关键词： 新型冠状病毒感染肺炎   血小板减少症   肝素诱导的血小板减少症  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特征,调查COVID-19患者肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率及其临床意义。方法回顾分析武汉亚心总医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的244例COVID-19患者,发生血小板减少的患者作为实验组(110例),血小板正常的患者作为对照组(134例)。记录患者一般临床资料及入院后各项实验室检查指标,分析血小板减少的发生率及其与COVID-19疾病严重程度的关系,同时调查HIT的发生情况。结果入组患者中血小板减少发生率为45.1%(110/244),血小板减少组HIT发生率为5.5%(6/110)。血小板减少组患者住院时间和死亡率明显高于非血小板减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示年龄、血小板减少、机械通气和肾功能不全是COVID-19患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论COVID-19患者发生血小板减少的患者中,肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率较高,需引起广泛的关注。

关键词： 新型冠状病毒   急性荨麻疹   皮损  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒相关急性荨麻疹的临床特点。方法回顾性分析2022年12月1-10日东北国际医院皮肤科接诊的60例新型冠状病毒感染合并皮肤病患者的临床资料,对其中合并急性荨麻疹患者的临床资料进行了统计分析。结果急性荨麻疹23例,占38.33%,占比最高。年龄为0.08~52.00岁,平均(15.86±14.69)岁,其中男性(7.03±6.90)岁,女性(23.96±15.46)岁。病程0~7 d,平均(1.65±1.87)d,其中男性(0.91±0.94)d,女性(2.33±2.27)d。皮损大多数分布于躯干、四肢或全身,少数局限性分布。瘙痒UAS评分(4.35±1.92)分,其中男性(3.91±1.64)分,女性(4.75±2.14)分。平均治愈时间(4.30±1.47)d,其中男性(3.37±1.62)d,女性(5.08±1.62)d。疾病治愈时间与瘙痒UAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒相关急性荨麻疹发病率较高,相对病情较轻,对抗组胺药敏感,治愈时间较短。

关键词： 大气污染   空间插值   潜在源分析   新冠肺炎   乌鲁木齐  

摘要： 新冠肺炎疫情管控期间为探究空气质量变化机制提供了良好的控制环境。基于监测站点数据,运用数理统计和空间分析法探讨污染物时空变化特征及相关性,利用聚类分析、潜在源贡献、浓度权重轨迹分析乌鲁木齐市三次管控期首要污染物(PM_(2.5))的潜在来源。结果表明:(1)整体来看,三次管控期PM_(2.5)、PM_(10)、CO、NO_(2)、SO_(2)浓度平均分别下降15.02μg·m^(-3)、36.83μg·m^(-3)、0.26 mg·m^(-3)、19.83μg·m^(-3)、1.18μg·m^(-3),O_(3)浓度平均上升9.15μg·m^(-3)。日内变化上,PM_(2.5)、PM_(10)、CO、NO_(2)浓度呈现“W”型,SO_(2)、O_(3)呈现“几”字型,各污染物浓度季节差异明显。高值区集中在新市区、天山区、水磨沟区、沙依巴克区及头屯河区的东南部,低值区集中在城郊。(2)温度对PM_(2.5)、O_(3)影响较为显著,相对湿度对CO、NO_(2)影响较为显著;整体上,夏季气象因子与污染物之间相关性较差。(3)乌鲁木齐管控期主要气团沿天山山脉的走向流动,受到西风的长距离气流和盆地内部的短距离气流双重影响。乌鲁木齐市空气质量变化受多种气象条件及气团相互运动影响,研究结果可为今后城市大气污染控制提供参考。

关键词： HERB数据库   新型冠状病毒   多靶点   药效团   分子对接   分子动力学模拟   巴戟天  

摘要： 目的通过计算机虚拟筛选从HERB数据库草药成分中筛选出靶向新型冠状病毒主蛋白酶(main protease,Mpro)、木瓜样蛋白酶(papain-like protease,PLpro)和受体结合域(receptor binding domain,RBD)的新型潜在抑制剂并阐述其相互作用机制。方法以从HERB数据库中获得的天然化合物为筛选对象,综合运用药效团模型、分子对接、ADME-T预测、分子动力学模拟和分子力学泊松-玻尔兹曼表面积(molecular mechanics Poisson-Boltzmann surface area,MM-PBSA)等计算方法,获取靶向新型冠状病毒中Mpro、PLpro和RBD等多个靶点的潜在抑制剂,并采用酶活性抑制实验评价其植物提取物对Mpro的抑制效果。结果化合物HBIN006454、HBIN032286和HBIN031053对SARS-CoV-2的Mpro、PLpro和RBD靶点均具有较高的结合亲和力。其中,巴戟天中的HBIN031053具有更好的类药性和药动学特性,且与各靶点所形成的复合物在分子动力学模拟中均表现出良好的稳定性。MM-PBSA分析结果进一步揭示了在HBIN031053-Mpro、HBIN031053-PLpro以及HBIN031053-RBD的结合中发挥关键作用的氨基酸残基,并深入阐述了其抑制病毒蛋白酶活性的机制。酶活性抑制实验表明,巴戟天提取物对Mpro有抑制效果。结论天然化合物HBIN031053可作为靶向SARS-CoV-2中Mpro、PLpro和RBD等靶点的潜在新型抑制剂。

关键词： 慢性肾衰竭   新型冠状病毒   透析   预后   危险因素  

摘要： 目的 回顾性分析尿毒症维持性透析患者合并新型冠状病毒感染预后的危险因素。方法 选择陆军特色医学中心规律随访的维持性透析患者,收集新型冠状病毒感染前的基线临床及实验室资料。Logistic回归方法分析全因死亡及重症新型冠状病毒肺炎的危险因素。结果 556例患者中男性312例,女性244例,年龄(52.37±14.81)岁,透析龄(61.02±43.90)个月,原发病为糖尿病肾脏疾病101例(18.1%)。合并症前3位的为糖尿病135例(16.3%),心血管病史48例(6.6%),脑卒中史3例(0.5%)。血液透析192例(34.5%),腹膜透析364例(65.5%)。原发病为糖尿病肾脏疾病,合并症有糖尿病、血液透析、年龄、血钠水平是患者感染新型冠状病毒后死亡的危险因素,血清前白蛋白水平是保护性因素,多因素回归分析显示血液透析、年龄是死亡的独立危险因素。合并症有心血管疾病、血液透析、年龄、高血糖是患者感染新型冠状病毒后发生重症肺炎的危险因素,血清白蛋白水平是保护性因素。合并症有心血管疾病、年龄、高血糖是发生重症肺炎的独立危险因素。结论 心血管疾病和高血糖是发生重症肺炎的独立危险因素,年龄是发生重症肺炎和死亡的独立危险因素,血液透析患者较腹膜透析患者有更高的死亡风险。

关键词： 清咳平喘颗粒   轻型新冠病毒感染   中型新冠病毒感染   痰热壅肺证   简易咳嗽程度评分表   降钙素原  

摘要： 目的 观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法 选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染(痰热壅肺型)患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例)和治疗组(48例)。对照组患者进行基础治疗及抗病毒治疗。治疗组在对照组治疗基础上服用清咳平喘颗粒,1袋/次,3次/d,两组疗程均为7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,简易咳嗽程度评分表(CET),主要临床症状消失率及C反应尿蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标。结果 治疗后,治疗组总有效率(97.92%)显著高于对照组(86.67%)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、咳嗽程度评分显著降低(P<0.05),且治疗组在第7天的治疗作用显著强于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,治疗组能够显著促进咳嗽症状消失(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症指标IL-6、CRP水平显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论 清咳平喘颗粒联合西医常规治疗能够显著提高新冠病毒感染治疗的临床有效率,降低中医证候评分,改善患者咳嗽程度,促进咳嗽症状的缓解与消失,降低炎症水平,安全性良好,具有临床推广价值。

关键词： 微流控芯片   聚合物   SARS-CoV-2   核酸检测   POCT  

摘要： 微流控芯片是集成化、高通量、低成本、便携式的生物分析检测工具,近年来在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)检测中备受关注。本文综述了微流控芯片及其系统在SARS-CoV-2检测中的最新进展,介绍并对比了微流控芯片的制备材料和成型工艺,着重阐述了基于微流控芯片的核酸分子检测、血清学检测和即时检测(POCT)技术的应用研究进展,为检测方法的创新设计和芯片制备提供参考。将现有生物检测技术与微流控设备有效结合,可以实现SARS-CoV-2的高效、灵敏和准确检测,基于微流控芯片的病毒检测方法呈现出多样化、集成化的特点,是传统病毒检测方法的有效替代方案。本文探讨了各种检测技术的适用性和现有挑战,将帮助学者开展更为广泛深入的生物医学分析检测研究,深化认识先进检测技术与微流控技术的发展前景。

关键词： 嗅觉功能障碍   新型冠状病毒   焦虑   抑郁  

摘要： 目的 分析奥密克戎变异株感染后嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁现状及其相关因素,为制定有效的心理干预措施提供理论依据。方法 于2022年12月—2023年1月重庆新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株流行期间,通过问卷收集信息,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评定焦虑、抑郁情绪,采用视觉模拟量表(VAS)评定嗅觉功能。采用χ2检验、多因素Logistic回归分析影响患者焦虑、抑郁情绪的相关因素。结果 共纳入患者367例,其中感染后嗅觉功能障碍患者182例,无嗅觉功能障碍患者185例。嗅觉功能障碍患者焦虑、抑郁情绪的检出率分别为46.7%、63.2%,均高于无嗅觉功能障碍的患者。多因素Logistic回归分析显示,嗅觉下降持续时间长(OR=1.660)、嗅觉功能VAS评分高(OR=8.993)是产生焦虑情绪的危险因素。女性(OR=2.964)、嗅觉功能VAS评分高(OR=4.423)是产生抑郁情绪的危险因素。结论 SARS-CoV-2感染后患者均出现一定程度的焦虑、抑郁情绪,伴有嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁情绪的检出率更高,应加强对此类患者的心理疏导和人文关怀,以改善和促进其心理健康。

关键词： 新型冠状病毒感染后病症   新型冠状病毒感染   基层   诊治   照护   推荐意见  

摘要： 新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数较多、发病机制复杂、症状多样、长期照护需求大的特点。PCC的诊断被视为排除性诊断,可划分为“非重度COVID-19多器官后遗症”“肺纤维化后遗症”“肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征”“体位性直立性心动过速综合征”“重症监护后综合征”和“医学或临床后遗症”6种亚型,在整体性评估的基础上,可在多学科协作的模式下,通过药物、膳食、运动、心理干预、患者教育等方法进行治疗和照护。

关键词： 新型冠状病毒感染   低钠血症   急诊   老年人  

摘要： 目的调查分析急诊内科老年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者低钠血症的发生情况。方法选取2022年12月26日至2023年1月5日天津医科大学第二医院急诊内科收治的159例老年COVID-19患者的资料。根据血清钠离子水平将患者分为血钠正常组和低钠血症组,比较两组患者的症状、既往史、实验室检查结果、临床分型及病情严重程度等。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果159例患者中共65例发生低钠血症,发生率为40.9%,以轻度低钠血症为主(73.85%)。与血钠正常组比较,低钠血症组患者年龄更大、女性比例更高、发热及纳差等症状发生率更高、既往患有高血压病、冠心病、2型糖尿病、慢性肾脏病的比例更高(t=6.257,χ^(2)=5.122、4.924、11.610、9.803、6.409、6.183、4.078,P<0.05或0.01),中性粒细胞百分比、C反应蛋白、D-二聚体、氨基末端脑钠肽前体水平更高(t=3.540、4.420、3.243、4.488,P<0.01),血钠浓度及血浆渗透压更低(t=-20.050、-15.142,P<0.01);中型、重型、危重型患者比例明显升高,且急诊医生建议入院治疗比例更高(χ^(2)=38.868、35.688,P<0.01)。结论老年COVID-19患者低钠血症发生率较高,伴有低钠血症的COVID-19患者的合并症更多、炎症反应更强烈、病情更重,应积极治疗,降低死亡风险。