关键词： 心脏磁共振成像   定量分析   新型冠状病毒感染   心肌炎  

摘要： 目的研究多模态心脏磁共振成像(CMR)在新型冠状病毒感染相关心肌炎中的应用价值。方法选取2022年12月到2023年2月阜阳市第二人民医院67例新型冠状病毒感染相关心肌炎患者作为观察组,另外选出15例健康志愿者作为对照组。两组受检者均接受多模态CMR检查,并检测血液中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶水平。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线比较不同的CMR定量参数对新型冠状病毒感染相关心肌炎的预测效能。采用Pearson相关分析对多模态CMR定量参数与CK-MB、LDH的相关性进行分析。结果观察组的初始T_(1)值、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LDH和CK-MB均高于对照组,而相对峰值信号强度和心肌灌注曲线下面积比值低于对照组(P<0.05)。LVESV、LVEDV、初始T_(1)与CK-MB和LDH呈正相关(r=0.764、0.653、0.701、0.802,均P<0.05),而心肌灌注曲线下面积比和相对峰值信号强度与CKMB和LDH呈负相关(r=-0.411、-0.369)。初始T_(1)值、LVEDV、LVESV、心肌灌注、相对峰值信号强度评价新冠相关心肌炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.692、0.711、0.701、0.716,上述指标联合检测的AUC为0.943,灵敏度和特异度分别为86.70%和100.00%。结论多模态CMR定量参数与功能参数在新型冠状病毒感染心肌炎早期评估中具有较好的临床应用价值。

关键词： 呼吸道病毒   发病机制   新型冠状病毒   流感病毒   呼吸道合胞病毒  

摘要： 儿童呼吸道病毒感染虽然主要引起呼吸系统疾病,但重症呼吸道病毒感染与神经系统感染、炎症或功能障碍密切相关。人类呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒和人偏肺病毒等常见呼吸道病毒均可导致严重的神经系统并发症,如脑炎、急性播散性脑脊髓炎、小脑炎、格林巴利综合征、急性弛缓性脊髓炎、坏死性脑病等,危及生命。新型冠状病毒疫情的暴发使重症患儿神经系统并发症的发生率和病死率不断攀升。本文探讨儿童呼吸道病毒感染的神经侵袭机制及神经系统表现,旨在提高医护人员对儿童呼吸道病毒感染相关神经系统并发症的早期识别,以减少并发症对儿童健康的危害。

关键词： 急性坏死性脑病   新型冠状病毒   神经系统   儿童  

摘要： 急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的脑疾病,多继发于病毒感染,以脑部对称分布的多处坏死病变为特征,惊厥和意识障碍是常见的临床表现,其进展快,预后差。本文报道1例临床表现、实验室检查、影像学结果符合新型冠状病毒感染并发ANE的患儿,经过paxlovid、甲泼尼龙、托珠单抗和免疫球蛋白等对症支持治疗后好转出院。早期诊断、规范治疗可改善新型冠状病毒感染并发ANE的预后。

关键词： 新型冠状病毒   境外输入病例   全基因组  

摘要： 目的分析2022年12月-2023年1月四川省境外输入新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)变异株分布情况和全基因组特征。方法选取2022年12月-2023年1月核酸检测荧光阈值(Ct)≤32的四川省境外输入SARS-CoV-2阳性病例鼻、咽拭子样本108份。采用全基因组靶向扩增结合Illumina NextSeq™ 2000测序系统进行病毒全基因组测序;Nextclade和Pangolin平台判定病毒谱系及型别, 分析病毒基因组变异特征;应用最大似然法构建系统进化树。结果本研究共获得55株覆盖度>95%的SARS-CoV-2全基因组序列, 均为Omicron变异株, 与Wuhan-Hu-1参考株基因组序列相比较, 21L、22B、22D、22E和22F基因型的核苷酸突变和氨基酸突变中位数分别为93、75、92、78、92个和68、53、68、69、65个。2022年12月-2023年1月, 四川省境外输入SARS-CoV-2的主要流行株为BA.5.2(10.91%, 6/55)、XBB.1.1(9.09%, 5/55)、BF.7.14(7.27%, 4/55)和BQ.1.1(7.27%, 4/55)。结论变异株分布情况在一定程度上能够反映全球流行趋势, 但跟国内本土流行变异株分布存在较大差异, 具有流行优势的XBB变异株在成为全国范围内(不包括中国港澳台地区)主要流行株之前, 即在入境旅客中大量检出。

关键词： 韧性   区域经济韧性   新冠肺炎疫情   长三角地区  

摘要： 新冠肺炎疫情对中国的经济、社会发展产生了巨大影响,考察长三角地区在应对重大公共卫生事件时的经济韧性水平变化,有利于中国城市群疫后经济恢复与高质量发展。从抵抗性和恢复性两个过程维度,采用多指标核心变量法探究了长三角地区在疫情冲击下的区域经济韧性时空演化特征,并运用地理探测器识别了关键影响因素。研究表明:(1)长三角地区整体经济韧性呈先升后降的趋势,属于高抵抗性—高恢复性类型,区域经济韧性整体水平较高,其中GDP经济韧性表现最为稳定;(2)区域经济韧性动态演变的省域差异显著,呈现出一定的集聚性分布特征,东西区域发展不平衡;恢复阶段的低韧性水平城市数量大幅增多,城市间韧性水平差距缩小;(3)产业结构、创新转型、政府管理、金融支撑是经济韧性提高的主要驱动因素,疫情扰动带来的负面影响较为明显。

关键词： 重症新型冠状病毒感染   乳酸脱氢酶   乳酸   联合检测   预后   死亡风险  

摘要： 目的 分析重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年4月海南医学院附属海南医院收治的136例重症新型冠状病毒感染患者的临床病历资料,根据患者28 d内是否死亡分为存活组(45例)和死亡组(91例)。采用多因素logistic回归分析确定重症新型冠状病毒感染患者死亡风险因素,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各指标对患者28 d内死亡风险的预测价值。结果 与存活组比较,死亡组患者的核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全比例较高,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸呈高水平,治疗过程中机械通气(无创及有创)持续时间短、抗病毒药物覆盖率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。因存活组住院时间长,期间多次完善病原学检查显示,病毒合并细菌感染、病毒合并真菌感染、病毒合并细菌合并真菌三重感染、多重耐药菌与死亡组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,入院时新型冠状病毒核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、机械通气(无创及有创)持续时间短,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。通过ROC曲线,可以得出乳酸脱氢酶对预测重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的准确度优于乳酸,而乳酸脱氢酶、乳酸联合预测对重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的效果优于两者单独的预测价值。结论 核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者死亡的高危因素,其中高水平乳酸脱氢酶联合乳酸对患者28 d的死亡风险具有较高的预测价值。

关键词： 维持性血液透析   Omicron变异株   临床特征   独立危险因素  

摘要： 目的:探讨维持性血液透析(MHD)人群感染新型冠状病毒Omicron变异株后的临床特征、结局以及死亡危险因素,为MHD人群诊疗提供参考。方法:回顾性分析2022年12月7日至2023年1月31号在武汉大学中南医院血透室维持性行MHD的183例患者,收集Omicron感染情况及阳性患者的临床资料,通过单因素、多因素逻辑回归分析研究这些因素与全因死亡率的关系。结果:在纳入研究的183人中,175例发生感染,感染率为95.6%;感染者分为两个亚组,死亡组(n=22)与幸存组(n=153),死亡率为12.6%。感染者临床症状以发热(62.9%)、咳嗽(61.7%)等临床症状多见,少数患者有咽痛、腹泻、味觉丧失、神经系统表现等症状。两个亚组之间临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析示死亡组年龄较大、男性更多、有更多的卒中史、更严重的肺部感染(P<0.05);多因素Logistic回归分析示年龄、肺部感染是死亡率的独立危险因素(P<0.05)。年龄、肺部感染、年龄联合肺部感染预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.862、0.903。结论:MHD患者感染Omicron后临床表现以发热、咳嗽多见。年龄较大、肺炎面积增加是死亡率的独立危险因素。年龄联合肺部感染对死亡结局具有较好的预测价值。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   自然杀伤细胞   抗病毒   疫苗  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的急性传染病。SARS-CoV-2新变异株不断出现,且COVID-19在全世界范围内仍然处于散发和流行状态,亟需研发一种新的、高效的治疗性药物或疫苗。自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)可直接杀伤被病毒感染的靶细胞,其分泌的细胞因子发挥的免疫调节功能在炎症反应中发挥着重要作用,目前回输NK细胞治疗感染性疾病的安全性和有效性已经得到证实。NK细胞有望成为防治COVID-19非常有潜力的新型药物。本文通过对NK细胞及其免疫激活在COVID-19中的作用进行综述,以寻求防治COVID-19的新思路。

关键词： 老年人群   真实世界   新型冠状病毒疫苗   安全性   有效性  

摘要： 老年人群感染新型冠状病毒后易发展成为重症或死亡,接种新型冠状病毒疫苗可有效降低其重症及死亡风险,是WHO优先推荐接种人群。目前,已有多款不同类型的新型冠状病毒疫苗进行了大规模的人群接种,在真实世界中证明了其安全性和有效性。本文对真实世界研究中新型冠状病毒疫苗在老年人群中的安全性和有效性数据进行综述,重点阐述接种疫苗后的罕见不良反应发生情况以及不同流行背景下不同疫苗在老年人群中预防重症、住院和死亡的效果。

关键词： 新型冠状病毒   T淋巴细胞亚群   相关因素  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群的特征。方法收集78例住院期间行T淋巴细胞亚群检测的新型冠状病毒感染患者资料,回顾性分析患者在首次核酸阳性后2周T淋巴细胞亚群的变化趋势,比较CD4/CD8降低组与正常组患者的临床特征。结果78例新型冠状病毒感染患者共84例次行T淋巴细胞亚型检测,平均年龄(70.81±16.29)岁,其中老年患者53例,占比67.95%,男性53例,占比67.95%,未接种新型冠状病毒疫苗患者22例,占比28.21%。从症状出现到住院的时间为5(2.0,8.5)d。新型冠状病毒感染患者早期0~14d淋巴细胞绝对值、总T淋巴细胞绝对值、辅助T细胞绝对值、细胞毒T细胞绝对值均低于正常值。D0-1时间段CD4/CD8比值为1.20(0.89,2.00),D8-14时间段CD4/CD8比值为2.67(1.75,3.37)。单因素分析结果显示,CD4/CD8比值降低与疾病分型和外周血T淋巴细胞亚群检测时间相关(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群总体呈下降趋势,CD4/CD8比值降低与患者疾病严重程度和确诊感染新冠后的淋巴细胞检测时间相关。