关键词： 跨膜蛋白106B   新型冠状病毒   Omicron亚变异株  

摘要： 目的研究跨膜蛋白106B(transmembrane protein 106B,TMEM106B)支持新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)多种Omicron亚变异株感染侵入的特性。方法构建TMEM106B-knockout Flp-In T-Rex 293细胞系(TMEM106BKO),利用假病毒感染系统以及GFP1-10和GFP11的双荧光互补系统的合胞体形成实验检测TMEM106B在SARS-CoV-2多种Omicron亚变异株刺突蛋白(spike protein,S)介导的侵入和细胞-细胞融合中发挥的作用。结果SARS-CoV-2多种Omicron亚变异株对TMEM106B-knockout Flp-In T-Rex 293细胞的侵入效率存在不同程度的降低,并且TMEM106B可促进SARS-CoV-2多种Omicron亚变异株S蛋白介导的细胞-细胞融合。结论TMEM106B可作为受体分子支持SARS-CoV-2多种Omicron亚变异株的侵入和细胞-细胞融合,为治疗新型冠状病毒感染提供新的思路。

关键词： 人类免疫缺陷病毒感染   结核病患者   结核分枝杆菌   tuberculosis   宿主免疫   新型冠状病毒   利福平耐药结核病   调节细胞功能  

摘要： WHO统计显示,2021年全球约有1060万新发结核病(tuberculosis,TB)患者,新增45万例利福平耐药结核病患者,同时约有160万人死于结核病[1]。随着人类免疫缺陷病毒感染、新型冠状病毒疫情等因素的共同影响,结核病对人类的威胁有加重趋势。因此,控制结核病流行、治疗结核病患者仍任重而道远。结核病主要由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起,寄生于宿主免疫细胞,具有适应生理调节细胞功能和完整的致病潜力。

关键词： 宁心汤   气阴两虚   永久性心房颤动   新型冠状病毒感染   中医证候   心率变异性   心率减速力  

摘要： 目的评价宁心汤治疗气阴两虚型永久性心房颤动(房颤)患者新型冠状病毒(新冠病毒)感染后的临床疗效.方法收集2023年2月至8月在中国中医科学院广安门医院南区门诊就诊的120例新冠病毒感染气阴两虚型永久性房颤患者作为研究对象.将患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例,最后每组各有1例脱落,余59例.治疗组给予宁心汤(药物组成:桂枝15 g,酒萸肉15 g,生地黄15 g,红景天15 g,人参6g,桑寄生10 g,黄连3g,丹参12 g,川芎10 g,麦冬12 g,醋五味子6g)免煎颗粒水冲服,每日2次;对照组给予辅酶Q1010 mg,每日3次,两组均连续治疗4周.观察两组治疗前后胸痛、头晕、乏力、倦怠懒言、心悸、胸闷气短、失眠、多梦等中医证候的改善情况,以及心率变异性(HRV)和心率减速力指标的变化.结果治疗组在改善胸痛、乏力、心悸、胸闷气短方面均有明显疗效,在倦怠懒言、失眠、多梦方面有所改善,在改善头晕方面无明显疗效.对照组在改善心悸方面有明显疗效,胸痛、胸闷气短方面有所改善,其余方面均无明显疗效.治疗组在改善胸痛、乏力、倦怠懒言、胸闷气短、失眠、多梦方面的有效率均明显高于对照组[胸痛:95.45%(42/44)比78.57%(33/42),乏力:83.67%(41/49)比31.25%(15/48),倦怠懒言:73.91%(34/46)比12.77%(6/47),胸闷气短:88.89%(48/54)比63.64%(35/55),失眠:78.43%(40/51)比12.24%(6/49),多梦:76.09%(35/46)比43.75%(21/48),均P<0.05].两组治疗后RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值>50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)均较治疗前明显升高,且治疗组治疗后RMSSD、SDANN、PNN50均明显高于对照组[RMSSD(ms):28.96±3.59比24.34±2.66,SDANN(ms):108.55±11.80比100.44±13.58,PNN50:7%(6%,7%)比5%(5%,6%),均P<0.05],两组治疗前后心率减速力比较差异均无统计学意义.结论宁心汤对改善气阴两虚型永久性房颤患者新冠病毒感染后中医证候及心率变异性均有良好效果.

关键词： 利托那韦   血透患者   组合包装   血液透析患者   高发人群   免疫功能低下   肺炎   玛特  

摘要： 血液透析患者免疫功能低下是感染的高发人群,我科收治1例血透合并重型新冠肺炎的老年肥胖患者,应用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装康复出院。现将该病例诊治情况报告如下。

关键词： 多器官功能衰竭   急性呼吸窘迫综合征   诊疗方案   冠状病毒感染   自限性   急性呼吸道传染病   ARDS  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)感染人所引起的急性呼吸道传染病,大多呈自限性,少部分患者可出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官功能衰竭,甚至死亡。为规范COVID-19的诊治,实现对患者的早发现、早治疗,减少重症和死亡,在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上,结合北京市实际情况,制订本诊疗方案。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症   危险因素   胸部CT影像  

摘要： 目的分析重症新型冠状病毒感染(COVID-19)的危险因素及胸部CT影像变化特点。方法选取2021年12月21日至2022年1月31日在西安市定点医院ICU治疗的新型冠状病毒感染病人40例,分为普通组22例和重症组18例,回顾两组病人一般资料、血常规、并发症和胸部CT影像特点及演变情况,并应用多因素logistic回归分析重症新型冠状病毒感染的危险因素。结果与普通组相比,重症组病人年龄更高[67.50(64.0,80.0)岁比60.5(43.0,66.0)岁],疫苗接种剂量更少,发病至入院时间更长[3(2,5)d比2(1,3)d]、入院至肺部病灶明显进展时间更短[(4.44±2.28)d比(6.59±1.97)d],入院1周时淋巴细胞比率(LY%)更低[(12.26±7.33)%比(18.49±5.72)%],并发症更多(尤其肝功能损害、低蛋白血症、D-二聚体升高及电解质紊乱),差异有统计学意义(P<0.05)。重症组胸部CT更易出现病变分布为始发灶累及更多肺叶,尤其波及左肺上叶、右肺上叶和右肺中叶,及存在非胸膜下病灶;病变特点为肺实变和支气管充气征,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院至肺部病灶明显进展时间、始发灶累及肺叶数和并发症个数与重型新型冠状病毒感染明显相关(P<0.05)。结论始发灶累及肺叶数和并发症个数与COVID-19的严重程度呈正相关,入院至肺部病灶明显进展时间与COVID-19的严重程度呈负相关。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   思想政治   性别差异   调查  

摘要： 目的:了解新冠疫情对医学生思想动态的影响。方法:以浙江某高校大学四年级学生为研究对象,围绕医学生在疫情防控措施下的学习适应情况、心理变化及对医学职业的信仰情况设计问卷,并进行调查。通过在线发放问卷并回收统计数据,按性别分组进行方差分析。结果:78.89%的学生赞同在线学习措施,61.54%的学生每日关注疫情,88.46%的学生对职业信念依然坚定,90.39%的学生愿意在疫情发生时不惧风险、挺身而出。女生在适应网课、受到抗疫精神感染、职业信念坚定及愿意在国家需要时挺身而出的意愿上表现更积极。结论:新冠疫情期间,我校医学生总体表现积极向上,普遍具有较高的思政素质。

关键词： 新型冠状病毒   心血管系统疾病   心肌损伤  

摘要： 新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的主要临床表现为呼吸系统症状,但病毒对心血管系统损伤的危害也不容忽视。心血管系统疾病患者有更高的感染风险,并且病情通常会因感染而恶化。此外,SARS-CoV-2感染还会导致心血管系统并发症,如急性心肌损伤、心律失常和心力衰竭等一系列症状,显著影响SARS-CoV-2感染患者的预后。本文对SARS-CoV-2感染导致的心血管系统疾病机制、可能导致的症状和临床表现进行综述,期望为后疫情时代心血管系统疾病的诊治提供参考。

关键词： 失眠认知行为疗法   星状神经节阻滞   新型冠状病毒   失眠   匹兹堡睡眠指数  

摘要： 目的观察失眠认知行为疗法(CBT-I)联合星状神经节阻滞(SGB)对新型冠状病毒感染后失眠的治疗效果。方法选择麻醉睡眠门诊中新型冠状病毒感染后失眠患者84例,男26例,女58例,年龄18~64岁,BMI 20~32 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:CBT-I联合SGB组(S组)和CBT-I组(C组),每组42例。两组患者均执行6周相同的CBT-I方案。S组在第1周每日左右侧交替行SGB,注入1%利多卡因3 ml,维生素B 11 ml(50 mg),维生素B_(6)1 ml(50 mg),共5 ml。第2至6周每周行1次SGB,共计12次。C组不行SGB。记录治疗前、治疗后6周、3个月和6个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。记录治疗前、治疗后1周、6周的失眠严重程度指数(ISI)、阿森斯(AIS)失眠量表评分、血清皮质醇(Cor)和5-羟色胺(5-HT)浓度。记录患者对治疗方案的依从性。结果与治疗前比较,治疗后6周、3个月和6个月两组PSQI评分明显降低(P<0.05),S组治疗后1和6周的ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度均明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),C组治疗后6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,S组治疗后6周PSQI评分明显降低(P<0.05),治疗后1周、6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),S组对治疗方案的依从性明显升高(P<0.05)。结论失眠认知行为疗法联合星状神经节阻滞可改善新型冠状病毒感染后失眠患者的短期睡眠质量,并能提高患者对治疗方案的依从性。

关键词： 新型冠状病毒感染   多重耐药菌   耐药性监测   药物敏感性试验  

摘要： 目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P<0.01),耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率降低(1.9%对3.1%,P<0.05),其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌检出率无显著差异。疫情暴发前后,多重耐药菌均主要分离自呼吸道样本(78.4%对78.5%)。疫情后ICU多重耐药菌总检出率明显高于疫情前(53.1%对35.5%,P<0.01)。较疫情前,疫情后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率下降(3.5%对15.7%,P<0.01),粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均降低,屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率降低(39.2%对50.1%,P<0.01),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率降低(1.2%对2.7%,P<0.01)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率基本保持稳定,疫情暴发前后无显著差异(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。