关键词： "Herpeszoster"   "SARS-CoV-2vaccine"   "Varicellaencephalitis"  

摘要： A middle-aged gentleman, presented to our outpatient department with painful skin lesions suggestive of disseminated herpes zoster. Further examination revealed bilateral cerebellar signs. He had a history of receiving a third dose of AZD1222 vaccine fourteen days prior to the onset of skin lesions but had no other significant medical history. The patient was also evaluated for retroviral infection and other immunodeficient states, workup for which were negative. The patient was initially treated with intravenous acyclovir 7.5 mg/kg/q8H;however, the patient developed varicella encephalitis on treatment, which was followed by pneumonia and haemorrhagic cystitis. Subsequently, treatment was started with acyclovir 10 mg/kg/q8H for 14 days, followed by valacyclovir for eight days, following which there was near-complete resolution of symptoms with the persistence of minimal rigidity. Although there have been several reports of herpes zoster following SARS-CoV-2 vaccination, we found few reports of varicella zoster with systemic manifestations following ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccination. This case highlights the importance of considering varicella zoster reactivation in a patient presenting with encephalitis or pneumonia post SARS-CoV-2 vaccination.

关键词： 医护人员   疫情常态化   心理弹性  

摘要： 目的:通过了解新冠疫情常态化防控时期医务人员心理弹性状况,分析其心理弹性的影响因素,为可能出现的公共卫生事件提供应对措施。方法:采用便利抽样,在30余家医院选取参与常态化防控时期的医务人员,发放近2000份问卷,采用SPSS 26.0进行数据分析。结果:1. 医务人员心理弹性现状。医务人员心理弹性问卷:得分 ≤ 60分占62.9%;得分为61~69分占比19.4%;得分70~79分占比11.0%;得分 ≥ 80分占比6.8%。2. 职称与心理弹性之间存在显著差异(P 0.05)。结论:1. 接受调查的人员心理弹性普遍偏低,说明改善医务人员心理健康的迫切性;2. 性别、年龄、身体健康状况、职称对一线医护人员的心理弹性造成影响。在工作中,应综合考虑上述因素,并采取针对性的支持措施,例如提供心理支持和培训机会,建立健康的工作环境,促进身心健康的整体发展。Objective: The aims are to investigate the mental resilience of medical staff during the normal prevention and control after the period of novel coronavirus pneumonia epidemic, and to analyze the effect factors of their mental resilience, so as to provide a reference basis for formulating corresponding measures for possible large-scale public health events in the future. Method: From August 6, 2023 to November 6, 2023, the survey was conducted in more than 30 hospitals in one province by means of convenient sampling and questionnaire distribution. Medical personnel participating in the normal post-epidemic prevention and control were selected as the research objects, the general data survey scale and psychological resilience survey scale were used for questionnaire design, and SPSS 26.0 was used for data analysis. Results: 1. Current mental resilience of medical staff. In the mental resilience questionnaire, 62.9% of medical staff scored ≤ 60 points, 19.4% scored 61~69 points, 11.0% scored 70~79 points, 6.8% scored ≥80 points. 2. There were significant differences between the mental resilience of different gender, age, physical health status and professional title groups (P 0.05). Conclusions: 1. The mental resilience of the surveyed personnel is generally low, which further emphasizes the urgency and importance of improving the mental health of medical personnel. Gender, age, physical health status and professional title can affect the mental resilience of front-line medical staff. To improve the mental resilience of medical staff, these factors should be taken into account comprehensively, an

关键词： 新型冠状病毒感染   呼吸亚重症病房   病房管理   制度建设  

摘要： 随着我国新型冠状病毒感染防控措施的不断优化和调整,临床医疗工作重心逐步向“保健康、防重症”转移。为了提升危重症患者的救治能力,北京大学第三医院改造了21个亚重症病房,打破科室、专业壁垒,进行统筹协调。文章介绍了呼吸亚重症病房的实施路径和制度建设,总结了相关经验和成效,对平战结合联合病房管理模式进行了思考。

关键词： 新型冠状病毒   胸腔镜检查   肺疾病   住院时间   并发症  

摘要： 目的研究既往新型冠状病毒感染患者行胸腔镜下肺部手术的预后及住院时间的影响因素。方法选择首都医科大学电力教学医院2022年7月至2023年4月择期行胸腔镜下肺部手术患者的临床信息资料进行回顾性比较研究。根据患者既往病史中是否感染新型冠状病毒分为2组,即感染组和非感染组。比较2组患者的一般资料、手术资料和临床结局,分析影响既往新型冠状病毒感染患者住院时间的危险因素。结果有198例患者纳入本研究,感染组97例,非感染组101例。2组患者一般资料、手术资料、术后ICU的入住率、术后死亡率、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后最常见的并发症是呼吸道感染,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,各变量之间不存在共线性(均VIF<10),肺部并发症是影响术后住院时间的独立危险因素。结论既往新型冠状病毒感染患者痊愈8周后行胸腔镜下肺部手术不影响手术效果,不增加术后并发症。影响术后住院时间的因素是肺部并发症。

关键词： 儿童   呼吸道病毒   肺炎支原体  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)流行前后儿童肺炎支原体(MP)和常见急性呼吸道感染(ARTI)病毒谱的变化趋势,为制定儿童ARTI预防策略提供实验室数据支撑。方法收集2017年至2022年间广州医科大学附属第一医院的儿童ARTI病例,分析患儿的MP和常见急性呼吸道病毒检测结果以及患者的临床数据。结果共纳入患儿15485例。<1岁为婴儿组(3213例,20.8%),1~5岁为学龄前期组(9186例,59.3%),6~14岁为学龄期组(3086例,19.9%)。腺病毒(ADV)、乙型流感病毒(IVB)和MP在疫情后阳性率大幅降低(P<0.05),疫情前阳性率最高的病毒是ADV(18.5%),其次是MP(16.1%)、甲型流感病毒(IVA)(15.3%),三者两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。疫情后阳性率最高的病毒是IVA(16.1%),其次是呼吸道合胞病毒(RSV)(12.9%),两者差异无统计学意义(P>0.05)。除了MP性别间的阳性率差异有统计学意义(女性患儿阳性率高于男性患儿阳性率,P<0.05),其余病毒性别间阳性率差异无统计学意义。按年龄分组,疫情前ADV阳性率最高的为学龄前期组(21.6%),其次是学龄期组(13.6%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但疫情后学龄前期组(6.7%)与学龄期组(3.9%)的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。RSV无论在疫情前后,阳性率最高的均为婴儿组(疫情前21.0%,疫情后24.3%)。IVA无论疫情前后,阳性率最高的均为学龄期组(疫情前23.0%,疫情后30.5%)。IVB在疫情前阳性率最高的为学龄期组(8.4%,P<0.05),疫情后各年龄分组的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。MP无论在疫情前后,阳性率最高的均为学龄期组(疫情前32.4%,疫情后7.3%;P<0.05);疫情前ADV、IVB常在春、夏季流行,疫情后出现散发状态,无明显流行季节。IVA疫情前常在冬季高发,而疫情后除了冬季,也出现了夏季流行的特征。结论COVID-19后儿童ARTI常见于学龄期儿童,RSV则以婴儿最为常见,女童为MP易感人群。ADV、IVB、MP在疫情后阳性率大幅降低,RSV和IVA是疫情后较为常见的儿童ARTI病毒。ADV、IVB在疫情后出现散发状态,无明显流行季节,而IVA则出现了多季节流行的特征。

关键词： 麻荆宣肺颗粒   新冠肺炎   人冠状病毒   小鼠模型   治疗作用  

摘要： 目的 研究麻荆宣肺颗粒对人冠状病毒299E感染小鼠肺炎模型的治疗作用,为其临床应用提供参考。方法 建立人冠状病毒229E感染小鼠模型,感染当天连续给予麻荆宣肺颗粒共4 d。实验第5天动物称重后,眼眶取血,解剖取肺组织并称重,计算肺指数及肺抑制率,实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测肺组织中病毒载量,流式细胞术检测免疫细胞百分比,酶联免疫法(ELISA)检测肺组织和血清中炎性因子表达量,免疫组化法检测肺组织血管紧张素转化酶2(ACE2)及线粒体组装受体1(MAS1)表达量,组织病理学检测肺组织病变。结果 麻荆宣肺颗粒能显著降低人冠状病毒229E感染小鼠的肺指数(P<0.01),高、中、低剂量的抑制率分别为66.80%、53.20%、45.20%;并显著降低模型动物肺组织中病毒载量(P<0.01);显著升高模型动物外周血淋巴细胞百分比(P<0.05,P<0.01);显著降低模型动物肺组织和血清中炎症因子的含量(P<0.01);显著提高模型动物肺组织ACE2及MAS1的表达(P<0.05,P<0.01);且对支气管及肺泡组织的炎性病变有一定的改善作用。结论 麻荆宣肺颗粒可通过抑制冠状病毒复制、抑制炎症因子释放、调节免疫平衡等途径对人冠状病毒229E肺炎小鼠发挥治疗作用。

关键词： 新型冠状病毒   临床特征   影响因素   核酸转阴时间   中成药   抗病毒药物   新冠疫情初期  

摘要： 目的 探讨疫情防控期间新冠住院患者的临床特征与核酸转阴及病情程度的影响因素.方法 回顾性分析2020年1月15日-4月3日武汉某新冠定点收治医院收治的新冠患者1919例的临床资料,分析核酸转阴时间及病情程度的影响因素.结果 患者以轻型和普通型为主,中位年龄60岁,男性44.8%;相较于非重症患者,重症和危重症患者的年龄、男性比例、基础疾病负担、首发症状呼吸困难与胸闷和氧气支持治疗的比例均更高,核酸转阴时间也更长;核酸转阴时间延长与首发症状发热和磷酸氯喹治疗相关,男性、清肺排毒汤和泰康克冠复元饮(协定处方)治疗与核酸转阴时间缩短相关;患者重症风险随基础疾病数量增加而升高,此外,首发症状发热和呼吸困难、男性及高龄是重症的危险因素.结论 对重症的高危人群应加强关注和预防,同时清肺排毒汤等中成药对促进患者恢复有重要作用,可用于新冠患者治疗.

关键词： 冠状病毒感染   自身免疫   肺纤维化   血清学   严重急性呼吸综合征冠状病毒   策略探索   共性  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引发的以急性肺部损伤为主要症状的疾病,影像上多见双肺弥漫性间质性病变,患者常伴有类似于自身免疫性疾病的临床表现,与自身免疫相关的间质性肺疾病在影像变化及治疗和血清学等方面存在诸多共性。自身免疫异常与新冠病毒感染后肺纤维化亦存在关联。本文就新冠病毒感染导致自身免疫异常的发病机制、临床表现、治疗药物等方面的研究进展进行综述。

关键词： 新型冠状病毒   Beta变异株   中国仓鼠卵巢细胞   重组蛋白   免疫原性  

摘要： 根据CHO细胞密码子偏好性进行SARS-CoV-2 Beta变异株S1基因的优化与合成,并将其克隆至pSN载体,构建重组表达质粒pSN-Beta-S1,转染CHO细胞,获得重组蛋白Beta-S1,通过SDS-PAGE和Western blot方法鉴定重组蛋白Beta-S1的表达,对培养液上清进行亲和层析纯化。将纯化后的重组蛋白Beta-S1联合氢氧化铝佐剂免疫BALB/c小鼠,检测血清中特异性IgG抗体及其亚型,评价针对SARS-CoV-2不同变异株的交叉中和抗体活性。结果显示,成功构建pSN-Beta-S1重组质粒,经CHO细胞表达系统表达了重组蛋白Beta-S1,重组蛋白条带单一,大小约为120 kDa,纯度可达85%以上,可与SARS-CoV-2 RBD蛋白多克隆抗体和Strep标签单克隆抗体特异性结合。S1重组蛋白对BALB/c小鼠具有良好的免疫原性,第3次免疫后14 d,针对RBD和S1蛋白的特异性IgG抗体效价平均可达1∶66260和1∶133120,抗体亚型偏向于IgG1,针对SARS-CoV-2野生株,Beta、Delta、Omicron BA1和Omicron BA2变异株的中和抗体分别为1∶629、1∶1720、1∶374、1∶77和1∶101。本研究利用CHO细胞表达系统成功制备了SARS-CoV-2 Beta变异株S1重组蛋白,免疫BALB/c小鼠后获得了良好的免疫原性和针对不同变异株的交叉中和抗体活性,为广谱SARS-CoV-2疫苗的研究提供了一定的借鉴意义。