关键词： 结核,肺   冠状病毒感染   共病现象   疾病特征   预后  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感染的患者作为研究对象,共140例。研究对象中单纯新冠病毒感染患者57例(新冠组);新冠病毒感染合并肺结核患者83例(新冠合并结核组),其中,合并耐药肺结核患者32例。收集研究对象的人口学特征、临床特征、实验室检查结果、预后情况。采用病例-对照设计,首先根据研究对象是否合并肺结核,将其分为新冠组和新冠合并结核组,比较两组研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果及预后情况;然后,将新冠合并结核组按照是否耐药、是否痰菌阳性、治疗分类进行分层分析。采用Kaplan-Meierr(KM)生存分析比较组间的生存差异,并进一步探讨影响合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的危险因素。结果:新冠合并结核组的预后更差,CT影像学恢复时间[中位数(四分位数)]为8.5(7.0,11.5)d,与新冠组相比[7.0(5.0,10.0)d],差异有统计学意义(U=785.000,P=0.049)。新冠合并结核组患者首发症状不典型,发热的患者占38.6%(32/83),低于新冠组(56.1%,32/57),差异有统计学意义(χ^(2)=4.311,P=0.040)。两组患者的影像学表现也有较大差异,新冠组最常出现的是典型磨玻璃影(52.6%,30/57),高于新冠合并结核组的21.7%(18/83),差异有统计学意义(χ^(2)=14.362,P<0.001);新冠合并结核组的影像学表现复杂,最常见的为斑片影(91.6%,76/83)和条索影(91.6%,76/83),高于新冠组的56.1%(32/57)和28.1%(16/57),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.052和60.471,P值均<0.001)。新冠合并结核组患者的淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]为1.0(0.7,1.6)×10^(9)/L,明显低于新冠组的1.3(0.9,2.0)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1736.000,P=0.015);白细胞计数[中位数(四分位数)]为5.0(3.8,7.1)×10^(9)/L,明显低于新冠组的6.0(4.8,7.9)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1800.000,P=0.024);中性粒细胞计数[中位数(四分位数)]为3.3(2.2,4.7)×10^(9)/L,明显低于新冠组的3.6(3.0,5.2)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1865.000,P=0.049);细胞毒性T细胞(CD3^(+)CD8^(+))计数[中位数(四分位数)]为344.2(239.6,457.3)/μl,明显低于新冠组的567.6(437.8,618.6)/μl,差异有统计学意义(U=74.000,P=0.009)。生存分析显示,痰菌阳性是影响新冠合并结核患者预后的危险因素。结论:新冠病毒感染合并肺结核患者住院时间及胸部影像学恢复时间延迟,合并痰菌阳性肺结核的新冠病毒感染患者预后更差。

关键词： 肺炎   冠状病毒感染   中医药疗法   清肺排毒颗粒  

摘要： 目的分析早期应用清肺排毒颗粒对轻型新型冠状病毒肺炎患者核酸转阴时间、住院天数及核酸转阴率的影响。方法采取回顾性研究法,收集2022年3月15日—2022年4月22日吉林市第七方舱医院收治的、符合标准的轻型新型冠状病毒肺炎病例资料400例,在第九版诊疗方案的基础上,根据早期是否服用清肺排毒颗粒分为观察组和对照组,各200例。统计分析并比较两组核酸转阴时间、住院总天数及核酸复阳率相关性。结果从核酸转阴率及住院总时长来看,观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组核酸复阳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上,早期应用清肺排毒颗粒,可有效缩短轻型新型冠状病毒肺炎患者的核酸转阴时间及住院天数,对其治疗和预后有着积极的临床意义,对日后疫病防治具有一定参考价值。

关键词： 青光眼   莫西沙星   色素   激素   眼压  

摘要： 31岁女性,因“双眼红痛3周”至门诊就诊,外院曾诊断虹膜睫状体炎,基础眼压正常,予以激素局部治疗。患者发病2个月余前第1次感染新型冠状病毒,1个月余前口服莫西沙星400 mg,每日1次,共6天。她的双眼最佳矫正视力:右眼1.0,左眼0.8,裂隙灯检查显示双眼角膜明,色素性KP(+),前房色素细胞(+),虹膜无后粘,瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏,晶状体明,眼底检查无异常。眼压:右眼36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼33 mmHg。风湿免疫指标正常。房角镜示双眼开角、房角Ⅳ级色素。诊断为双眼急性虹膜脱色素、双眼激素性高眼压。逐渐停激素,眼压逐渐控制平稳。讨论体会:双眼急性虹膜脱色素需要询问有无使用第四代喹诺酮类药物病史,同时要与虹膜睫状体炎和色素播散综合征(色素性青光眼)鉴别。

关键词： 新型冠状病毒感染   硒蛋白   表达及调控   Logistic回归  

摘要： 目的探讨硒蛋白基因在新型冠状病毒感染(COVID-19)患者中的表达水平及其可能的调控机制。方法从基因表达综合数据库获取数据集GSE177477,样本由有症状组(n=11)、无症状组(n=18)和健康对照组(n=18)构成。对数据集进行预处理,筛选出与COVID-19相关的差异表达基因,并进行基因本体功能注释和京都基因与基因组百科全书富集分析,建立差异表达硒蛋白基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络,采用多因素Logistic回归分析硒蛋白基因对COVID-19患者是否出现症状的影响。结果与健康对照组比较,有症状的COVID-19患者中GPX1、GPX4、GPX6、DIO2、TXNRD1、SELENOF、SELENOK、SELENOS、SELENOT、SELENOW基因表达均升高,TXNRD2、SELENON基因表达均下降(P均<0.05);无症状的COVID-19患者中GPX2、SELENOI、SELENOO、SELENOS、SELENOT、SELENOW基因表达均升高,SELP基因表达下降(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GPX1(OR=0.067,95%CI=0.005~0.904,P=0.042)、SELENON(OR=56.663,95%CI=3.114~856.999,P=0.006)基因的异常高表达是有症状COVID-19患者的影响因素,SELP基因的异常高表达是无症状COVID-19患者的危险因素(OR=15.000,95%CI=2.537~88.701,P=0.003)。结论硒蛋白基因的差异表达参与调控COVID-19疾病的发生发展,为COVID-19的预防和治疗提供新的参考依据。

关键词： 院内感染   肺炎   继发性肺炎   新型冠状病毒   年龄   性别   凝血酶原   嗜碱性粒细胞百分比   白蛋白  

摘要： 目的分析因其他疾病住院的患者院内感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后肺炎发病的危险因素。方法275例因其他疾病住院的患者,根据住院期间是否感染SARS-CoV-2后发生肺炎分为肺炎组68例、无肺炎组207例,收集患者临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析住院患者感染SARS-CoV-2后发生肺炎的危险因素。结果与无肺炎组相比,肺炎组患者年龄大、男性比例高,患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、营养不良、鼻咽癌和肝分化型胚胎瘤比例均高(P均<0.05);与无肺炎组相比,肺炎组患者红细胞分布宽度、白细胞计数、中性粒细胞高,血清尿素、葡萄糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、纤维蛋白原和D-二聚体水平高,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间长,红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞低,血清钙、总蛋白、白蛋白和胆碱酯酶水平低(P均<0.05)。年龄大、男性、凝血酶原时间延长、嗜碱性粒细胞百分比下降、活化部分凝血活酶时间缩短以及血清总蛋白水平下降为发生肺炎的危险因素(OR分别为1.037、5.383、115.786、0.155、0.884、0.941,P均<0.05)。结论年龄大、男性、凝血酶原时间延长、嗜碱性粒细胞百分比下降、活化部分凝血活酶时间缩短以及血清总蛋白水平降低的因其他疾病住院的患者感染SARS-CoV-2后更易发生肺炎。

关键词： 新型冠状病毒   加速度   抗荷耐力   载人离心机训练   飞行学员  

摘要： 目的观察新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染康复后飞行学员载人离心机训练的抗荷耐力和生理指标变化,探讨新冠病毒感染对飞行学员载人离心机训练是否存在影响,为后续感染康复后飞行人员相关载人离心机训练提供依据。方法选取2022年参与当批载人离心机训练的飞行学员12名,根据是否感染过新冠病毒将其分为康复组和对照组,每组各6名。2组均分别进行载人离心机快增长率(rapid G onset rate,ROR)试验和慢增长率(gradual G onset rate,GOR)试验,同时记录其在试验过程中的心率及呼吸频率变化,收集抗荷耐力情况。结果康复组飞行学员保持松弛状态时的抗荷耐力(GOR耐力1)平均值为(4.2±0.8)G,做抗荷动作时的抗荷耐力(GOR耐力2)平均值为(5.7±0.6)G;对照组飞行学员的GOR耐力1平均值为(3.4±0.3)G,GOR耐力2平均值为(6.0±0.6)G。与对照组相比,康复组飞行学员的GOR耐力1和2的值差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,载人离心机ROR和GOR试验过程中康复组飞行学员的平均心率和呼吸频率变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论新冠病毒感染康复后不会影响飞行学员载人离心机训练的表现,也不会影响其使用抗荷动作和心血管调节储备能力。

关键词： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)   血管紧张素转化酶2(ACE2)   跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)   眼部疾病  

摘要： 2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自爆发以来已在短时间内呈现出全球大流行状态,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的多种变异株具有高度传染性和致病性。SARS-CoV-2可能通过血管紧张素转化酶2(ACE2)和跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)的介导感染组织细胞从而引发不同疾病。呼吸道、心血管、胃肠道系统的临床疾病较为常见;也有大部分患者以眼部症状为主诉就诊。相较于严重的全身系统疾病,眼部相关症状很容易被忽视。文章通过对SARS-CoV-2相关多种眼部疾病的发病机制和相关病例进行综述,旨在增强临床医师对SARS-CoV-2相关眼病的重视,避免延误病情,造成视力的不可逆损失,并为眼部疾病的预防和治疗提供新思路。

关键词： 肺功能检查   深吸气   空气流速   气体介质   新型冠状病毒   气溶胶   小液滴   胶体性质  

摘要： 1引言气溶胶(aerosol)是固体、液体或固液混合微粒悬浮于气体介质中所形成的体系,是一种稳定的扩散体系,同时具有胶体性质,不因重力而沉降,可悬浮在大气中长达数月甚至数年之久[1]。以空气为介质的气溶胶粒子粒径在0.001~100μm之间,其粒径的大小与空气流速成反比。有研究表明正常说话也会产生小液滴气溶胶[2~4]。刘元等[5]的研究证实了新型冠状病毒可通过气溶胶传播。由于肺功能检查过程中患者需要进行各种呼吸活动,如用力呼气、深吸气等,这些操作可能会产生含传染性颗粒物的飞沫和气溶胶。

关键词： TCRβ免疫组库   高通量测序   新型冠状病毒   儿童感染  

摘要： 目的构建新型冠状病毒感染儿童T细胞受体(T cell receptor,TCR)β链免疫组库,分析新冠病毒感染患儿和健康儿童TCR免疫组库差异。方法收集新冠病毒Delta变异株感染儿童和健康对照儿童全血样本各五份,RNA质检和文库构建后,进行高通量测序,分析新冠病毒感染患儿和健康儿童TCR免疫组库克隆扩增和多样性指数的差异,统计TCRβ的VJ基因的使用频率,采用非配对T检验统计方法分析。结果成功利用高通量测序技术构建新冠病毒感染儿童TCRβ免疫组库,与健康儿童相比,新冠病毒感染儿童的TCR免疫组库多样性指数(9.78±1.23)显著低于健康儿童(13.40±2.12)(P<0.05),TCR克隆扩增指数(0.18±0.07)显著高于健康儿童(0.06±0.06)(P<0.05)。针对TCRβ免疫组库VJ基因使用频率初步比较发现,在新冠病毒感染儿童中,最常见的V基因和J基因分别是TRBV28和TRBJ2-1。结论利用高通量测序技术构建新冠病毒感染儿童TCRβ免疫组库,并发现新冠病毒感染儿童特征性的TCRβ免疫组库,阐述新冠病毒感染的T细胞免疫组库特征,对其他病毒感染后快速TCRβ免疫组库的构建具有重要参考意义。

关键词： 新型冠状病毒   瑞香狼毒   狼毒大戟   冠状病毒3CL水解酶   虚拟筛选  

摘要： 目的 对瑞香狼毒和狼毒大戟中的化学成分进行基于新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome-coronavirus-2,SARS-CoV-2)3CL水解酶(Mpro)的抑制剂虚拟筛选以及体外活性验证以为发现抗新型冠状病毒疾病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)治疗药物提供参考。方法 以瑞香狼毒和狼毒大戟中的天然产物为研究对象,以Mpro为靶点,以Mpro晶体结构(PDB ID:6LU7)中的配体小分子N3为阳性对照,采用AutoDock Vina进行分子对接,对结合亲和力和结合构象进行分析并进行基于SARS-CoV-2 Mpro蛋白的体外抑制活性测试。结果 与N3(亲和力为-7.7 kcal/Mol)相比,双黄酮类化合物狼毒素和异狼毒素呈现了最高的Mpro靶点亲和力(-9.7 kcal/Mol),且优于利托那韦、更昔洛韦、利巴韦林、氯喹、达芦那韦、阿巴卡韦等已知抗病毒药物以及其他天然产物的亲和力。对接构象分析发现二者均能有效占据Mpro蛋白结合位点并形成若干重要的氢键结合,其中以异狼毒素为最优,这对于二者与Mpro靶点的结合以及Mpro靶点抑制构象的稳定起着重要作用。异狼毒素在50μM浓度下显示出优于狼毒素的较好的Mpro体外抑制活性。结论 狼毒素和异狼毒素具有基于Mpro靶点抑制SARS-CoV-2病毒的潜在活性,可作为结构优化和抗SARS-CoV-2体内外活性研究的先导化合物。