关键词： 新型冠状病毒感染   抗凝治疗   利伐沙班   出血   血栓事件  

摘要： 目的 评估新冠患者院外使用利伐沙班抗凝的安全性和有效性。方法 检索了Embase、PubMed、Scopus、Cochrane library、Web of Science、MedRxiv和ClinicalTrials数据库。2名独立研究人员根据预先确定的纳入和排除标准分别进行文献筛选和数据提取。结果 纳入6项研究,共4605例新冠患者,其中包括4项随机对照试验和2项队列研究。结果显示,接受利伐沙班治疗的患者与未接受利伐沙班治疗的患者死亡率差异无统计学意义(0.50%vs 1.50%;OR:0.40;95%CI:0.11-1.44;P=0.16),亚组分析显示,当仅选择RCTs进行meta分析时,两组死亡率差异仍无统计学意义,经试验序贯分析(TSA)校正分析后证实为阴性结果(TSA校正后CI:0.09-6.23)。两组大出血事件发生率差异也无统计学意义,通过TSA进行调整后得出同样结果(0.12%vs 0%;OR:2.73;95%CI:0.43-17.4;P=0.29;TSA校正后CI:0.08-114.92)。利伐沙班组血栓事件发生率低于对照组(0.42%vs 1.53%;OR:0.28;95%CI:0.11-0.74;P=0.01;TSA校正后CI:0.08-1.08),亚组分析显示,接受利伐沙班治疗的出院患者死亡率和血栓事件发生率降低。结论 利伐沙班可以使院外新冠患者受益,特别是对于出院之后的新冠患者,能够在不增加大出血和死亡的情况下减少血栓事件的发生。

关键词： 新型冠状病毒   演化   临床特征   长新冠  

摘要： SARS-CoV-2以其严重的致病性、快速的传播速率以及高频的突变率给全球带来了严重的灾难。自SARS-CoV-2暴发以来, 在各种自然环境、治疗药物以及疫苗的选择压力下, 出现多种变异株, 其在复制、传播、致病性、免疫逃逸以及诱发长新冠的能力上都有着不同的表现, 增加了COVID-19疫情防控的不确定因素。本文对多种SARS-CoV-2变异株(Alpha毒株、Beta毒株、Gamma毒株、Delta毒株以及Omicron毒株)的演化过程与临床特征进行总结, 为SARS-CoV-2的防控与治疗提供理论支持。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   证素   证候   无症状感染  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发病初期的中医证素特征。方法 纳入新冠肺炎奥密克戎变异株感染轻症患者626例,采集起病四诊信息,运用证素辨证学统计积分,归纳证素证型。结果 本研究共收集新冠肺炎轻症患者中医症状46项,频率排名前三的症状为喉痒、咳嗽、发热。最常见的舌脉为舌淡红、苔薄白、脉浮。15种证素中,病位频率前三位分别为表、肺、脾;实性病性证素频率前三位为风、热、痰;虚性病性证素频率前三位为气虚、阳虚、阴虚。青年组、壮年组、老年组在证素频率分布方面,风具有统计学差异(P<0.05),且青年组频率高于老年组(P<0.05);热具有统计学差异(P<0.05),且青年组与壮年组频率均高于老年组(P<0.05);湿具有统计学差异(P<0.05),且壮年组与老年组频率均高于青年组(P<0.05);痰具有统计学差异(P<0.05),且青年组频率低于老年组(P<0.05);气虚具有明显统计学差异(P<0.01),且青年组频率明显低于老年组(P<0.01),壮年组频率低于老年组(P<0.05);阳虚具有明显统计学差异(P<0.01),且青年组频率明显低于老年组(P<0.01);血虚具有统计学差异(P<0.05),仅有老年组存在病例。根据证素共归纳出14项实证证型, 7项虚证证型。频率排名前三的实证证型为肺气失宣(127例, 20.29%)、风热犯表(94例, 15.02%)、风袭表疏(59例, 9.42%)。频率排名前三的虚证证型为肺气虚(11例, 1.76%)、脾肺气虚(8例, 1.28%)、肺阴虚(5例, 0.80%)。结论 新冠肺炎奥密克戎变异株感染轻症患者初期病位在肺,以风为主,兼热较多;青年偏风热,壮年偏湿热,老年偏痰湿、虚损,易传变。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠病毒肺炎   肺纤维化   吡非尼酮  

摘要： 目的 观察并分析吡非尼酮治疗新冠病毒肺炎后肺纤维化的疗效。方法 收集我院2例重型新冠肺炎后肺间质纤维化患者就诊的临床资料,分析吡非尼酮运用于抗新冠肺炎后纤维化治疗的疗效。结果 2例分别患者经吡非尼酮治疗15周和9周后,动态复查胸部CT显示两例患者肺纤维化程度均较前明显减轻。结论 吡非尼酮可能在改善新冠病毒肺炎后肺纤维化预后方面具有一定疗效,但仍需更长时间的随访及更大样本的临床研究加以明确。

关键词： vaccine   anti-spike IgG   SARS-CoV-2   antibody response  

摘要： Background: Effective and safe vaccination against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is an important tool for controlling the COVID-19 pandemic. Emergency vaccination with Sputnik V, ChAdOx1-nCOV, and BBIBP-CorV candidate vaccines in Iran has started on February 17, 2021. Hence, in the current work, we compare anti-spike IgG responses in the general population following two vaccine doses with Sputnik V, ChAdOx1-nCOV, and BBIBP-CorV vaccines in Iran. Methods: We measured Anti-spike IgG responses using an Enzyme-linked immunosorbent assay among 165 healthy adult volunteers with no known history of COVID-19 aged 21-78 years in 21 days after the second dose of Sputnik V, ChAdOx1-nCOV, and BBIBP-CorV vaccines. The primary aim was to analyze anti-spike IgG response in three types of vaccines and its correlation to age, and sex. Results: Of the 165 participants, 151 (91.5%) had seropositivity for anti-spike IgG. The seropositivity rate of Sputnik V, ChAdOx1-nCOV and BBIBP-CorV recipients were 89.6%, 96.3 and 91.2, respectively, with a p-value of 0.588. The anti-spike IgG titre was higher among ChAdOx1-nCOV recipients (median 320 interquartile ranges (IQR) 110.3-320 Binding Antibody Units (BAU)/mL) than among Sputnik V (median 257.4 IQR 136.9-320 BAU/mL) and BBIBP-CorV (median 222.5 IQR 95.07-320 BAU/mL) recipients, but without significance (p = 0.377). Conclusions: Findings from this study demonstrate that the both anti-spike IgG titer and seropositivity rate were higher in ChAdOx1-nCOV recipients than in Sputnik V and BBIBP-CorV recipients. There was no notable difference in anti-spike IgG titer and seropositivity rate with regard to age, sex, and vaccine type.

关键词： 新型冠状肺炎   中医药   豫产药材   资源配置  

摘要： 为清晰的了解豫产药材的资源现状,保证疫情下全民“有药可用”,并为豫产中药资源的合理配置及疫情下的河南中药材产业发展提供思路。笔者对国家和26个省市自治区发布的新冠肺炎中医药诊疗方案中所推荐的中药材进行统计,发现其中豫产道地药材主要有25种,并对该25味豫产药材的资源现状、再生周期、商品药材来源、药用部位、产新时间等情况进行分析。统计结果表明新冠肺炎中医药诊疗方案中推荐频次较高的药材品种为连翘、金银花和半夏,提示药农应加大连翘、半夏等资源的人工栽培力度,避免盲目跟风扩大板蓝根等近年来高产药材的种植面积。该研究进一步表明中药产业的发展应根据产地的资源情况和全国中药材市场变化,适时调整中药材生产品种结构和种植面积,逐步实现河南中药资源的合理配置,由传统中药产业大省向现代中药产业强省的跨进。

关键词： 新型冠状病毒感染   互联网+   抗凝治疗管理   成本效果分析   治疗效果分析  

摘要： 目的 分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法 回顾收集2020年6月1日至2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。对纳入患者进行治疗范围内时间（timeintherapeuticrange，TTR）和国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）变异性计算，患者同时满足TTR≥60%和INR变异性<0.65时，认为抗凝质量优。从患者角度分析成本效果，结果以增量成本效果比表示。结果在“互联网抗凝门诊”和“传统抗凝门诊”中分别有19例（67.86%）和67例（76.14%）达到抗凝质量优（P≥0.05），平均TTR分别为（71.83±19.17）%和（71.74±23.41）%，两组具有相同的华法林抗凝效果，以实际成本计算，增量成本效果比为327.17元，低于2021年人均国内生产总值（GDP）。结论 COVID-19流行期间，南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策，在保证相同抗凝效果的同时，明显节约患者经济成本，为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

关键词： 体外循环   瓣膜置换   新型冠状病毒  

摘要： 目的 探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法 连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单个瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非感染组，比较两组一般情况、合发症、手术时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、住ICU时间、心肌酶谱及呼吸系统相关并发症等指标。研究的主要终点是术后呼吸及循环系统相关并发症发生率，次要终点是两组的术后心肌酶谱。结果 共纳入136例患者，其中男53例、女83例，平均年龄（53.4±10.2）岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。两组患者术后症发生率差异无统计学意义[9.09%vs. 11.43%,P=0.654]，新冠组患者术后机械通气时间[913.50(465.50,1 251.00)min vs. 1 201.00(1 003.75,1 347.75)min,P=0.001]、住ICU时间[2(2,3)d vs. 3(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长，心肌酶谱[TnI-I:2.66(1.19,5.65)ng/mL vs. 4.76(2.55,7.93)ng/mL,P=0.001;BNP:192.00(100.93,314.75)pg/mL vs. 608.5(249.75,1 150)pg/mL,P<0.001]，且差异有统计学意义。结论 对于择期手术的单个瓣膜病变患者群体，新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好，未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。

关键词： environmental cues   protective action decision-making   risk perception  

摘要： The Protective Action Decision Model has emerged within the literature as a theoretical model with promising predictive ability, particularly in the context of short-term behavioral response and longer-term hazard adjustments. However, the applicability of the model in the context of public health hazards is less certain. Accordingly, this research utilizes an online questionnaire instrument disseminated via Qualtrics to residents of New York State at three points in the COVID-19 pandemic (October 2020, January 2021, and May-June 2021) to examine whether changes to the built environment (i.e., signs requiring masking, signs requiring social distancing, and presence of hand sanitizing stations) influenced threat perceptions (i.e., perception of severity and likelihood of infection), and in turn, behavioral responses (i.e., masking, social distancing, and hand sanitizing) at different points in time. The results demonstrate that changes in the built environment were positively associated with behavioral responses at different points in the pandemic, rather than being mediated through threat perception, as predicted by the Protective Action Decision Model (PADM). The paper concludes with a brief discussion of how these findings may guide future research on environmental cues, threat perceptions, and behavioral response to better understand protective action decision-making in the context of an ongoing public health hazard.

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   母婴健康   研究进展  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染发生以来,妊娠期新冠病毒感染对孕产妇及其子代健康结局的影响一直是国际上的研究热点。孕妇因免疫、心血管、呼吸系统等生理变化,一直被认为是传染病发生期间的弱势群体。越来越多的证据表明,妊娠期感染新冠病毒与包括孕产妇发生妊娠期并发症、住院/入住重症监护病房、死亡和子代发生早产、死产、低出生体重、小于胎龄儿、远期神经心理行为发育异常等在内的诸多不良结局有关。本研究就妊娠期新冠病毒感染对孕产妇及其子代近远期健康结局的不良影响进行综述,以期为新冠病毒感染相关妊娠风险咨询、产科护理和子代照护提供科学依据。