关键词： 新型冠状病毒感染   C反应蛋白与白蛋白的比值   肺实变   严重程度   预测模型  

摘要： 目的新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)已成为全球大流行疾病,严重者可导致多器官损伤综合征,死亡率高,因此迫切需要可靠的生物标志物,用来早期筛选出可能进展为重症感染者,这对于改善临床预后具有重要意义。方法回顾性分析2022年12月8日—2023年1月31日因首次感染新冠病毒就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸与危重症医学科的94例患者的临床资料,依据新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的分型,将其分为2组,其中轻型和中型为非重症组(57例),重型和危重型为重症组(37例)。通过单因素分析筛选出2组差异有统计学意义的指标,再通过多因素logistic回归分析筛选出影响早期新冠感染严重程度的独立危险因素。采用ROC曲线分析对应指标对早期新冠感染严重程度分层的预测价值,最后用列线图评估预测模型的检验效能。结果C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、肺实变、冠心病可作为新冠感染严重程度的预测因素,其中CRP/ALB的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.663~0.862,P<0.001),肺实变曲线下面积为0.682(95%CI:0.573~0.791,P=0.003),冠心病曲线下面积为0.638(95%CI:0.520~0.756,P=0.024)。CRP/ALB联合肺实变预测指标AUC为0.801(95%CI:0.708~0.894)。绘制列线图预测模型及其校正曲线,结果表明该预测模型具有较高的准确性。结论CRP/ALB联合肺实变能较好地预测新型冠状病毒感染严重程度。

关键词： 原发性胆汁性胆管炎   新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   牛磺熊去氧胆酸  

摘要： 目的 探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法 通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口学信息、合并症、UDCA用药、SARS-CoV-2感染、疫苗接种、症状特征、治疗用药以及肝病相关症状变化等信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 PBC患者和家属两组人群的中位年龄为51岁和49岁,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的BMI[(22.2±2.4)kg/m^(2)vs (23.3±2.9)kg/m^(2)]和男性比例(10%vs 55%)明显低于家属组(P值均<0.001)。PBC患者均按照13~15 mg/kg服用UDCA,两组SARS-CoV-2感染率均为100%。患者家属的SARS-CoV-2疫苗接种率显著高于PBC患者(91%vs57%,P<0.001)。PBC患者感染SARS-CoV-2后的喷嚏、鼻塞、胸痛以及味觉异常等症状显著轻于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者复方感冒药(11%vs 20%)以及连花清瘟胶囊(12%vs 21%)的使用率显著低于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者感染SARS-CoV-2后乏力、腹胀、口干眼干、皮肤瘙痒和皮肤黄染等肝病相关症状的加重率分别为37%、2%、27%、10%和3%。结论 与未服用UDCA的PBC直系家属相比,服用UDCA的PBC患者其SARS-CoV-2感染率并未降低,但UDCA可能在减轻患者感染相关症状方面发挥一定的保护作用。PBC患者在感染SARS-CoV-2后仍会出现肝病相关症状的加重,需进一步重视PBC患者SARS-CoV-2感染后的远期影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   食管癌   新辅助治疗   病例报告  

摘要： 目前针对我国新型冠状病毒大流行期间食管癌患者的围术期策略尚缺乏治疗经验。2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例59岁男性食管癌患者,术前曾行2个周期的新辅助治疗,围术期出现新型冠状病毒感染。经治疗后感染症状好转,术后恢复满意。

关键词： 养老机构   消毒效果   评价  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染疫情期间养老机构消毒质量现状,为加强养老机构传染病防控提供参考。方法通过现场采样检测方法,对某城市养老机构在疫情期间的室内环境消毒质量状况进行监测。结果该城市养老机构室内空气消毒前卫生质量合格率为87.50%,消毒后卫生质量合格率提高到98.61%。在消毒前物体表面卫生质量合格率范围在84.38%~90.80%,地面卫生质量合格率为72.73%;消毒后卫生质量合格率范围在91.35%~98.44%,地面卫生质量合格率为94.81%。结论该城市养老机构在新型冠状病毒感染疫情期间消毒效果合格率偏低,需要使用化学消毒剂加强室内空气和物体表面消毒。

关键词： 新型冠状病毒   急性黄斑区神经视网膜病变   光学相干断层扫描   多模式影像   神经眼科  

摘要： 目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

关键词： 先诺特韦/利托那韦   新型冠状病毒感染   真实世界研究  

摘要： 目的:探讨治疗新型冠状病毒感染的国产自主研发药——先诺特韦/利托那韦在真实世界中的疗效和不良反应。方法:回顾性选取2023年5月2日—9月26日在我科诊断为新型冠状病毒感染并应用先诺特韦/利托那韦治疗的成年患者22例,观察患者用药后疗效及不良反应。结果:治疗前患者主要症状为发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰、喘息、恶心呕吐、乏力、晕厥、头痛、肌肉酸痛,在治疗后咳嗽咳痰好转率94.4%,余症状消失率100%,先诺特韦/利托那韦针对临床症状有效率100%;化验室指标中快速C反应蛋白在药物治疗后下降(P<0.05),淋巴细胞计数、血小板计数在药物治疗后升高(P<0.05);共有10例患者发生药物不良反应(45.5%),无严重不良反应发生。结论:对于新型冠状病毒感染的患者,应用先诺特韦/利托那韦可有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,不良反应较轻。

关键词： 信息技术方法   新型冠状病毒肺炎   流行病学调查   疫情防控  

摘要： 流行病学调查(流调)在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控中发挥了重要作用,被视为查明传染源、追踪传播链的关键举措,流调方法的选择直接影响调查质量、效率及工作量。传统的流调方法主要以面对面交谈、问卷调查、电话调查为主。近年来,随着新兴信息技术日益融入日常工作和生活中,新兴信息技术方法为新冠肺炎的流调提供了有益补充,主要包括视频流调与场所监控、微信小程序、手机与车辆定位技术、地理信息系统技术、新媒体平台、人工智能等。本文对新兴信息技术方法在新冠肺炎流调中的应用做一综述,为新兴信息技术方法在我国公共卫生领域的广泛应用提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   定点医院   管理三角模型   护理管控策略  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染期间防控形势及国家有关诊疗方案,结合临床工作探讨新型冠状病毒感染定点收治医院护理管控策略。方法 南昌市人民医院作为新型冠状病毒感染期间定点收治医院,基于政府战略管理三角模型,从3个方面,即使命管理、管理结构和运行管理来构建分析新型冠状病毒感染院内护理管控策略,以不断完善护理组织框架,加强多团队协作,完善工作流程。结果 将基于管理三角模型护理管控策略运用于收治新型冠状病毒感染定点医院,可提高护理人员和患者的防护意识,规范护理人员行为习惯,使护理人员自觉遵守操作规程,杜绝院内感染发生。结论 基于管理三角模型护理管控方案安全、有效,提高了医院面对传染病突发事件的核心应急能力,可满足不同文化背景患者就诊需求,提高患者、医务人员和政府的满意度。

关键词： 新型冠状病毒   肺纤维化   肺痹   血瘀理论   王清任  

摘要： 新型冠状病毒感染后肺纤维化(PCPF)是目前新型冠状病毒感染后恢复期最常见且影响最大的后遗症之一,部分患者核酸检测虽已转阴,但仍有慢性咳嗽、乏力憋闷等症状,且影像学上呈肺纤维化改变[1]。由于PCPF致死率高、预后较差,抑制肺纤维化是治疗新冠肺炎重症以及危重症患者的关键。

关键词： 清肺排毒汤   化湿败毒方   宣肺败毒方   补体活化   新冠肺炎   补体活化终端产物攻膜复合物   刺突蛋白   核衣壳蛋白  

摘要： 目的:平行比较新冠肺炎“抗疫三方”(清肺排毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方)对抗新冠肺炎(COVID-19)重要病机补体活化的作用。方法:基于酶联免疫吸附测定(ELISA)原理,采用免疫球蛋白M(IgM)、酵母多糖和甘露聚糖作为包被物分别启动经典途径、替代途径和凝集素途径,通过测定补体活化终端产物攻膜复合物(C5b-9)水平以评价补体活化程度。不仅如此,通过包被新冠病毒刺突蛋白(S蛋白)与核衣壳蛋白(N蛋白)还可考察“三方”对抗这两种蛋白引起补体活化的作用。结果:“三方”均能剂量依赖地对抗经典途径、替代途径和凝集素途径引起的C5b-9生成,也均对S蛋白与N蛋白引起的C5b-9生成具有抑制作用,其中宣肺败毒方的作用最强。结论:“三方”均可在体外对抗三条补体途径的激活并抑制新冠S蛋白与N蛋白引起的补体活化,此作用可能是三方发挥治疗COVID-19作用的药效学基础之一。