关键词： 新型冠状病毒感染   肺毛霉病   支气管肺泡灌洗液   介入治疗  

摘要： 目的:探究新型冠状病毒感染相关性肺毛霉病(CAPM)的流行病学并进行病例分析。方法:本研究为观察性研究。收集2022年12月9日至2023年3月9日期间经广州微远医学检验实验室送检支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代基因测序(mNGS)同时检测出新型冠状病毒和毛霉菌的病例的流行病学数据,并对同一时期来自于北京清华长庚医院的相关患者在流行病学、临床特征、微生物学特征、治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果:经BALF-mNGS检测诊断新型冠状病毒感染3 001例,其中合并小孢根霉17例,米根霉16例,毛霉菌占比为1.10%(33/3 001)。北京清华长庚医院诊治新型冠状病毒感染患者846例,其中CAPM患者9例,占比为1.06%。CAPM患者中男6例,女3例;糖尿病患者6例,血液系统疾病3例,新型冠状病毒感染期间经糖皮质激素治疗4例;CAPM累及多个肺叶7例,累及单个肺叶2例。入院当日死于大咯血1例,入院当日死于呼吸衰竭1例,放弃治疗失访1例。经全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗4例;经全身药物治疗、支气管镜局部介入治疗联合手术治疗2例。结论:CAPM在新型冠状病毒感染患者中的总体发病率相对较低,常为糖尿病或血液系统疾病等免疫抑制宿主;CAPM病变常累及多个肺叶,全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗或手术治疗可取得较好的临床疗效。

关键词： 新冠肺炎   灰色预测模型   白噪声检验   残差  

摘要： 本文以2020年2月6日至2020年2月19日日本“钻石公主号”邮轮上新冠肺炎感染人数为基础,首先建立灰色预测模型研究感染人数的趋势情况。接着,运用时间序列分析理论讨论灰色预测模型的残差是否为白噪声序列,以进一步建立相应的时间序列模型,从而提高灰色预测模型的精度。计算结果表明,该方法能有效地研究此封闭空间中的新冠肺炎确诊人数。Based on the number of confirmed cases of COVID-19 in Japan “Diamond Princess” cruises from February 6, 2020 to February 19, 2020, we first establish the grey prediction model to study the trend of the number of confirmed cases. Then, the time series analysis theory is applied to discuss whether residuals of the grey prediction model are white noise sequence, so as to further build the corresponding time series models to improve the accuracy of the grey prediction model. The results show that the number of confirmed cases of COVID-19 in such a closed space can be effectively diagnosed by this method.

关键词： 国家疾病诊断相关分组   住院费用   新型冠状病毒感染   费用构成  

摘要： 目的探讨基于国家疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,C-DRG)疫情时三级综合医院的住院费用变化的影响因素。方法收集广州医科大学附属番禺中心医院疫情前(2019年)和疫情时(2021年)住院患者的病案首页数据,以消化中心为例,基于C-DRG标准化各类住院费用,比较疫情前与疫情时DRG相关绩效指标、各类费用的构成、微创手术人次、四级手术人次、权重(relative weight,RW)≥1.5人次,采用多元线性回归分析各指标对住院费用的影响。结果疫情时住院费用为8125.9(5451.4,13774.6)元,高于疫情前的7509.3(4669.8,12770.0)元,差异有统计学意义(P<0.05)。疫情时,住院时间长于疫情前,微创手术占比高于疫情前,疑难重症患者(RW≥1.5)收治比例低于疫情前,差异有统计学意义(P<0.05);疫情前与疫情时四级手术比例及RW(CMI值是RW的均值)比较差异无统计学意义。多因素线性回归分析模型结果显示,住院时间延长、四级手术占比增高、微创手术占比增高、RW增大、疑难重症(RW≥1.5)患者收治占比增高是住院费用增加的主要影响因素(P<0.05)。疫情时,综合医疗服务费、诊断费、治疗费(含手术费)、耗材费高于疫情前,康复费低于疫情前,差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前后西药费比较差异无统计学意义。各费用构成对住院费用增长影响较大的是耗材费、诊断费、综合医疗服务费和治疗费。应用DRG的思路进行分析,在收治相同DRG病种的基础上,疫情后的住院费用结构中诊断费、耗材费和治疗费(含手术费)较疫情前大幅增长,费用消耗指数均>2,分别为2.94、2.62和5.88。结论新冠病毒感染疫情时住院费用增加,主要外部原因是住院时间延长、四级手术和微创手术人数比例增加,主要内部因素是诊断费、耗材费和治疗费的增加。

关键词： 长新冠   新冠后综合征   机制   新型冠状病毒   女性  

摘要： 伴随新型冠状病毒感染而出现的一些相关症状越来越引起人们的关注,世界卫生组织将在感染新冠3个月后仍然存在、逐步发展的新症状,或持续时间超过2个月,且无法用其他原因解释的症状定义为"长新冠"。现普遍存在的症状主要包括疲劳、睡眠障碍、抑郁焦虑、脑雾、胃肠道不适、头痛关节痛、皮疹等,临床研究中发现长新冠的表现存在性别差异,且国内外对此深入研究尚有不足之处,故以查阅新近文献为基础,归纳总结长新冠对女性的特异性影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   清新方   状态辨识   全周期   个性化   中药   中西医结合  

摘要： 目的总结清新方在福州市新型冠状病毒感染防治中的疗效.方法纳入2022年12月30日-2023年2月28日就诊于福建中医药大学附属第三人民医院的1141例新冠感染患者,其中接受清新方治疗的患者525例(清新方治疗组)、常规化治疗的患者616例(常规治疗组).对患者进行中医状态辨识并予以相应药物治疗,收集患者一般资料、治疗前后症状及病程等结果进行统计分析.结果本研究新冠感染患者以青年女性偏多(P<0.05),其中清新方治疗组中有吸烟史[75例(14.29%)]和糖尿病史[39例(7.43%)]的人数多于常规治疗组(P<0.05).所有患者入院时以发热(70.20%)、咳嗽(65.99%)、乏力(53.55%)、怕冷(51.27%)和肌肉酸痛(49.96%)5个症状所占频率最多.与常规治疗比较,清新方治疗可显著改善新冠感染患者咳痰和流涕症状、缩短病程(P<0.01,P<0.05);即便新冠感染患者有吸烟史和糖尿病史,清新方对其防治仍有效果(P<0.05).结论清新方在福州市新冠感染的防治中表现出了明显的疗效,适用于新冠感染全周期、个性化动态防治.

关键词： 新型冠状病毒感染   急性咳嗽   中医   证素   聚类分析   关联分析  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染急性咳嗽患者的中医证素分布特点。方法:采用临床流行病学研究方法,选取2022年12月至2023年12月于北京中医药大学东直门医院门诊诊断为新型冠状病毒感染急性咳嗽的患者,采用证素辨证方法研究其病位、病性证素,并进行关联分析及聚类分析。结果:共收集有效病例130例,共归纳出病位证素9个,病位证素按出现频率依次为肺、表、肝、肾、脾、心神、半表半里、胃、筋骨,其中肺出现频率为100%,提示本病核心病位为肺,其次为表。病性证素16个,按出现频率依次为痰、阴虚、气虚、热、外风、阳虚、湿、寒、血虚、气滞、饮、阳亢、不固、燥、毒、血热,其中痰、阴虚、气虚为主要病性证素。关联分析后得到支持度和置信度最高的组合是肺-表,其次为肺-痰、肺-阴虚。聚类分析后可得到4个聚类组:气滞、肝、外风、寒;湿、热、阴虚;阳虚、气虚、血虚;表、肺、痰。结论:新型冠状病毒感染急性咳嗽的主要病位为肺、表;主要病性为痰、阴虚。痰是新型冠状病毒感染急性咳嗽最主要的病理因素,病机尤以虚(气阴两虚)与痰(痰浊阻络)最为关键,多易由实转虚,虚实夹杂,治疗应虚与痰同治,同时需及时补益肺气、肺阴。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   宣肺败毒颗粒   病毒核酸转阴   炎症因子   不良反应  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)患者采用宣肺败毒颗粒对病毒核酸转阴时间及血清炎症因子水平的影响。方法回顾性分析,收集2022年6月至2023年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院接受常规治疗的新冠肺炎50例患者临床资料,作为对照组,并收集同期在医院接受常规治疗+宣肺败毒颗粒治疗的新冠肺炎50例患者临床资料,作为研究组。两组均治疗14 d,比较两组临床指标、炎症指标及不良反应。结果研究组住院时间及病毒核酸转阴时间(11.43±1.65)d、(8.25±1.55)d均比对照组(12.57±1.28)d、(10.56±1.48)d短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞百分率(LYMPH)水平均比治疗前低,且研究组比对照组低,两组血小板计数(PLT)水平均比治疗前高,且研究组比对照组高(P<0.05);研究组不良反应发生率12.00%(6/50)与对照组8.00%(4/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新冠肺炎患者采用宣肺败毒颗粒治疗可调节炎症因子水平,促进病毒核酸转阴,且安全性好。

关键词： 新型冠状病毒感染   月经不调   养阴透邪   辨证论治  

摘要： 月经不调为女性感染新型冠状病毒后常见伴发疾病,正虚邪伏为其发病之本。正虚以阴液耗伤为主,并可兼有营血不足、阳气受损;伏邪以郁气、伏瘀为多,并兼有内生火邪;阴虚邪伏、卵巢失养、气血不通而致月经不调。治疗以养阴透邪为关键,尤需益胃生津、顾护中下二焦,活血行气、透解郁滞之邪,并随证补气养血、清解透热,使卵巢荣养、气血通畅、月经恢复。并附医案1则,以作验证。

关键词： 新型冠状病毒   外周血淋巴细胞亚群   CD4/CD8比值  

摘要： 目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)患者外周血淋巴细胞亚群计数及百分比的临床特征。方法回顾性分析台州市中医院收治的77例COVID-19患者的临床资料,根据诊疗方案对纳入的病例进行分组,对各组患者外周血淋巴细胞亚群进行分析比较,并使用Pearson相关性分析评估血氧饱和度水平与CD4/CD8比值之间的关系。结果77例确诊患者中包括轻型26例,中型39例,重型7例,危重型5例;相比于轻型及中型,重型及危重型患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞和NK细胞计数均明显降低;而CD8+T细胞百分比显著升高。重型及危重型组患者外周血CD4/CD8比值高于中型及轻型患者;COVID-19患者血氧饱和度水平与CD4/CD8比值具有负相关性。结论COVID-19患者,尤其是重型及危重型患者外周血淋巴细胞计数显著下降,CD4/CD8比值可能是评估COVID-19患者病情轻重程度的有效指标。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   疫苗   中医   西医   综述  

摘要： 自从2019年新型冠状病毒肺炎疫情突然爆发后,病毒快速蔓延至全球各地,对全球各个国家的经济发展造成了影响,严重威胁人类的生命健康安全,在世界各国医学界的努力下,现在已经有多种疫苗获批接种使用,多种药物和措施被用于治疗新型冠状病毒肺炎。本文将对中医和西医在新型冠状肺炎的预防与治疗方面进行概述,并探索后疫情时代应对不断变异的新冠病毒更加高效的措施以及研究方向。Since the sudden eruption of the novel coronavirus pneumonia in 2019, the virus has rapidly spread to all parts of the world, affecting the economic development of various countries around the world and seriously threatening human life and health safety. With the efforts of the medical community around the world, a variety of vaccines have been approved for vaccination and use, and a variety of drugs and measures have been used to treat the novel coronavirus pneumonia. This article will give a review of the prevention and treatment of the novel coronavirus by Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, and explore more efficient measures and research directions to deal with the constantly mutating novel coronavirus in the post-epidemic era.