关键词： 新型冠状病毒   新冠灭活疫苗   皮肤不良反应  

摘要： 目的探讨巢湖市接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)后皮肤不良反应(CADRs)的发生情况。方法选取2021年1―12月在安徽医科大学附属巢湖医院就诊的接种新冠疫苗后发生CADRs病人270例,并对其临床资料进行统计分析。结果270例CADRs病人中男112例(41.48%),女158例(58.52%),年龄范围为4~90岁,年龄(44.04±21.41)岁;CADRs发生时间主要集中在新冠疫苗接种后7 d内(216例,80.0%);CADRs类型主要包括荨麻疹(85例,31.48%)、接种部位局部红肿(80例,29.63%)、非特异性皮疹(78例,28.89%)等;根据药物不良反应关联度评价,将皮疹表现类型分为很可能、可能及不明确三种,其中很可能的皮疹(80例,29.63%)、可能(177例,65.56%)、不明确(13例,4.81%)。根据引起皮肤不良反应的疫苗种类分为灭活疫苗(142例,52.60%)、重组疫苗(128例,47.40%);引起CADRs的新冠疫苗接种剂次以第1剂次居多(178例,65.92%)。结论接种新冠疫苗后发生的CADRs中,以接种灭活疫苗多见,第1剂次居多,多见于中年女性,临床症状以荨麻疹表现最常见。所有病人经有效治疗均痊愈,且不遗留后遗症。应正确看待疫苗接种引起的CADRs,鼓励全员积极接种疫苗,共筑免疫屏障。

关键词： 带状疱疹   水痘-带状疱疹病毒   新型冠状病毒感染   信使RNA新型冠状病毒疫苗  

摘要： 新型冠状病毒感染相关的皮肤表现是异质性的,可分为6种主要模式:斑丘疹、荨麻疹、冻疮样肢端型、水疱性病变、网状青斑型、紫癜性“血管炎”型[1]。随着新型冠状病毒感染的爆发,水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染有所增加,复发率亦显著升高,两者之间可能存在联系。此外,部分VZV感染患者称在感染前曾接种过信使RNA(messenger RNA,mRNA)新型冠状病毒疫苗。

关键词： 重症肺炎   新型冠状病毒(SARS-CoV-2)   滤泡型淋巴瘤   药学监护  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测(RT-PCR),结果显示持续阳性近90天,经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染治疗,并辅以呼吸机支持治疗等,最终患者核酸转阴,顺利脱机出院。本研究总结了该病例的救治过程,以期为临床诊治提供参考和经验。

关键词： 秃发   休止期脱发   新型冠状病毒   应激   心理学  

摘要： 休止期脱发是新型冠状病毒感染后脱发的最常见类型。本文综述了新型冠状病毒与休止期脱发的相关性、发病机制及诊疗进展。压力剧增、机体免疫反应、药物治疗、基础疾病加重等因素诱发了新型冠状病毒感染后休止期脱发。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   “粪-口”传播   水体   滤食性贝类  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)即新型冠状病毒,依然严重威胁着高龄或免疫力受损等脆弱人群的健康与生命安全。明确并切断SARS-CoV-2的各种传播途径是科学防控疫情、保护脆弱人群的关键手段。除呼吸道传播,SARS-CoV-2能否通过水或食物进行“粪-口”途径传播尚无定论。滤食性贝类可富集水体中的多种病原,是食源性病毒的重要传播载体。但是,滤食性贝类是否也能富集并传播SARS-CoV-2尚有争议。本文对新型冠状病毒感染患者粪便中的感染性SARS-CoV-2,通过污染水体,富集于滤食性贝类,最终感染人体消化道这一潜在传播途径的相关研究进行系统梳理,着重总结了感染性SARS-CoV-2在天然水体中的衰减规律以及滤食性贝类富集SARS-CoV-2的风险。现有研究结果表明,SARS-CoV-2存在经“粪-口”途径感染人群的风险,人们直接接触患者的粪便有感染风险;然而,在具有完善污水处理系统的地区,人们经接触水体或食用栖息于其中的滤食性贝类而感染SARS-CoV-2的风险非常低。

关键词： 影响因素   留职意愿   基层医疗   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染疫情(简称为新冠疫情)期间我国不同职业类别的基层卫生人员的留职意愿,并探讨其影响因素。方法该研究为横断面研究。采取多阶段整群随机抽样的方法,于2022年5—10月对中国31个省、自治区、直辖市的62家基层卫生机构的工作人员进行线上问卷调查。根据工作岗位将基层卫生人员分为全科医师、护士、公共卫生医师(简称为公卫医师)、管理人员和辅助人员5种职业类别。使用中文版留职意愿问卷定量评估留职意愿。调查的内容包括个人因素、工作因素、新冠疫情相关因素和心理反应等。采用多元线性回归模型分析新冠疫情期间不同职业类别基层卫生人员留职意愿的影响因素。结果27个省/自治区、4个直辖市的44家社区卫生服务中心、18家乡镇卫生院参与了本次调查,3769人填写了问卷。入选基层卫生人员的年龄为(37.4±9.2)岁,其中女性2971名(78.8%),留职意愿得分为(21.7±4.1)分。以全科医师为参照,管理人员留职意愿较低(P=0.004)。年龄、女性、已婚、本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、明尼苏达满意度量表简表(MSQ-SF)得分、个人成就感(PA)得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05),而9项患者健康问卷(PHQ-9)得分、情感耗竭(EE)得分、去人格化(DP)得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。各职业类别人员的MSQ-SF得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.01)。此外,在全科医师中,本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、PA得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05),而PHQ-9得分、EE得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。在护士中,年龄、女性、本人月收入、单位支持功能自评、PA得分与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05);而EE得分与留职意愿得分呈负向关联(P<0.001)。在公卫医师中,已婚与留职意愿得分呈正向关联(P=0.018)。在管理人员中,DP得分与留职意愿得分呈负向关联(P=0.001)。在辅助人员中,女性、本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、PA得分与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05);而EE得分、DP得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。结论新冠疫情期间我国基层卫生人员的留职意愿处于中等水平,留职意愿受到多种因素的影响,其中工作满意度与所有职业类别人员的留职意愿均呈正向关联,而不同职业类别人员的影响因素又各有特点。

关键词： 新型冠状病毒   脑炎   磁共振表现   脑脊液   免疫治疗  

摘要： 目的:总结现阶段新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。方法:分析2022年12月至2023年2月在武汉大学人民医院神经内科就诊的4例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,随访并观察患者的转归预后。结果:4例患者中2例为女性,2例男性,1例患者发病期间需用辅助通气,2例患者有意识障碍,2例患者有精神症状。4例患者鼻咽拭子均可检测出SARS-CoV-2,而脑脊液中未检测到,且脑脊液常规生化正常和自身免疫性脑炎相关抗体为阴性。影像学表现各异。4例患者均预后良好。结论:SARS-CoV-2感染相关脑炎是SARS-CoV-2感染后可能出现的神经系统并发症之一,需要早期诊断和治疗。其机制可能不是病毒直接侵袭神经细胞,而与感染后引起的免疫和炎症反应相关。

关键词： 心血管疾病   新型冠状病毒感染   焦虑   抑郁   躯体型障碍   睡眠质量   心脏病危险因素  

摘要： 目的了解新型冠状病毒(2019-nCoV)感染常态化防控时期,心内科就诊患者的焦虑、抑郁、躯体化症状和睡眠质量情况调查,以便为心血管疾病患者的心理干预提供依据。方法选取2023年1至3月安徽医科大学第一附属医院心血管内科门诊患者作为研究对象;以焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(SSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)来评估患者的焦虑、抑郁、躯体化症状和睡眠质量;采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果纳入423例患者,其中焦虑、抑郁、躯体化症状的发生率分别为51.3%、51.0%和74.5%,睡眠质量普遍较差。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.646)、>45岁(>45~60岁,OR=0.362;>60~80岁,OR=0.316)是心内科就诊患者焦虑的保护因素,大学以上学历(OR=13.886)、有2019-nCoV感染史(OR=21.420)是心内科就诊患者焦虑的危险因素;男性(OR=0.413)是心内科就诊抑郁的保护因素,大学以上学历(OR=3.103)、有2019-nCoV感染史(OR=8.763)是心内科就诊患者抑郁的危险因素;女性(OR=0.594)、有2019-nCoV感染史(OR=27.514)是躯体化症状的危险因素;>45岁(>45~60岁,OR=0.181;>60~80岁,OR=0.440)是心内科就诊患者睡眠质量的保护因素,有2019-nCoV感染史(OR=42.036)是睡眠质量的危险因素。结论2019-nCoV常态化防控时期,焦虑、抑郁、躯体化症状及睡眠障碍检出率高。有2019-nCoV感染史是心内科就诊患者焦虑、抑郁、躯体化症状及睡眠障碍的共同影响因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒疫苗接种   亚急性甲状腺炎   炎症性自身免疫性   预后   发病机制  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)后发生亚急性甲状腺炎(SAT)与新型冠状病毒疫苗接种后发生SAT的机理。方法 检索2020年1月—2022年6月在PubMed、MEDLINE和中国知网(CNKI)等上发表COVID-19后明确诊断的SAT和新型冠病毒疫苗接种后明确诊断的SAT的完整报道资料,分别统计作者、国家、年龄、性别、新型冠状病毒疫苗接种类型、感染或者接种后SAT临床表现、核酸检测或者核酸抗体检测、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况。结果 个案报道有共同特点:出现发热、颈前部疼痛,促甲状腺素(TSH)水平偏低、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平偏高,炎症指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)明显偏高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲功恢复正常、症状消退,2组研究参与者在发热人数和年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),发病时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19后发生的SAT与其疫苗接种后出现SAT的发生与分子模拟机制和易感性遗传性有关,对佐剂引起的免疫反应SAT的观点提出思考。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   中和抗体   老年人  

摘要： 【目的】了解上海市长宁区≥60岁老年人新型冠状病毒(SARS‑CoV‑2)自然感染和混合免疫后血清SARS‑CoV‑2中和抗体的水平,为开展老年人加强免疫提供依据。【方法】选择2023年5—6月在长宁区10家社区卫生服务中心参加免费健康体检的老年人为研究对象,收集性别、年龄、SARS‑CoV‑2感染史、SARS‑CoV‑2疫苗接种史、慢性病史等信息,采集研究对象血清样本,利用磁微粒化学发光法定量检测SARSCoV‑2中和抗体,并分析不同人群抗体水平。【结果】共纳入研究对象620名,符合研究条件586人,男性241人,女性345人;SARS‑CoV‑2疫苗全程接种+感染组90人、加强接种+感染组224人、未接种+感染组272人,3组老年人新型冠状病毒抗体阳性率分别为94.44%(95%CI:87.51%~98.17%),95.98%(95%CI:92.51%~98.15%)和22.06%(95%CI:17.28%~27.46%),全程接种+感染组和加强接种+感染组的阳性率均高于未接种+感染组(χ^(2)=147.561,P<0.01;χ^(2)=271.729,P<0.01);全程接种+感染组的抗体水平(640.74 AU·mL^(-1))和加强接种+感染组的抗体水平(1200.88 AU·mL^(-1))均高于未接种+感染组的抗体水平(4.51 AU·mL^(-1))(均P<0.01),加强接种+感染组的抗体水平也高于全程接种+感染组(P<0.05)。【结论】完成全程接种+感染或加强接种+感染的老年人,在感染5~6个月之后中和抗体阳性率和抗体水平均高于仅自然感染的老年人。建议已感染超过5~6个月但未接种过疫苗的老年人通过接种疫苗提高中和抗体水平。