关键词： 新型冠状病毒肺炎   急性黄斑神经视网膜病变   视网膜中央静脉阻塞   多发性一过性白点综合征  

摘要： 目的:观察新冠肺炎(COVID-19)相关视网膜病变患眼的多模式影像特征,探讨相关发病危险因素,并分析治疗和预后结果。方法:选取2022-12-13/2023-01-13在天津医科大学总医院确诊的COVID-19相关视网膜病变患者7例7眼。纳入患者均行眼底彩照、红外眼底照相(IR)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、眼底自发荧光(FAF)等眼科检查和血清学检查。结果:纳入患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例2眼表现与既往CRVO不同,患者均为青年,视网膜出血呈中心白点状的类圆形、梭形出血斑,其中1例1眼半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)患者血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平升高(161.8%),另1例1眼CRVO患者狼疮抗凝物试验(+);多发性一过性白点综合征(MEWDS)2例2眼,FAF示后极部散在圆点样高自发荧光,给予激素治疗后预后良好;急性黄斑神经视网膜病变(AMN)3例3眼,IR示黄斑旁边界清楚的低反射病灶,SD-OCT示外核层(ONL)、外界膜(ELM)高信号,EZ/IZ信号断裂,预后良好。结论:COVID-19可能引发炎症风暴,累及视网膜各层组织及血管,导致视网膜多种病变的发生,激素治疗可能有效,多预后良好,其中CRVO眼底出血可见Roth斑,狼疮抗凝物和vWF:Ag增高可能是COVID-19后易发CRVO的危险因素。

关键词： 新型冠状病毒   COVID-19   新型冠状病毒肺炎   脉冲磁场   经典瞬时感受器电位通道1   TRPC1   肌肉无力  

摘要： 背景:肌肉无力是新型冠状病毒(COVID-19)感染后的常见症状,影响康复期人体日常活动能力。在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激下可通过诱导和激活经典瞬时感受器电位通1(classical transient receptor potential channel 1,TRPC1),提升人体骨骼肌的最大自主收缩力与力量耐力,对肌肉组织产生一系列生理支持效应,该手段是否会改善新型冠状病毒肺炎患者康复期的肌无力症状尚无研究。目的:选用低频脉冲磁场对新型冠状病毒肺炎患者下肢肌群进行磁刺激,以观察该刺激对新型冠状病毒肺炎患者康复期下肢肌群肌无力改善的影响。方法:招募胶体金法抗原检测试剂(COVID-19)为阳性并伴有肌肉无力症状的新型冠状病毒(奥密克戎毒株)感染患者14例,将所有受试者随机分成2组,分别为接受磁场刺激的试验组和接受假治疗的对照组。试验总时长3周,试验组每隔48 h对腿部进行低频脉冲磁刺激,对照组与试验组干预流程一致但给予假刺激,两组患者均不被告知磁刺激仪器是否运行,两组患者共进行9次操作,随后观察两组患者下肢局部肌群最大自主收缩力、腿部爆发力与力量耐力的变化情况。结果与结论:①在采集的8个局部肌群中,试验组患者7个局部肌群在经过3周的低频脉冲磁场刺激,最大自主收缩力值均增长。对照组除3个肌群最大自主收缩力自行增长改善以外,其他肌群肌力无提升。②试验组的左腿前群与双腿后群提升率显著高于对照组。③两组的纵跳摸高高度与膝关节峰值角速度相比试验前测均提升,试验组摸高高度提升率高于对照组。④在疲劳状态下,试验组膝关节峰值角速度下降率显著下降,对照组膝关节峰值角速度下降率无显著性变化;试验组摸高高度下降率显著下降,而对照组摸高高度下降率无显著性变化。⑤上述数据证实,在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激方案下,新型冠状病毒肺炎患者在康复期经过3周的低频脉冲磁场刺激相比人体自愈过程可使更多的下肢局部肌群肌力获得提升,对基于腿部爆发力的全身协调发力能力及功能状态明显改善。因此,低频脉冲磁场刺激可作为一种改善新冠感染患者下肢肌肉无力症状的有效、非运动的康复手段。

关键词： 新型冠状病毒   重型   凝血功能异常   血栓形成   治疗  

摘要： 2019年12月左右,新型冠状病毒肺炎出现,这场新冠肺炎疫情传染性极强、传播速度极快,成为全球重大公共卫生事件,危及着全人类的健康。世界各国卫生组织竭尽全力抗击着这场疫情战役,虽然通过提高病例检测能力、社会防御意识和促进疫苗注射等因素可能在很大程度上对疫情进行了有效防控,但全球多个国家依旧已经或正在经历着多次暴发。绝大部分患者是可以痊愈的,但仍有部分患者转化为重症或危重症,严重者甚至死亡。对于重症新型冠状病毒肺炎患者,除了呼吸衰竭外,凝血功能异常引起的相关临床并发症也是使患者病情突然恶化,甚至死亡的重要原因之一。根据ISTH发布的弥散性血管内凝血病(DIC)标准,一些重度COVID-19感染患者可发生凝血功能障碍,并伴有爆发性凝血激活,导致广泛的微血管血栓形成和凝血因子消耗。已有研究结果显示,凝血功能异常与COVID-19患者的病重率和死亡率密切相关。本文通过对COVID-19患者中凝血功能异常和其发生的相关机制、治疗策略等方面进行综述,以便为COVID-19及之后可能出现的类似疾病的治疗提供参考方案。

关键词： 新型冠状病毒感染   “长新冠”综合征   中医证候   中医药治疗  

摘要： 新型冠状病毒感染后许多病人出现身体不适,涉及全身多个系统,症状可能持续数月不缓解,称为“长新冠”综合征,可严重影响病人的日常活动和生活质量。临床实践表明,中医药在治疗“长新冠”综合征方面起重要作用。本研究在回顾性收集2022年12月-2023年6月中国医学科学院阜外医院1056例“长新冠”综合征病人资料的基础上,以“气血理论”为指导,对“长新冠”综合征的主要表现及其病机进行深入探讨,并提出相应的治法和方药,旨在为临床中医药治疗“长新冠”综合征提供理论支持与用药指导。

关键词： 低氧血症   俯卧位通气   急性呼吸窘迫综合征   前胸部   冠状病毒感染   胸肺顺应性   特效治疗药物   诊疗方案  

摘要： 2019年底,新型冠状病毒感染给广大人民的健康造成了严重的损害。根据国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒感染诊疗方案,重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症,但现阶段临床并没有特效治疗药物,一般在抗病毒治疗的同时给予对症支持治疗。因此,改善新型冠状病毒感染患者的氧合状况在降低其并发症及减少死亡率上至关重要。俯卧位通气是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的重要手段,其机制是利用重力作用,增加前胸部的血流量和背部的通气量,促进塌陷肺泡复张,增加胸肺顺应性,减少肺内分流,改善V/Q比例,从而达到改善气体交换、增加氧合的目的。本研究旨在探讨俯卧位通气在新型冠状病毒感染并低氧血症患者中的应用效果,现报道如下。

关键词： 新型冠状病毒   重症肺炎   俯卧位   机械通气   喂养不耐受  

摘要： 目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例,通过医院电子病历系统收集患者临床资料,分析患者发生喂养不耐受现状,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果:50例患者中喂养不耐受33例(66%)。Logistic回归分析结果显示,白蛋白<35 g/L、未使用胃动力药或益生菌、鼻胃管是患者发生喂养不耐受的影响因素(P<0.05)。结论:重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受发生率较高,在肠内营养支持治疗期间要动态评估,积极纠正低蛋白血症,合理使用胃动力药或益生菌,选择合适的喂养途径,减少喂养不耐受的发生。

关键词： 新型冠状病毒感染   祛毒防疫方   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨祛毒防疫方(QDFYF)防治新型冠状病毒感染(COVID-19)的可能作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药分子机制生物信息学在线分析工具(BATMAN-TCM)预测QDFYF中药物的活性成分及靶标蛋白。利用GeneCard、疗效药靶数据库(TTD)、Drugbank及在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库检索COVID-19的相关靶点,通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,借助Metascape平台对潜在治疗靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)及基因本体(GO)分析。检索多脏器损伤、免疫损伤的疾病靶点,将QDFYF与之做映射,计算交集靶点占QDFYF靶点的百分比。对核心成分及推荐药物与抗COVID-19药物潜在作用靶点3C类似蛋白酶、血管紧张素转化酶II、Omicron病毒刺突蛋白受体结合域进行分子对接验证。结果 QDFYF共有活性成分286个,靶点1649个,防治COVID-19核心靶点37个,KEGG分析得到信号通路220条(P<0.05),GO分析得到生物过程2409个,细胞组成116个,分子功能221个(P<0.05)。QDFYF与各脏器损伤靶点和免疫损伤靶点的共有靶点较多,且共有靶点占疾病靶点的百分比均高于20%。分子对接结果显示,3C类似蛋白酶、血管紧张素转化酶II、Omicron病毒刺突蛋白受体结合域与槲皮素、甘草西定等结合能的绝对值均大于0.7 kcal/mol,具有较好的亲和力。结论 QDFYF可通过“多成分-多靶点-多通路”实现对机体心血管、免疫系统及各脏器的保护,进而达到防治COVID-19的作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株   临床特征   儿童  

摘要： 目的分析后疫情时代新型冠状病毒感染(COVID-2019)儿童的临床特征。方法回顾性分析2022年12月7日至2023年3月7日阜阳市人民医院儿科新冠病毒感染371例住院患儿的临床资料。分为新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期和青春期,比较不同年龄组患儿一般情况、临床表现、实验室检查和临床分型与转归。结果371例患儿中男219(59.0%)例,女152(41.0%)例,368(99.2%)例完全治愈,平均住院时间4(3.0,5.0)天,29(7.8%)例合并有基础疾病,发热(87.9%)为最常见症状,乳酸脱氢酶异常(67.9%)占比最高。新生儿出现吐沫、纳差、精神差、肌酸激酶同工酶升高的比例高,婴幼儿、学龄前和学龄期出现抽搐多于新生儿,学龄期和青春期儿童出现头晕、头痛多于新生儿和婴幼儿,学龄前、学龄期白细胞计数、中性粒细胞绝对值和CRP升高多于新生儿和婴幼儿(P<0.05)。结论男女发病无差异,年龄越大住院占比越小,发热是最常见的临床症状,LDH和CK-MB可明显升高,奥密克戎变异株肺毒性弱,总体预后良好,不同年龄组临床表现有差异。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肺系诸病   补中益气汤   张树本   医案  

摘要： 张树本是全国基层名老中医药专家,重庆市名中医、重庆市市级首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,主任中医师,运用中医药治疗新型冠状病毒感染取得良好疗效,对新型冠状病毒感染后心肺系诸病的治疗亦颇有心得,现将其临证经验总结介绍如下。临床发现,部分患者尤其是有基础疾病的老年患者,目前仍然在经历新型冠状病毒感染后引起的呼吸系统后遗症.

关键词： 新型冠状病毒   六股螺旋束   多肽   融合抑制剂  

摘要： 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎对人类健康产生了深远的影响,不断出现的SARS-CoV-2变异株持续威胁全球公共卫生安全。因此,抗SARS-CoV-2药物的研发需求十分迫切。SARSCoV-2包膜在与宿主细胞膜融合过程中会形成六股螺旋束(6-HB),以6-HB或组成6-HB的HR1/HR2区域为靶标能够成功设计一系列多肽类融合抑制剂。本文综述了SARS-CoV-2的6-HB构效关系及多肽类融合抑制剂的设计思路和改造方法,以期为开发抗SARS-CoV-2药物提供新的研究思路。