关键词： 儿童   呼吸道病毒   肺炎支原体  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)流行前后儿童肺炎支原体(MP)和常见急性呼吸道感染(ARTI)病毒谱的变化趋势,为制定儿童ARTI预防策略提供实验室数据支撑。方法收集2017年至2022年间广州医科大学附属第一医院的儿童ARTI病例,分析患儿的MP和常见急性呼吸道病毒检测结果以及患者的临床数据。结果共纳入患儿15485例。<1岁为婴儿组(3213例,20.8%),1~5岁为学龄前期组(9186例,59.3%),6~14岁为学龄期组(3086例,19.9%)。腺病毒(ADV)、乙型流感病毒(IVB)和MP在疫情后阳性率大幅降低(P<0.05),疫情前阳性率最高的病毒是ADV(18.5%),其次是MP(16.1%)、甲型流感病毒(IVA)(15.3%),三者两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。疫情后阳性率最高的病毒是IVA(16.1%),其次是呼吸道合胞病毒(RSV)(12.9%),两者差异无统计学意义(P>0.05)。除了MP性别间的阳性率差异有统计学意义(女性患儿阳性率高于男性患儿阳性率,P<0.05),其余病毒性别间阳性率差异无统计学意义。按年龄分组,疫情前ADV阳性率最高的为学龄前期组(21.6%),其次是学龄期组(13.6%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但疫情后学龄前期组(6.7%)与学龄期组(3.9%)的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。RSV无论在疫情前后,阳性率最高的均为婴儿组(疫情前21.0%,疫情后24.3%)。IVA无论疫情前后,阳性率最高的均为学龄期组(疫情前23.0%,疫情后30.5%)。IVB在疫情前阳性率最高的为学龄期组(8.4%,P<0.05),疫情后各年龄分组的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。MP无论在疫情前后,阳性率最高的均为学龄期组(疫情前32.4%,疫情后7.3%;P<0.05);疫情前ADV、IVB常在春、夏季流行,疫情后出现散发状态,无明显流行季节。IVA疫情前常在冬季高发,而疫情后除了冬季,也出现了夏季流行的特征。结论COVID-19后儿童ARTI常见于学龄期儿童,RSV则以婴儿最为常见,女童为MP易感人群。ADV、IVB、MP在疫情后阳性率大幅降低,RSV和IVA是疫情后较为常见的儿童ARTI病毒。ADV、IVB在疫情后出现散发状态,无明显流行季节,而IVA则出现了多季节流行的特征。

关键词： 麻荆宣肺颗粒   新冠肺炎   人冠状病毒   小鼠模型   治疗作用  

摘要： 目的 研究麻荆宣肺颗粒对人冠状病毒299E感染小鼠肺炎模型的治疗作用,为其临床应用提供参考。方法 建立人冠状病毒229E感染小鼠模型,感染当天连续给予麻荆宣肺颗粒共4 d。实验第5天动物称重后,眼眶取血,解剖取肺组织并称重,计算肺指数及肺抑制率,实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测肺组织中病毒载量,流式细胞术检测免疫细胞百分比,酶联免疫法(ELISA)检测肺组织和血清中炎性因子表达量,免疫组化法检测肺组织血管紧张素转化酶2(ACE2)及线粒体组装受体1(MAS1)表达量,组织病理学检测肺组织病变。结果 麻荆宣肺颗粒能显著降低人冠状病毒229E感染小鼠的肺指数(P<0.01),高、中、低剂量的抑制率分别为66.80%、53.20%、45.20%;并显著降低模型动物肺组织中病毒载量(P<0.01);显著升高模型动物外周血淋巴细胞百分比(P<0.05,P<0.01);显著降低模型动物肺组织和血清中炎症因子的含量(P<0.01);显著提高模型动物肺组织ACE2及MAS1的表达(P<0.05,P<0.01);且对支气管及肺泡组织的炎性病变有一定的改善作用。结论 麻荆宣肺颗粒可通过抑制冠状病毒复制、抑制炎症因子释放、调节免疫平衡等途径对人冠状病毒229E肺炎小鼠发挥治疗作用。

关键词： 新型冠状病毒   临床特征   影响因素   核酸转阴时间   中成药   抗病毒药物   新冠疫情初期  

摘要： 目的 探讨疫情防控期间新冠住院患者的临床特征与核酸转阴及病情程度的影响因素.方法 回顾性分析2020年1月15日-4月3日武汉某新冠定点收治医院收治的新冠患者1919例的临床资料,分析核酸转阴时间及病情程度的影响因素.结果 患者以轻型和普通型为主,中位年龄60岁,男性44.8%;相较于非重症患者,重症和危重症患者的年龄、男性比例、基础疾病负担、首发症状呼吸困难与胸闷和氧气支持治疗的比例均更高,核酸转阴时间也更长;核酸转阴时间延长与首发症状发热和磷酸氯喹治疗相关,男性、清肺排毒汤和泰康克冠复元饮(协定处方)治疗与核酸转阴时间缩短相关;患者重症风险随基础疾病数量增加而升高,此外,首发症状发热和呼吸困难、男性及高龄是重症的危险因素.结论 对重症的高危人群应加强关注和预防,同时清肺排毒汤等中成药对促进患者恢复有重要作用,可用于新冠患者治疗.

关键词： 冠状病毒感染   自身免疫   肺纤维化   血清学   严重急性呼吸综合征冠状病毒   策略探索   共性  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引发的以急性肺部损伤为主要症状的疾病,影像上多见双肺弥漫性间质性病变,患者常伴有类似于自身免疫性疾病的临床表现,与自身免疫相关的间质性肺疾病在影像变化及治疗和血清学等方面存在诸多共性。自身免疫异常与新冠病毒感染后肺纤维化亦存在关联。本文就新冠病毒感染导致自身免疫异常的发病机制、临床表现、治疗药物等方面的研究进展进行综述。

关键词： 新型冠状病毒   Beta变异株   中国仓鼠卵巢细胞   重组蛋白   免疫原性  

摘要： 根据CHO细胞密码子偏好性进行SARS-CoV-2 Beta变异株S1基因的优化与合成,并将其克隆至pSN载体,构建重组表达质粒pSN-Beta-S1,转染CHO细胞,获得重组蛋白Beta-S1,通过SDS-PAGE和Western blot方法鉴定重组蛋白Beta-S1的表达,对培养液上清进行亲和层析纯化。将纯化后的重组蛋白Beta-S1联合氢氧化铝佐剂免疫BALB/c小鼠,检测血清中特异性IgG抗体及其亚型,评价针对SARS-CoV-2不同变异株的交叉中和抗体活性。结果显示,成功构建pSN-Beta-S1重组质粒,经CHO细胞表达系统表达了重组蛋白Beta-S1,重组蛋白条带单一,大小约为120 kDa,纯度可达85%以上,可与SARS-CoV-2 RBD蛋白多克隆抗体和Strep标签单克隆抗体特异性结合。S1重组蛋白对BALB/c小鼠具有良好的免疫原性,第3次免疫后14 d,针对RBD和S1蛋白的特异性IgG抗体效价平均可达1∶66260和1∶133120,抗体亚型偏向于IgG1,针对SARS-CoV-2野生株,Beta、Delta、Omicron BA1和Omicron BA2变异株的中和抗体分别为1∶629、1∶1720、1∶374、1∶77和1∶101。本研究利用CHO细胞表达系统成功制备了SARS-CoV-2 Beta变异株S1重组蛋白,免疫BALB/c小鼠后获得了良好的免疫原性和针对不同变异株的交叉中和抗体活性,为广谱SARS-CoV-2疫苗的研究提供了一定的借鉴意义。

关键词： 突发公共卫生事件   新型冠状病毒   精神医院管理   应对策略与措施  

摘要： 目的:探讨重大突发公共卫生事件中精神专科医院在管理上有效应对的策略与措施。方法:针对2019年底在我国武汉突发新冠疫情的迅速蔓延,对全国民众心理、生活、生产造成的冲击与影响,以及在这种冲击与影响下,根据其覆盖面广、传染性强、持续时间长和不确定性等特点,围绕精神专科医院、精神病患者、家属和相关人员实施管理,所采取的应对策略、措施和方案开展分析讨论。结果:迅速作出应急反应,制定突发公共卫生事件应急预案,成立防控领导小组,分设责任组,及时作出疫情研判,组建一支以共产党员为先锋队、训练有素、技术过硬、敢打必胜的专业队伍。最重要的是要全神贯注于党中央、国务院和国家卫健委防控期间各项方针、政策、指南等重要文件学习应用,及各时期防控方案落实,密切关注医护患和民众心理与行为动向及时干预,并确保物资供应和储备,从而战胜疫情。结论:应对突发公共卫生事件是一项艰巨的系统工程,面对新冠疫情冲击与影响,我院实行的防控措施为今后常态化防控工作制定决策提供参考依据。

关键词： 腰大肌脓肿   感染与非感染   PK/PD优化方案  

摘要： 目的:探讨1例罕见的腰大肌脓肿合并新冠伴多部位软组织播散性脓肿患者的药物治疗过程,为临床药师提供参考。方法:通过鉴别感染与非感染,明确脓肿的病原学,评估感染严重程度,选择初始抗感染药物和给药方案;当感染控制不佳、出现新的培养结果和影像学变化时,根据抗生素的PK/PD特点优化和调整抗感染药物,并进行药学监护。结果:临床药师在治疗期间及时提出优化和调整抗生素给药方案,医师采纳后患者病情得到改善。结论:临床药师在多学科诊疗团队中的重要价值体现在协助医师优化给药方案、调整治疗药物以及全程监护药物疗效和不良反应方面。

关键词： 公共卫生   个人信息   公共利益   个人隐私  

摘要： 个人信息与我们每个人密切相关,它是个人隐私的载体,其蕴含的经济利益与社会价值日益凸显。收集利用个人信息是应对突发公共卫生事件的必要措施。然而在突发公共卫生事件中,存在着信息收集主体规范不明、个人信息收集边界模糊、个人信息使用制度不完善、信息公开行为过度扩张等困境。针对这一系列困境,提出规范信息收集主体权责、明晰个人信息收集边界、健全信息使用制度体系、优化信息公开限度路径等措施,以更好地实现突发公共卫生事件中个人信息保护与公共利益的平衡,进而提升我国应对该类事件的能力与水平。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   潜在药物相互作用   倾向性匹配  

摘要： 目的探讨奈玛特韦/利托那韦潜在药物相互作用(pDDI)对新型冠状病毒感染患者治疗有效性和安全性的影响。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年2月28日期间某院使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染患者264例,根据是否存在奈玛特韦/利托那韦pDDI分为DDI组(n=163例)和N-DDI(n=101例)。通过倾向评分匹配均衡两组队列的基线特征后,比较两组病情进展的复合终点(包括ICU入住率、机械通气率和死亡率)、住院时长和不良反应发生率的结局指标。结果奈玛特韦/利托那韦总体的pDDI发生率为61.74%,药物不良反应发生率为7.95%,未发生严重不良反应事件。匹配后DDI组(n=91例)和N-DDI组(n=101例)在人口统计、并发症以及治疗前后实验室检查之间的差异无统计学意义,结局指标病情进展的复合终点(P=0.632)、住院时长(P=0.459)和药物不良反应发生率(P=0.459)之间的差异没有统计学意义。结论奈玛特韦/利托那韦pDDI对新型冠状病毒感染患者病情进展未见显著影响,因纳入样本量限制,结论有待进一步确认,临床仍需警惕严重或发生率较高的DDI,确保患者用药安全。

关键词： 妊娠期   临床指南研究与评价系统Ⅱ   国际实践指南报告标准   临床实践指南   质量  

摘要： 目的:评价妊娠期新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染临床实践指南的方法学质量及报告质量,筛选高质量指南,为后期临床实践及指南的制定提供参考意见。方法:系统检索PubMed、中国知网、维普数据库、万方数据库、英国国家卫生与临床优化研究所等数据库,同时补充检索医脉通、用药助手等临床指南APP,收集2019年至2023年3月发布的妊娠期SARS-CoV-2感染相关临床实践指南。使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)指南评估和国际实践指南报告标准(RIGHT)检查表,评估符合条件的临床实践指南的方法和报告质量,计算评审者对组内相关系数(ICC)的总体一致性。结果:共纳入15份妊娠期SARS-CoV-2感染临床实践指南,其中国外指南14份,国内指南1份。每个领域的评审人员的总体一致性是可以接受的,根据AGREEⅡ评估,就报告质量而言,临床实践指南所有6个领域的平均报告率为56.42%,其中领域1“范围和目的”的报告率最高(80.37%),领域5“适用性”的报告率最低(36.05%)。所有指南中,RIGHT项目的平均报告率为38.19%。结论:妊娠期SARS-CoV-2感染临床实践指南的质量有待提高,未来指南在制定时需要依靠标准的循证方法和工具,为临床决策提供该领域的高质量指南。