关键词： 新型冠状病毒疫苗   疫苗犹豫   Meta分析  

摘要： 目的了解新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)犹豫的影响因素,为降低新冠疫苗接种犹豫提供参考依据。方法系统检索2020年1月1日—2022年7月31日中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、MEDLINE以及Cochrane Library数据库中涉及新冠疫苗犹豫及其影响因素的相关文献,运用Stata 15软件进行Meta分析。结果本研究共纳入19篇相关文献,研究对象总数为70318人,新冠疫苗犹豫的合并效应值为32%(95%CI:0.25~0.38)。疫苗接种影响因素的Meta分析结果显示,女性(OR=1.35,95%CI:1.23~1.49)、本科及以上学历(OR=1.75,95%CI:1.31~2.33)、存在基础疾病(OR=1.52,95%CI:1.36~1.68)、认为身体健康不需要接种新冠疫苗(OR=2.05,95%CI:1.66~2.52)、认为国内风险不高不需要接种疫苗(OR=2.12,95%CI:1.47~3.05)、认为疫苗存在风险(OR=1.57,95%CI:1.39~1.76)、担心疫苗有不良反应(OR=2.35,95%CI:1.83~3.01)、受家人/朋友/同事疫苗犹豫的影响(OR=1.55,95%CI:1.34~2.81)是疫苗犹豫的促进因素(OR>1.00,P<0.05);而对疫苗的信任(OR=0.55,95%CI:0.43~0.70)、认为疫苗有效(OR=0.44,95%CI:0.38~0.52)、自认为有高感染新冠病毒的风险(OR=0.41,95%CI:0.34~0.49)是疫苗犹豫的阻碍因素(OR<1.00,P<0.05)。结论民众对接种新冠疫苗存在不同程度的犹豫,建议加强疫苗安全性、有效性、接种后不良反应及接种注意事项等相关知识的健康科普宣教,提高民众对疫苗的信任,以及对自身感染风险的判断,从而降低疫苗犹豫程度。

关键词： 新型冠状病毒   心悸胸闷   温阳定神   活血行气   桂枝甘草龙骨牡蛎汤   丹参饮   邱颂平  

摘要： 邱颂平教授认为新型冠状病毒感染(新冠)后心悸胸闷,多起于感染新型冠状病毒时高热大汗,过汗伤正,致新冠恢复期气血阴阳失调,呈余邪未尽、正虚未复的虚实夹杂之态。基本病机主要体现为阳虚神动,血瘀气滞,故以温阳定神、活血行气为基本治法,临证中常将《伤寒论》中桂枝甘草龙骨牡蛎汤与《时方歌括》中丹参饮联合应用作为基本底方,并根据具体兼病兼症灵活加减运用,疗效确切。

关键词： 新型冠状病毒感染   SARS-CoV-2 S蛋白   糖尿病   动物模型   细胞因子   硫酸乙酰肝素  

摘要： 目的建立糖尿病(DM)合并新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染小鼠模型,研究DM合并SARS-CoV-2感染病程发展中的重要病理生理变化。方法将野生型(WT)小鼠和由细胞角蛋白18基因启动子驱动的人血管紧张素转化酶2受体(K18-hACE2,简称hACE2)的转基因小鼠分别随机分为溶剂对照组、DM组、SARS-CoV-2病毒刺突蛋白感染(S)组以及DM合并S蛋白感染(DM+S)组,每组10~12只。除溶剂对照组及S组外,其余组通过10周高脂饮食后连续3 d ip给予链脲佐菌素(STZ)40 mg·kg^(-1)诱导DM症状,溶剂对照组及S组给予等体积0.1 mol·L^(-1)柠檬酸钠缓冲液。在此基础上,S组及DM+S组小鼠经鼻腔滴入15μg SARS-CoV-2 S蛋白与1 g·L^(-1)聚肌胞苷酸(Poly[I:C])的混合溶液50μL,溶剂对照组滴鼻给予等体积无菌水。在高脂喂养第6周和ip给予STZ 1周后,以口服葡萄糖耐量实验评价小鼠糖耐量水平及胰岛β细胞功能。高脂喂养第6周至ip给予STZ 2周后,每周用血糖仪检测小鼠随机血糖及空腹血糖。DM小鼠S蛋白感染前及感染24,48和120 h后,每组取3只小鼠颌下静脉取血后处死并取肺组织,采用苏木精-伊红染色法观察合并S蛋白感染前后的肺组织病理改变。S组小鼠在感染S蛋白前及感染6,24,48,72和120 h后采血,Luminex液相芯片技术检测小鼠血浆细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平,ELISA检测血浆硫酸乙酰肝素(HS)水平;将细胞因子水平、HS水平与小鼠感染S蛋白后的肺部病理损伤程度进行Spearman相关性分析。结果STZ合并高脂饮食可诱导小鼠DM样表现,hACE2-DM组随机血糖(P<0.01)和1周后的空腹血糖(P<0.05)均显著高于WT-DM组,且hACE2-DM小鼠胰岛功能损伤程度显著高于WT-DM小鼠(P<0.05)。与DM组相比,DM+S组小鼠均表现出更严重的肺部病理变化,并伴有大量炎症浸润和肺间质增厚。与溶剂对照组相比,S蛋白感染6 h,WT-S组小鼠血浆中促炎细胞因子G-CSF,IL-6和IP-10均显著升高(P<0.01),S蛋白感染24 h,促炎细胞因子IL-17和抗炎细胞因子IL-10均显著升高(P<0.05);S蛋白感染6 h,hACE2-S组血浆中促炎细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α,MCP-1,G-CSF和IP-10均显著升高(P<0.05,P<0.01);WT-DM+S组和hACE2-DM+S组IL-17分别在S蛋白感染24和6 h显著升高(P<0.01,P<0.05),hACE2-DM+S组IFN-γ和IL-1β延迟至48 h显著升高(P<0.05,P<0.01),MCP-1延迟至72 h显著升高(P<0.05)。与溶剂对照组相比,S蛋白感染6和24 h后,WT-S组血浆中HS水平显著升高(P<0.05,P<0.01),48 h开始降低;同时,与WT-S组相比,感染6 h后,WT-DM+S组HS水平略升高,24 h出现降低;hACE2-S组HS水平于24 h显著升高(P<0.01),且在S蛋白感染24,48和120 h后与WT-S组基本持平;S蛋白感染6,24和48 h后,hACE2-DM+S组血浆HS水平均显著升高(P<0.01,P<0.05),升高持续时间较其S组长。小鼠血浆中IL-1β,IL-10,MCP-1,IP-10,G-CSF以及HS水平与DM+S小鼠肺损伤程度呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论本研究建立的DM合并SARS-CoV-2 S蛋白感染小鼠模型能成功模拟临床患者的部分病理生理特征,主要表现为较单纯感染免疫反应钝化,HS水平升高且持续时间较长。IL-1β,IL-10,MCP-1,IP-10,G-CSF以及HS可能有助于及时了解DM合并SARS-CoV-2感染患者的病程。

关键词： 冠状病毒   新型冠状病毒   刺突蛋白   纳米抗体  

摘要： 席卷全球的新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的,SARS-CoV-2是继严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)后人类发现的第三种引起全球大流行的冠状病毒.刺突蛋白(spike protein,S)的受体结合域(receptor binding domain,RBD)可以与细胞表面的血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme2,ACE2)结合,进而入侵细胞内部,启动病毒的复制.为了预防和治疗新冠病毒肺炎,研究人员研发了多种疫苗、小分子药物及抗体药物.纳米抗体(nanobodies,Nbs)是可识别抗原的最小结合片段,具有体积小、渗透性高、热稳定性好、结合特异性高、生产成本低、免疫原性小等优势,在治疗SARS-CoV-2中效果显著.对SARS-CoV-2的纳米抗体研究进展进行了综述,这些纳米抗体的发现,对于新冠病毒病的诊断和治疗均有潜在的应用价值.

关键词： 新型冠状病毒感染   内皮糖萼   糖萼损伤  

摘要： 新冠病毒感染(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的有高度传染性的呼吸道疾病。其特征是由弥漫性肺泡损伤(Diffuse Alveolar Damage, DAD)导致的进行性呼吸衰竭。研究表明内皮细胞(ECs)在COVID-19的发病机制中发挥核心作用。糖萼由糖基化脂—蛋白混合物组成,它包围着所有活细胞,并在细胞和细胞外基质之间起缓冲作用。内皮糖萼通过对血管通透性、抗炎抗血栓、细胞黏附和血流动力学剪切应力的机械感应功能的调控在血管稳态中发挥重要作用。在此,本文综述了与COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍和多系统炎症疾病中内皮糖萼损伤的新发现,此外还对以保护内皮糖萼为靶点治疗重症COVID-19的潜在治疗策略进行了总结和讨论。

关键词： 新型冠状病毒   复阳   风险因素   奥密克戎变异株  

摘要： 目的通过比较新型冠状病毒(COVID-19)Omicron变异株感染重症风险人群的复阳与未复阳患者临床资料,分析COVID-19重症风险人群的复阳影响因素,为管理和治疗COVID-19患者提供参考。方法采用回顾性队列研究,共纳入5601例COVID-19重症风险患者,所有均来自于2022年3月至6月期间于上海市浦东新区公利医院、上海市浦东新区周浦医院和上海市浦东医院。收集患者的临床资料与结局资料,根据“复阳”情况,分为“未复阳组”与“复阳组”,比较组间患者临床参数的差异,采用logistic回归分析差异参数,分析影响“复阳”的风险因素。结果年龄、糖尿病、过敏史、疫苗、帕昔洛韦、胸腺肽、低分子肝素、二肽基肽酶4抑制剂是“复阳”的独立风险因素;接受中药汤剂治疗是“复阳”的保护因素。结论中药汤剂的使用可以降低新冠病毒肺炎重症风险人群“复阳”的发生。

关键词： 新型冠状病毒   腹型癫痫   文献回顾  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒,SARS-CoV-2)为β属冠状病毒,感染者临床表现多样,如出现发热、干咳、乏力等,大部分以累计呼吸系统为主要表现,出现新型冠状病毒性肺炎,而出现急性腹痛伴癫痫发作者较为罕见。本文报道1例29岁女性感染SARS-CoV-2致腹型癫痫的罕见病例及相关文献回顾,丰富了对SARS-CoV-2感染发病特点的认识,并促使医务人员提高对急腹症少见病因的警惕,具有重要的意义。

关键词： 新冠病毒   医务人员   隔离病房   防护用品  

摘要： 目的调查分析新型冠状病毒感染隔离病房医务人员防护用品外表面病毒污染情况,为合理选用防护用品以及制订医院感染防控措施提供借鉴。方法以2022年11月20日—12月10日某医院隔离病房45名医务人员为调查对象,采集其在污染区工作后的个人防护用品外表面各部位样本,检测及分析病毒核酸污染情况。结果共采集样本418份,检出核酸阳性样本33份,核酸阳性样本检出率为7.89%;其中,手套、鞋套和防护服大腿部阳性检出率分别为26.32%、55.26%和5.26%,其余部位无阳性检出。护士鞋套核酸阳性检出率高于医生,检出率差异有统计学意义(P=0.005)。结论隔离病房医务人员工作中应重视防护手套、鞋套和防护服腿部表面及时消毒,注意选用抗撕裂、耐磨、易处理的防护用品,以降低感染。

关键词： 新冠肺炎   网络谣言   隐喻  

摘要： 文章从语言学角度出发,总结归纳新冠肺炎疫情网络谣言的词汇特点,并以隐喻理论为基础,分析网络谣言中高频词汇的选用原因,并基于此利用计算机对网络谣言进行简单的信息处理,以期实现由被动治谣到主动防谣、控谣的舆情监管角色转变。

关键词： 2019冠状病毒病   新型冠状病毒   感染   COVID-19相关脑炎   头颅磁共振   急性播散性脑脊髓炎  

摘要： 目的 总结2019冠状病毒病(COVID-19)相关脑炎患者的临床表现和影像学特征。方法 回顾性分析14例COVID-19相关脑炎患者的临床表现、脑脊液及影像学资料、治疗和预后特点。结果 COVID-19相关脑炎患者14例中,男性7例、女性7例;发病年龄16~83岁(中位数54.5岁)。常见的临床表现:意识水平下降11/14例(78.6%)、精神行为异常3/14例(21.4%)、癫间发作9/14例(64.3%)。6/11例脑脊液白细胞数增高,均表现为淋巴细胞比例增高;8/11例蛋白升高。1例患者行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)PCR检测,结果为阴性;1例自身免疫性脑炎抗体DDPX阳性。8/9例脑电图异常,主要表现为广泛性慢波,3/9例有局灶性癫间样改变。3/14例患者的头颅影像学表现异常,头颅MR-Flair和T2序列上呈异常高信号,病灶多位于基底节区、丘脑、胼胝体、额叶底面、岛叶和脑干。4例患者接受了针对SARS-CoV-2的抗病毒治疗,8例患者接受糖皮质激素治疗,其中1例急性播散性脑脊髓炎患者接受激素与丙种球蛋白联合治疗。13/14例(92.9%)患者治疗后临床症状均有不同程度改善,好转出院。12/14例(85.7%)患者预后良好,2/14例(14.3%)患者预后不良,其中1例死亡。结论 SARS-CoV-2感染与广谱脑炎相关,主要表现为精神状态改变及癫间发作。脑脊液和头颅MRI表现具有一定的特征性,糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗可能有效,大多数患者预后良好。