关键词： 新型冠状病毒感染   亚急性甲状腺炎   糖皮质激素   预后  

摘要： 目的:对新型冠状病毒感染后发生的亚急性甲状腺炎个案进行荟萃回顾分析。方法:检索2019年11月至2022年12月在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网上发表的与新型冠状病毒感染后亚急性甲状腺炎发生相关病例报道,记录作者、国家、性别、临床症状、核酸检测、发病时间、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况的完整资料,分类列表比较。结果:个案的共有特点是新型冠状病毒感染后出现发热,颈部疼痛,促甲状腺激素水平偏低,FT4和FT3水平偏高,炎症指标血沉和C反应蛋白明显偏高或正常,甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲状腺功能恢复正常,症状消退。结论:新型冠状病毒感染后患者会出现亚急性甲状腺炎的发生,主要是通过病毒和甲状腺内ACE2受体亲和性结合受体反应、垂体轴反馈途径实现的。治疗方面以糖皮质激素为主,提醒临床医生重视新型冠状病毒感染后的亚急性甲状腺炎。

关键词： 新型冠状病毒感染   荆花解毒方   轻型   疗效评价  

摘要： 目的:评价荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计,收集2022年10月20日一12月5日在郑州市航空港区方舱医院治疗的新型冠状病毒感染轻型患者,随机分为试验组和对照组,各125例,试验组给予荆花解毒方合剂,对照组给予安慰剂,每日1剂,疗程14d,以核酸转阴时间为主要结局指标,符合解除隔离管理标准即可停止用药。以临床症状(发热、咳嗽、胸闷、气短等)消失时间/率、转为普通型/重型率、病死率、不良事件等为次要结局指标。结果:脱落12例(试验组5例、对照组7例),形成符合方案集238例(试验组120例、对照组118例)。两组在年龄、身高、体重、入院间隔、合并疾病、疫苗接种等基线资料间差异无统计学意义。试验组核酸转阴时间显著短于对照组(P<0.01);治疗7、10、14d时,试验组核酸转阴率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。试验组发热、咳嗽、气短消失时间显著短于对照组(P<0.01,P<0.05)。试验组治疗4d时发热消失率和7d时咳嗽消失率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者均未发现转为普通型/重型及死亡病例。结论:荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者,能够缩短核酸转阴时间,提高核酸转阴率,促进发热、咳嗽症状的消失,且安全性较好。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒感染   心脏大血管手术   围术期  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法 选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治疗方案。结果 纳入患者18例,其中男11例(61.1%)、女7例(38.9%),平均年龄(58.1±10.9)岁。既往高血压7例、糖尿病5例、呼吸系统疾病3例、合并慢性肾功能不全2例。急诊手术5例(27.8%),择期手术13例(72.2%)。18例患者均为COVID-19期行心脏大血管手术,末次核酸阳性时间距手术时间为1.50(1.00,6.25)d。术前出现肺部影像学改变8例,包括3例肺CT表现为斑片影,2例肺CT表现为双肺渗出,3例胸部X线片表现为肺纹理增粗、紊乱。全组病例术前均未行抗病毒治疗。术后病毒性肺炎3例,其中2例为重症肺炎,行气管切开,另1例轻症肺炎经过抗病毒治疗后痊愈。1例患者出现颈内静脉血栓形成,经肝素、低分子肝素抗凝治疗后好转。全组患者无手术相关死亡病例,围术期死亡1例,病死率5.6%。结论 COVID-19患者行心脏大血管手术风险较高,具有高危因素患者可能快速进展为重症肺炎。术前有肺部影像学改变或合并其他脏器基础病变患者手术时机应综合考虑,对急诊手术患者尽早使用抗病毒联合免疫调节等治疗可能有助于改善预后。

关键词： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)   BD-77   人血管紧张素转化酶2(hACE2)转基因小鼠模型   德尔塔(Delta)变异株   奥密克戎(Omicron)变异株  

摘要： 目的:利用人血管紧张素转化酶2(hACE2)转基因小鼠模型,进行BD-77抗新型冠状病毒SARS-CoV-2药效学研究,并初步探讨BD-77抗SARS-CoV-2的作用机制。方法:建立SARS-CoV-2奥密克戎(Omicron)和德尔塔(Delta)变异株感染VeroE6细胞模型并给予BD-77,观察BD-77体外抗病毒作用效果;通过试剂盒体外检测BD-77对SARS-CoV-2病毒(Delta/Omicron)刺突S蛋白与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合的影响;采用色谱法检测BD-77对新冠病毒S蛋白和N蛋白的结合作;hACE2转基因C57BL/6小鼠分为空白组、SARS-CoV-2感染组、BD-77给药37.5、75 mg·kg^(-1)组,每组各8只,建立SARS-CoV-2感染hACE2转基因小鼠致肺炎模型,观察小鼠生存情况,检测小鼠肺组织病毒滴度并观察肺组织病变情况。结果:BD-77在体外对Omicron和Delta变异株有一定的抑制作用,半数抑制浓度(IC50)分别为526.3、653.0 mg·L^(-1);BD-77对SARS-CoV-2病毒的WT、Omicron和Delta变异株S蛋白与ACE2的结合无明显抑制作用;BD-77与新冠病毒S蛋白、N蛋白无结合作用;空白组小鼠无死亡,SARS-CoV-2感染小鼠死亡率为75%、小鼠肺组织中有大量病毒复制、且肺组织、间质有大面积炎症渗出;与模型组比较,BD-77给药37.5 mg·kg^(-1)组和75 mg·kg^(-1)组能够降低小鼠死亡率、明显降低小鼠肺组织中病毒滴度(P<0.05)并改善肺部病变情况。结论:BD-77显示出在体内外对SARS-CoV-2病毒的显著抑制效果。然而,其作用机制并非直接抑制病毒或干预病毒与宿主的结合过程。这一发现提示了对BD-77的作用机制需要通过进一步的实验来深入研究和阐明。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   综述  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称“新冠病毒”)重复感染是新冠病毒感染防控工作中关注的重点内容之一,系统梳理目前新冠重复感染发生率、流行特征、影响因素等的研究进展,对于完善优化我国防控策略具有重要意义。截至2023年2月15日,PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库和万方数据知识服务平台新冠病毒重复感染相关文献显示重复感染率在2%~7%。多数研究均表明重复感染疾病的严重程度有所降低;重复感染主要与流行毒株、接种疫苗、性别、年龄和基础疾病有关。

关键词： 心脏磁共振成像   定量分析   新型冠状病毒感染   心肌炎  

摘要： 目的研究多模态心脏磁共振成像(CMR)在新型冠状病毒感染相关心肌炎中的应用价值。方法选取2022年12月到2023年2月阜阳市第二人民医院67例新型冠状病毒感染相关心肌炎患者作为观察组,另外选出15例健康志愿者作为对照组。两组受检者均接受多模态CMR检查,并检测血液中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶水平。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线比较不同的CMR定量参数对新型冠状病毒感染相关心肌炎的预测效能。采用Pearson相关分析对多模态CMR定量参数与CK-MB、LDH的相关性进行分析。结果观察组的初始T_(1)值、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LDH和CK-MB均高于对照组,而相对峰值信号强度和心肌灌注曲线下面积比值低于对照组(P<0.05)。LVESV、LVEDV、初始T_(1)与CK-MB和LDH呈正相关(r=0.764、0.653、0.701、0.802,均P<0.05),而心肌灌注曲线下面积比和相对峰值信号强度与CKMB和LDH呈负相关(r=-0.411、-0.369)。初始T_(1)值、LVEDV、LVESV、心肌灌注、相对峰值信号强度评价新冠相关心肌炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.692、0.711、0.701、0.716,上述指标联合检测的AUC为0.943,灵敏度和特异度分别为86.70%和100.00%。结论多模态CMR定量参数与功能参数在新型冠状病毒感染心肌炎早期评估中具有较好的临床应用价值。

关键词： 呼吸道病毒   发病机制   新型冠状病毒   流感病毒   呼吸道合胞病毒  

摘要： 儿童呼吸道病毒感染虽然主要引起呼吸系统疾病,但重症呼吸道病毒感染与神经系统感染、炎症或功能障碍密切相关。人类呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒和人偏肺病毒等常见呼吸道病毒均可导致严重的神经系统并发症,如脑炎、急性播散性脑脊髓炎、小脑炎、格林巴利综合征、急性弛缓性脊髓炎、坏死性脑病等,危及生命。新型冠状病毒疫情的暴发使重症患儿神经系统并发症的发生率和病死率不断攀升。本文探讨儿童呼吸道病毒感染的神经侵袭机制及神经系统表现,旨在提高医护人员对儿童呼吸道病毒感染相关神经系统并发症的早期识别,以减少并发症对儿童健康的危害。

关键词： 急性坏死性脑病   新型冠状病毒   神经系统   儿童  

摘要： 急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的脑疾病,多继发于病毒感染,以脑部对称分布的多处坏死病变为特征,惊厥和意识障碍是常见的临床表现,其进展快,预后差。本文报道1例临床表现、实验室检查、影像学结果符合新型冠状病毒感染并发ANE的患儿,经过paxlovid、甲泼尼龙、托珠单抗和免疫球蛋白等对症支持治疗后好转出院。早期诊断、规范治疗可改善新型冠状病毒感染并发ANE的预后。

关键词： 新型冠状病毒   境外输入病例   全基因组  

摘要： 目的分析2022年12月-2023年1月四川省境外输入新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)变异株分布情况和全基因组特征。方法选取2022年12月-2023年1月核酸检测荧光阈值(Ct)≤32的四川省境外输入SARS-CoV-2阳性病例鼻、咽拭子样本108份。采用全基因组靶向扩增结合Illumina NextSeq™ 2000测序系统进行病毒全基因组测序;Nextclade和Pangolin平台判定病毒谱系及型别, 分析病毒基因组变异特征;应用最大似然法构建系统进化树。结果本研究共获得55株覆盖度>95%的SARS-CoV-2全基因组序列, 均为Omicron变异株, 与Wuhan-Hu-1参考株基因组序列相比较, 21L、22B、22D、22E和22F基因型的核苷酸突变和氨基酸突变中位数分别为93、75、92、78、92个和68、53、68、69、65个。2022年12月-2023年1月, 四川省境外输入SARS-CoV-2的主要流行株为BA.5.2(10.91%, 6/55)、XBB.1.1(9.09%, 5/55)、BF.7.14(7.27%, 4/55)和BQ.1.1(7.27%, 4/55)。结论变异株分布情况在一定程度上能够反映全球流行趋势, 但跟国内本土流行变异株分布存在较大差异, 具有流行优势的XBB变异株在成为全国范围内(不包括中国港澳台地区)主要流行株之前, 即在入境旅客中大量检出。

关键词： 韧性   区域经济韧性   新冠肺炎疫情   长三角地区  

摘要： 新冠肺炎疫情对中国的经济、社会发展产生了巨大影响,考察长三角地区在应对重大公共卫生事件时的经济韧性水平变化,有利于中国城市群疫后经济恢复与高质量发展。从抵抗性和恢复性两个过程维度,采用多指标核心变量法探究了长三角地区在疫情冲击下的区域经济韧性时空演化特征,并运用地理探测器识别了关键影响因素。研究表明:(1)长三角地区整体经济韧性呈先升后降的趋势,属于高抵抗性—高恢复性类型,区域经济韧性整体水平较高,其中GDP经济韧性表现最为稳定;(2)区域经济韧性动态演变的省域差异显著,呈现出一定的集聚性分布特征,东西区域发展不平衡;恢复阶段的低韧性水平城市数量大幅增多,城市间韧性水平差距缩小;(3)产业结构、创新转型、政府管理、金融支撑是经济韧性提高的主要驱动因素,疫情扰动带来的负面影响较为明显。