关键词： 高原地区   藏药   临床研究  

摘要： 目的:评价藏药对高原地区新型冠状病毒感染轻症患者的核酸转阴率及症状消失率的影响。方法:采用随机、平行对照试验设计,研究纳入629例新型冠状病毒感染轻症患者,随机分配到藏药1组(催汤颗粒+流感丸)、藏药2组(流感丸)和常规治疗组(抗病毒药阿兹夫定片),比较3组患者的核酸转阴率和症状消失率。结果:藏药2组对于降低患者核酸转阴时间具有显著优势;藏药1组和藏药2组在症状消失率方面疗效优于常规治疗组(P<0.05);藏药2组患者的住院时间比藏药1组及常规治疗组更短,具有一定优势。结论:藏药在缓解咳嗽等新型冠状病毒感染引起的症状方面有一定优势,可以缩短患者住院时间,提高核酸转阴率。

关键词： 坛紫菜   生物活性肽   新冠主蛋白酶   计算机模拟   分子对接  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)在我国的疫情流行和病亡数得到控制,但该病毒仍具有感染性和传播性,抑制新冠病毒主蛋白酶(SARS-CoV-2 Mpro)的活性能够降低感染病毒的概率。该研究从坛紫菜蛋白质中筛选出对SARS-CoV-2 Mpro具有抑制作用的多肽。通过文献检索搜集到29种坛紫菜蛋白质,结合其预测的理化性质及潜在致敏性筛选出10种具有代表性的坛紫菜蛋白,对10种坛紫菜蛋白进行模拟胃肠道水解筛选出(2≤肽段长度≤5)肽段后,对坛紫菜源多肽的理化性质进行预测筛选,得到21条亲水、无毒且无潜在致敏性的肽段作为配体,以SARS-CoV-2 Mpro为受体,采用分子对接技术筛选与靶蛋白有较好亲和作用的生物活性肽,通过2D和3D可视化分析生物活性肽与靶蛋白的结合模式及相互作用。结果发现,部分活性肽可进入靶蛋白的活性中心,且通过氢键作用、π键作用以及烷基作用与SARS-CoV-2 Mpro结合。其中,结合分数最高的多肽是DGSF(145.441),其次是DQF(143.819)和DGPW(141.446),表明多肽对SARS-CoV-2 Mpro具有潜在抑制作用。综上所述,坛紫菜蛋白质具备作为后疫情时代营养补充剂的潜力。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型变异株   XBB   JN.1   续发  

摘要： 目的 分析河南省新型冠状病毒(新冠病毒)变异株 XBB 和 JN.1 感染情况,为新冠病毒感染疫情研判和防控提供参考。方法 收集 2023 年 2 月-2024 年 4 月河南省发现的新冠病毒新型变异株感染病例的人口学、流行病学、临床表现及实验室检测等资料,进行描述性统计分析,比较不同变异株病例的特征差异。结果 共调查 1 160 例病例,766 例(66.0%)感染 XBB 及其亚分支,368 例(31.7%)感染 JN.1 及其亚分支;年龄分布上,XBB 感染者青壮年(4~<60岁)构成比高于 JN.1 感染者(χ^(2)=24.574,P<0.05);疫苗接种情况上,XBB 感染者完成 2 针次及 4 针次构成比高于 JN.1感染者(χ^(2)=29.334,P<0.05);感染次数上,XBB 感染者中首次感染者构成比高于 JN.1 感染者(χ^(2)=52.494,P<0.05);临床严重程度上,XBB 感染者中重症构成比高于 JN.1 感染者 (χ^(2)=5.138,P<0.05)。XBB 及其亚分支病例的密接续发率(12.0%)高于 JN.1 及其亚分支(χ^(2)=8.362,P<0.05)。结论 2023-2024 年河南省调查的 XBB 及 JN.1 人群特征略有不同,感染人群朝以儿童和老年人感染为方向变化,临床严重程度下降,二代续发率下降,应持续做好新变异株的监测和调查,为疫情研判和防控提供依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   感染后咳嗽   中医证型   证候要素   用药规律  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)后咳嗽患者性别年龄、中医证型、证候要素的分布特点以及用药规律,为临床相关疾病的规范诊治提供参考方案。方法对深圳市中医院2022年12月—2023年1月门诊治疗新冠病毒感染后咳嗽患者的性别年龄分布、证型、证素和用药频次进行统计,并对结果进行网络可视化展示。结果该研究共纳入病例215例,男84例,女131例,平均年龄42.63岁,36~55岁(96例)年龄段患者最多。中医证型17种,其中频次最高的3种证型为肺气亏虚证(69)、痰浊阻肺证(38)、风痰闭阻证(31)。病位证素10个,前3位为肺(62)、胃(24)、脾(23)。病性证素8个,前3位为风(83)、痰(77)、气虚(74)。涉及中药159味,性味以甘、苦、辛、涩、酸、咸为主,归经以肺、胃、脾、肝、心为主,频次较高的依次为甘草片(180)、麻黄(172)、五味子(166)、黄芩(151)、射干(150)等;核心药对有射干-甘草片、麻黄-射干等。结论新冠病毒感染后咳嗽的病机主要为外感与内伤,外感因素以风邪为主,在内主要为肺气亏虚,内生痰浊,亦可夹杂寒热,中后期病及他脏,伤及脾胃和肾。治疗上以祛风解表、化痰止咳为基本原则,祛邪固本,常配伍补虚药、收涩药和利水渗湿药等。

关键词： 体外循环   瓣膜置换   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的探究新型冠状病毒(新冠病毒)感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况,将患者分为新冠组及非新冠组,比较两组的围术期资料。结果共纳入136例患者,其中男53例、女83例,平均年龄(53.4±10.2)岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。新冠组70例,非新冠组66例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.09%(6/66)vs.11.43%(8/70),P=0.654],新冠组患者术后机械通气时间[1201.00(1003.75,1347.75)min vs.913.50(465.50,1251.00)min,P=0.001]、住ICU时间[3(2,3)d vs.2(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长,肌钙蛋白I[4.76(2.55,7.93)ng/mL vs.2.66(1.19,5.65)ng/mL,P=0.001]和脑钠肽水平[608.50(249.75,1150.00)pg/mL vs.192.00(100.93,314.75)pg/mL,P<0.001]较非新冠组高。结论对于行择期手术的单瓣膜病变患者群体,新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好,未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。

关键词： 新型冠状病毒感染   奈玛特韦   危重症患者   群体药代动力学  

摘要： 目的 描述奈玛特韦在危重症患者中的药代动力学(PK)特征,并评估奈玛特韦/利托那韦治疗重型新型冠状病毒感染患者的疗效和安全性。方法 本研究对象是诊断为重型新型冠状病毒感染并接受奈玛特韦/利托那韦治疗的危重症患者,通过全自动二维液相色谱法分析奈玛特韦的血药浓度,使用Phoenix NLME软件进行群体药代动力学(PPK)分析,结合患者28 d的全因死亡率、重型急性呼吸系统综合征冠状病毒2型病毒(SARS-CoV-2)的循环阈值(CT),以及治疗前后世界卫生组织临床进展量表评分评估奈玛特韦/利托那韦的疗效和安全性。结果 共纳入25名符合标准的患者,并基于102个奈玛特韦的血药浓度建立了PPK模型。奈玛特韦的PK特征符合一室模型,表观清除率(CL/F)、表观分布容积(V/F)和一阶吸收速率常数(K_(a))分别为2.28 L·h^(-1)、60.9 L和0.55 h^(-1),肌酐清除率是影响奈玛特韦清除率的唯一协变量。25名患者的28 d全因死亡率为72%。奈玛特韦/利托那韦显著降低了SARS-CoV-2的病毒载量,12名患者在治疗后实现了SARS-CoV-2的清除。结论 奈玛特韦的清除速率在重型新型冠状病毒感染的危重症患者中偏低,应基于患者的肾功能进行剂量调整。奈玛特韦/利托那韦可有效降低SARS-CoV-2的病毒载量,但未能降低重型新型冠状病毒感染的危重症患者的死亡率。

关键词： 新冠感染恢复期   冠心病   中医证候特征   通路机制  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(简称新冠感染)恢复期合并冠心病的证候特征及通路机制。方法多中心收集武汉新冠感染恢复期合并冠心病患者共60例,收集中医四诊资料,分析其主要症状及中医证候分布,以症状为切入点,得出疾病各证型中医证候表型靶点,进一步用R语言进行KEGG通路富集分析。结果中医症状以喘促气短、胸闷、咳嗽、乏力、咳痰、心悸、神疲、自汗、少气、睡眠障碍为主,舌象以舌胖大、舌淡白、苔白腻或黄腻为主,脉象以脉沉、脉细、脉弱等沉脉类、虚脉类多见。病位证素主要为肺、脾、心,病性证素主要是气虚。中医证型主证型为肺脾气虚证、心气虚证。新冠感染恢复期合并冠心病肺脾气虚证与心气虚证的临床表型相关靶点分别为1482、1392个。KEGG通路富集结果表明各证型对应通路大致相似,但具体通路的富集程度表现出一定的差异。结论新冠感染恢复期合并冠心病的中医证候分散性良好,病机特点为邪气未尽、正气未复,信号通路主要与病毒感染、炎症反应、免疫应答、脂质代谢相关。同时,应格外注意精神情志方面的调护,促进患者生理及心理的全面康复。

关键词： 新型冠状病毒   “长新冠”   流行病学   致病机制   风险因子  

摘要： 本文回顾了“长新冠”(long COVID)的定义和起源,总结了人体各器官常见的“长新冠”症状以及检测方法和治疗手段,并梳理了“长新冠”的影响因子例如年龄、性别、基础疾病、新冠疫苗和重复感染等.此外,本文深入探讨了“长新冠”的致病机制,包括SARS-CoV-2(RNA或蛋白质)的持续存在,感染后长期免疫失调,线粒体功能障碍,血管内皮损伤与凝血障碍,人体微生物群失调,潜伏病毒再激活以及激素或神经递质的紊乱等.最后,本文还对我国的“长新冠”研究现状进行了讨论和展望,这些将为广大民众、医护人员和研究者提供针对“长新冠”的全面认识和建议.

关键词： 铝盐沉淀   病毒富集   新型冠状病毒   Ct值  

摘要： 目的 探究铝盐沉淀法富集污水中新型冠状病毒进行核酸检测时的最优实验条件,为污水中新型冠状病毒检测提供参考。方法 选取1份新型冠状病毒浓度阳性的污水样本,通过预离心、提取时加蛋白酶K、洗涤次数等条件的改变,分析不同实验条件对Ct值、重复性、核酸浓度及纯度的影响。结果 预离心(F=3.203,P<0.05)和蛋白酶K(F=2.688,P<0.05)对Ct值的影响差异无统计学意义,洗涤1次未检测到ORFlab基因,洗涤2次和洗涤3次对Ct值的影响有统计学差异(F=111.259,P<0.05)。预离心、洗涤3次得到的核酸检测重复性最好,变异系数CV值为1.30。洗涤次数增加时,核酸浓度下降,A260/A280和A260/A230比值升高,经过预离心、加蛋白酶K、洗涤3次得到了纯度最高核酸样本(A260/A280=1.87±0.02、A260/A230=0.90±0.04)。结论 采用铝盐沉淀法富集污水样本的新型冠状病毒进行核酸检测时,预离心、加蛋白酶K、洗涤3次是最优的实验条件,该条件下检测Ct值的平均值较小、重复性更好。

关键词： 儿童   肾疾病   免疫抑制法   冠状病毒感染   细胞因子类  

摘要： 目的探讨免疫抑制治疗对肾脏病患儿感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后病情严重程度及细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的40例住院患儿一般情况、临床症状、免疫抑制剂使用情况等临床资料,依据新冠病毒感染前是否存在免疫抑制状态分为免疫抑制组和非免疫抑制组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较两组患儿临床基线特征和实验室数据等,评估新冠病情严重程度和细胞因子水平。结果40例患儿中免疫抑制组11例[年龄13(8,14)岁,男9例、女2例]、非免疫抑制组29例[年龄2(1,4)岁,男15例、女14例]。免疫抑制组中新冠病毒无症状感染2例、轻型8例、普通型1例,没有重型及危重型患儿;非免疫抑制组中轻型8例、普通型5例、重型15例、危重型1例,没有无症状感染患儿。免疫抑制组患儿基础疾病包括肾病综合征6例、IgA血管炎肾炎2例、狼疮性肾炎1例、肾移植术后1例、肾衰竭1例,总免疫抑制评分(TIS)为(3.6±1.4)分;非免疫抑制组2例患儿有癫痫病史,其余27例无基础疾病,TIS评分均为0分。与非免疫抑制组患儿相比,免疫抑制组患儿感染新冠病毒后更可能表现为无症状感染和轻型,表现为重型、发生细胞因子风暴、伴发热、伴咳嗽的风险均较低,出现乏力表现的风险较高(OR=1.22、2.66、0.48、0.12、0.12、0.13、1.22,95%CI 0.93~1.62、0.99~7.15、0.33~0.70、0.03~0.57、0.03~0.57、0.03~0.65、0.93~1.62,均P<0.05)。免疫抑制组白细胞介素6、干扰素α和γ水平均低于非免疫抑制组(Z=2.23、2.51、2.92,均P<0.05)。结论罹患肾脏基础疾病并接受适当免疫抑制治疗的患儿可能通过抑制细胞因子表达水平而减轻新冠病毒感染的病情。