关键词： 重症新冠肺炎   激素   临床研究  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由SARS-CoV-2引起的急性呼吸道传染病,COVID-19的暴发流行对人民健康造成了很大影响。感染诱发的过度炎症反应所导致的细胞因子风暴被认为是新冠肺炎患者的主要致死原因,糖皮质激素因其强大的抗炎作用,已被广泛用于重症COVID-19患者。糖皮质激素曾用于病毒性肺炎的治疗,如传染性非典型肺炎(SARS)、中东呼吸综合征(MERS),但其对远期预后和死亡率的改善作用仍存在争议,且伴随较多的不良反应。因此临床上对糖皮质激素在COVID-19的治疗过程中的作用仍有较大的争议。该文对糖皮质激素治疗重症COVID-19的作用机制、时机、剂量、疗程、剂型选择等方面进行了综述,以期对临床治疗提供有价值的参考。

关键词： 优化政策   新型冠状病毒   奥密克戎变异株   流行病学   公共卫生   调查  

摘要： 目的了解优化政策阶段安徽省新型冠状病毒感染疫情发展态势,分析新型冠状病毒在不同人群中的致病特点。方法采用横断面调查设计,于2022年12月19—20日,通过安徽省省本级及省内16个地级市流量较大的官方微信公众号对安徽省居民开展网络问卷调查,收集居民新型冠状病毒感染相关发病就诊情况等。采用χ^(2)检验对不同地区、年龄和职业出现新型冠状病毒感染相关疑似症状的比例进行比较。结果回收调查问卷69014份,整理后有效问卷68232份,问卷有效率为98.97%。参与调查的对象近2周出现新型冠状病毒感染相关疑似症状的比例为51.37%,其中77.88%居家自行服药治疗。亳州市、阜阳市和蚌埠市出现新型冠状病毒感染相关疑似症状的比例居全省前三位。15~59岁年龄组出现新型冠状病毒感染相关疑似症状的比例最高(51.96%)。各职业人群中服务业人员出现新型冠状病毒感染相关疑似症状的比例最高(61.07%)。70.20%的调查对象对感染新型冠状病毒感到焦虑,认为比流行性感冒严重。结论相对高数值的疑似感染人数、民众的焦虑心态等都是安徽省在优化政策阶段面临的挑战。在疫情新形势下,要持续做好本地流行毒株监测,同时加强感染者临床症状监测,通过公共卫生政策及各类经济、宣传措施,有效控制病毒扩散的速度,不至于造成医疗资源挤兑和超额死亡。

关键词： 肢体功能障碍   言语不利   厄贝沙坦片   硝苯地平缓释片   利托那韦   现病史   血压控制   感染患者  

摘要： 1 病例介绍患者男,60岁,汉族、体重81 kg, 主因“高血压20余年,发热、头晕、心悸2 d”入住郑州人民医院(我院)。现病史:患者20年前发现血压高,最高血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素服用厄贝沙坦片150 mg, 1次/d, 硝苯地平缓释片20 mg, 早晚各1次,血压控制尚可,2月前无诱因出现间断头懵、头晕,无言语不利,无肢体功能障碍,测血压160/107 mmHg。

关键词： 新型冠状病毒   百度指数   耳部症状   相关性分析   网络关注度  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状网络关注度变化趋势,利用百度指数观察全国新增新型冠状病毒感染确诊例数与公众关注度之间的相关性,探究网络数据对公共卫生事件早期预警的影响。方法在百度指数数据平台,提取关键词“耳聋”“耳鸣”“听力下降”“眩晕”“耳朵闷闷的堵住的感觉”“聋”新型冠状病毒感染流行发生前后搜索指数数据,采用单因素方差分析比较新型冠状病毒感染流行发生前后百度搜索指数差异,采用Pearson相关系数对新型冠状病毒感染流行期间百度搜索指数与全国新型冠状病毒感染每日新增确诊病例数变化趋势进行相关性分析。结果新型冠状病毒感染流行发生后(2020—2023年)耳部相关症状百度搜索指数与感染流行前(2017—2020年)同期相比,“耳聋”“耳鸣”“听力下降”“眩晕”“聋”症状的搜索指数大幅升高(P<0.001)。“耳聋”“听力下降”“眩晕”“耳朵闷闷的堵住的感觉”“聋”百度搜索指数与新增确诊病例均具有明显相关性(P<0.001)。结论新型冠状病毒感染流行发生后耳部症状网络关注度较发生前显著提高,新型冠状病毒感染新增确诊病例数与耳部症状百度搜索指数呈显著正相关,提示重视耳部症状健康管理有助于新型冠状病毒感染早期防治。

关键词： 在线评论   文本挖掘   情感分析   LDA主题模型   COVID-19  

摘要： 基于新冠肺炎疫情下医药电商交易规模的爆炸式增长,对医药电商在线评论进行文本分析,以某B2C医药电商平台2019—2021年在线评论数据为样本,利用LDA主题模型提取在线评论蕴含的主题,并构建情感词典融合深度学习的情感分析模型,对评论和主题词进行情感分析。研究结果显示:1)消费者网购医药商品始终关注平台的可靠性、物流服务、商品价格、药品的使用效果;2)新冠肺炎疫情爆发之前,消费者对服务态度、商品品牌、购买便捷性有很大关注度;疫情爆发后对感冒类和维生素类药品关注度更高,疫情的爆发会影响消费者的购药决策;后疫情时代,消费者更关注商品性价比、购买快捷性以及药品的品质;3)消费者对于在医药电商平台进行购药整体上表现出积极正面的情感态度;4)负面在线评论主要集中在价格、药效、处方药购买、虚假宣传、物流包装、限购等方面。本研究挖掘出疫情下消费者对于网购医药商品的需求重点和痛点,对医药电商平台改善服务质量提供建设性意见。

关键词： 间质性肺疾病   肺间质病变   肺纤维化   吡非尼酮   冠状病毒感染   确诊病例   组织病理   慢性炎症  

摘要： 2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年底在全球流行,已有超过6.42亿例的COVID-19确诊病例和约662万左右的病例死亡[1]。部分患者在COVID-19后仍存在持续或进展的呼吸道症状,肺HRCT上仍可见一定范围的肺间质病变影像,组织病理上表现为慢性炎症和(或)纤维组织增生,出现COVID-19后间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)(post-acute Covid-19 ILD,PC-ILD)。临床上,PC-ILD包括四种情况:SARS-CoV-2诱导的炎症后肺纤维化(PCPF),SARS-CoV-2诱发独立的ILD(非炎症后肺纤维化),SARS-CoV-2感染后修复遗留的纤维灶,SARS-CoV-2诱发原有的ILD/ILA急性加重。

关键词： 流式细胞术   生物素⁃蛋白   荧光素⁃亲和素   新型冠状病毒   抗原特异性B细胞  

摘要： 建立一种新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS⁃CoV⁃2)S1、S2、NTD蛋白特异性B细胞及其亚型的标记技术,该技术可通过与流式细胞术联用检测抗原特异性B细胞及其亚型含量,或与10×免疫组库联用对抗原特异性B细胞进行测序。首先,测试最佳蛋白使用浓度:将生物素标记的S1、S2和NTD蛋白按照600 nmol/L、1200 nmol/L、2400 nmol/L、3600 nmol/L和4800 nmol/L分别与荧光素⁃亲和素偶联,通过流式检测S1+CD19+B、S2+CD19+B、NTD+CD19+B细胞占比,确定不同蛋白对应的最佳使用浓度;进一步优化生物素⁃蛋白与荧光素⁃亲和素的比例:将检测生物素⁃蛋白与荧光⁃亲和素的摩尔比分别按照4∶1,5∶1和6∶1比例测试,对小鼠脾脏S1+CD19+B、S2+CD19+B、NTD+CD19+B细胞及S1+CD19+CD27+B、S2+CD19+CD27+B、NTD+CD19+CD27+B细胞的检测效果,优化荧光素⁃亲和素的最佳使用量;通过测试BV421、Super Bright 600、PE、PE/Cy7和APC等荧光对小鼠脾细胞的非特异结合能力,选择非特异结合较弱的荧光;根据筛选的荧光,给生物素化的S1、S2和NTD均标记PE和APC荧光,建立检测这3个蛋白特异性B细胞和记忆B细胞的方法,并测试带核酸序列的荧光素⁃亲和素对B细胞和记忆B细胞的检测效果,测试该方法的稳定性。S1、S2和NTD蛋白浓度分别为4800 nmol/L、3600 nmol/L和3600 nmol/L时,对B细胞的检测效果最佳,且对阴性小鼠的染色效果较低;生物素⁃S1蛋白与荧光素⁃亲和素的最佳摩尔比为6∶1时,检测结果最佳;生物素⁃S2蛋白、生物素⁃NTD蛋白与荧光素⁃亲和素均在4:1时,检测结果最佳,且在该浓度下BV421、APC、Super Bright 600、PE与细胞的非特异结合较弱;建立了一种检测SARS⁃CoV⁃2 S1、S2和NTD抗原特异性B细胞及记忆B细胞的方法,通过对一批样本的重复3次检测,发现该方法较为稳定,CV值≤20%。通过抗原特异性B细胞标记技术,实现了对SARS⁃CoV⁃2 S1、S2和NTD蛋白特异性B细胞及其亚型标记技术方法,并且具有良好的适用性,可用于与流式细胞术检测抗原特异性B细胞及记忆B细胞和10×免疫组库测序联合使用。

关键词： 新型冠状病毒感染   托珠单抗   炎性标志物   动态   临床结局  

摘要： 目的探究重症新冠感染患者应用托珠单抗前后炎性标志物的变化及其与临床预后的关系。方法采用回顾性队列方法,纳入2022年12月至2023年2月于北京大学第一医院集中收治的诊断为重症新型冠状病毒感染、应用托珠单抗免疫治疗且动态监测炎性标志物的患者。收集临床资料,并根据第14日的临床结局分为临床恶化组及非临床恶化组。通过广义线性混合模型描述托珠单抗给药前后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)的变化,并比较其在不同临床结局组的差异。结果共46例患者纳入分析,14 d后出现临床恶化22例,未出现临床恶化24例。广义线性混合模型显示,IL-6在应用托珠单抗后第1日呈升高趋势,第3日、第5日呈下降趋势,hsCRP在应用托珠单抗后呈持续下降趋势;临床恶化组的IL-6水平持续高于非临床恶化组,第5日两组的变化有出现分化的趋势,即临床恶化组IL-6水平较前升高,非临床恶化组IL-6较前继续下降。结论应用托珠单抗后IL-6水平偏高且在第5日出现升高趋势的患者临床预后可能不佳。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   新型冠状病毒   共感染  

摘要： 新型冠状病毒肺炎疫情已成为21世纪波及范围最广,危害最严重的全球公共卫生事件。免疫功能紊乱是导致新型冠状病毒感染者疾病进展快、多器官功能障碍及死亡的主要原因。作为存在持续免疫损伤的特殊人群,HIV感染者呈现长期免疫活化、免疫耗竭、免疫衰老等免疫紊乱特征,其新型冠状病毒感染后的病程及损伤机制可能存在特异性。本文综述了HIV感染者新型冠状病毒感染的流行病学、临床病理学、病毒变异等特征,阐述了针对HIV感染者新冠治疗措施、疫苗有效性及特异性疫苗研发等方面的研究进展。

关键词： 新型冠状病毒   抗生素   合理用药  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用情况,并分析其用药合理性,为抗菌药物合理使用提供参考。方法收集某医院2023年1月呼吸内科新型冠状病毒患者的病例资料,对抗菌药物使用情况、感染相关指标、病原学检查结果进行统计分析,对抗菌药物使用合理性进行点评。结果共纳入170例患者,男性111例(65.29%),女性59例(34.71%);平均年龄(73.56±14.18)岁。有149例患者使用抗菌药物,抗菌药物使用率87.65%;实验室检查结果中,白细胞计数升高74例(49.66%),C反应蛋白升高113例(75.84%),降钙素原>0.5 ng·ml^(-1)22例(14.70%);微生物培养细菌阳性21例(16.8%)。用药频度最高的药品是注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠,其次是盐酸莫西沙星氯化钠注射液。有22例(13.42%)存在抗菌药物使用不合理,主要为用法用量不适宜(8.72%)和使用指征不充分(3.36%)。结论该院新型冠状病毒患者抗菌药物使用率高,抗菌药物选择起点较高,部分患者存在不合理使用情况。临床应严格把握抗菌药物使用指征,加强病原学监测,避免不合理使用抗菌药物。