关键词： 突发公共卫生事件   新型冠状病毒   精神医院管理   应对策略与措施  

摘要： 目的:探讨重大突发公共卫生事件中精神专科医院在管理上有效应对的策略与措施。方法:针对2019年底在我国武汉突发新冠疫情的迅速蔓延,对全国民众心理、生活、生产造成的冲击与影响,以及在这种冲击与影响下,根据其覆盖面广、传染性强、持续时间长和不确定性等特点,围绕精神专科医院、精神病患者、家属和相关人员实施管理,所采取的应对策略、措施和方案开展分析讨论。结果:迅速作出应急反应,制定突发公共卫生事件应急预案,成立防控领导小组,分设责任组,及时作出疫情研判,组建一支以共产党员为先锋队、训练有素、技术过硬、敢打必胜的专业队伍。最重要的是要全神贯注于党中央、国务院和国家卫健委防控期间各项方针、政策、指南等重要文件学习应用,及各时期防控方案落实,密切关注医护患和民众心理与行为动向及时干预,并确保物资供应和储备,从而战胜疫情。结论:应对突发公共卫生事件是一项艰巨的系统工程,面对新冠疫情冲击与影响,我院实行的防控措施为今后常态化防控工作制定决策提供参考依据。

关键词： 腰大肌脓肿   感染与非感染   PK/PD优化方案  

摘要： 目的:探讨1例罕见的腰大肌脓肿合并新冠伴多部位软组织播散性脓肿患者的药物治疗过程,为临床药师提供参考。方法:通过鉴别感染与非感染,明确脓肿的病原学,评估感染严重程度,选择初始抗感染药物和给药方案;当感染控制不佳、出现新的培养结果和影像学变化时,根据抗生素的PK/PD特点优化和调整抗感染药物,并进行药学监护。结果:临床药师在治疗期间及时提出优化和调整抗生素给药方案,医师采纳后患者病情得到改善。结论:临床药师在多学科诊疗团队中的重要价值体现在协助医师优化给药方案、调整治疗药物以及全程监护药物疗效和不良反应方面。

关键词： 公共卫生   个人信息   公共利益   个人隐私  

摘要： 个人信息与我们每个人密切相关,它是个人隐私的载体,其蕴含的经济利益与社会价值日益凸显。收集利用个人信息是应对突发公共卫生事件的必要措施。然而在突发公共卫生事件中,存在着信息收集主体规范不明、个人信息收集边界模糊、个人信息使用制度不完善、信息公开行为过度扩张等困境。针对这一系列困境,提出规范信息收集主体权责、明晰个人信息收集边界、健全信息使用制度体系、优化信息公开限度路径等措施,以更好地实现突发公共卫生事件中个人信息保护与公共利益的平衡,进而提升我国应对该类事件的能力与水平。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   潜在药物相互作用   倾向性匹配  

摘要： 目的探讨奈玛特韦/利托那韦潜在药物相互作用(pDDI)对新型冠状病毒感染患者治疗有效性和安全性的影响。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年2月28日期间某院使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染患者264例,根据是否存在奈玛特韦/利托那韦pDDI分为DDI组(n=163例)和N-DDI(n=101例)。通过倾向评分匹配均衡两组队列的基线特征后,比较两组病情进展的复合终点(包括ICU入住率、机械通气率和死亡率)、住院时长和不良反应发生率的结局指标。结果奈玛特韦/利托那韦总体的pDDI发生率为61.74%,药物不良反应发生率为7.95%,未发生严重不良反应事件。匹配后DDI组(n=91例)和N-DDI组(n=101例)在人口统计、并发症以及治疗前后实验室检查之间的差异无统计学意义,结局指标病情进展的复合终点(P=0.632)、住院时长(P=0.459)和药物不良反应发生率(P=0.459)之间的差异没有统计学意义。结论奈玛特韦/利托那韦pDDI对新型冠状病毒感染患者病情进展未见显著影响,因纳入样本量限制,结论有待进一步确认,临床仍需警惕严重或发生率较高的DDI,确保患者用药安全。

关键词： 妊娠期   临床指南研究与评价系统Ⅱ   国际实践指南报告标准   临床实践指南   质量  

摘要： 目的:评价妊娠期新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染临床实践指南的方法学质量及报告质量,筛选高质量指南,为后期临床实践及指南的制定提供参考意见。方法:系统检索PubMed、中国知网、维普数据库、万方数据库、英国国家卫生与临床优化研究所等数据库,同时补充检索医脉通、用药助手等临床指南APP,收集2019年至2023年3月发布的妊娠期SARS-CoV-2感染相关临床实践指南。使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)指南评估和国际实践指南报告标准(RIGHT)检查表,评估符合条件的临床实践指南的方法和报告质量,计算评审者对组内相关系数(ICC)的总体一致性。结果:共纳入15份妊娠期SARS-CoV-2感染临床实践指南,其中国外指南14份,国内指南1份。每个领域的评审人员的总体一致性是可以接受的,根据AGREEⅡ评估,就报告质量而言,临床实践指南所有6个领域的平均报告率为56.42%,其中领域1“范围和目的”的报告率最高(80.37%),领域5“适用性”的报告率最低(36.05%)。所有指南中,RIGHT项目的平均报告率为38.19%。结论:妊娠期SARS-CoV-2感染临床实践指南的质量有待提高,未来指南在制定时需要依靠标准的循证方法和工具,为临床决策提供该领域的高质量指南。

关键词： 新型冠状病毒感染   心血管系统疾病   发病机制   心肌损伤   治疗  

摘要： 新型冠状病毒感染患者的心血管系统并发症是决定其疾病进展、治疗效果及预后的关键。本文以新型冠状病毒感染相关的临床研究结论为基础,结合现有文献和相关研究成果,讨论了新型冠状病毒感染后对心血管系统发病的机制及患者出现的几种主要临床表现与治疗方法。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   质量控制   变异系数   性能对比  

摘要： 目的分析和评价影响新型冠状病毒核酸检测的重要因素,优化质量控制措施,以提高应对疫情的专业能力。方法2021年1月—2022年10月从室内质控、环境监测质控、检测人员比对质控、试剂验证质控、试剂检测性能进行检测结果比对,采用SPSS 22.0软件录入和分析数据,运用配对t检验进行差异性评估。结果室内质控中,不同试剂(A、B)的靶标N基因的变异系数(coefficient of variation,CV)为4.58%和3.95%;靶标ORF 1ab基因的CV为5.70%和6.51%。环境监测结果均为阴性。检测人员对比质控中,工作年限≤5年和工作年限>5年两组人员的阳性检测结果差异无统计学意义(t=-0.67、-0.31、0.52、-0.43,P>0.05)。试剂验证中,低值对照品和高值对照品的两个通道的CV≤5.00%,最低检出限≤500copies/ml,判为合格。核酸试剂检测性能中,B试剂对N基因和ORF 1ab基因试剂在性能上优于A试剂,且靶基因Ct值更小,差异有统计学意义(t=7.86、3.20,P<0.05)。结论室内质控、环境监测、检测人员比对、试剂验证、试剂检测性能对比是保证核酸检测结果可靠和准确的必要措施。

关键词： 急性结肠假性梗阻   新型冠状病毒感染   肺移植  

摘要： 目的对1例肺移植术后新型冠状病毒(简称新冠病毒)新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)的临床资料,并以“急性结肠假性梗阻”、“新冠病毒”、“新型冠状病毒”为中文检索词,以“acute colonic pseudo-obstruction”、“COVID-19”、“severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2”、“SARS-COV-2”为英文检索词分别检索中国知网、万方、Pubmed数据库,对入组患者的临床特征、诊疗经过及转归情况进行总结。结果共检索出相关文献8篇,入组新冠病毒感染后继发ACPO的病例13例。14例患者中男11例,女3例,年龄38~87,中位年龄62.7岁。最主要的临床症状为腹胀(85.7%,11/14),其次是腹痛(57.1%,8/14)、腹泻(50.0%,7/14)。影像学特征主要为结肠扩张(100%,13/13),少数可出现结肠壁炎性水肿和渗出,甚至结肠穿孔。治疗上,100%(13/13)采取了肠道休息、维持水电解质平衡及胃肠减压的内科综合治疗,76.9%(10/13)进行了灌肠排气,38.5%(5/13)行结肠镜减压,23.1%(3/13)予新斯的明药物治疗,7.7%(1/13)行急诊剖腹手术。预后方面,66.7%(8/12)治愈,33.3%(4/12)死亡,死因均为感染性休克,其中2例未提及预后。结论新冠病毒感染并发ACPO虽然少见,但病死率高。对感染新冠病毒后继发结肠扩张的患者,需高度警惕ACPO可能。

关键词： 新冠肺炎疫情   财政可持续性   债务刹车   财政政策   德国  

摘要： 德国长期坚持稳健的财政政策,维护收支平衡的财政可持续性,其重要措施是债务刹车政策。该政策于2009年被写入德国的《基本法》,并于2011年正式实施,对德国财政产生了显著影响。但随着2020年新冠肺炎疫情暴发,德国政府重新举债,增加财政支出,以期通过救助政策来稳定经济。德国债务状况随之恶化,财政可持续性面临较大的挑战。本文通过考察“债务刹车”政策实施情况及其在新冠肺炎疫情期间的变化,研究疫情对德国财政可持续性带来的挑战以及德国的应对措施。研究发现,面对财政可持续性失衡的问题,德国政府在国债发行和平衡财政政策长、短期目标上均采取了相应的对策,力图保障“债务刹车”暂停期间德国政府财政的平稳过渡。欧债危机以来,德国稳健的财政政策为德国抵御危机创造了一定的空间,德国政府将在国内和欧盟继续推行其财政稳固政策。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   木瓜样蛋白酶   DEAD-box解旋酶3   抗病毒天然免疫  

摘要： 目的发现严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)木瓜样蛋白酶(PLpro)的宿主互作分子,探索其生物学意义。方法邻近蛋白标记结合质谱分析筛选宿主互作分子DEAD-box解旋酶3(DDX3);免疫荧光法分析PLpro与DDX3的胞内共定位;免疫共沉淀法分析PLpro与DDX3的相互作用,以及PLpro对DDX3与IκB激酶ε(IKKε)和TANK结合激酶1(TBK1)、DDX3与线粒体抗病毒信号蛋白(MAVS)互作的影响;荧光素酶报告基因法检测PLpro对β干扰素(IFN-β)通路的影响和对底物的酶切效率。结果DDX3能够与PLpro发生细胞内共定位和相互作用;PLpro可能抑制DDX3-MAVS复合体形成,抑制DDX3-IKKε-TBK1之间的相互作用,负调控Ⅰ型干扰素通路;DDX3过表达情况下,PLpro/PLP-TM对底物位点的切割效率显著升高,而DDX3表达降低时,切割效率则显著降低。结论DDX3可能是PLpro的宿主相互作用分子之一;PLpro负调控DDX3活化的IFN-β表达,为病毒复制提供有利的免疫环境,提升蛋白酶切割活性,共同促进病毒复制。