关键词： 新型冠状病毒   无症状感染   心脏瓣膜手术   围手术期  

摘要： 目的 分析无症状新型冠状病毒(新冠)感染患者心脏瓣膜手术围手术期治疗结果。方法 回顾性分析2022年11月—2023年2月中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科接受心脏瓣膜置换患者的围手术期临床资料。根据患者是否感染新冠,将患者分为未感染组和无症状感染组。比较两组患者围手术期相关数据,分析新冠无症状感染对心脏瓣膜置换手术治疗结果的影响。结果 共纳入66例患者,其中男36例、女30例,平均年龄(58.0±11.1)岁。未感染组51例,无症状感染组15例。2例二尖瓣置换、20例主动脉瓣置换、1例双瓣置换、3例主动脉瓣置换加三尖瓣成形、22例二尖瓣置换加三尖瓣成形、18例双瓣置换加三尖瓣成形。无症状感染患者比未感染患者急诊手术比例更高(26.7%vs.0.0%,P<0.01)。无症状感染和未感染患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后引流量以及术后相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新冠无症状感染和未感染患者心脏瓣膜手术的围手术期结果基本一致。

关键词： 孟德尔随机化   肺炎患者   单核苷酸多态性   新型冠状病毒   脓毒症患者   基因变异   免疫反应   细胞因子  

摘要： 脓毒症是失调、危及生命的免疫反应,这种反应是由IL-6等细胞因子驱动的。已知可下调IL-6信号转导的IL-6受体基因变异与新型冠状病毒肺炎患者结局的改善相关。该研究显示,阻断IL-6受体信号通路也可改善脓毒症患者的预后。该研究使用IL-6受体的单核苷酸多态性进行孟德尔随机化分析,以评估阻断IL-6受体信号通路对脓毒症(主要结果)及其严重程度、新型冠状病毒肺炎(次要结果)等的潜在影响。

关键词： 集成深度学习框架   新型冠状病毒感染   药物活性   神经网络   自动生物序列  

摘要： 目的 建立预测新型冠状病毒感染治疗药物活性的集成深度学习框架。方法 采用卷积神经网络(CNN)和递归神经网络(RNN)从简化分子线性输入规范(SMILES)字符串序列信息中筛选出代表性的特征标识,以深度神经网络(DNN)从离散特征信息中提取更高级别的抽象特征,均以网格筛选法生成1个主框架模型和7个离散特征模型的最优结构,构成8种架构的127种可能组合。通过准确率(ACC)、F、召回率(Recall)、精确度(PRE)和马修斯相关系数(MCC)5个标准指标评估模型的预测性能。建立和维护最终框架。结果 最终建立了1个以BiLSTM为集成深度学习框架的核心架构和4个不同的离散特征模型组成的集成深度学习模型,训练集ACC为72.84%,F为69.70,Recall为72.21%,PRE为68.03,MCC为0.456 9;测试集中成功预测了23种可能对新型冠状病毒感染有治疗作用的药物。结论 集成深度学习框架相较于单个模型具有更强的预测能力,该研究为新型冠状病毒感染治疗药物的筛选提供了新的选择。

关键词： 新型冠状病毒感染   互联网+   抗凝治疗管理   成本效果分析  

摘要： 目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入患者治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性,患者同时满足TTR≥60%和INR变异性<0.65时,认为抗凝质量优。从患者角度分析成本效果,以增量成本效果比表示结果。结果互联网抗凝门诊和传统抗凝门诊分别有19例(67.86%)和67例(76.14%)达到抗凝质量优(P>0.05),平均TTR分别为(71.83±19.17)%和(71.74±23.41)%,两组具有相同的华法林抗凝效果,以实际成本计算,增量成本效果比为327.17元,低于2021年人均国内生产总值。结论COVID-19流行期间,南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策,在保证相同抗凝效果的同时,明显节约患者经济成本,为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症肺炎   侵袭性肺曲霉病   巨细胞病毒结肠炎   消化道出血   诊断   治疗  

摘要： 重症新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)感染患者常受到继发性侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的致命影响[1],极少数患者出现机会性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染[2]。本文报道1例SARS-COV-2感染长期阳性的患者,相继出现呼吸衰竭、肾脏损害、凝血障碍等多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),通过肺组织活检证实IPA和以反复致命性下消化道大出血为主要症状的CMV结直肠炎。经过3个月的综合治疗,病情得到改善。本文旨在识别和诊断长期SARS-COV-2阳性继发不同的严重机会性感染(特别是IPA和CMV),从而提高患者生存率。

关键词： 冠状病毒感染   医疗干预   急性期康复   早期阶段   临床症状   持续时间   其他诊断  

摘要： 在SARS-CoV-2大流行的早期阶段,普遍观点认为该疾病是急性过程。多数COVID-19患者能够在短时间内通过综合医疗干预恢复健康,但有证据表明,有部分感染者在急性期康复后会出现持续数周到数月的症状[1]。新型冠状病毒感染后出现持续时间超过1个月且无法通过其他诊断解释的新发或加重的临床症状,被定义为新型冠状病毒感染后综合征,简称新冠感染后综合征(post covid-19 syndromes,PCS)[2]。

关键词： 新型冠状病毒感染   睡眠障碍   炎症反应   中枢神经系统   血脑屏障   神经递质  

摘要： 新型冠状病毒感染的全球大流行对人们的健康产生了广泛的影响,与其相关的睡眠问题也普遍存在。新型冠状病毒感染相关睡眠障碍与多种因素相关。文章复习相关文献,对感染新型冠状病毒后的炎症反应、对中枢神经系统的攻击以及神经递质的影响进行了重点阐述,以期待为新型冠状病毒感染相关睡眠障碍的防治提供参考依据。

关键词： 听神经瘤   新型冠状病毒感染   个案护理  

摘要： 总结1例听神经瘤合并新型冠状病毒感染患者的个案护理。做好听神经瘤围术期专科护理,加强术后并发症及新型冠状病毒感染后的护理,同时重视肢体功能的康复锻炼。经过28 d积极有效的治疗和护理后,患者痊愈出院。

关键词： 新型冠状病毒感染   失眠   不寐   半夏泻心汤  

摘要： 目的 探讨半夏泻心汤治疗新型冠状病毒感染后失眠的疗效。方法 采用随机数字表法将南京中医药大学附属苏州市中医医院2023年1—6月收治的新型冠状病毒感染后失眠患者120例分为试验组和对照组,各60例。对照组予以艾司唑仑治疗,试验组加用半夏泻心汤治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后睡眠质量、中医证候积分、抑郁评分、5-羟色胺(5-HT)水平。结果 试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均降低(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05);治疗后两组5-HT水平升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 半夏泻心汤治疗新型冠状病毒感染后失眠可提高治疗效果,改善睡眠质量、中医证候、抑郁情绪,降低5-HT水平。

关键词： 新型冠状病毒   神经系统损伤   作用机制  

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2引发新型冠状病毒感染全球大流行,尽管病毒感染后主要表现为呼吸道疾病,但越来越多的研究表明新型冠状病毒能够引发多种神经系统损伤,例如脑炎、脑病、吉兰-巴雷综合征和“长新冠”综合征等。新型冠状病毒引发神经系统并发症的确切机制仍不明确,本文对新型冠状病毒感染引起相关神经系统损伤的临床表现以及可能的病理机制进行综述,有助于提前识别神经症状和预防危重症发生。