关键词： 乌梅丸   寒热错杂   语声低微   肝脾不和   面色少华   疏肝和胃   脾阳虚   温补脾阳  

摘要： 乌梅丸出自《伤寒论·厥阴篇》,可以治疗蛔厥、下利等,笔者用乌梅丸治疗新冠后丑时咳嗽1例效果较好,介绍如下。患者,王某,女62岁,2023年6月10日因“感染新冠后反复咳嗽2月余”就诊。2个月前感染新型冠状病毒后出现出现咳嗽,咯痰色白,经中医、西医治疗未缓解。咳嗽,气短,咯痰色白,多涎沫,尤以夜间2点到3点之间严重,口干口苦,时自觉心下扑动不已,常有反酸烧心,手心发热,下肢发凉,大便时干燥,然饮食稍不慎则易腹泻腹痛,泻后得舒。语声低微,表情淡漠,面色少华,失眠易惊,舌质淡苔薄白,脉沉细。辨证为寒热错杂,脾阳虚弱,肝脾不和。治宜寒热平调,温补脾阳,疏肝和胃。遂予处方乌梅丸加减。

关键词： 诺卡菌病   结核分枝杆菌   新型冠状病毒感染   发热  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染继发诺卡菌病合并活动性肺结核患者的临床特征,提高临床医师对诺卡菌病的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒感染患者继发诺卡菌病合并活动性肺结核病例的临床症状、实验室检查、影像学检查、病原学结果及治疗,并复习国内外相关文献。结果患者女,72岁,在新型冠状病毒感染后出现长期反复发热、咳嗽和咳痰,胸部CT提示双肺炎症,痰涂片抗酸染色阴性,常规痰培养未见可疑致病菌,最终通过肺泡灌洗液宏基因组学二代基因测序发现圣乔治教堂诺卡菌合并结核分枝杆菌感染,经针对上述病原体抗感染治疗后患者病情显著缓解。文献复习显示诺卡菌感染在免疫缺陷患者中的风险高,其合并结核分枝杆菌感染时易出现漏诊和误诊。目前在新型冠状病毒感染期间或感染后出现的诺卡菌病例仅有少数报道,尚未检索到类似本例新型冠状病毒感染后继发诺卡菌病合并活动性肺结核的病例报告。结论诺卡菌病的临床症状、体征和影像学缺乏特异性,病原学培养耗时长,因此对于新型冠状病毒感染后出现反复发热患者,应注重基于分子生物学的病原微生物检测,考虑是否存在诺卡菌合并结核分枝杆菌感染可能,避免因漏诊、误诊而延误治疗。

关键词： 新型冠状病毒感染恢复期   肺脾气虚证   疲劳   影响因素  

摘要： 目的探究新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)患者疲劳的相关影响因素。方法选择2024年1—3月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)门诊患者为研究对象,由统一培训的调查员在门诊区域发放电子调查问卷,采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。结果本研究最终获得有效样本462份,其中疲劳者366例(79.2%),无疲劳者96例(20.8%)。单因素分析结果显示,新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)疲劳者与无疲劳者文化程度、睡眠时长、每周压力时间、胃口变化、排便情况、新冠感染次数差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,睡眠时长、每周压力时间、胃口改变、排便情况、新冠感染次数均是新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)疲劳的独立影响因素(P<0.05)。结论受睡眠时长、每周压力时间、胃口改变、排便情况、新冠感染次数等因素影响,新型冠状病毒感染恢复期(肺脾气虚证)疲劳发生率较高,针对不同影响因素采取针对性的干预措施可能在一定程度上改善此类患者的疲劳状态。

关键词： 新型冠状病毒感染   药物基因组学   精准用药   抗病毒药物   疫苗  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗.药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗研发中也发挥了潜在的临床应用价值.本文针对COVID-19药物基因组学进行了文献调研和总结,重点描述了抗病毒小分子药物、激素类药物、免疫调节药物和非甾体抗炎药对治疗COVID-19疗效和安全性影响,新型冠状病毒疫苗的药物基因组学进展,以及与COVID-19严重程度密切相关的基因变异.此外,我们还针对COVID-19患者精准用药的关键临床影响因素之一药物间相互作用进行了阐述,旨在为COVID-19的精准诊疗提供参考依据.

关键词： 渗透性脱髓鞘综合征   新型冠状病毒感染   磁共振成像   临床表现   预后  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关渗透性脱髓鞘综合征(ODS)患者的临床和影像特点,以促进临床早期识别。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月北京协和医院神经科诊治的COVID-19相关ODS病例,总结其病史、可能诱因、临床和影像学表现、治疗及预后。结果共纳入5例COVID-19相关ODS患者。所有患者(5/5)在ODS前均存在电解质紊乱,4例明确存在低钠血症。4/5的患者最早表现为意识障碍,随后以肌张力障碍为主。所有患者(5/5)影像学均表现为孤立性脑桥外髓鞘溶解症(EPM),随病程延长信号可恢复,部分见病灶萎缩。患者临床症状在数天至数月内部分缓解。结论COVID相关ODS的发生多与低钠血症相关,EPM多见。COVID-19应被视为ODS的危险因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   C反应蛋白与白蛋白的比值   肺实变   严重程度   预测模型  

摘要： 目的新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)已成为全球大流行疾病,严重者可导致多器官损伤综合征,死亡率高,因此迫切需要可靠的生物标志物,用来早期筛选出可能进展为重症感染者,这对于改善临床预后具有重要意义。方法回顾性分析2022年12月8日—2023年1月31日因首次感染新冠病毒就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸与危重症医学科的94例患者的临床资料,依据新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的分型,将其分为2组,其中轻型和中型为非重症组(57例),重型和危重型为重症组(37例)。通过单因素分析筛选出2组差异有统计学意义的指标,再通过多因素logistic回归分析筛选出影响早期新冠感染严重程度的独立危险因素。采用ROC曲线分析对应指标对早期新冠感染严重程度分层的预测价值,最后用列线图评估预测模型的检验效能。结果C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、肺实变、冠心病可作为新冠感染严重程度的预测因素,其中CRP/ALB的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.663~0.862,P<0.001),肺实变曲线下面积为0.682(95%CI:0.573~0.791,P=0.003),冠心病曲线下面积为0.638(95%CI:0.520~0.756,P=0.024)。CRP/ALB联合肺实变预测指标AUC为0.801(95%CI:0.708~0.894)。绘制列线图预测模型及其校正曲线,结果表明该预测模型具有较高的准确性。结论CRP/ALB联合肺实变能较好地预测新型冠状病毒感染严重程度。

关键词： 原发性胆汁性胆管炎   新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   牛磺熊去氧胆酸  

摘要： 目的 探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法 通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口学信息、合并症、UDCA用药、SARS-CoV-2感染、疫苗接种、症状特征、治疗用药以及肝病相关症状变化等信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 PBC患者和家属两组人群的中位年龄为51岁和49岁,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的BMI[(22.2±2.4)kg/m^(2)vs (23.3±2.9)kg/m^(2)]和男性比例(10%vs 55%)明显低于家属组(P值均<0.001)。PBC患者均按照13~15 mg/kg服用UDCA,两组SARS-CoV-2感染率均为100%。患者家属的SARS-CoV-2疫苗接种率显著高于PBC患者(91%vs57%,P<0.001)。PBC患者感染SARS-CoV-2后的喷嚏、鼻塞、胸痛以及味觉异常等症状显著轻于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者复方感冒药(11%vs 20%)以及连花清瘟胶囊(12%vs 21%)的使用率显著低于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者感染SARS-CoV-2后乏力、腹胀、口干眼干、皮肤瘙痒和皮肤黄染等肝病相关症状的加重率分别为37%、2%、27%、10%和3%。结论 与未服用UDCA的PBC直系家属相比,服用UDCA的PBC患者其SARS-CoV-2感染率并未降低,但UDCA可能在减轻患者感染相关症状方面发挥一定的保护作用。PBC患者在感染SARS-CoV-2后仍会出现肝病相关症状的加重,需进一步重视PBC患者SARS-CoV-2感染后的远期影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   食管癌   新辅助治疗   病例报告  

摘要： 目前针对我国新型冠状病毒大流行期间食管癌患者的围术期策略尚缺乏治疗经验。2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例59岁男性食管癌患者,术前曾行2个周期的新辅助治疗,围术期出现新型冠状病毒感染。经治疗后感染症状好转,术后恢复满意。

关键词： 养老机构   消毒效果   评价  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染疫情期间养老机构消毒质量现状,为加强养老机构传染病防控提供参考。方法通过现场采样检测方法,对某城市养老机构在疫情期间的室内环境消毒质量状况进行监测。结果该城市养老机构室内空气消毒前卫生质量合格率为87.50%,消毒后卫生质量合格率提高到98.61%。在消毒前物体表面卫生质量合格率范围在84.38%~90.80%,地面卫生质量合格率为72.73%;消毒后卫生质量合格率范围在91.35%~98.44%,地面卫生质量合格率为94.81%。结论该城市养老机构在新型冠状病毒感染疫情期间消毒效果合格率偏低,需要使用化学消毒剂加强室内空气和物体表面消毒。

关键词： 新型冠状病毒   急性黄斑区神经视网膜病变   光学相干断层扫描   多模式影像   神经眼科  

摘要： 目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。