关键词： 新型冠状病毒感染   孕产妇卫生   凝血功能   产科并发症  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染的妊娠晚期孕妇凝血因子的相关指标及冠状病毒感染对产科并发症的影响。方法选择2022年12月10日-2023年1月10日在南通市妇幼保健院孕28周后分娩的541例孕妇为研究对象,其中感染新冠的151例孕妇设为感染组,未感染新冠的390例孕妇为未感染组,分析比较2组孕妇的一般资料、凝血相关指标及产科并发症。结果感染组孕妇血小板计数为(197.21±60.20)×10^(9)/L、纤维蛋白原为(4.61±1.29)g/L,低于未感染组的(209.52±53.51)×10^(9)/L、(5.08±1.07)g/L,差异均有统计学意义(t值分别为2.318、4.290,P均<0.05);感染组孕妇凝血酶原时间为(11.76±7.91)s、国际标准化比值为0.96±0.06、部分凝血活酶时间为(27.98±4.96)s、纤维蛋白原降解产物为(13.32±13.01)μg/mL、D-二聚体为(3.66±2.89)mg/L,均高于未感染组的(10.78±0.53)s、(0.94±0.05)、(25.12±2.29)s、(9.89±6.44)μg/mL、(2.93±2.04)mg/L,差异均有统计学意义(t值分别为2.425、5.590、9.160、4.068、3.296,P均<0.05);感染组孕妇产后出血率(6.62%)高于未感染组(2.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.217,P=0.004)。结论新型冠状病毒感染的孕妇存在凝血功能异常,更易发生产后出血,必须采取对应措施防止并发症的发生。

关键词： 新型冠状病毒   亚基因组RNA   聚合酶链反应   逆转录  

摘要： 目的建立检测新型冠状病毒(新冠病毒)亚基因组RNA(subgenomic RNA,sgRNA)的方法,并对所建立的方法进行性能评估。方法根据新型冠状病毒sgRNA序列设计引物和探针,建立检测sgRNA的实时荧光逆转录PCR(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,对所建立的方法进行优化,包括引物、探针的浓度及比例、延伸温度、反应体积和模板量。并对所建立的方法进行性能评估,包括最低检测限、灵敏度、特异性和重复性。对临床样本进行新冠病毒sgRNA和基因组RNA(genomic RNA,gRNA)检测,并对检测结果进行分析。结果建立了检测新冠病毒sgRNA的RT-PCR方法。所建方法的最低检测限为100 copies/mL,对常见病原体的检测结果均为阴性。对高、中、低浓度样本sgRNA进行检测,CV均<5%。115例疑似新冠病毒感染者的咽拭子样本sgRNA为阳性(115/330,阳性率为34.85%)。gRNA-N Ct值<30时,sgRNA-N的阳性率为100.00%;gRNA-N的Ct值介于30~32时,sgRNA-N的阳性率为68.75%;gRNA-N的Ct值介于32~35时,sgRNA-N的阳性率为44.44%;gRNA-N的Ct值>35时,sgRNA-N均为阴性。结论建立了新冠病毒sgRNA的RT-PCR检测方法,方法灵敏、特异、重复性好。

关键词： 新型冠状病毒   神经系统   作用机制  

摘要： 新型冠状病毒感染,是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的高度传染性呼吸系统疾病。SARS-CoV-2不仅在呼吸道组织中感染,还可以侵入身体其他组织,包括心脏、肝脏,以及神经系统。随着越来越多的人感染SARSCoV-2,患者神经系统的表现也越来越多,本文将根据现有的研究初步探索新型冠状病毒感染对神经系统的影响,作用机制以及目前主要的治疗方法。以期对后续SARS-CoV-2引发神经系统疾病的治疗提供借鉴和参考。

关键词： 超重人群   新冠肺炎   元分析  

摘要： 本文通过系统评价探讨了超重人群与正常人群患新型冠状病毒肺炎后严重程度的差异,为特殊人群的传染病预防提供了依据。我们搜集新冠肺炎与超重的相关文献,并进行了提取材料、筛选文献和交叉核对,最终决定了纳入的文献;通过Stata软件对纳入的文献进行元分析,使用随机效应模型计算OR值与95%置信区间,并利用亚组分析来研究其它变量的影响。结果显示,超重人群患新冠肺炎导致危重症的风险是正常人群的2.18倍,死亡的风险是正常人群的1.43倍。亚组分析表明,亚洲地区超重人群患新冠肺炎并导致危重症的风险高于欧美地区;超重的男性患新冠导致危重症的风险比正常人群更高;肥胖程度越高,患新冠并导致危重症的风险也越高。此外,超重与肥胖是一个独立于年龄、性别、高血压、糖尿病的危险因素。

关键词： 新型冠状病毒   肾移植患者   认知-态度-行为调查   问卷  

摘要： 目的:了解新型冠状病毒感染疫情流行期间肾移植患者对新型冠状病毒感染防护与治疗的认知-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)及影响因素,为传染性疾病流行期间肾移植患者的健康科普与管理提供参考。方法:采用线上问卷形式,对成年肾移植患者进行新型冠状病毒感染防治的KAP调查及影响因素分析。结果:回收有效问卷382份,其中304例(79.58%)确诊新型冠状病毒感染。382例调查对象中,26.44%对新型冠状病毒感染防护与治疗总体认知程度较高,22.77%态度积极,35.34%行为良好,认知、态度及行为之间呈正相关。其中对于新型冠状病毒感染的防护措施普遍认知水平较高且行为良好,对于新型冠状病毒感染药物治疗普遍认知不足、态度消极及行为欠佳。多因素回归分析结果显示,汉族、较高的教育程度、接种新型冠状病毒疫苗、未感染新型冠状病毒与患者的认知水平显著相关;月收入≥20000元的患者较月收入<3000元者,其态度显著更积极;年龄越小、月收入水平越高,其行为显著越好。结论:面对新型冠状病毒感染疫情流行,肾移植专科医务人员应适时开展用药科普并加强患者管理,尤其是少数民族、低学历、低收入、老年人群及农村地区人群,以改善其对于药物治疗的认知、态度和行为,进而促进合理用药。

关键词： 冠状病毒感染   呼吸系统   总结性报告  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)因为细胞因子风暴等原因导致急性炎症,发生急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等临床症状,对呼吸系统造成潜在的长期影响。重症患者可能会发生肺间质纤维化,造成永久性肺损伤,对生命健康造成严重影响。新型冠状病毒不断变异,至今已经演化出多种变异株,且具有更强的传播力和致病性。笔者主要对COVID-19导致呼吸系统损伤的病理特征和机制、主要临床表现和治疗及预后进行综述,旨在提高人们对COVID-19导致呼吸系统损伤的认识。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   多系统炎症综合征   诊断   治疗  

摘要： 临床上偶见既往健康的儿童在感染新型冠状病毒之后不久出现严重的高炎症反应状态,主要表现为消化道症状、皮肤黏膜损害和心血管系统受累,被称为儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)。该病易与其他全身系统性的急性炎症反应疾病混淆。MIS-C的发病机制尚未明确,可能与新型冠状病毒感染后继发的免疫失调有关。目前其诊断标准还未确立,该文综述MIS-C病例特点及研究进展,以期提高儿科医师对MIS-C识别、诊断及治疗的临床技能。

关键词： 新型冠状病毒   儿童多系统炎症综合征   冠脉扩张   颅内出血   巨噬细胞活化综合征   托珠单抗  

摘要： 背景儿童多系统炎症综合征(MIS-C)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关,既往文献研究多为病例报告或综述,难治性MIS-C仅为个案报告。目的探讨难治性MIS-C与非难治性MIS-C的区别,提高对MIS-C的疾病认识。设计病例对照研究。方法收集浙江地区6家医院的MIS-C连续病例,将一线治疗后持续发热和/或终末器官受累定义为难治性MIS-C(病例组),余为非难治性MIS-C(对照组),总结两组患儿的基本信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗药物及疗效等临床资料,并行单因素分析。主要结局指标MIS-C临床特征。结果23例MIS-C患儿进入本文分析,发病年龄(4.8±3.4)岁,SARS-CoV-2感染或接触史与诊断MIS-C间隔时间(30±9)d。病例组4例,男女各2例;对照组19例,男10例,女9例。两组基本信息、临床表现和严重并发症[颅内出血、巨噬细胞活化综合征(MAS)、冠脉扩张、脑炎]差异均无统计学意义。影像学表现中,病例组≥2个浆膜腔受累(75%vs 16%)比例和心包积液(75%vs 11%)比例均高于对照组;实验室检查中,病例组PLT计数低于对照,PCT、D-二聚体、IL-6、IL-10和INF-γ均高于对照组;差异均有统计学意义。对照组单用IVIG治疗8例(42%),单用糖皮质激素治疗4例(21%),IVIG+糖皮质激素治疗6例(32%),病例组4例在糖皮质激素+IVIG二联用药加用托珠单抗治疗。23例均好转出院,无死亡病例。对照组1例并发严重颅内出血患儿,出院时、6月随访时遗留偏瘫,6月后失访;1例并发冠脉扩张患儿出院后1个月随访时恢复正常。结论MIS-C可导致颅内出血、MAS、冠脉扩张等严重并发症,预后相对较好,难治性MIS-C患儿炎症反应更重,多系统受累更明显,托珠单抗治疗有效。

关键词： 新型冠状病毒感染肺炎   血小板减少症   肝素诱导的血小板减少症  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特征,调查COVID-19患者肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率及其临床意义。方法回顾分析武汉亚心总医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的244例COVID-19患者,发生血小板减少的患者作为实验组(110例),血小板正常的患者作为对照组(134例)。记录患者一般临床资料及入院后各项实验室检查指标,分析血小板减少的发生率及其与COVID-19疾病严重程度的关系,同时调查HIT的发生情况。结果入组患者中血小板减少发生率为45.1%(110/244),血小板减少组HIT发生率为5.5%(6/110)。血小板减少组患者住院时间和死亡率明显高于非血小板减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示年龄、血小板减少、机械通气和肾功能不全是COVID-19患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论COVID-19患者发生血小板减少的患者中,肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率较高,需引起广泛的关注。

关键词： 新型冠状病毒   急性荨麻疹   皮损  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒相关急性荨麻疹的临床特点。方法回顾性分析2022年12月1-10日东北国际医院皮肤科接诊的60例新型冠状病毒感染合并皮肤病患者的临床资料,对其中合并急性荨麻疹患者的临床资料进行了统计分析。结果急性荨麻疹23例,占38.33%,占比最高。年龄为0.08~52.00岁,平均(15.86±14.69)岁,其中男性(7.03±6.90)岁,女性(23.96±15.46)岁。病程0~7 d,平均(1.65±1.87)d,其中男性(0.91±0.94)d,女性(2.33±2.27)d。皮损大多数分布于躯干、四肢或全身,少数局限性分布。瘙痒UAS评分(4.35±1.92)分,其中男性(3.91±1.64)分,女性(4.75±2.14)分。平均治愈时间(4.30±1.47)d,其中男性(3.37±1.62)d,女性(5.08±1.62)d。疾病治愈时间与瘙痒UAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒相关急性荨麻疹发病率较高,相对病情较轻,对抗组胺药敏感,治愈时间较短。