关键词： 肠道菌群   心血管疾病   微生物-肠-心轴   肠道菌群代谢产物   新型冠状病毒  

摘要： 心血管疾病是目前全球首位死亡病因,虽然其发病机制的研究和临床治疗已取得了很大的进展,但死亡率仍居高不下,亟待通过新的方式对其进行科学干预。肠道菌群是人体内数量最多且种类最为复杂的微生物群落,对机体的健康稳态起到重要的作用。菌群失衡可导致包括心血管疾病在内的多种慢性疾病,并形成一个“微生物-肠-心轴”的关系,说明肠道菌群及其代谢产物可能是治疗心血管疾病的潜在生物靶标。本文阐述了“微生物-肠-心轴”与心血管疾病之间的调控机制,并从肠道微生物群的角度提出心血管疾病的预防和治疗策略,以期为临床治疗提供参考。

关键词： 骨质疏松   维生素D   中老年   新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后中老年人维生素D缺乏对骨质疏松患病风险的影响。方法选择2019年12月1日至2024年8月31日首都医科大学附属北京地坛医院周边社区曾感染SARS-CoV-2且年龄≥55岁的中老年患者共388例,根据是否缺乏25-羟维生素D(25-OH-VD)将其分为25-OH-VD≥20 ng/ml组(182例)和25-OH-VD<20 ng/ml组(206例),比较两组患者一般资料、骨质与椎体骨质结构和SARS-CoV-2感染相关指标。应用Logistic回归分析SARS-CoV-2感染后≥55岁中老年人患骨质疏松得影响因素。结果25-OH-VD≥20 ng/ml组和25-OH-VD<20 ng/ml组患者性别差异有统计学意义(χ^(2)=29.85、P<0.001)。25-OH-VD<20 ng/ml组患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞计数(EO#)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、前白蛋白(PAB)、血肌酐(CREA)和血尿酸(URCA)显著低于25-OH-VD≥20 ng/ml组(P均<0.05);而磷离子(PHOS)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、甲状旁腺激素(PTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)显著高于25-OH-VD≥20 ng/ml组(P均<0.05)。25-OH-VD<20 ng/ml组患者左髋、右髋和腰椎T值均显著低于25-OH-VD≥20 ng/ml组,差异均有统计学意义(Z=-4.45、P<0.001,Z=-4.84、P<0.001、Z=-3.03、P=0.002)。25-OH-VD<20 ng/ml组患者骨折患病、胸椎增生、疏松患病和FRAX@预测10年骨质疏松患病均显著高于25-OH-VD≥20 ng/ml组,而胸椎退行性变率则显著低于25-OH-VD≥20 ng/ml组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。25-OH-VD<20 ng/ml组患者新型冠状病毒肺炎(COVID-19)典型临床症状数量显著高于25-OH-VD≥20 ng/ml组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.89、P=0.007)。多因素Logistic回归分析显示,患者性别(OR=3.13、95%CI:1.17~8.37、P=0.023)、COVID-19典型临床症状数量(4~9个:OR=1.72、95%CI:1.01~2.96、P=0.049,≥10个:OR=5.90、95%CI:2.98~11.69、P<0.001)、ALP(OR=1.02、95%CI:1.01~1.03、P<0.001)、CREA(OR=0.97、95%CI:0.95~0.99、P=0.041)、CD3+T%(OR=0.96、95%CI:0.93~0.99、P=0.044)和25-OH-VD(OR=0.96、95%CI:0.93~0.99、P=0.048)均为中老年人罹患骨质疏松症的独立影响因素。结论SARS-CoV-2感染后维生素D缺乏中老年人更易发生骨质疏松,应提高中老年女性、营养状态、免疫指标及25-OH-VD在骨质疏松预防与控制工作中的关注度。

关键词： 临床综合评价   口服抗新冠病毒药物   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:对国内已批准上市的7种口服抗新型冠状病毒药物进行临床综合评价,以确定它们治疗新型冠状病毒感染的综合价值,并为临床合理用药提供科学依据。方法:通过检索多个数据库,收集关于治疗新型冠状病毒感染的口服药物的相关文献。使用ROB工具对随机对照试验进行质量评估,并依据《药品临床综合评价管理指南》(2021年版试行)和《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》(第二版)对药物的药学特性、有效性、安全性、经济性、适宜性、可及性进行定性分析与百分制量化评分。结果:莫诺拉韦、氢溴酸氘瑞米德韦、先诺特韦/利托那韦、来瑞特韦、奈玛特韦/利托那韦和阿泰特韦/利托那韦6种药物在缩短临床症状、改善时间方面均优于安慰剂,有效性较好;但在核酸转阴时间和第28天住院或死亡患者的比例上,药物有效性各有优劣。氢溴酸氘瑞米德韦相较于其余6种药物不良反应发生率更低,安全性更高。疗效无差异的情况下,成本较低的阿兹夫定、来瑞特韦、氢溴酸氘瑞米德韦、先诺特韦/利托那韦、阿泰特韦/利托那韦药物经济性更好。7种药物均为口服使用,适宜性良好。口服抗新冠病毒药物可负担性与经济性保持一致,目前来说上述药物均在可负担范围内,药物的可及性均较好。基于药物的各项维度进行评分,当前奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦和氢溴酸氘瑞米德韦得分较高。结论:奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦和氢溴酸氘瑞米德韦具有较高的临床综合价值。

关键词： 新型冠状病毒   主蛋白酶   抑制剂   降解剂   抗病毒药物  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)主蛋白酶(M^(pro))是病毒复制和转录的关键酶,因其高度保守性及与宿主蛋白酶的低同源性,成为抗病毒药物研发的重要靶点。本文综述近年来针对M^(pro)抑制剂包括拟肽类共价抑制剂、非拟肽类共价抑制剂和非共价类抑制剂的研究进展,深入探讨蛋白降解靶向嵌合体(PROTAC)技术在M^(pro)降解剂中的应用,为抗病毒药物的研发提供参考。

摘要： ~~

关键词： 新型冠状病毒感染   嗅觉倒错   嗅觉减退   针灸   温通法   蝶腭神经节   脏腑调补   医案  

摘要： 新型冠状病毒感染后嗅觉障碍是常见后遗症,推测与鼻局部炎症级联反应导致的嗅神经元损害有关,包括嗅觉减退、嗅觉倒错和嗅觉过敏。嗅觉倒错属于嗅觉障碍的一种,表现为对气味性质感知发生扭曲,如把适宜气味感知为焦味、臭味等^([1]),约1/3患者嗅觉倒错会在1年后改善,多数患者症状持续数年^([2]),导致饮食习惯改变,出现抑郁,进而影响生活质量。西医缺乏特效疗法,本病属中医鼻聋、鼻闻焦臭范畴。现报道针灸治疗新型冠状病毒感染后引起的嗅觉倒错案和嗅觉障碍各1则,应用火针、毫针联合艾灸起温阳行气、肺宣解表、祛湿散寒之功,在短时间内取得良好临床疗效,介绍如下。

关键词： 麻杏抗感颗粒   轻型新型冠状病毒感染   临床研究  

摘要： 目的探讨麻杏抗感颗粒治疗轻型新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床疗效。方法选择2022年4-6月某地方舱医院收治的COVID-19患者120例,根据治疗方法不同,按随机法分成两组(每组60例)。对照组按常规治疗法治疗,治疗组在其基础上服用麻杏抗感颗粒,口服,每天3次,每次1包。观察两组退热时间、核酸转阴时间、临床疗效及治疗前后症状积分。结果两组患者治疗后发热、鼻塞、乏力等主要症状较治疗前显著改善(P<0.05)。退热时间在两组患者中无显著性差异;对照组患者新型冠状病毒核酸转阴时间为7(6,9)d,治疗组为6(4,8)d,治疗组患者的新型冠状病毒核酸转阴时间显著短于对照组患者(P<0.05),对照组患者住院时间为11(9,12)d,治疗组为9(7,11)d,治疗组患者的住院时间显著短于对照组患者(P<0.05);两组患者在出院达标方面无显著差异;治疗过程未发现明显不良反应。结论对于快速缓解轻型COVID-19患者的临床症状,麻杏抗感颗粒疗效显著,明显缩短新型冠状病毒核酸转阴时间及住院时间,安全有效,值得临床推广。

摘要： Amidst the looming threat of the COVID-19 pandemic, the global scientific community has fervently pursued understanding SARS-CoV-2 and its pathophysiology to uncover potential therapeutic avenues. In this investigational study, in-silico methods were employed to screen potential therapeutic interventions against SARS-CoV-2. The study involves screening the interaction of the 2019-nCoV spike protein with Phytoderivatives Liquiritin and Ellagic acid, along with the known inhibitor V607, using the AutoDock Vina suite. The binding energies obtained from the docking are -13.4 kcal/mol for Liquiritin, -9.1 kcal/mol for Ellagic acid, and -8.1 kcal/mol for VE607. The results suggest a higher affinity of the Phytoderivatives, particularly Ellagic acid and Liquiritin, and VE607 against the spike protein. Both Phytoderivatives (Liquiritin and Ellagic acid) bind to the HR-1 (fusion peptide) domain of the spike protein. Other parametric results indicate good absorption activity for the studied molecules. The studied molecules do not violate the Lipinski score of drug-likeness. The study suggests that Liquiritin and Ellagic acid, along with VE607, may have pharmacological and therapeutic potential in inhibiting or blocking the fusion mechanism of the virus particle during entry into host cells. The inhibition of the fusion mechanism may contribute to preventing or treating ***'s important to note that in-silico studies provide valuable insights, but experimental validation is crucial to confirm the effectiveness of potential drug candidates.

关键词： 睡眠与免疫   新冠   长新冠综合征  

摘要： 目的 新型冠状病毒感染(以下简称“新冠”)的幸存者在急性感染后经历了多种长期症状并引发公共卫生问题。本研究旨在评估自发睡眠延迟对奥密克戎流行期间新冠感染后遗症恢复的影响,并探讨康复策略。方法 于2023年11月1日至15日使用《新冠后遗症调查问卷》搜集常州市大学生的相关信息,最终2 908名学生被纳入研究对象,使用SPSS 25.0软件χ^(2)检验分析自发睡眠延迟与新冠感染后遗症状的关联,使用多因素Cox比例风险模型去除日常睡眠时长(包括午觉)、性别、年龄、BMI、首次感染前是否接种疫苗、严重急性并发症等混杂因素,评估习惯性自发睡眠延迟对新冠后遗症状消失的影响,检验水准α=0.05。结果 2 908名研究对象中有1 796(61.76%)人存在自发睡眠延迟,其中男女生自发睡眠延迟率分别为60.14%和64.96%。研究对象在新冠感染后1、3、6个月时存在后遗症状的为1 854(63.76%)、76(2.61%)和26(0.89%)人。新冠感染后1、2、3、6个月有后遗症状的学生均较无后遗症状的自发睡眠延迟率高,差异均有统计学意义(χ^(2)=29.963、25.771、9.761和16.243,P均<0.05)。使用Kaplan-Meier分析排除无统计学意义的变量,最终纳入是否习惯性自发睡眠延迟、日常睡眠时长(包括午觉)、性别、年龄、BMI、首次感染前是否接种疫苗和严重急性并发症这些变量,构建多因素Cox比例风险模型。习惯性自发睡眠延迟(HR=0.870,95%CI:0.791~0.957,P=0.004)、BMI(HR=0.975,95%CI:0.952~1.000,P=0.048)、性别(HR=0.883,95%CI:0.800~0.975,P=0.014)和首次感染前是否接种疫苗(HR=1.436,95%CI:1.064~1.938,P=0.018)对新冠后遗症恢复的影响差异均有统计学意义。其他变量对新冠后遗症恢复的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 习惯性自发睡眠延迟、较大的BMI、女性、首次感染前未接种疫苗会使新冠后遗症恢复的过程减缓。未来需进一步研究以确定每晚23点前入睡是否可以加快新冠后遗症恢复。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   刺突蛋白   传播   免疫逃逸  

摘要： 新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)(简称新冠病毒)全球大流行期间,通过不断积累有利于自身传播和免疫逃逸的突变而持续进化,导致其在全球范围内持续流行。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)根据潜在的公共卫生风险程度,将新冠病毒变异株划分为关切变异株(Variantof concern,VOC)、关注变异株(Variant of interest,VOI)以及监测中的变异株(Variant under monitoring,VUM)三类。WHO在12月2日更新数据表明,当前重点监测的1种VOI和6种VUMs均源自BA.2.86进化分支。本文旨在对当前全球新冠病毒主要流行株的变异变迁最新研究进展进行综述,以期为未来新冠病毒变异株的监测预警工作提供数据支撑。