关键词： 认知障碍   脑炎   富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体   新型冠状病毒感染  

摘要： 本文报道1例70岁男性患者,新型冠状病毒感染后表现为快速进展的认知功能障碍、睡眠行为紊乱、情绪不稳定及运动障碍,曾诊断“抑郁状态、躁狂状态、痴呆原因待查”,抗抑郁药及心境稳定剂治疗无效。血清和脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma-inactivated 1,LGI1)抗体均为阳性,确诊LGl1抗体相关脑炎,经过免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后症状明显改善。本文通过报道新型冠状病毒感染后LGI1抗体相关脑炎的临床特点,以提高临床医生对该病的认识,减少误诊误治。

关键词： 生命意义   焦虑抑郁   潜在剖面分析   交叉滞后  

摘要： 新冠肺炎疫情极大威胁了大学生的心理健康,本研究旨在探讨疫情背景下生命意义如何变化及其对大学生心理健康的保护性作用。研究1采用生命意义问卷(MLQ)对大学生样本A(N=486)和B(N=466)分别进行三次追踪,考察疫情期间生命意义的变化。研究2对样本A采用MLQ和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行两次追踪,进一步探究生命意义对心理健康的保护性作用。结果发现:(1)疫情的发生削弱了大学生的生命意义体验和寻求;(2)疫情期间生命意义体验与焦虑、抑郁是相互影响的关系:抑郁可以削弱生命意义体验,生命意义体验对降低焦虑和抑郁具有保护性作用。研究结果为生命意义与心理健康的关系提供了纵向证据,为应对突发创伤事件后的心理健康工作提供了理论依据。

关键词： 接触者追踪   新型冠状病毒感染   追踪系统   随访   人工智能  

摘要： 目的探讨人工智能(AI)追踪系统在新型冠状病毒感染疑似患者出院后随访的效果。方法借助某AI追踪系统,制定新型冠状病毒感染疑似患者出院后随访追踪语音模板,并对患者实施AI追踪随访。结果全院共需追踪患者203例,需随访1421人次,成功追踪随访患者202例(99.5%),成功随访1355人次(95.4%)。共追踪随访发热患者12例(5.9%),咳嗽患者41例(20.2%,其中36例较前好转、1例加重、4例无改变)。AI追踪随访患者失败后采取人工追踪随访66人次,平均每位患者持续追踪6.7 d。结论AI追踪系统应用于新型冠状病毒感染疑似患者出院后的追踪随访,可节约随访时间,提高工作效率,使疫情管控工作更加高效和智能,有效提升疫情防控力度。

关键词： 新型冠状病毒   感染   肺纤维化   免疫功能低下   静注人免疫球蛋白   吡非尼酮  

摘要： 新型冠状病毒肺炎由一种名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型的新型冠状病毒引起。大多数合并糖尿病、高血压等基础疾病或者血液病、肿瘤的重症老年患者,需提高免疫力,抗纤维化治疗。本文针对目前热点药物静注人免疫球蛋白和吡非尼酮的使用进行合理性分析,并进行体征和实验室检查等药学监护。1病例资料患者,女,72岁,因“反复发热10余天”入院,体质指数25.30 kg/m^(2)。现病史:患者10余天前出现发热,伴咳嗽、咯痰,痰为白色黏痰,量较少,伴咽痛,无胸痛,无鼻塞、流涕,就诊于当地医院后查CT提示双肺感染,予对症处理后症状未见明显好转,今日自觉咳嗽较前加重,伴咯痰,痰为黄色脓痰,查胸部CT示两肺炎症。病程中,患者无意识障碍、晕厥,无咯血,无心慌、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,精神、食欲、睡眠不佳,二便正常,近期体质量无明显变化。

关键词： 新型冠状病毒   婴幼儿   感染   疫苗   接种意愿  

摘要： 目的了解北京市朝阳区6~35月龄婴幼儿新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染基本情况以及其法定监护人为其接种各种类型新冠病毒疫苗的意向。方法2023年6月27日—7月10日,在朝阳区4家社区卫生服务中心和1家三级甲等儿童专科医院门诊进行疫苗接种和因病就诊的人群中,选取满6~35月龄的婴幼儿监护人进行现场问卷调查,描述性分析婴幼儿新冠病毒感染情况及新冠病毒疫苗的接种意愿。结果本研究共调查6~35月龄婴幼儿385人,新冠病毒感染率为82.86%(319/385),感染高峰时间在2022年12月和2023年5月;发热(308/317,97.16%)、咳嗽(129/317,40.69%)、活动减少(110/317,34.70%)和流涕(109/317,34.38%)是最常见的症状,其中咳嗽和流涕持续时间中位天数分别为4 d和3 d;再次感染率为12.23%(39/319),两次感染间隔时间中位天数为152 d。39例再次感染者与其首次感染相比,再次感染时发热症状比例降低10.26%(4/39),但是咳嗽(6/39,15.38%)、流涕(4/39,10.26%)、鼻塞和呕吐(4/39,10.26%)症状出现比例依次升高。如果国内推荐6月龄以上婴幼儿接种新冠病毒疫苗,56.88%(219/385)的儿童监护人不愿意接种,最主要原因是担心疫苗不良反应(101/219,46.12%)。结论6~35月龄婴幼儿新型冠状病毒感染率较高。与首次感染相比,再次感染后,暂未发现重症比例升高现象。监护人未来为婴幼儿接种新冠病毒疫苗的意愿不高。

关键词： 新型冠状病毒感染   慢性疲劳综合征   单细胞转录组   炎症反应   氧化应激   细胞凋亡   甘草   人参   黄芩   鱼腥草   郁金   丹参  

摘要： 目的通过分析新型冠状病毒感染后(简称“新冠后”)慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者与正常受试者的单细胞转录组数据,探讨新冠后CFS与炎症反应、氧化应激和细胞凋亡之间的分子机制,并预测调控关键基因的潜在中药,为治疗新冠后CFS提供理论支持。方法使用R语言4.2.1中的“Seurat”包处理新冠后CFS患者与正常受试者的外周血单细胞测序数据,“CellChat”包进行细胞通讯分析,“scMetabolism”包评估细胞代谢特征,综合5种算法(AddModuleScore、AUCell、UCell、singscore和ssGSEA)计算新冠后CFS患者与正常受试者中5种免疫细胞炎症反应、氧化应激和细胞凋亡评分,并比较两者间的差异。使用“scCODE”包鉴定各类免疫细胞在正常受试者与新冠后CFS患者之间的差异表达(differential expression,DE)基因。Upset图分析得到新冠后CFS炎症反应相关基因(inflammatory response related genes,IRGs)、氧化应激相关基因(oxidative stress related genes,OSRGs)和细胞凋亡相关基因(apoptosis related genes,ARGs)。使用“ClusterProfiler”包分别对IRGs、OSRGs、ARGs进行基因本体生物学过程(gene ontology biological process,GOBP)富集分析。基于STRING数据库及Cytoscape软件构建“IRGs-OSRGs-ARGs”分子交互复杂网络,使用cytoHubba插件筛选关键基因。利用COREMINE数据库预测调控关键基因的中药,并通过古今医案云平台统计中药的性味归经、药物功效分类。结果共鉴定出5种免疫细胞,分别为B细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞和单核细胞。相比于正常受试者,新冠后CFS患者的细胞通讯更为丰富且强度更大,两者之间并无明显差异的细胞代谢特征。新冠后CFS患者中各类免疫细胞的炎症反应、氧化应激和细胞凋亡评分普遍高于正常受试者。共得到33个IRGs、17个OSRGs和54个ARGs。“IRGs-OSRGs-ARGs”分子交互网络显示,IRGs、OSRGs和ARGs之间存在密切联系,最后鉴定出8个关键基因。干预中药药性以寒为主,温、平次之;药味以苦、辛、甘为主;归经以肝、脾、肺为主;功效分类以补虚药(甘草、人参等)、清热药(黄芩、鱼腥草等)、活血化瘀药(郁金、丹参等)为主。结论新冠后CFS患者存在异常的炎症反应、氧化应激和细胞凋亡状态,且三者之间密切关联。8个关键基因(TNF、BCL2、CTNNB1、CXCL8、IFNG、HIF1A、MCL1、CYCS)可能是新冠后CFS的潜在治疗靶标。临床治疗新冠后CFS应注重补虚药、清热药及活血化瘀等药物的配伍使用。

关键词： 新型冠状病毒   暴发性心肌炎   心源性休克  

摘要： 发生新型冠状病毒感染后,在后急性期有极少数病例会出现暴发性心肌炎和心源性休克,而这些病例的临床结果较差,需要引起重视。本文报道1例2023年1月12日收治于广州医科大学附属清远医院43岁的男性患者在新型冠状病毒感染后急性期发生了暴发性心肌炎和心源性休克,通过及时进行静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)等治疗,患者病情得到了改善并成功挽回生命。对于新型冠状病毒感染后急性期引发的暴发性心肌炎和心源性休克的危重症患者,联合应用V-A ECMO和IABP可以取得较好的治疗效果。

关键词： COVID-19   疫苗接种   环境传播   控制再生数   稳定性  

摘要： 依据传染病动力学的数学建模方法和新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的传播机理,综合考虑疫苗接种及环境中的病毒载量对COVID-19传播的影响,建立了一类SEIARW传染病模型。首先,计算了模型的控制再生数,并证明了在控制再生数大于1时,模型存在唯一的地方病平衡点。然后,通过构造Lyapunov函数证明了无病平衡点和地方病平衡点的全局稳定性。最后,绘制出了控制再生数随其参数的变化曲线图,并拟合了2022年11月20日至12月5日期间北京显性感染者的疫情数据。数值模拟结果表明:提高疫苗接种率及疫苗效力能够降低疫情暴发的最终规模,并且加强环境中病毒的消杀能够有效减少潜伏期感染者、显性感染者和隐性感染者的人数。同时,应因地制宜地制定科学的防控策略,避免过度消毒损害人体健康和污染环境。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   不良反应   眼部症状  

摘要： 2019年以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在世界范围内广泛流行,造成约7.7亿人感染和690万人死亡。目前针对SARS-CoV-2感染的疫苗已经成为预防重症SARS-CoV-2发生的主要方法。SARS-CoV-2疫苗对于预防重症SARS-CoV-2感染具有实质性保护作用,但使用SARS-CoV-2疫苗后会出现全身多处的不良反应。越来越多的研究表明SARS-CoV-2疫苗可引起眼部结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、视神经组织的病变,造成视觉功能的损害。文章主要回顾分析了SARS-CoV-2疫苗的分类和特性及其与眼部组织病变的相关研究,期望能更加深刻地认识SARS-CoV-2疫苗引起的眼部不良反应,为防治其造成的眼组织损伤和视功能损害提供一些理论性指导。

关键词： 新型冠状病毒感染   高龄老人   糖皮质激素   COVID-19   疗效  

摘要： 目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用激素组和使用激素组,描述两组患者的一般资料和实验室检查结果,观察30 d内患者病情变化,比较两组的疗效差异。结果共收集患者62例,其中未使用激素组21例,激素组41例。两组患者治疗前一般资料和实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),除是否使用糖皮质激素外,其他治疗手段比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者治疗10 d后激素组咳嗽(34.1%VS 66.7%)、咯痰(19.5%VS 61.9%)、心悸(4.9%VS 23.8%)、气促(7.3%VS 28.6%)临床表现较未使用激素组减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗10 d后,与未使用激素组患者比较,激素组患者的氧合指数、淋巴细胞计数上升,C反应蛋白、D-二聚体数值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用激素组患者病情加重发生率较未使用激素组低(14.6%VS 47.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论中型COVID-19高龄老年患者小剂量、短疗程全身使用糖皮质激素,可以有效控制病情进展,改善患者预后。