关键词： 糖尿病,2型   味觉障碍   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的调查T2DM患者味觉障碍现状,探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染对味觉的影响在感染3个月后是否持续存在。方法选取2023年2月20日至3月10日于解放军总医院第九医学中心(原战略支援部队特色医学中心)内分泌科门诊治疗的T2DM患者(无COVID-19感染史或感染后3~4个月)95例,根据COVID-19感染史分为感染组(COVID-19,n=72)及单纯T2DM组(n=23)。应用味觉测试盒测试两组味觉功能,比较两组一般资料、生化指标、味觉障碍等。结果95例患者年龄(58.3±9.6)岁,男61例(64.2%),DM病程中位数11年,Hb A1c中位数7.3%。味觉测试中,存在酸、甜、苦、咸4种味觉障碍的比例分别为60.0%、45.3%、57.9%、41.1%、84.2%。COVID-19组患者入组时间距感染第1天时间平均为102.4 d。COVID-19组酸、甜、苦、咸味觉障碍的比例为61.1%、44.4%、55.6%、41.7%,T2DM组酸、甜、苦、咸味觉障碍的比例为56.5%、47.8%、65.2%、39.1%。以4种味觉任意1种存在障碍作为味觉障碍,COVID-19组味觉障碍患病率高于T2DM组(86.1%vs 78.3%)。结论味觉障碍在T2DM患者中较普遍,T2DM患者在COVID-19感染3个月后,味觉障碍患病率与未感染患者无明显差异。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron株   全基因组测序   孕产妇   临床表现   妊娠结局  

摘要： 目的 了解湖南省长沙市妇幼保健院孕产妇群体中新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后临床特征和新生儿结局,并分析新型冠状病毒的分子流行病学特征。方法 收集2022年12月8日至2023年1月7日长沙市妇幼保健院的孕产妇和新生儿临床资料和鼻咽拭子样本。对新型冠状病毒核酸阳性样本采用Nanopore三代测序进行新冠病毒全基因组测序。使用Nextclade网站进行新冠病毒序列分型和比对分析。使用MEGA X软件进行进化树构建,方法为邻接法。结果 共收治孕产妇993例,其中新冠病毒核酸检测阳性352例,占35.45%。感染高发期为2022年12月20日,阳性率为93.75%(30/32)。孕产妇年龄为(30.6±4.05)岁。实际住院天数为(3.88±2.41) d。共获得341份病例临床症状资料,其中81.52%(278/341)出现发热,67.74%(231/341)出现咳嗽,49.85%(170/341)出现咽痛,其余症状为乏力、肌痛和头痛等。有3.23%(11/341)出现腹泻症状。2例孕产妇出现重症肺炎,但经转院治疗后治愈出院。326例新冠病毒阳性产妇所生新生儿无重症肺炎症状,但新生儿核酸检测阳性率为3.37%(11/326),早产率为10.43%(34/326)。孕产妇和新生儿均未出现死亡病例,且预后良好。经全基因组测序分析,获得的8份毒株序列主要为BA. 5.2分支,进化树分析显示序列分布于多个亚分支,存在多条传播链。核苷酸位点分析结果显示,毒株与武汉参考株相比存在75~77个核苷酸突变位点,序列同源性为99.6%。氨基酸序列分析结果显示突变位点发生在ORF1a、ORF1b、ORF7a和S基因中,其中S基因新突变位点为S371Y、T883I和D1146Y,未发现重组毒株。结论 长沙市妇幼保健院孕产妇和新生儿人群未出现严重新冠病毒感染临床病例。新冠病毒流行亚型为常见病毒亚型。

关键词： 炎症性肠病   克罗恩病   溃疡性结肠炎   新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   疾病活动   停药   症状加重  

摘要： 目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查,收集通过核酸/抗原检测确诊为COVID-19患者的临床资料。根据患者是否自觉IBD症状加重(包括腹部不适、便血加重或出现脓血便、腹泻次数增多等),分为症状加重组和无症状加重组,比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种、IBD类型、疾病活动度、COVID-19症状、治疗用药等差异。结果共纳入497例患者,男317例,女180例;年龄(35.27±11.54)岁;克罗恩病355例,溃疡性结肠炎142例;超过50%患者出现发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、鼻塞等呼吸系统症状,部分IBD患者出现消化系统症状和神经系统症状。症状加重组104例(20.93%),无症状加重组393例(79.07%)。两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、IBD类型及新冠疫苗接种针次差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无症状加重组相比,症状加重组处于疾病活动期的患者比例更高[47.12%(49/104)比24.68%(97/393),P<0.001],使用美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的比例更高(35.58%比23.41%,P=0.012),出现腹泻、头痛、头晕等COVID-19症状比例均更高(均P<0.05)。237例使用生物制剂的IBD患者中,症状加重患者与无症状加重患者使用的生物制剂类型差异具有统计学意义(χ^(2)=9.351,P=0.031)。240例使用生物制剂患者中,症状加重患者延迟或中断生物制剂治疗的比例高于无症状加重患者,差异具有统计学意义[45.45%(20/44)比23.98%(47/196),χ^(2)=8.235,P=0.004]。47例使用免疫抑制剂的患者中,症状加重患者和无症状加重患者停用免疫抑制剂的比例差异不存在统计学意义(P=0.263)。结论IBD患者确诊COVID-19后的主要表现为呼吸道症状及全身症状,处于疾病活动期、延迟或者停用生物制剂者更容易在感染期间出现IBD症状加重。

关键词： 传染病模型   无症状感染   疫苗接种   新型冠状病毒   全局稳定性  

摘要： 为了深入了解新型冠状病毒的传播机制,结合疫苗接种的特点,考虑了人口流动、核酸检测和个人防护多种防控措施,将感染者分为无症状感染者、轻症感染者和重症感染者,建立了新型冠状病毒的SEIR传播动力学模型。利用下一代矩阵法计算了基本再生数,利用Lyapunov函数分析了平衡点的稳定性。通过数值模拟和敏感性分析发现:增加疫苗接种率对减少死亡人数有帮助;控制流动人口和进行核酸检测对减少死亡人数和控制疫情的传播都有帮助。疫苗接种率较低时虽然不会减少无症状感染者的数量,但也能减少总感染人数与死亡人数。

关键词： 新型冠状病毒   抗利尿激素不适当分泌综合征   低钠血症  

摘要： 抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、血渗透压降低、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。SIAD是临床低钠血症的主要原因之一,其基础病因复杂且多样化,包括肿瘤、肺部疾病、中枢神经系统疾病、药物影响等。

关键词： 白血病   髓样   急性   毛霉菌病   新型冠状病毒感染   宏基因组高通量测序  

摘要： 目的探讨急性髓系白血病患者新型冠状病毒感染期间发生肺毛霉菌病的诊断及治疗。方法回顾性分析山东中医药大学附属医院2022年12月收治的1例急性髓系白血病新型冠状病毒感染后发生肺毛霉菌病患者的临床诊治过程,并复习相关文献。结果患者为66岁女性,2021年诊断为急性髓系白血病,后因新型冠状病毒感染就诊,给予积极抗感染及支持治疗后好转,患者随访期间病情迅速进展,反复常规病原学检查未见明显异常,行外周血宏基因组新一代测序(mNGS)后明确诊断为肺毛霉菌病。给予针对性抗毛霉菌治疗,但病情进展迅速,最终病死。结论急性髓系白血病患者感染新型冠状病毒与感染肺毛霉菌的影像学表现类似,如考虑存在真菌感染,可行mNGS检查以指导诊断和治疗。

关键词： 新冠病毒疫苗   疫苗犹豫   影响因素   “3Cs”模型   自满   信任  

摘要： 目的调查深圳市龙岗区居民新型冠状(简称新冠)病毒疫苗犹豫现状,分析居民疫苗犹豫的影响因素,为预防接种干预措施提供依据。方法利用方便抽样法抽取龙岗区居民进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、疫苗犹豫状态以及“3Cs”模型的信任、自满和便利维度,采用多因素logistic回归模型评估疫苗犹豫的影响因素。结果共收答卷16198份,有效12372份。深圳市龙岗区居民平均年龄为(36.62±6.89)岁,男女性别比为1∶4.23,疫苗犹豫占比为31.87%。多因素logistic回归结果显示,对疫苗不信任(OR=3.198)、不自满(OR=0.481)、30~59岁(OR=0.392)、未婚(OR=0.667)、医护工作者(OR=0.714)、自述目前身体情况一般(OR=0.787)或较差(OR=0.401)与居民疫苗犹豫有关。结论深圳市龙岗区居民对疫苗的信任和自满等与新冠病毒疫苗犹豫有显著关联,应致力提升大众对疫苗的信心,降低自满情绪,提高疫苗接种率以获得牢固的免疫屏障。

关键词： 污水   富集浓缩   新型冠状病毒   腹泻病毒  

摘要： 目的研究两种浓缩方法在新型冠状病毒与多种腹泻病毒核酸检测中的差别,了解污水中不同病毒的流行趋势,为防控方案的制定提供理论依据。方法使用聚乙二醇沉淀法和阴离子膜法对污水中新型冠状病毒、诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、腺病毒、人类星状病毒进行富集浓缩和核酸检测,对其结果进行分析。结果腺病毒阴离子膜法浓缩效果优于聚乙二醇沉淀法,诺如病毒、轮状病毒和札如病毒聚乙二醇沉淀法效果更好,人类星状病毒两种浓缩效果没有统计学差异。新型冠状病毒检出率随时间有波动,3月2日以后聚乙二醇沉淀法检出的ORF1ab基因和N基因的浓缩效果优于阴离子膜法。结论两种方法对污水中不同病毒的富集浓缩效果不同,可根据工作需要选用合适的病毒浓缩方法。

关键词： 孕晚期   新型冠状病毒感染   妊娠结局   早产   小于孕龄儿  

摘要： 目的 分析孕晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)孕妇的妊娠结局及其影响因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日于本院建档产检的孕28周以后孕妇的临床资料,其中孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇共606例作为病例组;同期未感染新型冠状病毒的孕28周后的孕妇524例为对照组。分析两组的妊娠结局情况,应用多因素二元Logistic回归分析的方法筛选发生不良妊娠结局的危险因素。结果 孕晚期感染新冠病毒组和未感染组相比,两组孕妇的年龄、自发性早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义;但孕晚期感染新冠病毒组小于孕龄儿的发生率(8.4%)明显高于未感染组(4.4%),新生儿出生体重[(3 229±446.8)g]明显低于未感染组[(3 302±414.8)g],组间差异均有统计学意义。对小于孕龄儿进行单因素分析,发现与适于孕龄儿组相比,小于孕龄儿组妊娠期高血压疾病发生率及新型冠状病毒感染率明显升高,组间差异有统计学意义;进一步行多因素二元Logistic回归分析发现,妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒是小于孕龄儿的危险因素,孕晚期感染新冠病毒发生小于孕龄儿的风险是未感染新冠病毒的2.00倍。结论 孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇,未发现增加自发性早产、胎膜早破、剖宫产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的发生风险,但小于孕龄儿的发生率明显高于未感染组。妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒,有可能增加小于孕龄儿的发生风险。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   嗅觉障碍   味觉障碍   发病率   预后  

摘要： 目的了解西藏自治区新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染患者嗅觉和味觉障碍的发病率、症状特点、发病及预后影响因素。方法本研究为横断面研究。组织西藏自治区多家医院参与调查,通过线上问卷方式收集2022年12月29日—2023年2月2日期间新冠病毒感染患者的资料,包括患者基本信息、既往健康情况、疫苗接种情况、饮食偏嗜情况、核酸或抗原转阴情况、吸烟史、饮酒史、感染后用药史、感染前后及目前的嗅觉和味觉情况、嗅觉味觉障碍的出现和持续时间及改善情况等。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者自报的嗅觉和味觉情况。结果获得523份有效调查问卷,新冠病毒感染后嗅觉、味觉障碍的总体发病率为55.07%,女性高于男性(χ^(2)=13.386,P<0.01)。性别、既往嗅觉味觉障碍情况以及饮食偏嗜对新冠病毒感染后嗅觉味觉障碍的发生有影响。新冠病毒感染前嗅觉味觉VAS平均得分分别为6.99分和7.10分,感染后下降至4.28分和4.73分,截止调查结束时,可自行恢复至5.95分和6.56分。新冠病毒感染后出现嗅觉味觉障碍的中位时间为3 d。嗅觉与味觉障碍持续的中位时间均为7 d,1.6%的患者嗅觉味觉障碍持续时间超过30 d。嗅觉味觉障碍总体的自发改善率为65.28%。既往嗅觉味觉障碍情况、核酸或抗原转阴情况以及是否存在伴随症状对该病的预后有影响。结论西藏自治区新冠病毒感染后嗅觉味觉障碍发病率为55.07%。女性患者、近3个月内出现过嗅觉味觉障碍以及嗜辛辣的患者更容易发病。大部分新冠病毒感染患者的嗅觉味觉障碍能自发改善,但短期内不能恢复至原有水平,而且少部分患者仍长期存在,需要采取积极有效的干预措施。近3个月内出现过嗅觉味觉障碍的患者、核酸或抗原已转阴的患者以及没有伴随症状的患者更易恢复嗅觉味觉功能。