关键词： 先诺特韦/利托那韦   新型冠状病毒感染   真实世界研究  

摘要： 目的:探讨治疗新型冠状病毒感染的国产自主研发药——先诺特韦/利托那韦在真实世界中的疗效和不良反应。方法:回顾性选取2023年5月2日—9月26日在我科诊断为新型冠状病毒感染并应用先诺特韦/利托那韦治疗的成年患者22例,观察患者用药后疗效及不良反应。结果:治疗前患者主要症状为发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰、喘息、恶心呕吐、乏力、晕厥、头痛、肌肉酸痛,在治疗后咳嗽咳痰好转率94.4%,余症状消失率100%,先诺特韦/利托那韦针对临床症状有效率100%;化验室指标中快速C反应蛋白在药物治疗后下降(P<0.05),淋巴细胞计数、血小板计数在药物治疗后升高(P<0.05);共有10例患者发生药物不良反应(45.5%),无严重不良反应发生。结论:对于新型冠状病毒感染的患者,应用先诺特韦/利托那韦可有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,不良反应较轻。

关键词： 信息技术方法   新型冠状病毒肺炎   流行病学调查   疫情防控  

摘要： 流行病学调查(流调)在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控中发挥了重要作用,被视为查明传染源、追踪传播链的关键举措,流调方法的选择直接影响调查质量、效率及工作量。传统的流调方法主要以面对面交谈、问卷调查、电话调查为主。近年来,随着新兴信息技术日益融入日常工作和生活中,新兴信息技术方法为新冠肺炎的流调提供了有益补充,主要包括视频流调与场所监控、微信小程序、手机与车辆定位技术、地理信息系统技术、新媒体平台、人工智能等。本文对新兴信息技术方法在新冠肺炎流调中的应用做一综述,为新兴信息技术方法在我国公共卫生领域的广泛应用提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒感染   定点医院   管理三角模型   护理管控策略  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染期间防控形势及国家有关诊疗方案,结合临床工作探讨新型冠状病毒感染定点收治医院护理管控策略。方法 南昌市人民医院作为新型冠状病毒感染期间定点收治医院,基于政府战略管理三角模型,从3个方面,即使命管理、管理结构和运行管理来构建分析新型冠状病毒感染院内护理管控策略,以不断完善护理组织框架,加强多团队协作,完善工作流程。结果 将基于管理三角模型护理管控策略运用于收治新型冠状病毒感染定点医院,可提高护理人员和患者的防护意识,规范护理人员行为习惯,使护理人员自觉遵守操作规程,杜绝院内感染发生。结论 基于管理三角模型护理管控方案安全、有效,提高了医院面对传染病突发事件的核心应急能力,可满足不同文化背景患者就诊需求,提高患者、医务人员和政府的满意度。

关键词： 新型冠状病毒   肺纤维化   肺痹   血瘀理论   王清任  

摘要： 新型冠状病毒感染后肺纤维化(PCPF)是目前新型冠状病毒感染后恢复期最常见且影响最大的后遗症之一,部分患者核酸检测虽已转阴,但仍有慢性咳嗽、乏力憋闷等症状,且影像学上呈肺纤维化改变[1]。由于PCPF致死率高、预后较差,抑制肺纤维化是治疗新冠肺炎重症以及危重症患者的关键。

关键词： 清肺排毒汤   化湿败毒方   宣肺败毒方   补体活化   新冠肺炎   补体活化终端产物攻膜复合物   刺突蛋白   核衣壳蛋白  

摘要： 目的:平行比较新冠肺炎“抗疫三方”(清肺排毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方)对抗新冠肺炎(COVID-19)重要病机补体活化的作用。方法:基于酶联免疫吸附测定(ELISA)原理,采用免疫球蛋白M(IgM)、酵母多糖和甘露聚糖作为包被物分别启动经典途径、替代途径和凝集素途径,通过测定补体活化终端产物攻膜复合物(C5b-9)水平以评价补体活化程度。不仅如此,通过包被新冠病毒刺突蛋白(S蛋白)与核衣壳蛋白(N蛋白)还可考察“三方”对抗这两种蛋白引起补体活化的作用。结果:“三方”均能剂量依赖地对抗经典途径、替代途径和凝集素途径引起的C5b-9生成,也均对S蛋白与N蛋白引起的C5b-9生成具有抑制作用,其中宣肺败毒方的作用最强。结论:“三方”均可在体外对抗三条补体途径的激活并抑制新冠S蛋白与N蛋白引起的补体活化,此作用可能是三方发挥治疗COVID-19作用的药效学基础之一。

关键词： 新冠病毒感染   老年   证候   因子分析   隐结构分析  

摘要： 目的探索老年群体新型冠状病毒感染常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考。方法采集四川省内6家三甲医院的新型冠状病毒感染的老年患者的四诊信息,构建数据库。运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过综合聚类提取新型冠状病毒感染常见证候。采用SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析,推断潜在证候。结合不同方法结果和专业知识确定新型冠状病毒感染证候分类。结果共纳入1225例新型冠状病毒感染患者,共收集103个症状。纳入分析频次≥40的59个症状构建隐结构模型,得到15个隐变量,综合聚类得到4种常见证候,分别为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。得到19个公因子,用公因子进行系统聚类分析,推断出4个常见证候。结合不同方法和专业知识最终确定4种常见证候及特征。结论四川地区老年群体新型冠状病毒感染常见证候为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。研究结果较客观地反映了四川地区老年患者新型冠状病毒感染的实际情况,可为四川地区老年患者新型冠状病毒感染辨证治疗提供参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   白点综合征   黄斑变性   视网膜血管炎   细胞因子类  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组,其中男性4例,女性患者11例,年龄为(31.36±8.08)岁。同期选择新型冠状病毒感染后未发生AMN者15名作为对照组,其中男性5例,女性10例,年龄为(33.20±5.10)岁。收集所有患者的最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯检查、散瞳后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影术(FFA)、相干光层析成像术(OCT)检查结果。对两组受试者进行血清细胞因子检测,包括白细胞介素(IL)类、干扰素(IFN)类以及肿瘤坏死因子α的水平。结果28只眼中,严重视力下降(BCVA≤0.3)者3只眼(10.7%),中度视力下降(BCVA>0.3且≤0.5)者2只眼(13.3%),轻度视力下降(BCVA>0.5且≤1.0)者23只眼(82.1%)。所有28只眼在OCT上均表现为外核层高反射及外层视网膜结构的不连续,其中有3只眼同时伴有后极部视网膜1处或多处棉絮斑(10.7%),2只眼伴有轻度黄斑囊样水肿和视网膜内高反射点(7.1%),1只眼同时伴有旁中心性急性黄斑病变(3.6%)。有2例(4只眼,14.3%)FFA检查结果提示伴有视网膜血管炎。AMN组和对照组血清IL-4分别为4.49(3.66,6.08)和1.40(0.62,1.68)pg/ml、IL-5分别为7.34(5.04,14.06)和0.17(0.11,1.86)pg/ml、IFN-α分别为8.42(6.31,14.89)和0.50(0.30,0.83)pg/ml、IFN-γ分别为17.93(12.75,32.44)和7.43(0.00,14.74)pg/ml,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型冠状病毒感染后AMN除表现为黄斑区楔形暗红色病灶外,还可合并棉絮斑以及视网膜血管炎,同时伴有血清多种炎症因子的升高。

关键词： 顾植山   龙砂医学流派   五运六气理论   新型冠状病毒  

摘要： 传承中医学术流派的特色诊疗技术是守正中医、发扬中医的关键。顾植山教授是第一批全国中医学术流派传承工作室指导老师,江苏省非物质文化遗产龙砂医学流派代表性传人。龙砂医家重视五运六气的流派特色,在顾植山教授的临证中尤为突出。顾教授认为中医建立在中华文明基础上,五运六气可以看作是中华文明和中医文化的载体,揭示了人体生理病理与自然规律之间的关系,了解五运元气规律后,审机察气,可以较准确地把握新型冠状病毒肺炎的病机和转变,从而提高运方防治的疗效。

关键词： 新型冠状病毒感染   宣肺润燥解毒方   网络药理学   分子对接   机制  

摘要： 目的运用网络药理学及分子对接方法初步预测宣肺润燥解毒方对新型冠状病毒感染潜在机制。方法利用中医百科全书(ETCM)及中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集宣肺润燥解毒方潜在活性成分及靶点,GeneCards数据库收集新型冠状病毒感染疾病靶点,Venny2.1.0取两者交集靶点及绘制Venn图,以Cytoscape3.9.1软件构建中药复方活性成分-靶点可视化网络;交集靶点导入String数据库进行蛋白质相互作用(PPI)网络分析,并基于Cytoscape3.9.1绘制PPI网络图、度值(degree)参数大小TOP5核心靶点预测互作网络图,同时DAVID数据库对交集靶点进行KEGG和GO基因集合富集分析后借助Bioinformatics微生信作图平台绘制可视化;将度值排名前5的主要活性成分与网络拓扑分析后得到的排名前5的核心靶点进行分子对接,AutoDock4.2.6软件预测其分子结合自由能及Pymol2.4.1软件作分子对接可视化图。结果宣肺润燥解毒方治疗新型冠状病毒感染主要活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、木犀草素等;重要靶点包括AKT1、TNF、IL6、VEGFA、TP53等;GO富集得到生物过程、分子功能和细胞组分依次为329条、59条、46条,KEGG通路富集得出149条信号通路(P<0.05)。槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、木犀草素分别与AKT1、TNF、IL6、VEGFA、TP53、ACE2、3CLpro对接结合能均<-5.00 kcal/mol。结论宣肺润燥解毒方治疗新型冠状病毒感染可能是通过主要活性成分槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、木犀草素等有效成分作用于AKT1、TNF、IL6、VEGFA、TP53等核心靶点调控AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路、C型凝集素受体信号通路等发挥作用,从而发挥抗病毒,调节机体免疫,减少炎症反应对组织的损伤等功效以治疗新型冠状病毒感染。

关键词： 化湿败毒颗粒   新型冠状病毒肺炎   决策树模型   成本-效用分析  

摘要： 目的评价化湿败毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的经济性,为临床治疗COVID-19合理用药及优化治疗方案提供参考。方法从全社会角度出发,构建决策树模型,对化湿败毒颗粒联合基础治疗对比基础治疗进行成本-效用分析,产出指标为质量调整生命年(QALYs)。成本数据来源于企业及相关文献,效果数据来源于随机对照试验(RCT)研究及相关文献。并利用单因素敏感性分析和概率敏感性分析结果稳健性。结果与基础治疗相比,化湿败毒颗粒联合基础治疗在治疗COVID-19时,对于轻型普通型患者,成本低(19608.94元vs.20828.36元),效果好(0.9312 QALYs vs.0.9295 QALYs),ICUR为-709471.85元/QALY;对于重型患者,成本低(67951.65元vs.70074.58元),效果好(0.8800 QALYs vs.0.8748 QALYs),ICUR为-408504.73元/QALY。敏感性分析显示结果具有稳健性。结论化湿败毒颗粒联合基础治疗在治疗COVID-19中具有良好的治疗效果,是在临床治疗中具有药物经济学优势的治疗方案。