关键词： 新冠病毒感染   老年   证候   因子分析   隐结构分析  

摘要： 目的探索老年群体新型冠状病毒感染常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考。方法采集四川省内6家三甲医院的新型冠状病毒感染的老年患者的四诊信息,构建数据库。运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过综合聚类提取新型冠状病毒感染常见证候。采用SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析,推断潜在证候。结合不同方法结果和专业知识确定新型冠状病毒感染证候分类。结果共纳入1225例新型冠状病毒感染患者,共收集103个症状。纳入分析频次≥40的59个症状构建隐结构模型,得到15个隐变量,综合聚类得到4种常见证候,分别为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。得到19个公因子,用公因子进行系统聚类分析,推断出4个常见证候。结合不同方法和专业知识最终确定4种常见证候及特征。结论四川地区老年群体新型冠状病毒感染常见证候为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。研究结果较客观地反映了四川地区老年患者新型冠状病毒感染的实际情况,可为四川地区老年患者新型冠状病毒感染辨证治疗提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   白点综合征   黄斑变性   视网膜血管炎   细胞因子类  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组,其中男性4例,女性患者11例,年龄为(31.36±8.08)岁。同期选择新型冠状病毒感染后未发生AMN者15名作为对照组,其中男性5例,女性10例,年龄为(33.20±5.10)岁。收集所有患者的最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯检查、散瞳后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影术(FFA)、相干光层析成像术(OCT)检查结果。对两组受试者进行血清细胞因子检测,包括白细胞介素(IL)类、干扰素(IFN)类以及肿瘤坏死因子α的水平。结果28只眼中,严重视力下降(BCVA≤0.3)者3只眼(10.7%),中度视力下降(BCVA>0.3且≤0.5)者2只眼(13.3%),轻度视力下降(BCVA>0.5且≤1.0)者23只眼(82.1%)。所有28只眼在OCT上均表现为外核层高反射及外层视网膜结构的不连续,其中有3只眼同时伴有后极部视网膜1处或多处棉絮斑(10.7%),2只眼伴有轻度黄斑囊样水肿和视网膜内高反射点(7.1%),1只眼同时伴有旁中心性急性黄斑病变(3.6%)。有2例(4只眼,14.3%)FFA检查结果提示伴有视网膜血管炎。AMN组和对照组血清IL-4分别为4.49(3.66,6.08)和1.40(0.62,1.68)pg/ml、IL-5分别为7.34(5.04,14.06)和0.17(0.11,1.86)pg/ml、IFN-α分别为8.42(6.31,14.89)和0.50(0.30,0.83)pg/ml、IFN-γ分别为17.93(12.75,32.44)和7.43(0.00,14.74)pg/ml,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型冠状病毒感染后AMN除表现为黄斑区楔形暗红色病灶外,还可合并棉絮斑以及视网膜血管炎,同时伴有血清多种炎症因子的升高。

关键词： 顾植山   龙砂医学流派   五运六气理论   新型冠状病毒  

摘要： 传承中医学术流派的特色诊疗技术是守正中医、发扬中医的关键。顾植山教授是第一批全国中医学术流派传承工作室指导老师,江苏省非物质文化遗产龙砂医学流派代表性传人。龙砂医家重视五运六气的流派特色,在顾植山教授的临证中尤为突出。顾教授认为中医建立在中华文明基础上,五运六气可以看作是中华文明和中医文化的载体,揭示了人体生理病理与自然规律之间的关系,了解五运元气规律后,审机察气,可以较准确地把握新型冠状病毒肺炎的病机和转变,从而提高运方防治的疗效。

关键词： 化湿败毒颗粒   新型冠状病毒肺炎   决策树模型   成本-效用分析  

摘要： 目的评价化湿败毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的经济性,为临床治疗COVID-19合理用药及优化治疗方案提供参考。方法从全社会角度出发,构建决策树模型,对化湿败毒颗粒联合基础治疗对比基础治疗进行成本-效用分析,产出指标为质量调整生命年(QALYs)。成本数据来源于企业及相关文献,效果数据来源于随机对照试验(RCT)研究及相关文献。并利用单因素敏感性分析和概率敏感性分析结果稳健性。结果与基础治疗相比,化湿败毒颗粒联合基础治疗在治疗COVID-19时,对于轻型普通型患者,成本低(19608.94元vs.20828.36元),效果好(0.9312 QALYs vs.0.9295 QALYs),ICUR为-709471.85元/QALY;对于重型患者,成本低(67951.65元vs.70074.58元),效果好(0.8800 QALYs vs.0.8748 QALYs),ICUR为-408504.73元/QALY。敏感性分析显示结果具有稳健性。结论化湿败毒颗粒联合基础治疗在治疗COVID-19中具有良好的治疗效果,是在临床治疗中具有药物经济学优势的治疗方案。

关键词： 新型冠状病毒感染   宣肺润燥解毒方   网络药理学   分子对接   机制  

摘要： 目的运用网络药理学及分子对接方法初步预测宣肺润燥解毒方对新型冠状病毒感染潜在机制。方法利用中医百科全书(ETCM)及中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集宣肺润燥解毒方潜在活性成分及靶点,GeneCards数据库收集新型冠状病毒感染疾病靶点,Venny2.1.0取两者交集靶点及绘制Venn图,以Cytoscape3.9.1软件构建中药复方活性成分-靶点可视化网络;交集靶点导入String数据库进行蛋白质相互作用(PPI)网络分析,并基于Cytoscape3.9.1绘制PPI网络图、度值(degree)参数大小TOP5核心靶点预测互作网络图,同时DAVID数据库对交集靶点进行KEGG和GO基因集合富集分析后借助Bioinformatics微生信作图平台绘制可视化;将度值排名前5的主要活性成分与网络拓扑分析后得到的排名前5的核心靶点进行分子对接,AutoDock4.2.6软件预测其分子结合自由能及Pymol2.4.1软件作分子对接可视化图。结果宣肺润燥解毒方治疗新型冠状病毒感染主要活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、木犀草素等;重要靶点包括AKT1、TNF、IL6、VEGFA、TP53等;GO富集得到生物过程、分子功能和细胞组分依次为329条、59条、46条,KEGG通路富集得出149条信号通路(P<0.05)。槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、木犀草素分别与AKT1、TNF、IL6、VEGFA、TP53、ACE2、3CLpro对接结合能均<-5.00 kcal/mol。结论宣肺润燥解毒方治疗新型冠状病毒感染可能是通过主要活性成分槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、木犀草素等有效成分作用于AKT1、TNF、IL6、VEGFA、TP53等核心靶点调控AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路、C型凝集素受体信号通路等发挥作用,从而发挥抗病毒,调节机体免疫,减少炎症反应对组织的损伤等功效以治疗新型冠状病毒感染。

关键词： 危重疾病   肺炎患者   临床有效性   治疗应答   地塞米松   人的生命   新型冠状病毒   无应答  

摘要： 地塞米松(Dexamethasone)是治疗重度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)最重要的药物之一I。其在COV-ID-19大流行期间挽救了数百万人的生命。尽管地塞米松的临床有效性已得到证实,但仍有大量患者对地塞米松的治疗应答极少或无应答,最终进展为危重疾病并死亡。总体而言,COVID-19患者对地塞米松疗法的反应存在较大差异。

关键词： 血液透析   新型冠状病毒   免疫性血小板减少  

摘要： 病例介绍患者,女,71岁,因“维持性血液透析24年,发现血小板减少3 d”于2023年1月15日就诊于四川大学华西医院(以下简称“我院”)。患者30+年前诊断丙型病毒性肝炎,自述经专科治疗已痊愈;24年前发现血肌酐升高,诊断为尿毒症,开始规律血液透析治疗至今;5+年前因心房颤动及病态窦房结综合征行射频消融及心脏起搏器植入术。入院前20 d患者因咳嗽、咳痰,于外院行新型冠状病毒[严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)]核酸检测,结果阳性(循环阈值27.4);胸部CT示双肺散在感染,考虑病毒性感染可能;血红蛋白92 g/L,血小板计数186×10^(9)/L,白细胞介素-693.86 pg/mL,降钙素原1.02 ng/mL;血气分析:氧分压89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度97%(氧合指数401.7)。外院予抗感染、止咳化痰、血液透析等治疗。入我院前7 d查血红蛋白82 g/L,血小板计数115×10^(9)/L。入我院前3 d患者出现口腔出血,查血红蛋白94 g/L,血小板计数10×10^(9)/L,外院予以输注2个治疗量血小板后复查血红蛋白85 g/L,血小板计数2×10^(9)/L。患者为进一步诊治入我院。

关键词： 新型冠状病毒感染   咳嗽   国医名师   蔡宛如  

摘要： 介绍浙江省国医名师蔡宛如教授治疗新型冠状病毒感染咳嗽的临床经验。蔡宛如教授认为,新型冠状病毒感染咳嗽属于外感邪气,首先上犯,必先犯肺,肺失宣降,肺气壅滞,上逆而咳,病位在肺,肺经受损,易传至脾,亦可逆传至肾。治疗上应注重辨证施治,主张从祛风止咳、宣肺平喘、益气养阴三方面治疗。

关键词： 新型冠状病毒感染   中医学   阿育吠陀   对比分析  

摘要： 目的:通过文献计量学方法分析并比较中医学与印度阿育吠陀防治新型冠状病毒(新冠病毒)感染的研究主题和热点,为中医药创新发展提供参考。方法:计算机检索Web of Science核心合集数据库,获得中医学及阿育吠陀防治新冠病毒感染研究文献,利用CiteSpace 6.2.R7可视化软件,采用引文分析、共现分析及聚类分析等文献计量学分析方法,分析并对比2020-2023年新冠病毒感染中医学与阿育吠陀研究论文的分布情况及研究热点。结果:中医药防治新冠病毒感染研究相较于阿育吠陀相关研究发文数量更多(1177/259)、参与国家更多(74/31)、参与机构更广(610/327)。中医药防治新冠病毒感染研究主题涉及网络药理学、系统综述、血必净注射液、荟萃分析、人参皂苷、模拟研究、网络分子对接等,研究热点包括网络药理学、分子对接、植物药、系统评价、抗病毒、急性肺损伤、天然产物等。阿育吠陀防治新冠病毒感染研究主题涉及腺苷-磷酸、病毒感受态、阿育吠陀-64、植物提取物、药代动力学、瑜伽等,研究热点包括提取物、分子对接、睡茄、心叶青牛胆、药用植物、抗病毒活性、水提取物、临床试验、免疫调节活性等。结论:中医学与阿育吠陀均基于各自固有优势开展新冠病毒感染相关研究,研究重点均在防治而非诊断上。相较于阿育吠陀,中医学更擅长引进与吸收新技术方法以筛选具有活性成分的中药,且关注患者的免疫调节。阿育吠陀似乎更重视利用传统方法对患心理健康及创伤后应激的干预。

关键词： 鼻喷疫苗   新型冠状病毒疫苗   重组病毒载体   生产质量监管  

摘要： 黏膜免疫系统是机体抵御病毒和细菌感染的第一道防线,在抵抗感染方面发挥着重要的作用。其中鼻黏膜免疫在呼吸道传染病预防方面具有独特优势,已成为疫苗研究热点。自新型冠状病毒疫情暴发以来,新型冠状病毒疫苗研发中已有多条技术路线采用了鼻腔免疫方式。本文对我国首款鼻喷新型冠状病毒疫苗的生产质量监管要点进行总结,以期为今后鼻喷疫苗的生产质量监管提供借鉴参考。