关键词： 冠状病毒感染   呼吸系统   总结性报告  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)因为细胞因子风暴等原因导致急性炎症,发生急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等临床症状,对呼吸系统造成潜在的长期影响。重症患者可能会发生肺间质纤维化,造成永久性肺损伤,对生命健康造成严重影响。新型冠状病毒不断变异,至今已经演化出多种变异株,且具有更强的传播力和致病性。笔者主要对COVID-19导致呼吸系统损伤的病理特征和机制、主要临床表现和治疗及预后进行综述,旨在提高人们对COVID-19导致呼吸系统损伤的认识。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   多系统炎症综合征   诊断   治疗  

摘要： 临床上偶见既往健康的儿童在感染新型冠状病毒之后不久出现严重的高炎症反应状态,主要表现为消化道症状、皮肤黏膜损害和心血管系统受累,被称为儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)。该病易与其他全身系统性的急性炎症反应疾病混淆。MIS-C的发病机制尚未明确,可能与新型冠状病毒感染后继发的免疫失调有关。目前其诊断标准还未确立,该文综述MIS-C病例特点及研究进展,以期提高儿科医师对MIS-C识别、诊断及治疗的临床技能。

关键词： 新型冠状病毒   儿童多系统炎症综合征   冠脉扩张   颅内出血   巨噬细胞活化综合征   托珠单抗  

摘要： 背景儿童多系统炎症综合征(MIS-C)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关,既往文献研究多为病例报告或综述,难治性MIS-C仅为个案报告。目的探讨难治性MIS-C与非难治性MIS-C的区别,提高对MIS-C的疾病认识。设计病例对照研究。方法收集浙江地区6家医院的MIS-C连续病例,将一线治疗后持续发热和/或终末器官受累定义为难治性MIS-C(病例组),余为非难治性MIS-C(对照组),总结两组患儿的基本信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗药物及疗效等临床资料,并行单因素分析。主要结局指标MIS-C临床特征。结果23例MIS-C患儿进入本文分析,发病年龄(4.8±3.4)岁,SARS-CoV-2感染或接触史与诊断MIS-C间隔时间(30±9)d。病例组4例,男女各2例;对照组19例,男10例,女9例。两组基本信息、临床表现和严重并发症[颅内出血、巨噬细胞活化综合征(MAS)、冠脉扩张、脑炎]差异均无统计学意义。影像学表现中,病例组≥2个浆膜腔受累(75%vs 16%)比例和心包积液(75%vs 11%)比例均高于对照组;实验室检查中,病例组PLT计数低于对照,PCT、D-二聚体、IL-6、IL-10和INF-γ均高于对照组;差异均有统计学意义。对照组单用IVIG治疗8例(42%),单用糖皮质激素治疗4例(21%),IVIG+糖皮质激素治疗6例(32%),病例组4例在糖皮质激素+IVIG二联用药加用托珠单抗治疗。23例均好转出院,无死亡病例。对照组1例并发严重颅内出血患儿,出院时、6月随访时遗留偏瘫,6月后失访;1例并发冠脉扩张患儿出院后1个月随访时恢复正常。结论MIS-C可导致颅内出血、MAS、冠脉扩张等严重并发症,预后相对较好,难治性MIS-C患儿炎症反应更重,多系统受累更明显,托珠单抗治疗有效。

关键词： 新型冠状病毒感染肺炎   血小板减少症   肝素诱导的血小板减少症  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特征,调查COVID-19患者肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率及其临床意义。方法回顾分析武汉亚心总医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的244例COVID-19患者,发生血小板减少的患者作为实验组(110例),血小板正常的患者作为对照组(134例)。记录患者一般临床资料及入院后各项实验室检查指标,分析血小板减少的发生率及其与COVID-19疾病严重程度的关系,同时调查HIT的发生情况。结果入组患者中血小板减少发生率为45.1%(110/244),血小板减少组HIT发生率为5.5%(6/110)。血小板减少组患者住院时间和死亡率明显高于非血小板减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示年龄、血小板减少、机械通气和肾功能不全是COVID-19患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论COVID-19患者发生血小板减少的患者中,肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率较高,需引起广泛的关注。

关键词： 新型冠状病毒   急性荨麻疹   皮损  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒相关急性荨麻疹的临床特点。方法回顾性分析2022年12月1-10日东北国际医院皮肤科接诊的60例新型冠状病毒感染合并皮肤病患者的临床资料,对其中合并急性荨麻疹患者的临床资料进行了统计分析。结果急性荨麻疹23例,占38.33%,占比最高。年龄为0.08~52.00岁,平均(15.86±14.69)岁,其中男性(7.03±6.90)岁,女性(23.96±15.46)岁。病程0~7 d,平均(1.65±1.87)d,其中男性(0.91±0.94)d,女性(2.33±2.27)d。皮损大多数分布于躯干、四肢或全身,少数局限性分布。瘙痒UAS评分(4.35±1.92)分,其中男性(3.91±1.64)分,女性(4.75±2.14)分。平均治愈时间(4.30±1.47)d,其中男性(3.37±1.62)d,女性(5.08±1.62)d。疾病治愈时间与瘙痒UAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒相关急性荨麻疹发病率较高,相对病情较轻,对抗组胺药敏感,治愈时间较短。

关键词： 大气污染   空间插值   潜在源分析   新冠肺炎   乌鲁木齐  

摘要： 新冠肺炎疫情管控期间为探究空气质量变化机制提供了良好的控制环境。基于监测站点数据,运用数理统计和空间分析法探讨污染物时空变化特征及相关性,利用聚类分析、潜在源贡献、浓度权重轨迹分析乌鲁木齐市三次管控期首要污染物(PM_(2.5))的潜在来源。结果表明:(1)整体来看,三次管控期PM_(2.5)、PM_(10)、CO、NO_(2)、SO_(2)浓度平均分别下降15.02μg·m^(-3)、36.83μg·m^(-3)、0.26 mg·m^(-3)、19.83μg·m^(-3)、1.18μg·m^(-3),O_(3)浓度平均上升9.15μg·m^(-3)。日内变化上,PM_(2.5)、PM_(10)、CO、NO_(2)浓度呈现“W”型,SO_(2)、O_(3)呈现“几”字型,各污染物浓度季节差异明显。高值区集中在新市区、天山区、水磨沟区、沙依巴克区及头屯河区的东南部,低值区集中在城郊。(2)温度对PM_(2.5)、O_(3)影响较为显著,相对湿度对CO、NO_(2)影响较为显著;整体上,夏季气象因子与污染物之间相关性较差。(3)乌鲁木齐管控期主要气团沿天山山脉的走向流动,受到西风的长距离气流和盆地内部的短距离气流双重影响。乌鲁木齐市空气质量变化受多种气象条件及气团相互运动影响,研究结果可为今后城市大气污染控制提供参考。

关键词： HERB数据库   新型冠状病毒   多靶点   药效团   分子对接   分子动力学模拟   巴戟天  

摘要： 目的通过计算机虚拟筛选从HERB数据库草药成分中筛选出靶向新型冠状病毒主蛋白酶(main protease,Mpro)、木瓜样蛋白酶(papain-like protease,PLpro)和受体结合域(receptor binding domain,RBD)的新型潜在抑制剂并阐述其相互作用机制。方法以从HERB数据库中获得的天然化合物为筛选对象,综合运用药效团模型、分子对接、ADME-T预测、分子动力学模拟和分子力学泊松-玻尔兹曼表面积(molecular mechanics Poisson-Boltzmann surface area,MM-PBSA)等计算方法,获取靶向新型冠状病毒中Mpro、PLpro和RBD等多个靶点的潜在抑制剂,并采用酶活性抑制实验评价其植物提取物对Mpro的抑制效果。结果化合物HBIN006454、HBIN032286和HBIN031053对SARS-CoV-2的Mpro、PLpro和RBD靶点均具有较高的结合亲和力。其中,巴戟天中的HBIN031053具有更好的类药性和药动学特性,且与各靶点所形成的复合物在分子动力学模拟中均表现出良好的稳定性。MM-PBSA分析结果进一步揭示了在HBIN031053-Mpro、HBIN031053-PLpro以及HBIN031053-RBD的结合中发挥关键作用的氨基酸残基,并深入阐述了其抑制病毒蛋白酶活性的机制。酶活性抑制实验表明,巴戟天提取物对Mpro有抑制效果。结论天然化合物HBIN031053可作为靶向SARS-CoV-2中Mpro、PLpro和RBD等靶点的潜在新型抑制剂。

关键词： 慢性肾衰竭   新型冠状病毒   透析   预后   危险因素  

摘要： 目的 回顾性分析尿毒症维持性透析患者合并新型冠状病毒感染预后的危险因素。方法 选择陆军特色医学中心规律随访的维持性透析患者,收集新型冠状病毒感染前的基线临床及实验室资料。Logistic回归方法分析全因死亡及重症新型冠状病毒肺炎的危险因素。结果 556例患者中男性312例,女性244例,年龄(52.37±14.81)岁,透析龄(61.02±43.90)个月,原发病为糖尿病肾脏疾病101例(18.1%)。合并症前3位的为糖尿病135例(16.3%),心血管病史48例(6.6%),脑卒中史3例(0.5%)。血液透析192例(34.5%),腹膜透析364例(65.5%)。原发病为糖尿病肾脏疾病,合并症有糖尿病、血液透析、年龄、血钠水平是患者感染新型冠状病毒后死亡的危险因素,血清前白蛋白水平是保护性因素,多因素回归分析显示血液透析、年龄是死亡的独立危险因素。合并症有心血管疾病、血液透析、年龄、高血糖是患者感染新型冠状病毒后发生重症肺炎的危险因素,血清白蛋白水平是保护性因素。合并症有心血管疾病、年龄、高血糖是发生重症肺炎的独立危险因素。结论 心血管疾病和高血糖是发生重症肺炎的独立危险因素,年龄是发生重症肺炎和死亡的独立危险因素,血液透析患者较腹膜透析患者有更高的死亡风险。

关键词： 清咳平喘颗粒   轻型新冠病毒感染   中型新冠病毒感染   痰热壅肺证   简易咳嗽程度评分表   降钙素原  

摘要： 目的 观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法 选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染(痰热壅肺型)患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例)和治疗组(48例)。对照组患者进行基础治疗及抗病毒治疗。治疗组在对照组治疗基础上服用清咳平喘颗粒,1袋/次,3次/d,两组疗程均为7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,简易咳嗽程度评分表(CET),主要临床症状消失率及C反应尿蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标。结果 治疗后,治疗组总有效率(97.92%)显著高于对照组(86.67%)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、咳嗽程度评分显著降低(P<0.05),且治疗组在第7天的治疗作用显著强于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,治疗组能够显著促进咳嗽症状消失(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症指标IL-6、CRP水平显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论 清咳平喘颗粒联合西医常规治疗能够显著提高新冠病毒感染治疗的临床有效率,降低中医证候评分,改善患者咳嗽程度,促进咳嗽症状的缓解与消失,降低炎症水平,安全性良好,具有临床推广价值。

关键词： 微流控芯片   聚合物   SARS-CoV-2   核酸检测   POCT  

摘要： 微流控芯片是集成化、高通量、低成本、便携式的生物分析检测工具,近年来在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)检测中备受关注。本文综述了微流控芯片及其系统在SARS-CoV-2检测中的最新进展,介绍并对比了微流控芯片的制备材料和成型工艺,着重阐述了基于微流控芯片的核酸分子检测、血清学检测和即时检测(POCT)技术的应用研究进展,为检测方法的创新设计和芯片制备提供参考。将现有生物检测技术与微流控设备有效结合,可以实现SARS-CoV-2的高效、灵敏和准确检测,基于微流控芯片的病毒检测方法呈现出多样化、集成化的特点,是传统病毒检测方法的有效替代方案。本文探讨了各种检测技术的适用性和现有挑战,将帮助学者开展更为广泛深入的生物医学分析检测研究,深化认识先进检测技术与微流控技术的发展前景。