证型与兼证型情况,肺脾气虚证37例(占61.7%),肺肾气虚证21例(占35%),气阴两虚证14例(占23.3%)。3个证型临床表现和新冠病毒感染恢复期合并糖尿病交集靶点个数为肺脾气虚证601个,肺肾气虚证613个,气阴两虚证596个。KEGG富集分析显示通路的种类基本一致,主要包括病毒感染在内的病原体感染相关通路和炎症、免疫反应相关通路,3个证型之间具体通路的相关性和基因数量又有各自的特点,但差异较小。结论患者中医证候特征与气候环境和体质密切相关。3个主证型临床表现和新冠病毒感染合并糖尿病交集靶点与病毒感染、炎症、免疫应答有密切的关系。

关键词： 新型冠状病毒感染   恢复期   后遗症   温热邪气   桑菊饮   验案  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染可引起呼吸系统及免疫、消化、心血管、神经等肺外多系统脏器不同程度的损伤[1],部分新冠病毒感染者即使在临床症状基本消失的恢复期仍留有后遗症[2-3]。中医具有辨证论治、整体施治的特点,治疗新冠病毒感染恢复期后遗症有独特优势。陈四清教授结合临床实践发现,新冠病毒感染恢复期后遗症发病多因外感温热邪气,夹杂湿热秽浊之邪所致[4]。新冠病毒感染急性期后,部分患者由于正气受损,未能使邪气尽祛之,温热邪气稽留体内,影响各脏腑的正常生理功能,继而引发诸多病症。如邪热未尽,痰浊蒙心,则见心慌心悸;邪热久羁,耗气伤阴,则见疲劳乏力;邪热夹痰,滞于肺络则见咳嗽咳痰,伤及脾气则会导致味觉丧失。

关键词： 新型冠状病毒   中医证型   寒湿郁肺  

摘要： 目的分析武汉方舱医院新型冠状病毒感染患者群的临床特征及中医证型,记录转归情况。方法纳入2020年2月7日-3月7日武汉东西湖方舱医院990例新冠肺炎患者,收集相关临床资料,进行为期1年非干预性在线问卷随访,观察转归情况。结果共纳入990例病例,其中轻型277例(27.98%)、普通型713例(72.02%);临床表现以发热畏寒(69.39%)、鼻塞流涕(63.03%)、咽痒咽痛(58.08%)、干咳(74.44%)、乏力(71.31%)为主;中医证型分布情况,轻型以寒湿郁肺证(75.09%)、湿热蕴肺证(24.91%)为主,普通型以湿毒郁肺证(53.58%)、寒湿阻肺证(34.64%)、疫毒夹燥证(11.78%)为主;转归情况,49.19%患者达到方舱出院标准,50.81%患者未达到出院标准转至定点医院治疗。仅有328例(33.13%)完成了为期1年的随访,各证型在门诊复诊、抽血检查、CT检查方面比例不同,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.776、87.820、241.247,P均<0.05)。各证型患者再次住院、核酸复阳方面比例不同,但差异均无统计学意义(χ^(2)=8.325、8.325,P均>0.05)。结论不同证型的新冠患者转归及预后不同,武汉时期方舱医院患者群以寒湿郁肺证、湿毒郁肺证为主,这两种证型较其他证型病情容易反复。

关键词： 感染   免疫应答   脓毒症   新型冠状病毒   结核病  

摘要： 感染是指病原体(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)入侵机体后,机体与病原体相互斗争、适应的过程。随着人们不断研究感染性疾病发病机制,研发新药,改进防治策略,抗感染治疗已取得巨大进步。但是,感染性疾病本身也在演变,且愈发复杂,给临床带来新的挑战.

关键词： 疫情   托幼机构   消毒  

摘要： 目的 了解2017-2022年新型冠状病毒(新冠)疫情前后聊城市托幼机构消毒质量变化情况,为进一步提高托幼机构传染病防控水平提供参考依据。方法 于2017-2022年每年9-10月,对聊城市3县(市、区)的6家公立托幼机构进行现场调查与样品采集,共采集样本683份,其中室内空气52份、物体表面207份、工作人员手254份、餐饮具170份,采用细菌培养方法进行菌落总数检测。以新冠疫情为时间点,将监测年度分为新冠疫情前(2017-2019年)和新冠疫情后(2020-2022年),计算消毒质量合格率。结果 2017-2022年聊城市托幼机构消毒质量总合格率为89.31%(610/683),消毒质量合格率呈现逐年上升趋势,各年度之间合格率差异有统计学意义(χ^(2)=64.157,P<0.05)。新冠疫情前、新冠疫情后消毒质量总合格率分别为75.42%(181/240)、96.84%(429/443),新冠疫情后监测合格率高于新冠疫情前(χ^(2)=72.615,P<0.05)。不同监测项目消毒质量合格率比较,工作人员手合格率最高,为94.49%(240/254);其次依次为物体表面(92.75%,192/207)、空气(80.77%,42/52)、餐饮具(80.00%,136/170),合格率之间差异有统计学意义(χ^(2)=29.116,P<0.05)。结论 2017-2022年聊城市托幼机构消毒质量总体向好,新冠疫情发生后托幼机构消毒质量大大提高,但个别项目如空气和餐饮仍是较薄弱环节。

关键词： 2019冠状病毒病   白细胞计数/淋巴细胞计数   C-反应蛋白/血清白蛋白  

摘要： 目的 新冠疫情反复出现,早期识别容易进展为危重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者,需要一种有效、快速的预测方法降低危重患者住院时间及不良预后。本研究指在验证白细胞计数/淋巴细胞计数(WLR)和C-反应蛋白/血清白蛋白(CRP/ALB)能否作为COVID-19临床预后的预测标记物。方法 回顾性研究,收集了2022年11月至2023年1月在云南省第三人民医院住院的新型冠状病毒(COVID-19)患者437例,其中平稳出院患者(n=383),进展为危重症患者(n=54),验证WLR及CRP/ALB在感染新型冠状病毒住院患者中是否增加了病情加重风险及住院时间。结果 进展为危重症组患者平均年龄为(78.7±9.2)岁,较平稳组患者平均年龄(71.5±15.5)岁高(P<0.01);研究的WLR及CRP/ALB指标两组具有明显统计学差异(P<0.001),并绘制绘制ROC曲线下面积均为0.84和0.92;通过最佳截断点得出了WLR和CPR/ALB最佳的灵敏度及特异度,敏感度分别为71%和86%,特异度分别为82%和84%。结论 入院时CRP/ALB值与进展为危重症COVID-19疾病的发生显著相关,可用于早期预测COVID-19感染患者临床预后。

关键词： 新型冠状病毒   支原体   新型冠状病毒感染合并支原体肺炎   计算机体层摄影术   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨胸部CT在新型冠状病毒感染(COVID-19)合并支原体肺炎与单纯COVID-19鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性收集2020年2月~2023年1月我院收治的58例COVID-19合并支原体肺炎患者(A组)及58例单纯COVID-19患者(B组)的临床资料,统计分析两组的首次实验室检查结果和胸部CT征象差异。结果(1)实验室检查:A组的降钙素原升高率高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05),而两组白细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)胸部CT:A组病灶分布在内中外带、沿支气管走行的例数所占比例明显高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组小结节灶发生率、树雾征发生率、细支气管壁增厚占比均高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组出现磨玻璃影的例数低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组细网格征、细支气管扩张、小血管增粗占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合实验室检查及胸部CT影像表现,可提高对COVID-19合并支原体肺炎与单纯COVID-19的鉴别诊断能力。

关键词： 多器官功能衰竭   病理生理机制   机体免疫反应   器官损伤   血液净化   危重型   病毒复制   死亡人数  

摘要： 据世界卫生组织统计,截至2023年10月,全球超过7.7亿患者确诊新型冠状病毒(以下简称新冠病毒,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)感染,死亡人数超过690万。新冠病毒感染后引起机体免疫反应,在重型和危重型患者机体内发生级联放大的免疫炎症失衡,可以造成循环内各种致炎因子增多、血管内皮和全身器官损伤,最终导致多器官功能衰竭甚至死亡。免疫炎症爆发是新冠病毒感染由轻症转向重症的核心病理生理机制。药物治疗是针对病毒复制或炎症失衡过程,血液净化可以作为药物治疗的补充,既可以清除循环中的致炎因子,也可以在脏器衰竭时进行功能替代.