关键词： 新型冠状病毒   甲型流感   乙型流感   血常规   血清淀粉样蛋白A   C反应蛋白  

摘要： 目的探讨研究血常规、血清淀粉样蛋白A(SAA)以及C反应蛋白(CRP)对于儿童感染新型冠状病毒(COVID-19)、甲型流感(以下简称甲流)以及乙型流感(以下简称乙流)中的鉴别诊断作用,辅助临床鉴别。方法收集2022年12月至2023年4月份上海市宝山区中西医结合医院发热门诊中儿童甲流阳性、乙流阳性各100例,COVID-19阳性儿童患者50例的指尖血120μL,将3组分别命名为COVID-19组、甲流组、乙流组,采用XN-1000全自动五分类血细胞分析仪对患者进行外周血全血细胞分析,并对所有检测结果进行统计学分析。结果甲流组WBC、N%以及NLR,都显著高于乙流组和COVID-19组,甲流组LY%显著低于乙流组和COVID-19组。COVID-19组SAA、CPR显著高于甲流组和乙流组。Logistic回归分析显示,白细胞水平越高,越能推断患者为甲流或乙流感染,而不是COVID-19。鉴别COVID-19和乙流中,CRP水平每增加1 mg/L,患者为乙流的概率就减少8.4%[OR=0.916,95%CI:0.848~0.989]。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,在甲流和COVID-19的鉴别中,N%(AUC=0.713)、LY%(AUC=0.731)和NLR(AUC=0.734)有较好的鉴别意义,在乙流和COVID-19的鉴别中,SAA(AUC=0.721)和CRP(AUC=0.754)具有较好的鉴别意义。结论白细胞计数、NLR、SAA以及CRP可作为临床上可作为早期辅助鉴别流感和COVID-19感染的血液指标,在一定程度上可以早期识别感染病原体,但鉴别的准确度一般,确诊仍需要以病原学为最终诊断依据。

关键词： 收入冲击   家庭教育支出   新型冠状病毒   教育不平等   县域  

摘要： 家庭教育支出差距是造成家庭人力资本分布不均衡以及代际不平等的重要机制。利用一项在全国范围内收集的县域家庭消费调查数据,刻画新型冠状病毒暴发后县域家庭教育支出现状,进而评估收入冲击的影响。研究发现:(1)县域家庭消费结构呈现为生存型消费为主、发展型消费为辅的特征,教育培训支出在家庭消费结构中占有重要地位;(2)新冠对县域家庭收入的冲击会显著降低家庭对教育培训进行投入的可能性以及投入水平,并且这一效应在线下和线上两种教育培训模式上均有体现;(3)收入损失对教育支出的冲击存在阶层不平等现象,也即仅有低阶层家庭会因收入损失而降低教育支出水平,而高阶层家庭并未降低教育支出水平。研究揭示了由新冠所引发的不确定性冲击在使家庭承受收入损失的同时具有扩大教育不平等的效应。

关键词： 乙型流感(Victoria型)   新冠肺炎   小学生   疫情暴发   学校卫生  

摘要： 目的了解南靖县某小学乙型流感暴发疫情的原因和流行特征,总结新冠疫情期间处置流感暴发疫情的防控经验,为今后学校传染病暴发疫情处置提供依据。方法按《流感样病例暴发疫情处置指南(2018年版)》,收集南靖县2021年某小学乙型流感暴发疫情资料,用描述流行病学方法分析病例分布特征。结果该校学生罹患率7.6%(72/942);59例教职工均无发病;常见症状为发热100.0%(72例)、咽痛84.7%(61例)和咳嗽77.8%(56例);该起疫情首发病例为2021年12月23日,末例为2022年1月1日,历时10 d;患者以参加某研学活动的四、五、六年级学生为主,占73.6%(53/72);15份咽拭子PCR检测结果,新冠病毒核酸均阴性、乙型流感病毒核酸均阳性(Victoria型)。结论南靖县2021年某小学发生一起乙型流感暴发疫情。新冠后疫情时代校园传染病仍应加强监测,强化晨午检、因病缺勤和健康巡查登记制度,学生和教职工应严禁带病上课,流行期间佩戴口罩,减少大型集体活动。

关键词： 新型冠状病毒   肺炎克雷伯菌   病例报告  

摘要： 患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄膜炎”,给予静脉注射头孢类抗生素及糖皮质激素,局部给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗,患者自觉视物模糊持续加重,遂来我院就诊。慢性胃炎10余年。

关键词： 新型冠状病毒感染   核酸检测   复阳  

摘要： 目的分析新疆乌鲁木齐市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸检测复阳患者的临床特征。方法2020年9月至2021年10月,乌鲁木齐国际医院健康管理中心对本土742例COVID-19患者(2020年7~10月)进行随访,选取其中102例核酸检测复阳患者,收集临床资料进行回顾性分析。结果SARS-CoV-2复阳率13.75%。其中男性39例,女性63例,平均年龄36.89岁。首次住院分型:轻型20例,普通型64例,重型+危重型3例,无症状感染者15例。出院后至复阳平均19.04天。合并基础疾病:高血压病11例,糖尿病8例,冠心病4例,慢性支气管炎+哮喘4例,恶性肿瘤2例。实验室检查,血常规淋巴细胞计数及比例降低4例,其余生化指标无明显异常。恢复期胸部CT多表现为胸膜下磨玻璃渗出、胸膜下小结节、纤维索条、纤维灶,多在发病1-2个月后基本吸收。IgM抗体在出院2月后转阴,IgG抗体水平随出院时间的延长逐渐下降,至出院7月时稳定。复阳患者中,N基因单靶标阳性28例(27.4%)。复阳患者中相当一部分核酸检测间歇性阳性直至转阴。复阳患者共居人员随访期间未发现感染病例。结论复阳患者常合并基础疾病。核酸检测相当一部分为单靶标阳性,呈间隙性阳性直至转阴。IgG抗体水平较急性期未出现4倍及以上升高。胸部CT纤维化病灶多在发病后1-2月后吸收好转。复阳患者可能处于新冠病毒感染后恢复期,并不具有传染性。

关键词： 新型冠状病毒感染   月经   影响因素   血瘀   中医  

摘要： 【目的】调查上海市新型冠状病毒(简称“新冠”)感染女性的月经状况并分析其影响因素。【方法】采用问卷调查方式收集2022年12月—2023年3月上海市新冠感染女性的月经资料281例,内容包括平时月经状况、感染新冠后最近一次月经状况、感染症状、使用药物等。根据受访者经期与感染期交叉时相将样本分成感染期与经期存在重合组(阳性组)和转阴后月经来潮组(转阴组)进行对比分析。【结果】281例受访者中196例(65.8%)月经发生改变。其中145例(51.6%)出现月经量、色、质的改变,109例(38.8%)出现经期或周期改变。两组均出现经量减少(22.1%)、颜色变深(23.49%)、质地变稠(21.0%)、血块变多(16.7%)、经期延长(21.8%)。阳性组月经量色质变化率(56.8%,69/110)高于转阴组(37.3%,76/171)(P<0.05)。在月经周期变化方面,阳性组月经提前率(14.5%)高于转阴组(3.5%)(P<0.05),转阴组月经延后率(25.1%)高于阳性组(5.5%)(P<0.05)。相关性分析显示,咽痛和月经改变存在弱相关(r=0.154,P<0.05)。【结论】感染新冠的部分女性短期内月经状况发生改变,出现量减少、色深、质稠、血块多、经期延长,反映血瘀病机;月经来潮发生在感染期以月经提前为主,在转阴后以月经延后为主。

关键词： 百令胶囊   乙酰半胱氨酸   间质性肺纤维化   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的观察乙酰半胱氨酸联合百令胶囊对新型冠状病毒(新冠病毒)感染后肺纤维化患者的治疗效果。方法将106例患者应用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗方案:使用乙酰半胱氨酸及常规对症治疗;试验组在对照组的基础上联合应用百令胶囊(2.0 g/次,3次/d,口服);对照组及试验组治疗时间均为6个月。结果试验组相比对照组患者,治疗前后肺功能及肺纤维化指标改善程度[用力肺活量(0.60 vs.0.06,P=0.000)、最大呼气流量(1.27 vs.0.27,P=0.001)、一秒用力呼气容积(1.17 vs.0.03,P=0.000)、透明质酸(30.50 vs.-17.17,P=0.000)、层粘连蛋白(20.00 vs.6.00,P=0.005)、Ⅲ型胶原蛋白(10.70 vs.-8.30,P=0.000)、Ⅳ型胶原蛋白(16.75 vs.2.10,P=0.049)]差异均有统计学意义;试验组相比对照组患者,治疗前后高分辨率CT评分改善程度及治疗有效率之间差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者不良反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合百令胶囊治疗新冠病毒感染后肺纤维化,能改善患者肺功能指标及肺纤维化指标,延缓肺纤维化进程。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肺功能   心肺运动试验   航空医学鉴定   军事飞行人员  

摘要： 目的评估军事飞行人员新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)感染对心肺功能的影响,并探讨感染后航空医学鉴定。方法选取在联勤保障部队第九○○医院住院及大体检感染COVID-19的军事飞行人员20例为试验组,选取性别、年龄、BMI、飞行时间相匹配的未感染COVID-19的军事飞行人员20例为对照组。在完成各项常规体检项目的同时行静息肺功能、心肺运动功能检测,综合评估心肺功能。根据体检结果,结合军事飞行人员的机种及飞行职务,进行感染后航空医学鉴定。结果静息肺功能比较结果显示,2组间的用力肺活量、呼气峰值流量、第1 s用力呼气容积、1 s量占预计值百分比、用力呼出50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量和最大通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比差异均无统计学意义(P均>0.05);心肺运动功能比较结果显示,试验组峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈、相对无氧阈、峰值代谢当量、峰值氧脉搏、峰值通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比较对照组均降低(t=2.611~6.114,P均<0.05),2组心率储备、峰值心率及峰值呼吸交换率差异均无统计学意义(P均>0.05)。20例COVID-19感染后军事飞行人员航空医学鉴定结论中,18例飞行合格(其中2例限制飞行观察),2例暂时飞行不合格。结论COVID-19感染对军事飞行人员心肺运动功能有明显影响,威胁飞行安全,为科学进行航空医学鉴定,建议COVID-19后2个月内的军事飞行人员复飞前行心肺运动试验检测。

关键词： 胰肾联合移植   肺毛霉病   新型冠状病毒感染  

摘要： 回顾1例新型冠状病毒感染继发肺毛霉菌病胰肾联合移植受者的诊疗经过。该例早期运用宏基因二代测序技术明确病原体,在根据病情及肝功能变化先后针对性的予以两性霉素B脂质体静脉滴注、两性霉素B雾化及漱口以及序贯维持口服泊沙康唑后,受者肺部感染病灶吸收,移植胰腺功能稳定,肌酐、尿素较感染前下降,取得了较好的疗效。

关键词： 新型冠状病毒感染   慢性肾脏病   病因病机  

摘要： 慢性肾脏病(CKD)患者是新型冠状病毒(简称“新冠”,COVID-19)感染的易感及高危人群,COVID-19累及肾脏可出现肾功能减退甚至慢性肾脏病基础上急性肾损伤。新冠感染导致CKD进展的关键病因为体虚邪凑、内外合邪,主要病机包括:肾气亏虚为病理基础,肾络瘀结为核心病机,肺肾同损为预后不良原因,气阴两虚为新冠愈后肾功能未恢复原因。临床需分期论治,未病应养正固本、避其邪气,已病需益气化瘀、肺肾同治,瘥后当益气养阴、荡涤余邪。